crpc前列腺癌 诊断标准
CRPC
醋酸阿比特龙组rPFS比安慰剂组延长1倍
100
无进展或死亡生存 (%)
80 60 40 20 0 醋酸阿比特龙：中位16.5个月 泼尼松：中位8.3个月
HR=0.53 95%CI=0.45-0.62 P<0.0001
0
6
12
18
24
30
36
自随机化起时间 (月)
Saad F, et al. 2013 AUA Abstract 713.
安慰剂 (生理盐水) +BSC
次要终点： • 至首次骨骼相关事件时间 • 至总ALP进展时间 • 总ALP缓解 • 总ALP正常化 • 至PSA进展时间 • 安全性 • 生活质量
分层因素： • 总ALP：<220 U/L vs. 220 U/L • 双膦酸盐使用：是 vs. 否 • 既往多西他赛：是 vs. 否
所有临床终点均获得改善
醋酸阿比特龙 中位(月) 次要终点 至麻醉剂使用时间 (癌症相关疼痛) 至开始化疗时间 至ECOG PS恶化之间 至PSA进展时间 探索性终点 NR 26.5 12.3 11.1 23.7 16.8 10.9 5.6 0.71(0.59-0.85) 0.61(0.51-0.72) 0.83(0.72-0.94) 0.50(0.43-0.58) 0.0002 <0.0001 0.0052 <0.0001 泼尼松 中位(月) HR(95%CI) P值
3/4级
2 1 3 4 3 0 7 6 3
所有级别
35 24 13 14 8 7 18 5 5
3/4级
2 2 2 3 2 0 4 1 1
Saad F, et al. 2013 AUA Abstract 713.
局晚期前列腺癌预后风险分析
术后生化复发的比较
结果：
① D‘Amico 和 CAPRA 低估了患者术后生化复发的风险，而 Stephenson则相反； ② D‘Amico只适用于预测低复发风险的患者，而不适用于高复发 风险的患者;
淋巴结转移阳性 P
前列腺癌根治术后 S
A
PSA persistence：PSA≥0.1ng/ml
水
平
研究终点：8-yr clinical recurrence （CR） cancer-specific mortality (CSM)
Bianchi L, et al. Eur Urol. 2016 Jun;69(6):1142-8.
密
测得前列腺标本的重量(g)
度
Radwan MH, et al. Urology. 2007 Jun;69(6):1121-7.
PSA密度和生化复发
结论：US PSAD和PW PSAD均为生化复发的独立预测因 素，且预测价值均大于术前血清PSA水平。
Radwan MH, et al. Urology. 2007 Jun;69(6):1121-7.
①由Genome DX公司研发的一种基因检测试验；
②通过检测患者标本中22种不同的RNA标记物，结果 用Genomic Classifier(GC)风险评分(0～1)表示。
Presented By Edward Schaeffer at 2016 ASCO Annual Meeting
Decipher 的预后研究
Ki67的预后价值
关注值：
Ki67 PI≥ 5%
① 是根治术后患者 预后预测的最佳界值； ② 如Ki67 PI≥ 5%， 则患者的无复发生存 率大大下降。
mcrpc诊断标准
mcrpc诊断标准
MCRPC是一种难以治疗的癌症，通常会在晚期被发现。
MCRPC的诊断标准是根据患者的病史、体检和影像学检查来确定的。
以下是MCRPC的诊断标准：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）水平升高：PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，通常用于检测前列腺癌。
在MCRPC患者中，PSA水平通常会升高。
2. 肿瘤进展：MCRPC通常会在治疗后出现肿瘤进展。
肿瘤进展可以通过影像学检查来确定。
3. 骨转移：MCRPC通常会导致骨转移。
骨转移可以通过骨扫描或CT扫描来检测。
4. 患者症状：MCRPC患者通常会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
这些症状可以通过患者的病史和体检来确定。
5. 病理学检查：MCRPC的诊断还需要进行组织学和免疫组化检查。
这些检查可以帮助确定肿瘤的类型和分级。
总之，MCRPC的诊断需要综合考虑多种因素，包括患者的病史、体检和影像学检查等。
如果怀疑自己患有MCRPC，应及时就医并进行相关检查。
2022前列腺癌诊疗指南主要内容
2022前列腺癌诊疗指南主要内容一、概述前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
2019年1月国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。
我国前列腺癌发病率增加的主要原因可能是：人口老龄化、人民生活方式改变以及前列腺特异抗原（PSA）等前列腺癌筛查方式的普及应用。
