血浆(1,3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用
血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 研究对象为本 院 ２０ ０９年 １月 一 ００年 ６月 ２１ 本院疑似 ＩＩ Ｆ 患者 １０例 ， １２份血浆标本 ，０ ０ 共 ２ １０例患者分别 来 自血液科 、 肿瘤科 、 呼吸科 、 Ｕ等科室 ， 中男 ５ Ｉ Ｃ 其 ８例 ， ４ 女 ２ 例， 年龄 ２ ７ ， ５～ ５岁 平均 ５ ． ０４岁。确诊 ＩＩ Ｆ 患者 ４ ３例 ， ＩＩ 非 Ｆ 患者 ５ ７例 ， 诊断标准参考 国 内制定 的标 准 ； 同一患者 具 如
（ ９６±１． ）ｇ Ｌ ５ ２． ０ ４ ｎ／ ，７例 非 Ｉ 患者血浆 （ ，）Ｂ Ｄ葡 聚糖 兀 １ ３ 一－ 浓度 为（ ３ １± ． ） ｇ Ｌ ＩＩ 者血浆 （ ， ）ＢＤ葡聚糖浓 １ ． ６ ７ ｎ／ ， 患 Ｆ １３ 一— 度 高于非 ＩＩ Ｆ 患者（ｔ：１ ．０ Ｐ ＜０Ｏ ） ２２ ， ．１ 。
２１ ０ ２年 ４月第 １ Ｏ卷 第 ２期
Ｊｕ ａ ｏ ｅｈｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ． ，ｕ ２ Ａ ２ ｏｒ ｌ ｆ ｔｕｅＭｉｔ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｖ １１ Ｎ ． ， Ｐ ｎ Ｂ ｉｒ ｌ Ｕ
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１ ４７ ・
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医 学 检 验
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血浆 （ ，）ＩＤ葡 聚糖 检测 对 侵袭性 真 菌感染 的诊 断价 值 １３ 一 一 ３
３ 讨 论
１２ 标本采集 ．
对所有疑似 ＩＩ Ｆ 的患者均立即采血 ， 是否 再
次留取标 本则 视 １周 后病 情决 定 。与 此 同时视 情 况送 尿 、 便、 、 痰 支气管 肺泡灌洗 液 、 腹腔积液 、 脑脊髓 液进行 真菌涂 片及 真菌培养。标本采集过程严格遵 守无菌原 则， 尽量减 少 污染 ， 标本送我院检验科 ， 用传 统方法 根据 生理生 化检测 使 以及形态进行 真菌鉴定 。 １ ３ 检测试剂及主要设 备 ． 检测试 剂 ：ｕ ｇ ｅ— 测 （ ， Ｆ ｎｉｅＧ检 ｔ １
血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值
血浆(1，3)-β-D-葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌病的诊断价值近年来，由于抗生素的广泛应用和免疫功能受损等因素，侵袭性真菌病（IFD）的患病率逐年增加，成为造成血液病患者死亡的主要原因之一。
IFD的诊断和治疗一直是临床医生面临的难题之一，因此研究新的诊断方法显得尤为重要。
近年来，人体内存在的某些营养物质在侵袭性真菌病的恶化过程中是否会发生变化成为了关注的焦点之一。
本文将对IFD的诊断方法进行探讨，并讨论血浆（1，3）-β-D-葡聚糖（BG）检测的诊断价值。
1. IFD的诊断方法IFD的诊断一直是临床医生面临的难题之一，传统的诊断方法主要依靠组织或体液样本的真菌培养和特异性染色，然而这些方法多存在着时间长、缺乏准确性等问题，且组织或体液样本的采集也存在操作难度大等问题。
近年来，有许多新的IFD诊断方法被提出，包括：血清（1，3）-β-D-葡聚糖测定方法（BDG）、侵袭性真菌PCR检测、CT及MRI等影像学方法。
其中，BDG作为一种新的IFD诊断方法，近几年受到了越来越多的关注。
2. BG的来源与代谢BG是葡萄糖多聚体的一种，是真菌细胞壁的重要成分，并且往往被认为是生物被攻击时真菌的一种关键源泉。
BG的来源主要包括真菌、植物和细胞。
BG在代谢中具有重要的功能，其中真菌体内的BG主要由酵母菌、念珠菌和曲霉菌产生。
3. 血浆（1，3）-β-D-葡聚糖（BG）检测BG在IFD患者的血液中含量较高，可以作为IFD诊断的一种指标。
研究表明，在IFD患者血液中BG阳性率明显高于健康人群。
BG检测采用碳水化合物的免疫测定原理。
BG检测的阳性判定通常根据本体经验和不同的测试平台。
例如，一个常用的测试平台BG test Miraclon电化学免疫测定法提供了与BG特异性抗原结合的硫酸盐酯酶标记物，将样品在金电极的表面余留。
结合的复合物可以被亚硝酸盐还原生成硫酸盐酯酶还原物。
硫酸盐酯酶还原物的电信号记录和与标准曲线的比较将被用于测量BG水平。
（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值
