小柴胡汤涉及到的条文
经方十首030、小柴胡汤
经方十首030、小柴胡汤[组成用法]柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证]1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用]1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮（耳廓湿疹）、腮腺炎、鼓膜炎（暴聋）、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考]小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
伤寒条文“伤寒,阳脉濇,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,与小柴胡汤。”精解
“伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。
不差者，与小柴胡汤。
”精解这又是一个讲伤寒的条文，关于伤寒的问题实在是太多了，整部伤寒论与太阳病相关的内容占了近一大半。
讲到第一百多个条文的时候，仍然还在讲太阳病。
可见，太阳病的问题并非是所想象中的表证那么简单，这里面还有很多夹杂其他问题的情况，就好像是同一个人，但他每天笑起来的表情几乎是不一样的，因为让他笑的原因不一样！伤寒论中前面讲伤寒一般讲的都是与恶寒、出汗这些关联比较多，也有讲到胸、背、胁这些地方的症状，但最先涉及到腹痛的，就是本条文。
下面来扒扒条文的意思。
伤寒：顾名思议是指得了伤寒的时候，这个伤寒是指太阳伤寒，可以粗俗理解为着凉感冒。
阳脉濇，阴脉弦：这个阳脉与阴脉，在中医学里有很多理解，脉象有阴脉与阳脉之分，十二经络也有阴脉与阳脉之分。
这里，它是指脉象，有广义与狭义之分。
广义的阴阴脉象，现代中医一般将它们看作是概括性的脉象：凡属于浮、大、数、动、滑的情况，叫阳脉；凡属于沉、濇。
弱、弦，微的情况，叫阴脉。
上面这些阴阳脉象里，“濇”这个字不好理解，大多数医家认为是涩的意思，就是不滑的意思。
这种感觉我们可以这样理解：好比吃了一个柿子，使舌头感到不滑润的感觉。
显然，这里讲“阳脉濇，阴脉弦”，并不是指概括性意义的阴脉和阳脉，因为广义的阳脉并不包括“濇”的，而是指具体的脉诊部位中的阳脉与阴脉。
脉诊中有寸关尺三个部位，阳脉就是就是指寸脉，代表“表”，阴脉就是指尺脉，代表“里”。
这里讲“阳脉濇，阴脉弦”的另一个意思就是，阳脉没有阳脉的样子，“濇”了，而阴脉倒是有阴脉的样子，“弦”了。
按理说，得了伤寒，患者的脉象一般是浮紧或浮数的，但实际上脉象不是这样，却表现出阴脉的“濇”，那么这个肯定是有里症了，有什么里症呢，不是里寒就是里热了，张仲景没有具体讲，只是讲了“法当腹中急痛”，意思是不知道什么里症，但应当会出现腹中急痛的情况，反过来说，当你着凉感冒，没有出现阳脉，又出现腹中急痛时，也是属于这种情况。
小柴胡汤的使用攻略
小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。
心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。
特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。
伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。
又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。
2。
往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。
这就是往来寒热了。
不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。
我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。
见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。
即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。
下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。
3。
胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。
胃协处，马上想到小柴胡汤。
（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。
只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。
**有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。
）4。
默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。
心情很不好。
胃口也很不好。
这时我全天只给喝白粥。
5。
口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。
6。
嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。
舌苔通常是薄白的。
使用功略：1。
买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。
象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。
而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。
止呕用生半夏效果是最好的。
2。
柴胡的量要够大。
伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。
柴胡用到8两那么多。
所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。
我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。
所以按原书的配比的大量是非常重要的。
三、小柴胡汤禁例
三、小柴胡汤禁例
三、小柴胡汤禁例：
原文98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。
医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。
解词：(1)下重——指大便时肛门有重坠感。
(2)食谷者哕——即进食后即发生呃逆。
提要：中虚湿郁及中虚饮停证禁用小柴胡汤。
分析：本条分两段解：第一段：从“得病六七日┉后必下重”。
论表病里虚
误治变证及中虚湿郁禁用小柴胡汤。
得病六七日，脉浮弱，恶风寒——风寒未罢，表证未解。
脉迟，手足温——脾阳素虚，感受风寒，表里兼病。
本证属脾阳素虚，感受风寒，表里兼病，治宜温中解表。
医二三下之，不能食——表病兼里虚误下，脾阳受伤，寒湿内生，脾
失健运，受纳无权故不能食。
胁下满痛——脾虚不运，寒湿郁滞，气机不利。
面目及身黄——寒湿内郁，肝胆失疏。
颈项强——表正未解，经气不利。
小便不利——脾失转输，水不下行。
本证治以温中散寒除湿为主。
不可因胁下满痛误认为少阳证而用小柴胡汤，则致苦寒伤中。
而致：
泄利下重——脾气虚弱，中气下陷。
第二段：从“本渴饮水┉食谷者哕”。
指出脾虚失运、寒饮内停者禁用小柴胡汤。
本渴饮水——脾虚失运，寒饮内停，气不化津，津不上承。
呕——饮邪犯胃，胃气上逆。
本证治宜温阳化气，健脾利水。
若误为少阳证用小柴胡汤，可致：
食谷者哕——苦寒伤阳，胃气衰败。
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。
王某，女，33岁。
2009年11月27日就诊。
患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。
其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。
患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。
半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。
查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。
西医诊断：慢性支气管炎。
中医诊断：咳嗽。
证属肝气不畅，肺气不降。
治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。
5剂，水煎服，日1剂。
12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。
换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。
随访至今未复发。
按：该患者咽痒或油烟刺激后干咳，呈现出“往来咳嗽”现象，如若诊查不出明显的痰饮、表证、阳虚等指征，就可以看做是少阳证“往来寒热”的一种延伸，这是柴胡药证；柴胡证典型的表现是神情默默，所以一般认为情绪低落，食欲不振，性格偏内向等肝气郁结症状是柴胡证、柴胡体质的识别关键，但是我们也发现临床不尽如此，柴胡证也可以表现为情绪亢奋，脾气急躁，喋喋不休，焦虑紧张，甚至恐惧惊悸等肝郁化火症状。
