颈部斑块检查项目
颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块是颈动脉内膜下的脂质沉积物和胆固醇晶体的聚积形成的物质，并可以形成内膜增厚、破裂及溃疡。
其诊断可以通过以下方法进行：
1. 颈动脉超声检查：是诊断颈动脉斑晰地显示颈动脉内膜厚、大小和形态等。
2. 磁共振颈动脉成像：可以观察颈动脉内膜增厚、狭窄程度和斑块的特殊信号，有助于确认颈动脉斑块是否存在。
3. CT血管造影：可确定颈动脉内的斑块形态及其他异常情况，尤其适用于伴有颈椎病或血管迂曲的病人。
4. 数字减影血管造影：一种专门检查血管病变的方法，在描绘完整的血管形态及病变范围方面比较准确。
其中，颈动脉超声检查是较常用的诊断方法。
颈动脉斑块的诊断标准主要包括颈动脉内膜厚度（IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标。
颈动脉斑块的检查要点：
1. 患者在检查前应暂停口服药物、忌食等干扰因素。
2. 颈动脉超声检查，应在平静、静态、安静状态下进行。
检查医生需先观察颈部血管走行，再通过超声探头逐层扫描颈动脉。
3. 应对颈动脉内膜厚度IMT）和颈动脉狭窄程度（NAS）两个指标进行定量评估，以便及时识别异常变化。
IMT需通过双侧颈动脉中段和颈动脉分叉处的测量值下的平均值来进行评估，而NAS需测量病变狭窄处及狭窄前后血管内腔直径值并计算出狭窄程度百分比。
4. 颈动脉斑块的检查需由专业医师一对一进行，检查过程中需向患者进行详细的解释，确保患者安心、舒适、生理和心理都处于稳定状态。
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断
带你了解颈动脉及其易损斑块的超声诊断颈动脉是人体内重要的大血管之一，然而随着人们日常生活高危因素的影响以及人体的衰老而血管出现硬化，人体动脉内逐渐形成动脉硬化的斑块，这些斑块导致人体动脉出现狭窄、甚至闭塞等情况，将导致不同程度的临床后果。
本文将针对颈动脉及其斑块进行相关讲解。
一、颈动脉超声检查方法以及步骤（一）患者取仰卧位，颈后垫枕，头偏向对侧，首先将超声探头放置在患者的颈根部逐渐向头部进行滑行移动，通过二维超声对检测结果进行显示。
这一检测方法能够检测患者颈动脉的以下三个方面：（1）颈动脉血管的内径及内-中膜的厚度。
（2）判断膨大部位、颈内动脉以及颈外动脉的起始部位及具体位置。
（3）对颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、颈动脉分叉处等进行检测，判断其血管壁四周是否依附斑块，并确定斑块的具体位置、大小，观察斑块的形态、结构等。
（二）对患者的颈前侧进行纵向的深入探测，从患者的颈根部位沿着颈总动脉血管的走向进行纵向的扫查，并越过膨大部位，显示出颈内动脉以及颈外动脉的起始及其长轴。
测量颈动脉内中膜的具体厚度；观察有无斑块，测量其斑块长度、斑块厚度并对斑块的表面以及内部结构进行观察、评估；通过CDFI显示出颈动脉的血流方向、血流及其充盈程度、血管内有无狭窄及其部位、范围；利用彩色多普勒超声对患者颈动脉进行检查，观察患者颈动脉的血流曲线以及血流参数并进行相应的测定。
（三）部分患者于颈前侧探测困难时，可以从患者的颈后侧进行纵向的探测，将探头放置在患者的颈后侧胸锁乳突肌后缘位置，进行纵向的深入探测。
此种方法主要用于：（1）颈动脉分叉部位较高，不能通过前侧位置检测出的患者。
（2）通过颈动脉前侧检查颈动脉情况显示不佳的患者。
（四）对患者的双侧颈动脉进行检查时，要追踪到颈总动脉近心端，探测其内是否存在斑块以及血管是否出现阻塞或狭窄等情况。
（五）通常在二维检测的图像上，应用CDFI对患者的血流方向以及是否为层流、涡流以及湍流进行观察，观察其血流充盈缺损情况、血管狭窄情况、动脉血流中断以及血流返流等情况。
颈动脉斑块诊断标准
颈动脉斑块诊断标准颈动脉斑块是指颈动脉内膜下有血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞的病变，是一种常见的血管疾病，严重者可引起脑卒中等严重后果。
因此，及早发现和准确诊断颈动脉斑块对于预防脑血管疾病具有重要意义。
本文将介绍颈动脉斑块的诊断标准，以便临床医生能够准确诊断和及时干预。
一、临床表现。
颈动脉斑块患者常出现头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状，严重者还可能出现言语不清、行走不稳等症状。