（1，3）-β-D葡聚糖和曲霉菌半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性真菌感染的诊断价值张淑瑛;卢小东;王玉月【摘要】目的：评价（1，3）-β-D 葡聚糖[（1，3）-β-D-glucan assay，G test]和曲霉菌半乳甘露聚糖（Aspergillus galacto-mannan，GMtest）抗原联合检测对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的临床诊断价值。
方法：根据欧洲癌症研究治疗组织和真菌病研究组（EORTC ／MSG）的诊断标准结合我国血液病和恶性肿瘤患者 IFI 的诊断标准与治疗原则，将临床72例高度怀疑IFI 的患者分为临床诊断组32例，非感染组40例，采集外周血进行 G 试验和GM试验检测。
结果：G 试验和 GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为68．75％、80．0％、73．33％、76．19％、0．4875和62．50％、82．5％、74．07％、73．33％、0．45；G／GM试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数分别为90．63％、72．5％、72．5％、90．63％、0．6313。
经统计学分析，单独检测时两试验敏感性、特异性均无显著性差异，而联合检测可提高敏感性。
结论：G 试验和 GM 试验对 IFI 有一定诊断价值，而联合检测大大提高了敏感性，对 IFI 的诊断更有价值。
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P495-496,500)【关键词】(1, 3)-β-D葡聚糖;半乳甘露聚糖;侵袭性真菌感染【作者】张淑瑛;卢小东;王玉月【作者单位】江苏大学医学院，江苏镇江 212013; 常州市第一人民医院检验科，江苏常州 213003;江苏大学医学院，江苏镇江 212013;常州市第一人民医院检验科，江苏常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R446.5侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）又称系统性真菌感染，是指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致组织损伤及炎症反应的疾病。
血浆(1,3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用
血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用真菌性血流感染是一种危及生命的严重感染，其发生率在近年来逐渐上升。
真菌性血流感染的治疗一直是医学界的难题，因此对于其治疗和预防的研究一直备受关注。
在这些研究中，血浆(1，3)-β-D葡聚糖和C-反应蛋白作为潜在的治疗和预防手段备受关注。
本文将对血浆(1，3)-β-D葡聚糖和C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用进行探讨。
首先我们来了解一下血浆(1，3)-β-D葡聚糖和C-反应蛋白的作用机制。
血浆(1，3)-β-D葡聚糖是一种多糖类化合物，其具有增强免疫力的作用。
研究表明，血浆(1，3)-β-D葡聚糖可通过激活巨噬细胞和自然杀伤细胞，增强机体的免疫功能，从而增强对真菌的清除能力。
C-反应蛋白是一种急性期蛋白，其主要作用是在机体受到感染或组织损伤时，与免疫系统协同作用，促进炎症反应的发生。
研究表明，C-反应蛋白可通过调节炎症反应和调节免疫功能，对真菌性血流感染具有一定的影响。
首先是血浆(1，3)-β-D葡聚糖对真菌性血流感染的评价作用。
一些研究表明，血浆(1，3)-β-D葡聚糖可以通过增强机体的免疫功能，提高对真菌的清除能力，从而对真菌性血流感染具有一定的治疗作用。
一项对血浆(1，3)-β-D葡聚糖治疗真菌性血流感染的临床研究发现，血浆(1，3)-β-D葡聚糖治疗组的患者病情改善明显，且治疗组的总有效率明显高于对照组。
这表明，血浆(1，3)-β-D葡聚糖能够有效改善真菌性血流感染患者的病情，提高治疗效果。
其次是C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用。
研究表明，C-反应蛋白在真菌性血流感染的发生和发展过程中起着重要的作用。
一些研究发现，真菌感染时机体会产生大量的C-反应蛋白，其水平与真菌感染的严重程度呈正相关。
一些实验研究还发现，C-反应蛋白可以通过调节炎症反应和免疫功能，对真菌感染起到一定的调节作用。
C-反应蛋白可以作为真菌性血流感染的潜在治疗靶点，通过干预C-反应蛋白的水平，调节炎症反应和免疫功能，从而达到治疗真菌性血流感染的目的。
血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养在诊断深部真菌感染的临床价值
