处方书写培训
处方管理规定培训(3篇)
第1篇一、培训背景为了加强医疗机构处方管理，规范处方书写，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，特举办本次处方管理规定培训。
本次培训旨在提高医务人员对处方管理的认识，增强处方书写规范意识，确保医疗安全。
二、培训目标1. 使医务人员充分认识处方管理的重要性；2. 掌握处方书写的基本规范和要求；3. 了解处方审核、调配、点评等环节的管理要求；4. 提高医务人员对不合理处方识别和处理能力；5. 促进医疗机构处方管理水平的提升。
三、培训内容（一）处方管理概述1. 处方的定义与作用2. 处方管理的法律依据3. 处方管理的目的和意义（二）处方书写规范1. 处方书写的原则2. 处方格式要求3. 处方内容规范- 处方前记- 处方正文- 处方后记4. 处方书写注意事项（三）处方审核与管理1. 处方审核的原则和内容2. 处方审核的流程3. 处方管理制度的建立与执行4. 处方错误处理及责任追究（四）处方调配与发放1. 处方调配的基本要求2. 处方调配的流程3. 处方发放的要求4. 处方退回与补发（五）处方点评与评价1. 处方点评的目的和意义2. 处方点评的内容和方法3. 处方点评结果的反馈与应用4. 处方点评工作制度（六）特殊药品处方管理1. 特殊药品的种类和特点2. 特殊药品处方的开具和管理3. 特殊药品处方调配与发放的要求4. 特殊药品处方点评与评价（七）处方管理信息化建设1. 处方管理信息化的意义和作用2. 处方管理信息系统的功能3. 处方管理信息化建设的实施步骤4. 处方管理信息化建设的注意事项四、培训方法1. 讲座：邀请专家对处方管理规定进行讲解，结合实际案例进行分析。
2. 角色扮演：模拟处方书写、审核、调配等环节，提高医务人员实际操作能力。
3. 互动讨论：针对培训内容，组织医务人员进行讨论，解答疑问。
4. 案例分析：通过分析典型处方案例，提高医务人员对不合理处方的识别和处理能力。
处方书写规范及点评培训资料
引入电子处方系统
电子处方系统能够提供标 准化的处方模板和填写规 范，降低书写错误的风险 ，提高处方书写质量。
处方书写规范对医疗质量的影响
提高医疗质量和安全水平
规范的处方书写能够减少医疗差错和事故的发生，提高医疗质量 和安全水平。
提升患者满意度
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案，增强患者对医生 的信任和满意度。
缺少必要的诊断信息 、用法用量、用药时 间等关键信息。
处方用药不合理
如药物选择不当、用 药剂量过大或过小、 用药途径不正确等。
处方修改不规范
修改处方时未按规定 签名或注明修改原因 ，导致难以追溯。
问题产生的原因分析
医生书写习惯
部分医生在处方书写上 缺乏规范意识，习惯于 按照自己的方式书写。
时间压力
促进医疗服务的持续改进
通过处方点评等措施，医疗机构可以不断发现和改进处方书写中存 在的问题，促进医疗服务的持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
医生在繁忙的工作中， 为了快速完成处方，可
能会忽略书写规范。
专业知识不足
部分医生对药物知识掌 握不够全面，导致用药 选择不当或剂量不准确
。
培训不足
医疗机构对医生处方书 写规范的培训不够重视 ，缺乏相关培训和指导
。
改进建议与措施
加强培训教育
制定规范标准
医疗机构应加强对医生处方书写规范的培 训和教育，提高医生的规范意识和责任心 。
03
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案，增强医患之
间的沟通和信任。
提高处方书写质量的措施与建议
01
02
03
加强培训和指导
医疗机构应加强对医生处 方书写技能的培训和指导 ，提高医生的规范意识和 技能水平。
处方书写规范培训计划
处方书写规范培训计划一、培训目的处方书写规范培训是针对医生和药师等医疗人员进行的一项重要培训内容。
其目的在于规范医疗人员的处方书写行为，提高处方书写的准确性和规范性，从而提升患者用药的安全性和有效性，减少药物错误使用的发生。