此外，部分患者可能无明显症状，但在体格检查中可发现颈动脉听诊杂音。
二、影像学检查。
1. 颈动脉超声检查，是诊断颈动脉斑块最常用的方法，可以直观显示颈动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞情况。
2. 颈动脉磁共振血管成像（MRA），对于无法进行超声检查的患者，MRA也是一种常用的检查方法，能够清晰显示颈动脉斑块的位置和程度。
3. 颈动脉CT血管造影（CTA），CTA可以提供更为精细的血管图像，对于复杂的颈动脉斑块病变有一定优势。
三、血管内介入治疗。
对于确诊的颈动脉斑块患者，如症状严重或有脑卒中的高危因素，血管内介入治疗是一种常用的治疗手段。
包括颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等，可以有效缓解症状和预防脑卒中的发生。
四、预防措施。
1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，是预防颈动脉斑块的重要措施。
2. 合理饮食、戒烟限酒、适量运动，有助于降低患病风险。
3. 定期体检，及时发现和治疗潜在的血管疾病。
总之，颈动脉斑块是一种常见的血管疾病，及早发现和准确诊断对于预防脑血管疾病具有重要意义。
临床医生应当熟悉颈动脉斑块的诊断标准，结合临床表现和影像学检查，及时进行干预治疗，以降低患者的病情进展和并发症发生。
同时，患者本人也应当重视预防措施，保持良好的生活习惯，减少患病风险。
危及生命的颈动脉斑块
危及生命的颈动脉斑块颈动脉斑块是威胁很多人生命的病变。
它容易引发脑卒中，甚至会危及生命。
本期《健康北京》就邀请来了两位医生：来自北京安贞医院综合超声科主任勇强和神经内科冯立群主任医师，和大家聊聊颈动脉斑块。
一次常规检查挽救了65岁的刘女士2015年10月30日，65岁的刘文珍女士感觉头晕，并伴有肢体发麻等不适，就来到了大兴黄村医院内科门诊。
当天，医院超声科的闫大夫给刘女士做了颈动脉彩超检查。
做完超声检查，闫大夫提醒她要去上一级医院作进一步检查，因为她的左侧颈总动脉重度狭窄。
为什么闫大夫会如此关注刘文珍的病情？来自北京市大兴区黄村医院超声科的闫树云大夫回忆说：“当时，我发现她的左侧颈动脉已经接近闭塞了，直径狭窄率是83%，面积狭窄率是95%，情况很严重。
我一再建议她去进一步检查，因为我们碰到的这种病人挺多的。
你再着急，她却不拿这当回事。
一是因为不懂病情，二是觉得自己没有什么症状。
后来她走的时候我还一再劝她。
像这种病情重的病人，我们都会留她的电话，随时保持联系。
所以过了几天我就给她打了电话。
她当时还在爬山，根本没有把病情放在心上。
我觉得她运动量有点大，随时都有可能发生脑卒中的风险，就一再催促她去了北京安贞医院进行进一步检查。
”到了安贞医院后，综合超声科主任勇强为刘女士进行了检查，发现她是个症状型的缺血性脑血管疾病的患者。
当时，病人只是把自己的头晕和不适认为是自己没有休息好或者疲劳。
她觉得自己的身体挺好的。
没有什么大问题。
但实际上她是比较高风险的“大雨”型颈动脉斑块。
她的颈动脉里已经只剩下一条小缝了，这个缝一旦要是堵死了，后果也是非常严重了。
所以刘女士很幸运，在家门口就碰到了闫大夫这样负责任的医生。
勇强主任的团队根据现在的指南认为，刘女士可以选择CEA（预动脉内膜切除术）或者CAS（颈动脉支架植入术），因为她没有出现极重度危险情况，既不带馅儿，也没有长狗尾巴血栓，也没有长那种有很柔软脂核的斑块，昕以这两种方案都可以选择。
彩色多普勒超声对颈部动脉斑块的诊断作用分析
彩色多普勒超声对颈部动脉斑块的诊断作用分析摘要】目的：分析彩色多普勒超声诊断颈部动脉斑块的临床作用。
方法：我院2016年6月至2018年8月收治的68例患者均进行彩色多普勒超声检查，分析超声检查颈部动脉斑块的诊断作用。
结果：68例患者中，48例形成斑块，12例颈动脉内-中膜增厚，8例颈静脉无明显变化，总检出率为88.24%。
扁平斑、软斑、硬斑占38.24%、19.12%、13.24%，颈总动脉分叉斑块、颈内动脉起始斑块、其它部位斑块占36.76%、22.06%、11.76%，轻度、重度管腔狭窄占30.88%、39.71%。
结论：彩色多普勒超声检查可以早期发现颈部动脉斑块形成，有助于疾病诊断及预后改善。
【关键词】颈部动脉斑块；彩色多普勒超声；临床诊断[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0255-01颈部动脉斑块是各种危险因素引起颈动脉血管壁损伤及血流中有形成分聚集形成团块状结构导致颈部动脉阻塞的一种病症，常见危险因素包括高龄、糖尿病、高血压、高脂血症、长期吸烟史等[1]。
