血流感染最常见的原因
CRBSI
导管相关性血流感染（CRBSI）导管相关性血流感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。
常见原因：①皮肤置管部位的侵入。
皮肤表面的细菌能够从置管部位沿导管外表面向内迁移，形成导管皮内段至导管远端的细菌定植。
短期置管（<10天）者，此途径感染比较常见；②导管接头处侵入。
由于多次使用接头，易发生细菌从接头处侵入导管内表面并定植，细菌生长繁殖后进入血流，此多见于长期留置导管（>10天）者；③远处感染的血流播散。
远处感染来源（如肺部感染）的细菌进入血循环后与导管血管内段接触后，细菌在导管上黏附定植，而作为异物，导管常诱发其周发生血栓，形成血流停滞、营养丰富并有利于致细菌生长的微环境；④污染的液体或药物直接输入。
临床表现：1、插管部位炎症置管部位的红肿、硬结，或有脓液渗出2、临床严重感染和严重疾病状态具有下列任何一个症状或体征而无任何证据发热（>38℃），寒战，低血压（收缩压≤90mmHg），少尿（<20ml/h）3、导管相关并发症感染性心内膜炎、感染性血栓性静脉炎和其他迁移性病灶诊断标准：在ICU病房内携带中心静脉导管超过48小时，出现原因不明的发热或低血压的患者，需送检相关细菌学培养。
一、保留深静脉置管采取至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套来自中心静脉，两个来源的采血时间必须接近（≤5分钟）1、如果两套血培养阳性且为同种菌：如缺乏其他感染证据，提示可能为CRBSI。
2、如果仅是来自导管的血培养为阳性：不能确定为CRBSI，可能为定植菌或标本污染。
3、如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为CRBSI，但如为金黄色葡萄球菌或念珠菌，在缺乏其他感染证据则提示可能为CRBSI。
4、如果两套血培养为阴性：不是CRBSI。
二、不保留静脉置管从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策作者：曲珍珍崔晓宁来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的讨论在ICU中的患者出现导管相关性血流感染的原因，并且提出相关的应对对策。
方法采用回顾性分析的方式，对2011年到2012年在我院ICU进行监护，并且进行静脉置管治疗的患者的病例进行分析，对导致患者出现导管相关性血流感染的原因进行分析，并制定相关的对策。
结果经过分析后得出，分析对象共682例，其中出现相关症状的19例，占2.79%。
导致患者出现导管相关性血流感染的原因有多种，包括医护人员相关操作不得当、导管本身因素、患者本身因素及放置导管的时间和位置等因素，这些因素均会导致患者出现相关的感染症状。
结论在ICU中的患者会出现因各种因素而导致的血流感染现象，这些现象会导致患者出现生命危险，甚至是死亡，因此医护人员在进行护理工作时一定要注意操作的规范性，监护的及时性，从而保证患者的生命健康，预防相关感染现象的发生。
【关键词】 ICU；中心静脉置管；导管相关性血流感染；原因；对策导管相关性血流感染，一般情况下指的是患者在放置导管时或将导管移除后48h内出现细菌性或真菌性血液感染的情况。
ICU中均为危重患者，其身体机能下降，病情复杂，一般均要采取静脉置管治疗，因此在ICU中出现导管相关性血流感染是一种较常见的感染症状。
1 临床资料选取从2011年到2012年在我院ICU进行静脉置管治疗的患者682例，其中男性患者共322例，女性患者共360例，平均年龄为（42.7±11.1）岁。
其中，出现感染的患者均表现为，发热（一般是高于38℃）、寒颤、低血压等症状，经过相关的病理检查和血液观察，发现患者的血液样本呈现细菌或真菌的阳性反应。
2 方法2.1 分析方法本次分析采用的是回顾性分析方式，分析的对象是选取从2011年到2012年来我院进行治疗的682例ICU患者，对导致其出现导管相关性血流感染的原因进行总结，并且制定相关的对策。
导管相关性血流感染的原因分析与预防控制
导管相关性血流感染的原因分析与预防控制中心静脉置入导管是危重病人及肿瘤术后化疗病人使用较多的导管，血管内导管使用对于无菌操作的要求较高，其中严重的并发症为血流感染，对于患者的治疗和护理工作均会带来诸多挑战。
为了找到血流感染的原因，提高护理工作质量，从根源上避免并发症的发生，对2016年3月—2019年3月所在科室实施的160例多途径中心静脉置管术进行分析，对其中出现的7例CRBSI病例进行了原因分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月—2019年3月共160例多途径中心静脉置管病例，肿瘤科例中，4例输液开始后半小时出现畏寒、发热，体温为39℃，误认为输液反应，输液结束后逐渐好转至正常，连续3次出现类似反应；1例病人置管后2 d换药1次，局部发痒、发红继而溃烂后出现高热；5例拔管后体温恢复正常。