我国前列腺癌的另一特点是城市的发病率显著高于农村，2015年我国城市前列腺癌的发病率为13.44/10万，而农村为6.17/10 万。
二、病因学前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。
（一）遗传因素及年龄。
前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低，提示遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。
前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。
（二）外源性因素。
目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，部分素仍存在争议。
酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关。
过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。
紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。
研究发现维生素E和硒并不能影响前列腺癌的发病率。
对于性腺功能减退的患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险。
目前为止，尚无明确的药物干预或者饮食方法来预防前列腺癌。
三、病理分类及分级系统前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。
其中前列腺腺癌占主要部分，因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。
（一）前列腺癌的病理分级分组。
CRPC化疗疗效的评估
足够的观察时间：达到PSA缓解的时间
TAX327研究数据显示1：
• 50％PSA缓解在前2个周期出现，80％的PSA缓解在前4个周期出现。 • 早期的PSA升高的患者（80名未满足PSA进展的标准，23名达到PSA进 展）之后可到达PSA缓解，因此提示不可过早停用化疗，推荐对于早 期PSA增高（最多12周内）在判断缓解情况以及进展情况时可以忽略。
Meta分析
J Clin Oncol 2005;23:391s
PSA缓解和OS
• 对TAX327研究的分析显示：
– PSA未下降至正常值的患者与下降至正常相比，其OS差，且有统计学 意义；1 – PSA下降未超过基线30%的患者与超过30%的患者相比，其OS差，且 有统计学意义。1
骨转移病灶
评价有无新病灶。 无新病灶 初次随访 继续治疗 复查 继续治疗 后续随访 继续治疗
有新病灶 在≧6周后复查确认 认定进展 认定进展
≧2个新病灶。初次随访时出现，应在 ≧6周后复查确认。进展日期应认定为 初次随访的时间
临床症状
疼痛，止痛药的用量，生活质量。每3-4周评价一次。 进展应在≧3周后重复评价以确认。
PSA先升高再正常化
1
相对研究日
意识到PSA‘flare’现象对于防止多西他赛早期停药很重要
• 另一些文献也提到多西他赛在前列腺癌患者中，会在治疗早期出现 PSA的上升，一般认为最长在8或12W之后，再以PSA作为疗效判定 的依据2，3 。 • 结论：对化疗早期PSA没有下降的患者要观察12周
1. 2. 3. Armstrong AJ, et al. J Clin Oncol 2007；25（18S）: 5009 2. Olbert PJ, et al. Anticancer Drugs. 2006 Sep;17(8):993-6. 3. R. Thuret, et al. Annals of Oncology 19: 1308–1311, 2008
CRPC进展
在CRPC中，即使低水平的雄激素也可促进肿瘤生长
临床前研究显示，肿瘤对其微环境中的低水平雄激素的敏感性不断增高是导致 CRPC的原因之一 肿瘤通过增加和/或保持雄激素受体数量稳定，以尽可能利用所有的雄激素 雄激素受体对低水平雄激素更加敏感，提高了二氢睾酮促进肿瘤生长的效应
Chen CD, et al. Nat Med. 2004;10(1):33-39. Gregory CW, et al. Cancer Res. 2001;61:2892-2898
CRPC治疗进展
前列腺癌疾病进程
晚期前列腺癌（去势抵抗） 前列腺癌虽病程缓慢 仍不断进展 去势治疗是前列腺癌 治疗的基本理论 几乎所有病人最终都 会进展成CRPC
肿 瘤 体 积 和 活 性
雄激素去势治疗 局部治疗
抗雄激素治疗后
死亡
经LHRH*激动剂和
化疗
化疗后
时间
转移前
*LHRH：促黄体激素释放激素
影像学转移 有症状
Chen Y, et al. Lancet Oncol. 2009 Oct;10(10):981-91. Hofland J, et al. Cancer Res. 2010 Feb 1;70(3):1256-64.