此外，凡是可以引起动脉粥样硬化的相关因素均对颈部动脉斑块的形成有一定影响。
由于颈部动脉斑块的形成对患者健康状况的危害较大，早期明确诊治对其预后的改善具有重要的临床意义。
目前，颈部动脉斑块主要借助彩色多普勒超声进行检查，该诊断技术具有无创性，且在颈动脉疾病的检查及定量评价中发挥着重要作用。
为进一步分析彩色多普勒超声检查颈部动脉斑块的诊断作用，本研究以我院2016年6月至2018年8月收治的患者为对象，应用彩色多普勒超声进行颈部动脉斑块的检查和评价。
现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2016年6月至2018年8月收治的患者68例，男39例，女29例；年龄50-82岁，平均（62.4±4.5）岁。
其中，糖尿病23例，高血压19例，高血脂症16例，脑梗塞10例。
颈部彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的价值
颈部彩色多普勒超声筛查颈动脉斑块的价值摘要：目的：在颈动脉斑块筛查中，应用颈部彩色多普勒超声，探究其效果与应用价值。
方法：纳入研究的时段为2021年5月至2022年5月期间，抽取在本院开展颈动脉斑块筛查的60例脑血管疾病患者与同时段在本院开展体检的健康者60例，将其列为研究对象，并分别定为观察组、对照组。
两组参与研究者，均开展颈部彩色多普勒超声检查，针对两组颈部动脉斑块的检出率、颈动脉斑块特点实施对比；同时观察组患者开展数字减影CT成像检查，对比彩色多普勒超声与CT成像的诊断价值。
结果：颈动脉斑块检出率相对比，观察组相较于对照组高，P<0.05。
经过颈部彩色多普勒超声检查，分析颈动脉斑块特点，发现观察组无斑块少于对照组，低回声斑块、强回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块高于对照组，P<0.05。
颈部彩色多普勒超声对观察组患者进行检测，发现120个斑块，经数字减影CT成像检查，发现95个斑块，颈部分布、血管分布相比，无差异，P>0.05，而斑块性质、易损斑块相比，颈部彩色多普勒超声明显高于数字减影CT成像检查，P<0.05。
颈部彩色多普勒超声在颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块与数字减影CT检查有统计学意义，P<0.05。
结论：在筛查颈动脉斑块时，颈部彩色多普勒超声具有较高的应用价值，可以为脑血管疾病提供有效的数据，特别是在易损斑块与颈总动脉混合斑块、颈外动脉钙化斑块的检查中，应用效果较佳，值得推广。
关键词：颈动脉斑块；筛查；颈部彩色多普勒超声；应用价值近年来，在人们生活质量不断提升的今天，颈动脉斑块成了引发颈动脉血管破裂损伤的主要危险因素。
研究发现，颈动脉斑块在颈动脉粥样硬化的发生与发展中，起着决定性作用，而且其也是最为主要的表现形式之一[1]。
颈动脉斑块易出现于机体的颈动脉分叉处，其的出现与缺血性脑卒中有密切的关系。
因此，为了预防脑血管疾病的发生，及时做好颈动脉斑块筛查非常有必要。
颈动脉斑块的诊断方法有哪些
/1 颈动脉斑块的诊断方法有哪些颈动脉斑块生长在颈动脉内膜下，早些时候，仅仅是一点脂质的斑点。
随着斑块的增大，内部的成分就变的复杂起来。
有的内部是一包类似于牙膏状的脂肪，有的是像石头一样的斑块，有的内部是坏死组织组成的汤汁，其形状和内容千其百怪。
颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。
当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。
时间长了会导致脑萎缩。
若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。
临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。
目前认为正常IMT 值应小于1.0毫米，IMT 在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。
颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。
研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。
尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。
颈动脉斑块的辅助检查方法：1、心血管疾病的超声诊断：多普勒超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹和血流方向、血流性质。
需要检测的人群：心悸,呼吸困难,紫绀,眩晕,晕厥等症状的人。
(不适宜人群：吞咽困难、食管疾患和有乙型肝炎病史的人)2、颈动脉搏动检查：是用于检查颈血管动脉是否正常的一项辅助检查方法。
在每一心动周期中，颈部动脉管壁的周期性起伏。
正常人颈部动脉的搏动在安静时不易见到，剧烈活动时心脏搏出量增加，可见颈动脉微弱搏动。
在安静状态下，颈动脉出现明显的搏动，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血病人。
颈动脉搏动减弱或消失可能患有多发性大动脉炎。
关于颈动脉斑块的几个问题
关于颈动脉斑块的几个问题作者：梁海峰来源：《养生大世界》2021年第04期颈动脉斑块是指脂质沉积在颈部动脉血管壁上形成的表面隆起，内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。
颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的表现，就像水管中的水垢一样。
颈动脉斑块是由年龄、遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和不良的生活方式等多种危险因素共同作用的结果。
颈动脉斑块是脑缺血梗死的重要危险因素，大约25%～30%的颈动脉斑块和缺血性脑梗死相关。
颈动脉斑块严重的可以造成颈动脉狭窄，导致脑组织血液灌注不足，出现头晕、黑朦、思维模糊等表现。
往往在突然从卧位改为坐位或从坐位变成站立位时发生。
（一）发现颈动脉斑块，了解斑块是否稳定，是否造成了颈动脉狭窄，这些信息对脑梗死的防治具有重要的意义。
（二）颈动脉位置表浅，超声容易准确的测量。
因此，颈动脉可以作为反映全身动脉粥样硬化情况的窗口。
在同样的人体内环境下，颈动脉出现斑块可以间接地反映其他部位的动脉，如冠状动脉、颅内动脉的动脉粥样硬化情况。
（三）颈动脉超声可以清楚地测量颈动脉内中膜的厚度和斑块的稳定程度，相对于CT血管造影、核磁等检查，更加方便和经济。
颈动脉超声报告中经常会出现上述名词。
它们是根据颈动脉粥样硬化严重程度划分的，比斑块还轻的称为颈动脉内中膜增厚（大于等于1毫米），当内中膜大于等于1.3毫米就被称为斑块，斑块进一步增大就会导致颈动脉狭窄。
我们不赞成所有的人都去检查颈动脉超声，但是对于有下列情况之一者，应当做颈动脉超声检查。
（一）有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、有卒中家族史、年龄大于55岁等危险因素者。
（二）当患者出现脑部缺血症状时要随时检查。
建议没有缺血症状的颈动脉斑块患者一年左右复查一次颈动脉超声。
积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟等危险因素，尽量避免饮酒。
对于颈动脉明显狭窄或者狭窄部位呈不稳定状态的患者，或者出现脑缺血症状的颈动脉狭窄患者，需要进行颈动脉支架植入术或外科颈动脉内膜剥脱术。
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颈部斑块检查项目
1.颈部超声检查：通过超声波探头在颈部进行扫描，可以观察到颈部血管、颈动脉内膜厚度、斑块形成等情况，是一种安全、无疼痛、无辐射的检查方法。
2.颈部CT检查：CT检查可以对颈部进行三维成像，能够观察到更加细节化的信息，如斑块的大小、形态、位置等。
3.颈部磁共振检查：磁共振检查可以提供非常清晰的图像，在观察颈动脉斑块时可以更加准确地判断斑块的性质。
4.颈部血管造影：通过注射造影剂，可以在X光透视下观察到颈部血管的情况，能够准确地确定斑块所在位置和大小。
5.颈部血流动力学检查：通过测量颈部血流速度、血流量等参数，可以在一定程度上判断颈动脉是否存在狭窄或斑块等疾病。
以上就是颈部斑块检查项目的主要内容，不同的检查方法各有优缺点，医生会根据具体情况选择最合适的检查方法。
如果你有颈部斑块等相关症状，建议及时到医院进行检查，以便及早发现病情并进行治疗。
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