感染科1例病人股静脉置管作人工肝3次后有4 d未换药，第5天换药时病人诉伤口疼痛，且有脓痂，护理人员按照局部感染的护理措施进行对应处理，未考虑血流感染的可能性，患者次日出现高热不退，伤口流出金黄色脓液；另1例置管后输入高营养液3 d，在置管第10天突发高热不退。
以上7例分别从留置导管中和其他外周血管采血并且剪下导管尖端培养，均培养出同种细菌，1例培养出白色念珠菌。
1.2 方法1.2.1 CRBSI确诊标准①有中心静脉置管史，插管大于24h出现发热伴或不伴寒战，体温超过38.5℃，除外其他部位感染，导管细菌培养阳性，拔管后，体温恢复正常。
②导管和血培养均培养出同种细菌[1]。
2 结果2.1 多途径中心静脉置管情况 CRBSI的发生与患者的置管时间、换药时间以及输注的液体种类有关。
在初期，护理人员对于血流感染的相关知识了解程度有限，当患者发生高热、畏寒或者局部渗血渗液的情况时，常规按照局部感染进行处理，导致血流感染的发现不及时。
主要原因有：从医院角度看，对护理人员的静脉置管护理的相关知识培训和考核工作不到位，导致临床上大部分护理人员不了解血流感染。
导管相关性血流感染
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常见的病原微生物
➢凝固酶阴性葡萄球菌 ➢金黄色葡萄球菌 ➢肠球菌 ➢大肠埃希菌 ➢白色念珠菌 ➢凝固酶阴性葡萄球菌更易粘附塑料制品表
面，形成导管表面的优势，而引发感染
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感染途径
皮肤置管部 导管接头处
位的侵入
侵入
远处感染 的血流播
散
污染的输液 直接输入
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导管感染途径
Ø 采血数量：每套20ml，分别注入需氧和厌氧瓶各
10ml
同时采集，并且在试管和化验单上表明
血样的部位和采集时间
导管感染
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关于血培养的正确观念
正确采集血培养的关键点： ➢采血时间 ➢采血次数 ➢接种血液数量 ➢使用含树脂的培养瓶
导管感染
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关于血培养的正确观念
➢最佳采血时间： A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热最高峰时 D.寒战结束时 E.预计寒战发热前
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CRBSI治疗
经常遇到的问题： 立即拔管还是保留给予抗生素治疗？ ➢对于莫些需要长期留置＜ 导管的病人，当诊断
CRBSI并培养出特定病菌时，应考虑使用“抗 生素锁”治疗。即使用2-4ml抗菌素封管
导管感染
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抗生素锁的治疗
➢万古霉素封堵 • 2mg/ml的万古霉素封管(不要与其他药物相
导管感染
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关于血培养的正确观念
➢需要采集多少份血培养？ • 至少应采集2份血培养，一份是指一次静脉
穿刺。 • 绝对不能只采集一份 • 每份血培养间隔不应超过5分钟
导管感染
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ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策
Treatment[作者简介]李兴祥(1978.11-),男,云南建水人,本科,中职,主要从事重症医学方面工作。
采用血管介入性导管治疗方法有可能导致病人血流感染,严重的病人甚至会导致病人死亡,同时住院费用也明显增加,并且容易出现医疗纠纷[1]。
该研究抽取2010年3月—2012年5月间在该院重症监护病房采取静脉置管的病人300例,对其血流感染原因进行分析,同时采取相对应的处理措施,并取得显著的临床治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1援1一般资料抽取在该院重症监护病房采取静脉置管的病人600例,当中男367例,女233例,年龄在32~59岁,平均年龄为42.5岁,当中发生血流感染病人的临床症状包括有畏寒、发热、低血压等,通过相关临床检查,发现在病人血液样本当中细菌或者真菌处于阳性反应。