做 真 菌 培 养 。 过 回顾 性 调 查 ， 通 了解 临 床 用 药 及 患 者 是 否 症 状 缓 解 作 为 临 床 诊 断标 准 ． 以此 为 标 准 比较 并 两 者 的 差异 。 结 果 １８例 患 者 中使 用 抗 真 菌药 物且 症 状 缓 解 ３ ０ ２例 ．使 用 抗 真 菌 药 物 症 状 未 缓 解 和未
ｔ ｍ ａｕｅ（— ）ｐ Ｄ ｇｕａ ｏ Ａ ｒ ｕｕｔ２ ０ ．１ ａ ｌｓ ｅｉｈｒｌ ｌ ｄ ｒｓ ｏ ｅｓｒ １ ３一 — —ｌｃｎｆ ｍ ｐ ｌｏＡ ｇｓ ０８ Ｉｅｓｍｐｅ ｒ ｅａ ｂｏ ，ｅ－ ｒ ｉｔ ， ｌ ｌ ｐ ｐ ｏ
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血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测与真菌培养在侵袭性真菌感染诊断中的应用
析 １ ３ ８例 疑 似 侵 袭性 真 菌感 染 住 院患 者 的血 浆 （ １ — ３ ） 一 ８ 一 Ｄ － 葡 聚 糖检 测结 果 以及 不 同部 位 真 菌 培养 结果 ， 分 别 计 算
两种方法及联合检测的灵敏度 、 特异度 、 阳性 和 阴性 预 测 值 。结 果 １ ３ ８例 疑 似 侵 袭 性 真 菌感 染 的 患 者 中确 诊 患
杨 朵 ，马 冬 媛 ，何 欣 ，迟 珊
（ 首 都 医科 大学 附属 北 京 世 纪 坛 医 院临 床 检 验 中 心 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ８ ）
摘 要 ：目的 评 价 血 浆 （ Ｉ － ３ ） 一 ８ 一 Ｄ － 葡 聚 糖 检 测 和 真 菌培 养 在 临床 侵 袭 性 真 菌 感 染诊 断 中 的意 义 。 方 法 回顾 性 分
ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ（ １ － ３ ） 一 ｂ ｅ ｔ ａ — Ｄ－ ｇ ｌ ｕ ｃ ａ ｎ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ １ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ，ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ．ＲＥＳ ＵＬＴ Ｓ Ｔｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ８ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ
(1-3)-β-D葡聚糖检测与真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的对比研究
(1-3)-β-D葡聚糖检测与真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的对比研究摘要：目的: 评估血清(1-3)-β-D葡聚糖检测定量分析(G实验)与真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的诊断意义。
所有真菌细胞膜上都含有(1-3)-β-D葡聚糖，而其他微生物、动物及人的细胞成分和细胞外液都不含这种成分，因此在机体的体液中检测到(1-3)-β-D葡聚糖是诊断深部真菌感染的有效依据。
方法: 通过回顾性分析80例怀疑深部真菌感染住院患者的G实验和真菌培养结果,分别计算两种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。
结果: G 实验和真菌培养联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为88.0%、96.0%、91.7%和94.1%。
G实验的灵敏度和阳性预测值高,真菌培养的特异度高。
结论:血清(1-3)-β-D葡聚糖检测和真菌培养联合检测可提高实验的灵敏度,减少假阴性的发生,对早期诊断深部真菌感染有一定临床意义。
关键词：(1-3)-β-D葡聚糖；真菌培养；深部真菌感染【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0210-01近年来随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，临床深部真菌感染率不断上升，已成为医院感染的主要原因之一。
一般来说,通常发生于危重患者,而且病情极易被原发病掩盖,从而导致误诊、漏诊[1]。
通过此研究的结果以便对危重病人深部真菌感染早发现、早治疗降低死亡率。
据统计,近30年深部真菌感染的发病率增加了3~5倍,真菌感染已成为艾滋病的重要死亡原因之一。
引起深部真菌感染的病原菌主要有念珠菌病、孢子丝菌病、隐球菌病、曲霉菌病、毛霉菌病、马尔尼菲青霉菌病、组织孢浆菌病以及球孢子、副球孢子菌病等临床病症。
由于传统的培养方法不能及时提供深部真菌感染的信息,目前一些快速诊断技术,如高分辨CT(HRCT)及检测真菌抗原和核酸的非培养诊断技术得到快速发展。