二、培训内容1. 处方书写规范要求：介绍处方书写的规范要求，包括处方的格式、内容、写法、签名等方面的规定。
2. 常见处方错误及风险：分析常见的处方书写错误及其可能带来的风险，并提出相应的解决方案。
3. 用药安全知识培训：介绍常见的用药安全知识，包括用药禁忌、不良反应、药物相互作用等方面的内容。
4. 处方审核要求：介绍处方审核的要求和方法，提高医疗人员对处方的审核能力。
5. 电子处方书写技术：介绍电子处方的书写技术，提高医疗人员对电子处方的编写和使用能力。
6. 实际操作演练：安排实际操作演练环节，让医疗人员在实践中掌握正确的处方书写技能。
三、培训对象1. 医生：包括住院医师、主治医师、副主任医师等各级别的临床医生。
2. 药师：医院、药店和药企的药师。
3. 其他相关医疗人员：如护士、医技人员等。
四、培训方式1. 线下授课：邀请医药专家进行专题授课，介绍处方书写规范的相关知识和技巧。
2. 实际操作演练：安排处方书写实际操作演练环节，让医疗人员在实践中掌握正确的处方书写技能。
3. 案例分析：通过案例分析，引导医疗人员深入学习处方错误和用药风险的相关知识。
4. 电子课件学习：针对电子处方的书写技术，可以设计相应的电子课件进行学习。
5. 互动交流：鼓励培训对象进行互动交流，共同学习、探讨和分享经验。
五、培训评估1. 知识考核：通过知识测验、答题等方式对培训对象进行知识考核。
2. 实际操作评估：通过实际操作演练和案例分析，对培训对象的实际操作能力和问题解决能力进行评估。
3. 课程反馈：收集培训对象对课程内容、形式和效果等方面的反馈意见，为后续培训改进提供参考。
六、培训计划1. 培训时间：一般安排为2-3天的集中培训时间。
《处方书写规范》培训考试试题
《处方书写规范》培训考试试题1、医师开具处方应遵循（）原则。
A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济(正确答案)D.安全、有效、经济、方便2、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种药品。
A.3B.4C.5(正确答案)D.63、开具处方后的空白处应（）以示处方完毕。
A.划一条横线B.划二条横线C.划一条斜线(正确答案)D.划二条斜线4、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量：其他剂型，每张处方不得超过（）常用量。
A.3日、15日、7日(正确答案)B.7日、15日、3日C.3日、7日、15日D.15日、3日、7日5、第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当（）。
A.3、注明理由B.7、注明理由(正确答案)C.3、注明原因D.7、注明原因6、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当（）,每张处方为（）日常用量。
A.3日开具一次、3B.5日开具一次、5C.7日开具一次、7D.逐日开具、1(正确答案)7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（）年，医疗用毒性、二类精神药品处方保存为（）年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为（）年。
A.1、2、3(正确答案)B.2、1、3C.3、1、2D.1、3、28、药师应当凭医师处方调剂（）药品，非经医师处方不得调剂。
A.医用B.处方(正确答案)C.药用D.外用9、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（）年A.1B.2C.3(正确答案)D.410、药师在完成处方调剂后，应当在处方上（）或者加盖专用签章。
A.记录B.划价C.编号D.签名(正确答案)11、普通处方的印刷用纸为白色，急诊处方的印刷用纸为（），儿科处方的印刷用纸为淡绿色，麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，第二类的精神药品处方印刷用纸为白色。