两组患者具有可比性。
采用随机抽取的方式,随机分为实验组和对照组,每组80例。
1.2临床护理措施1.2.1对照组临床护理处理措施对照组对病人实施常规临床护理措施。
1.2.2实验组临床护理措施实验组在常规临床护理措施基础之上加入优质临床护理措施,其中包括有以下几点:(1)感染问题处理措施:第一要考虑的问题就是对临床护士采取定期培训,其中包括有①在置入导管操作之前和操作以后,要更换输液配置以及使用敷料之前和以后应该采取抗菌肥皂液洗手,保证护理人员双手无菌[2]。
②无菌操作和护理人员自身防护:在进行静脉置管之前,要戴上一次性无菌手套、口罩、护士帽以及置入导管位置铺上无菌毛巾,对置入导管位置采取洗必泰进行全面消毒,等到穿刺部位干燥以后才可以进行静脉置管,保证消毒效果[3]。
③切口采取无菌纱布或者薄膜进行敷贴,要定期对无菌纱布进行更换。
同时还要对医生和护士采取这种疾病的感染临床知识,在发生感染以后对病人所带来的危险,以及应该如何合理、有效采取处理措施,使病人的治疗以及预后起到良好的作用。
(2)科学合理选择导管:导管的材料对病人发生感染起到非常关键的作用。
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析1. 概述院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内获得的新的感染。
ICU（重症监护室）是医院中最容易发生院感的地方之一。
本文将对ICU第三季度的院感情况进行分析，包括感染类型、感染部位、感染原因及其对患者的影响等。
2. 数据来源本次分析的数据来源于ICU第三季度的院感报告，报告包括患者基本信息、感染类型、感染部位、感染原因、感染控制措施等内容。
3. 感染类型分析根据报告数据，ICU第三季度的院感主要包括呼吸道感染、血流感染和尿路感染。
其中，呼吸道感染占比最高，约占总院感病例的40%；血流感染占比次之，约占总院感病例的30%；尿路感染占比最低，约占总院感病例的20%。
4. 感染部位分析针对不同类型的院感，报告提供了感染部位的详细数据。
在呼吸道感染中，最常见的感染部位是肺部，占总呼吸道感染病例的80%；在血流感染中，最常见的感染部位是静脉导管，占总血流感染病例的60%；在尿路感染中，最常见的感染部位是膀胱，占总尿路感染病例的70%。
5. 感染原因分析感染原因是院感分析的重要内容之一。
根据报告数据，ICU第三季度的院感主要由以下原因引起：医疗器械污染、手卫生不合规、环境清洁不达标和患者自身免疫力低下等。
其中，医疗器械污染是引起院感的主要原因，占总院感病例的50%；手卫生不合规和环境清洁不达标分别占总院感病例的20%和15%；患者自身免疫力低下占总院感病例的15%。
6. 感染控制措施分析为了减少院感的发生，ICU采取了一系列的感染控制措施。
报告中列举了以下措施：加强医疗器械的消毒和清洁，定期对ICU环境进行消毒，提升医护人员的手卫生意识，加强患者的免疫力管理等。
通过这些措施的实施，ICU第三季度的院感发生率相比前两个季度有所下降，但仍需进一步加强感染控制措施的执行。
7. 结论ICU第三季度的院感分析结果显示，呼吸道感染是最常见的院感类型，肺部是最常见的感染部位。
医疗器械污染是主要的感染原因，而加强医疗器械的消毒和清洁是有效的感染控制措施之一。
血流感染名词解释
血流感染名词解释高热血流出现感染是一种比较常见，非常疼痛的症状，引起疼痛和病情加剧的主要原因是一旦感染了可以对人体的骨骼、关节和血液引起很大的伤害。
一、高热血流出现感染的发病机制1、发病原因：高热血流出现感染，主要是皮肤创面受到污染引发，最常见的是因为被外界传播的细菌所感染，也可能是某些特殊情况下被细虫感染，也可能是由剧烈运动引起的大量出血而感染。
2、传染途径：高热血流出现感染比较容易被外界传染，最常见的传播途径就是污染手指和活动物体，像是共用洗漱用品，公共游泳池，由上述污染的物体传播的细菌及其他病毒，从而传播到人类皮肤上。
二、高热血流出现感染的高发人群1、儿童：高热血流出现感染事实上会特别折磨儿童，因为儿童的免疫力还没有发育完全，因此会比较容易被各种病毒感染，支出热性血流出现感染也是其中之一。
2、成年人：尽管成年人免疫力较强，但是如果免疫力低下，例如在服药期间，有些细菌会很容易感染到人体，进而引发高热血流出现感染。
三、高热血流出现感染的表现特点1、皮肤表现：手脚，关节处会出现起落红晕，甚至出现紫斑，有的肿痛不适，有的伴有皮肤瘙痒感，有的时候还会出现疼痛。
2、系统表现：会出现发热，关节疼痛，脾肿大，一些储存血液的部位，还会有疼痛感。
3、体温变化：出现高热血流出现感染，会导致体温急剧升高，尤其是是伴有脉搏加速的情况下，晚上的体温更容易明显的高于白天的温度，急性的感染就会显现出温度的不断升高的趋势。