该患者脾气急躁，喋喋不休，容易兴奋激动，容易血压波动、心率加快，情绪波动后咳嗽等也是柴胡、黄芩药证；冬季咳嗽，春季自行缓解是典型的“寒咳”，是五味子、干姜药证；嗳气后引发咳嗽，这是胃气上逆，是半夏药证。
《伤寒论》小柴胡汤
《伤寒论》小柴胡汤《伤寒论》第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
”徐灵胎在《伤寒论类方》中指出：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解，“此四句申明小柴胡之功效如此，所以诸症得之皆愈也。
”服小柴胡汤可使上下通达，里和表畅。
也就是说，小柴胡汤具有和畅表里，通达上下之功效。
那么，凡是具有表里不和、上下不畅之病证，都可以考虑使用小柴胡汤加减治疗。
《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”“伤寒五六日中风”，似乎文义不通，我们可以解读为或伤寒、或中风（或者其他外感），发病已有数日（并非刚起病）。
诸见症颇为杂乱，烦、呕、满、痛等似多属里证，但身有寒热又有表证之嫌。
综合诸症，既无法得出病邪在表不在里，也无法得出病邪在里不在表之结论。
同时，既有胸满、心烦、咳嗽等上焦见症，又有喜呕、心下悸、胁满、腹痛等中焦见症，也有小便不利等下焦见症。
面对此类病证，单纯使用汗法、下法甚或吐法，皆不足取，唯以小柴胡汤和畅表里、通达上下。
上下表里既畅，气机升降出入复常，诸症自解。
即或有残邪留于一隅，也可随证祛之。
笔者曾会诊一临产患者，高热5日，胎儿不能娩出。
诊见急性病容，胸憋腹胀，端坐喘息，口苦咽干，心烦喜呕，舌红苔白，脉象弦数。
辨为少阳病小柴胡汤证，治用小柴胡汤加减。
处方：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏9克，党参9克，枳实9克，生姜3片，生甘草3克，益母草15克。
当日下午分2次服完1剂，晚上热退，胎儿自然娩出。
小柴胡汤似乎与分娩无关。
但表里和畅、三焦通达，当是自然分娩的有利条件。
本案中，胎儿能够自然娩出，当得益于使用小柴胡汤“上焦得通，津液得下，胃气因和”之结果。
万能的小柴胡汤
万能的小柴胡汤小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。
临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。
亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
.陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病：1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。
2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。
3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。
4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。
5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。
6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。
据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长幼，服此皆愈。
7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。
“老妈有眩晕、偏头疼的毛病十几年了，以前不知道小柴胡颗粒能治，现在我用一盒小柴胡就能让她清醒”“我家孩子有一次高烧、嗜睡、不吃不喝，我问了守正医生，她们让我给孩子喂小柴胡颗粒。
喝了三天的小柴胡，孩子终于醒了，而且一觉醒来就是活蹦乱跳的，病都好了！”“长麦粒肿不用害怕，耳尖放血同时喝小柴胡颗粒就行，百试百灵！”“口腔溃疡吃小柴胡颗粒，特好用！不会反反复复的发作”“我在哺乳期的时候，高烧39度，伴有头疼，4包小柴胡喝下去，一个晚上就退烧！”“我老公有慢性咽炎，还经常抽烟，以前就吃嗓子消炎药，后来我让他改喝小柴胡颗粒，4袋就起效”“我姑娘10岁，有急性淋巴结炎，在咨询了守正医生后，我开始给孩子喝小柴胡颗粒。
一次4袋，一天2次，喝了两天左右，我姑娘的症状减轻了很多”以上对小柴胡颗粒的评价还有很多，都是这些年我们的医友们亲身体验过的。
经方：小柴胡汤（少阳症）
经方：小柴胡汤（少阳症）小柴胡汤【原文】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
2、若渴者，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。
3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
4、若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
5、若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
6、若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。
7、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】<伤寒论>：1、伤寒五六日，中风，往来寒热胸胁苦满，默默不欲食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2、血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
3、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
4、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
5、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
6、凡柴胡汤病证而下之，若柴胡汤不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。
7、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
8、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
9、呕而发热者，小柴胡汤主之。
10、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
11、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
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小柴胡汤涉及到的条文
37．太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡。
脉但浮者，与麻黄汤。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。
97．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
98．得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
99．伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
101．伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
103．太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，
先与小柴胡。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
104．伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。
潮热者，实也。
先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
144．妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
148．伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。
汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
229．阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
230．阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
231．阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
379．呕而发热者，小柴胡汤主之。
394．伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。
脉浮者，以汗解之，脉沉实（一作紧）者，以下解之。