处方书写规范培训讲义
诊断：胃炎 门诊（住院）病历号
R
• 埃索美拉唑镁 肠溶片40毫克*7片*2盒 • Sig：40mg po. gd • 枸 酸莫沙利片 5mg*10片*2盒 • Sig：5mg po. gd
• 医师 杨林
2008年8月16日
• 审核 调剂 核对 发药
•
药费： 元 角 分
•
李华
• 陈蕊 女 2+（5/12）岁 儿 • 支气管肺炎
• 2、一般项目 2分
⑴门诊处方：姓名、性别、年龄、日期、诊断、门诊病历号、科别 缺一项扣0.5分 ⑵住院处方：另增加住院病历号、床位号、病房号 缺一项扣0.5分 3、处方内容及用法 4分 ⑴处方内容包括药品、剂型、规格、单位数量，不得用2种文字、分 子式、自编缩写、错别字书写； 缺一项或一处不合格扣1分 ⑵用法包括标记、每次用量、应用方法、次数、时间、皮试、麻醉处 方需注明患者和代办人身份证号码、明确诊断结论。 4、合理用药2分 根据病情遵循用药原则用药 有配伍禁忌扣1分，不利相互作用扣1分 5、其他2分 调剂者、核对者、医师姓名签全名。少一项或签名不全或不清楚者扣 1分，以上扣分按百分比与效绩工资挂钩。
处方书写 规范培训
主讲 XXX
处方
一处方概念
处方：是指由注册执业医师（助理医师）在指定的 诊疗场所和诊疗活动中，为患者开具的、由具备药 学专业技术职务任职资格人员审核、调配、核对、 发给患者用药的一种凭证性医疗文书。
3个主体：执业医师、药师、患者 2个目标：合理用药、安全有效 1纸凭证：处方 法律依据、经济依据、技术依据
•R
• 5%葡萄糖注射液 250ml*1 • 羟氨苄青霉素/克拉维酸钾粉针
剂16g/*2
• 青霉素皮试： 阴性 • Sig：iv drop 20gu/min gd • 复方头孢克洛干混悬剂 6克*1盒 • 用法：半包 口服 三次/日 • 川贝止咳露糖浆 100m*1瓶 • Sig：3ml po tid •
病例及处方书写规范培训小结
病例及处方书写规范培训小结病例和处方书写是医生的基本技能，准确、规范的书写能够提高医患沟通的效果，减少误诊和错误用药的发生。
为了提高医生的书写水平和规范医疗行为，我们开展了病例及处方书写规范培训。
通过培训，我们深入探讨了病例和处方书写的注意事项，包括书写格式、要点、术语等，以下是培训的小结。
首先，我们讲解了病例书写的基本要求。
病例书写应该遵循完整的书写格式，包括病历首页、门诊病历、出院病历等内容。
在每个部分中，需要填写的内容有临床诊断、既往史、现病史、诊治过程、辅助检查、治疗方案、预后等。
在书写过程中，需要特别注意患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息的准确性，遵循HIPAA法规保护患者隐私。
其次，我们深入讲解了病例书写的具体要点。
病例书写需要详细记录患者的症状、体征、实验室检查结果等。
对于症状的描述，需要注意使用准确的医学术语，避免使用模糊不清的词语。
对于体征的描述，应该具体、客观，避免陈述主观感受。
对于实验室检查结果，应该注明具体数值、单位和正常参考范围。
此外，对于重要的病情变化和治疗效果的观察，也需要详细记录。
然后，我们重点介绍了病例书写中一些常见的术语。
这些术语在医学领域中具有特定的含义，准确理解和使用这些术语可以提高病例书写的规范性。
常见的术语有：主诉、病史、体检、诊断、治疗方案、预后等。
在书写病例时，应该注意正确使用这些术语，不要混淆或误用。
同时，我们还解释了一些常见的简写，在书写中可以使用简写来提高效率，但要确保简写的准确性和易于理解。
最后，我们重点讲解了处方的书写规范。
处方是医生向患者开具药物的重要文书，准确、规范的处方能够保证患者正确使用药物，避免药物错误和不良反应的发生。
处方的书写要求包括开方日期、患者姓名、药物剂量、用法、频次、疗程、签名等。
在书写过程中，需要特别注意药物名称、剂量单位、用法的描述等，避免模糊不清或错误的描述。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，需要特别关注剂量的调整和药物的选择。
处方书写规范及点评培训资料
THANK YOU.