四、高热血流出现感染的治疗方式1、药物疗法：高热血流出现感染当然想要应对最有效的方式就是用药，可以使用抗寄生虫类的药物，也可以使用抗感染的药物，有些会添加类似抗生素的组合，去抑制细菌繁殖，也可以使用桔斑类或其他消炎类药物。
2、士兵袜疗法：传统的中医治疗方式中有一种叫做士兵袜疗法，它是一种理疗方法，借助特定的衣着布料压迫患部，使患部慢慢缩小，进而减轻疼痛，矫正肢体和关节活动姿态不良等，可以在不采用药物的情况下用木棒等工具，把带子慢慢的松紧，达到舒缓的作用。
血管导管相关血流感染预防与控制
血管导管相关血流感染预防与控制血管导管是一种常见的医疗设备，被广泛应用于心脏手术、肾脏病等临床治疗过程中。
然而，血管导管的使用也常常伴随着血管导管相关性感染的风险。
血管导管相关性感染是一种常见的医疗过程相关感染，可能会导致患者出现败血症等严重并发症。
因此，血管导管相关血流感染的预防与控制显得尤为重要。
本文将针对血管导管相关性感染的发生原因、预防与控制进行论述。
发病原因血管导管相关性感染主要是由感染病原体通过皮肤或粘膜进入血管导管引起的。
常见的感染病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等细菌。
导管插管的时间越长，感染的风险就越大。
通常，在插管后的48小时内感染风险最低，之后每天的感染风险都会增加。
在血管导管不同的类型中，中心静脉导管的感染风险相对于其他导管来说更高。
预防控制血管导管相关性感染的预防与控制需要医护人员共同进行。
以下是预防控制的一些重要方法：1. 严格无菌操作在导管置入前和置入过程中，医护人员应该进行严格的无菌操作。
包括使用手消毒液，佩戴一次性手套、口罩和防护眼镜。
医护人员在与导管相关的操作前后应彻底清洁双手，保持手的清洁度。
2. 选择合适的穿刺部位在穿刺过程中，医护人员应该选择合适的穿刺部位。
穿刺部位应该避免静脉分叉点、历史性局部感染部位或瘢痕组织等并与毗邻的器官相距离较远的部位。
3. 化验血液进行检查医护人员需要经常进行血液化验，及时发现患者体内是否存在细菌感染并进行治疗。
4. 选择合适的置换时间医护人员需要选择合适的置换时间。
在合适的时间点更换导管会降低感染的风险。
结论血管导管相关血流感染对患者的恢复和治疗都会产生不利影响。
因此，预防血管导管相关性感染是至关重要的。
在医护人员的共同努力下，合理治疗、科学防控，可以有效减少血管导管相关感染的发生，更好地维护患者的健康。
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血流感染最常见的原因
血流感染是指细菌、病毒或真菌等微生物进入血液循环系统引起感染的疾病。
其最常见的原因可以分为以下几个方面。
首先，感染源是血流感染的重要原因之一。
感染源可以是外界的细菌、病毒、真菌等，通过伤口、手术切口、导管插入口等途径进入血液循环系统，引起血流感染。
常见的感染源包括各类医院获得性感染（如败血病、尿路感染等）、手术感染、中心静脉导管相关感染等。
其次，机体免疫系统功能低下是导致血流感染的重要机制之一。
当机体的免疫功能处于低下状态时，细菌、病毒或真菌等微生物易于在体内繁殖和侵入血液循环系统，从而引起血流感染。
导致机体免疫功能低下的原因包括：长期使用免疫抑制剂（如抗癌药物、类固醇等）、器官移植术后使用免疫抑制剂、某些疾病（如艾滋病、白血病等）等。
再次，医疗操作不规范是导致血流感染的重要原因之一。
在医疗环境中，不规范的手术操作、导管留置、药物注射等操作都会增加微生物进入血液循环系统的风险，从而引起血流感染。
医护人员的不规范操作、手卫生不合格、缺乏有效的感染防控措施等都是导致血流感染的重要因素。
此外，存在慢性感染灶也是导致血流感染的原因之一。
慢性感染灶是指人体内长期存在的隐匿感染灶，例如慢性肺结核、慢性腹腔感染等。
这些感染灶可以成为
致病菌进入血液系统的门户，通过血液循环进入全身，引发血流感染。
此外，对于重症患者而言，机体内存在多个中心静脉插管、尿管等导管。
这些导管的留置时间长，易于形成细菌的生物膜，增加感染的风险，从而导致血流感染。
因此，在临床护理中，需要加强对导管留置的护理，提高血流感染的预防水平。
此外，对于长期接受抗生素治疗的患者，由于抗生素的广谱性及滥用使用，容易导致菌群失调，增加耐药菌感染的风险，进一步引起血流感染。
因此，在合理使用抗生素、严格控制感染的同时，还需要加强对耐药菌感染的监测和控制，以防止血流感染的发生。
综上所述，血流感染最常见的原因包括：感染源、机体免疫功能低下、医疗操作不规范、存在慢性感染灶、重症患者的导管留置和抗生素的滥用等。
在临床实践中，要加强对这些原因的监测和防控，通过提高医务人员的操作规范性，加强感染防控措施，合理使用抗生素，提高机体免疫力等，减少血流感染的发生。