血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值
血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值徐亮;张恒;程霞【摘要】目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测对深部真菌感染早期诊断的价值.方法:采用MB-80微生物动态快速检测系统以及GKT-1M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖含量,并与传统真菌培养法作比较,研究(1-3)-β-D葡聚糖定量检测在深部真菌感染早期诊断中的价值.结果:58例疑似深部真菌感染患者中,血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测阳性为40例,阳性率为68.97%,含量为(70.25±48.88)pg/ml,阴性为18例,含量为(8.53±2.32)pg/ml.经t检验分析,阳性组含量明显高于阴性组(t=2.023,P<0.05);同时传统真菌培养法检测阳性为29例,阳性率为50.00%,血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测阳性率明显高于传统真菌培养法(χ2=33.621,P<0.05).结论:血浆(1-3)-β-D葡聚糖定量检测方法简便、快速,阳性率高,可用于深部真菌感染的早期诊断.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】2页(P1-2)【关键词】(1-3)-β-D葡聚糖;真菌感染;早期诊断【作者】徐亮;张恒;程霞【作者单位】安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸内科实验室,233000;安徽省蚌埠医学院第一附属医院呼吸内科实验室,233000;安徽省蚌埠医学院第二附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.11近年来随着抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，深部真菌感染越来越多［1］。
其发病率高、病情发展快，同时由于诊断困难，有效药物少，死亡率居高不下，所以深部真菌感染治疗的关键在于早期诊断［2］。
（1－3）－β－D 葡聚糖普遍存在于除接合菌之外的其他真菌细胞壁中，因此通过检测患者血浆中（1－3）－β－D葡聚糖含量对深部真菌感染的早期诊断有重要价值［3］。
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血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价
作用
真菌性血流感染是一种严重的感染性疾病，通常由于免疫系统功能低下或使用抗生素
导致真菌生长过度而引起。
这种病症在临床上具有很高的致死性，因此寻找其预防和治疗
方法变得尤为重要。
在这些方法中，血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白的作用备受关注。
本文将就这两种物质对真菌性血流感染的作用进行评价。
我们来看看血浆(1，3)-β-D葡聚糖对真菌性血流感染的作用。
血浆(1，3)-β-D葡聚糖是一种天然免疫增强剂，已被证实能够增强机体对真菌的抗感染能力。
研究表明，血浆(1，3)-β-D葡聚糖可以激活巨噬细胞和树突状细胞，促进它们产生足够数量的细胞因子
和足够强度的免疫应答，从而增强机体对真菌的清除能力。
血浆(1，3)-β-D葡聚糖还能
够抑制真菌的生长和侵袭，减少感染的程度和范围。
血浆(1，3)-β-D葡聚糖具有显著的
预防和治疗真菌性血流感染的潜力。
接下来，我们来探讨一下C-反应蛋白对真菌性血流感染的作用。
C-反应蛋白是一种急性相蛋白，是机体对炎症和感染的一个重要标志物。
研究表明，C-反应蛋白可以通过调节
免疫应答和促进炎症反应来参与机体对真菌的清除过程。
C-反应蛋白还能够直接结合真菌
细胞壁，破坏真菌的结构和功能，从而起到一定的抗真菌作用。
C-反应蛋白在抵抗真菌性
血流感染中发挥着重要的作用。
从以上分析可以看出，血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白都具有预防和治疗真菌
性血流感染的潜力。
需要指出的是，这些物质仍然存在一些局限性。
血浆(1，3)-β-D葡
聚糖在临床应用中的剂量和给药途径尚不清楚，需要进一步研究；C-反应蛋白存在着在炎
症过程中过度激活导致组织损伤的风险。
未来的研究还需要进一步探讨这些物质的安全性
和有效性。
血浆(1，3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染具有一定的预防和治疗潜力，但仍需更多的研究来明确其作用机制和临床应用价值。
相信随着科技的不断进步，我们能
够找到更加有效的预防和治疗真菌性血流感染的方法，为人类健康做出更大的贡献。