2023
处方书写规范及点评培训 资料
contents
目录
• 处方书写基本规范 • 常见处方类型及特点 • 处方点评制度及实施 • 处方书写常见问题及改进措施 • 特殊情况处方处理 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写基本规范
处方书写格式
1
处方必须用蓝黑或黑色墨水笔书写，字迹清晰 、工整，不得涂改。
处方点评结果应与医务人员绩效考核挂钩，激励医务 人员提高处方质量。
处方点评结果应定期公布，并对不合理用药进行公示 ，以提高用药水平。
处方点评结果应定期向社会公布，接受社会监督。
04
处方书写常见问题及改进措施
处方书写不规范
总结词
书写不规范、不整洁、不清晰 。
详细描述
处方书写格式不正确，如未按 照规定的项目和格式书写，字 迹潦草、模糊，难以辨认。
处方用药不合理
总结词
用药不合理、不规范。
详细描述
处方用药不符合医学常规、药物 使用方法不当、药物剂型不正确 、剂量不准确等。
建议措施
加强处方点评工作，发现不合理用 药及时纠正，并建立处方点评制度 ，定期对处方进行抽查和评估，提 高处方质量。
05
特殊情况处方处理
老年人、儿童、孕妇等特殊人群的处方处理
02
常见处方类型及特点
普通处方
处方要素
普通处方应包括处方类型、编号、日期、患者信息、诊断、 给药途径、剂量、注意事项等内容。
用途
普通处方适用于一般性药物治疗和常规操作，如抗生素、降 压药、降糖药等。
急诊处方
处方要素
急诊处方应包括急诊患者信息、诊断、给药途径、剂量、使用时间等内容。
处方书写规范简短培训计划
处方书写规范简短培训计划一、培训目的本培训旨在帮助医务人员提高处方书写的规范性和专业性，减少处方错误和不良事件的发生，提高患者用药的安全性和效果。
二、培训内容1. 处方书写的基本要求2. 处方书写的规范格式3. 处方中药品名称的书写4. 处方中剂量和用法的书写5. 处方中医嘱和备注的书写6. 处方中医生签名和联系方式的书写三、培训对象本培训适合医生、药师和护士等医务人员参与。
四、培训时间本培训预计为期1天，每天4小时。
五、培训方法本培训采用课堂培训与实际操作相结合的方式进行。
将针对处方书写的基本要求、规范格式及其书写要领进行讲解，并提供案例分析和模拟训练，以帮助学员加强理解和掌握。
六、培训计划1. 培训第一部分：处方书写的基本要求- 处方书写的法律规定和要求- 处方错误的危害和影响- 处方书写的标准化和规范化意义- 处方书写的纸张、字体和格式要求2. 培训第二部分：处方书写的规范格式- 处方书写的头部信息- 处方书写的主体内容- 处方书写的结尾信息- 处方书写的盖章签名要求3. 培训第三部分：处方中药品名称的书写- 药品通用名称和商品名称的使用- 药品名称大小写、连写和分隔要求- 药品名称的标注和限制4. 培训第四部分：处方中剂量和用法的书写- 药品剂量的书写标准- 药品用法的书写格式- 药品用量的书写方法5. 培训第五部分：处方中医嘱和备注的书写- 医嘱和备注在处方中的位置和格式要求- 医嘱和备注的内容和表达方式- 医嘱和备注的特殊情况处理6. 培训第六部分：处方中医生签名和联系方式的书写- 医生签名的规定和要求- 医生联系方式的书写方式- 医生签名和联系方式的安全性和保密性要求七、培训评估培训结束后，将对学员进行书面评估和实际操作评估，以检验他们对于处方书写规范的掌握程度。
八、培训总结通过本培训，希望学员们能够牢固掌握处方书写的规范要求，减少处方错误和不良事件的发生，提高患者用药的安全性和效果。
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处方书写规范专题
题目：处方书写规范
某某某某医院
Ⅰ 关于处方管理的相关法律法规（风险意识）
主
Ⅱ 现场处方点评（找出问题）
Ⅲ 处方的一般规定（解决问题）
要
Ⅳ 处方权的获得
内
Ⅴ 处方的开具
Ⅵ 处方的调剂
容
Ⅶ 处方的监督
Ⅷ 现场问答、考试点评（验证成果）
博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！
生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
3.根据《处方管理办法》第七章，第五十六条规定：医师和药师出现下列情形之一的， 由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚 ：
（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精 神药品处方的；
性别 男 年龄 25岁
普
自费 √ 保险
门诊号 2019101888 科别 外科
其它
住院号
床号
2019年7月23日
临床诊断：烧伤
R
（阴性）盐酸普鲁卡因注射液 用法： 0.05g
0.9%氯化钠注射液 用法： 250ml
注射用头孢他啶 用法： 2g
5%葡萄糖注射液 用法： 330ml
10%氯化钠注射液 用法： 12ml
5%碳酸氢钠注射液 用法： 18ml
0.1g × 1
静脉注射 1次/日
250ml × 1
静脉滴注 1次/日
1g × 2
静脉滴注
1次/日
500ml
×1
静脉滴注 1次/日
10ml
×1
静脉滴注 1次/日
10ml
×2
静脉滴注 1次/日
普通处方开具麻醉药品
诊断不明确
用药不合理，此药一般为局部 麻醉使用，应防止进入血管
Ⅰ 处方管理的相关法律法规（风险意识）
相关法律依据