无症状
目前国际指南推荐治疗方案
风险程度 低危局限性前 列腺癌 中危局限性前 列腺癌 高危局限性或 局限性进展期 前列腺癌 转移性 前列腺癌 去势抵抗性前 列腺癌
有远处转移
非局部性淋巴结 骨转移 罹患或未罹患骨科疾病的其他部位的转移
帮助对前列腺癌进行定位和分期
观察前列腺区域的解剖学状况 用于检测结节转移性疾病 不用于确定局部扩散前列腺癌
* M = 转移。如果存在一个以上的转移部位，则采用最高分类。pM1c为最高分类。
C反应蛋白(CRP)对慢性前列腺炎分型及诊断的临床意义
C反应蛋白（CRP）对慢性前列腺炎分型及诊断的临床意义目的研究C反应蛋白（CRP）在慢性前列腺炎分型及诊断的应用价值。
方法本组抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的慢性细菌性前列腺炎患者作为CBP组、慢性非细菌性前列腺炎作为NCBP组以及同期入院体检正常的男性患者作为正常组，每组各35例，对患者的病历资料作综合分析。
结果CBP 组CRP值为（3.29±1.17）μg/ml，NCBP组CRP值为（1.67±0.62）μg/ml，正常组CRP值为（1.01±0.38）μg/ml，其中CBP组与NCBP组均高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论不同类型慢性前列腺炎的CRP值存在明显差异，在了解疾病类型中具有较高的应用价值，值得推广使用。
标签：慢性前列腺炎；细菌性；非细菌性；C反应蛋白；临床诊断慢性前列腺炎是临床常见的疾病，其诱发原因非常多，例如：病原菌感染、排尿不畅、内分泌异常等。
CRP属于急性蛋白，当机体出现组织受损、炎症感染等症状，血液中的CRP值会呈明显上升趋势[1]。
目前，CRP已经广泛应用于肺炎等疾病的临床诊断中，取得满意的效果[2]。
本文对医院于2011年8月～2013年8月收治的慢性前列腺炎患者病历资料作回顾分析，相关资料整理如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组抽取医院于2011年8月～2013年8月收治的慢性细菌性前列腺炎患者35例作为CBP组，年龄26～62岁，平均（41.62±2.68）岁，病程为2～8年，平均（5.06±1.15）年。
取同期入院诊治的慢性非细菌性前列腺炎患者35例作为NCBP组，年龄为24～63岁，平均（42.84±2.57）岁，病程1～9年，平均（5.24±1.29）年。
取同期入院体检正常患者作为正常组，年龄21～63岁，平均（41.36±2.51）岁。
1.2方法三组患者入院均行前列腺液采集。
crpc前列腺癌诊断标准
前列腺癌的诊断标准是前列腺穿刺活检，进行病理学检查，通过病理学检查，能够明确前列腺癌的诊断以及评分。
通常在前列腺癌的诊断流程当中，建议进行前列腺特异性抗原，也就是PSA检测，经直肠B超检查以及直肠指诊，诊断标准如下所示：
1、PSA检测：PSA水平＞10ng/ml或PSA水平位于4-10ng/ml，而游离和总PSA水平的比值＜0.15；
2、经直肠B超检查：外周带有异常回声，出现低回声病灶；
3、直肠指诊：发现前列腺内有硬结的存在。
如果出现以上结果，都建议患者进行前列腺穿刺活检，通过经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检，进行病理学的检查，明确诊断。
明确诊断以后，进一步的检查就是分期检查，分期检查分为局部检查和远处转移灶检查，局部的检查主要是核磁共振等检查，明确病灶是否超出了前列腺的范畴，即是否侵犯周围的组织器官。
远处器官的检查是通过胸部CT、骨扫描等，明确是否存在骨转移、肺转移。
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crpc前列腺癌诊断标准
CRPC，全称为Castration-Resistant Prostate Cancer，即去势抵抗性前列腺癌，是指前列腺癌患者经过雄激素去除治疗后，如睾丸摘除术、抗雄激素药物治疗等，仍持续血清睾酮在去势水平（小于/L）以上且前列腺特异抗原（PSA）进行性升高，引起超过25%以上的前列腺癌细胞死亡，新的细胞在生成取代它们。
CRPC的诊断标准包括：
1. 血清睾酮达去势水平（小于/L）。
2. 间隔1周，连续3次PSA上升，较低值升高50%以上。
此外，其属于前列腺癌的晚期，多发生于中老年男性，早期症状不明显，进展后可能出现骨头痛、胸痛、咳嗽、腹痛等不适症状。
以上仅供参考，如有更多专业问题或疑虑，可咨询专业的医师进行解答。