➢《处方管理办法》 ➢《执业医师法》 ➢《药品管理法》 ➢《麻醉药品和精神药品管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《医院处方点评管理规范（试行）》 ➢《医疗机构管理条例》 ➢《医疗机构药事管理规定》 ➢《中华人民共和国药品管理法》
天行健、君子以自强不息，地势坤、君子以厚德载物
医
术
是
一
切
技
术
中
最
美
和
最
高
尚
的
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
2.根据《处方管理办法》第七章，第五十七条规定：医师出现下列情形之一的，按照 《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月 以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：
（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的； （二）未按照本办法规定开具药品处方的； （三）违反本办法其他规定的。
1min
2min
3min
4min
5min
6min
7min
8min
9min
10min
Ⅱ 现场处方点评
姓 名 张三
某某某某医院处方笺
性别 男 年龄 25岁
普
自费 √ 保险
门诊号 2019101888 科别 内科
其它
住院号
床号
2019年7月23日
临床诊断：急性感染性腹泻伴中度脱水
R
5%葡萄糖注射液
180ml
查体：T39.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/82mmHg，WT70kg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及 肿大，口唇无发绀。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音， 未闻及哮鸣音和胸膜摩擦音。心界不大，心律88次/分，律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾 肋下未触及，双下肢无水肿。
未标注皮试结果
药品数量计算错误
医师签名： 药 费：
张三
审核调配药师 复核发药药师
一张处方超过5种药品
医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。
Ⅱ 现场处方点评
姓 名 李四
某某某某医院处方笺
性别 女 年龄 25岁
门诊号 住院号 2019101888 临床诊断：盆腔炎
科别 妇产科 床号
普
自费 保险 √ 其它
2019年7月23日
R
0.9%氯化钠注射液 用法： 250ml
（阴性）头孢噻肟钠注射液 用法： 2g
5%葡萄糖注射液 用法： 100ml
10%氯化钠注射液 用法： 100ml
5%碳酸氢钠注射液 用法： 20ml
Ⅰ 处方管理的相关法律法规
相关法律责任
1.根据《处方管理办法》第七章，第五十四条规定：医疗机构有下列情形之一的，由县 级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处 以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的； （二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精 神药品处方的； （三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。
患者4天前劳累后出现发热、咳嗽，咳少量黄色脓痰，最高体温38.5℃，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳 嗽时明显。自服“阿莫西林+复方甘草合剂”，病情无明显缓解。发病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常，体重 无明显变化。平素体健，上小学时患“肺结核”，已治愈。吸烟20年，10-20支/日。偶饮酒。无遗传病家族史。
（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神 药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和 第一类精神药品的；
（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。
凡
为
医
之
道
，
必
先
正
己
，
然
后
正
人
Ⅱ 现场处方点评（找出问题）
模拟试题
【例题】男性，36岁。发热、咳嗽、咳痰4天。
0.9%氯化钠注射液
120ml
×1
1.4%碳酸酸氢钠注射液
60ml
用法：
静点
1次/日
未写明药品规格，数量
条例明确规定，处方不 得涂改
医师未签字
用词不规范
医师签名： 药 费：
审核调配药师 复核发药药师
处方后的空白处未划一斜线
欲救人学医则可，欲谋利而学医不可
Ⅱ 现场处方点评
姓 名 李四
某某某某医院处方笺
实验室检查：血常规：Hb138g/L，WBC13.2×109/L，N0.86，Plt248×109/L。血糖、电解质、肝肾功能正常。
胸部X线片：右肺上叶斑片状影，其内见支气管充气征，余肺及纵隔未见异常。
初步诊断：右上肺炎。
要求：请根据以上病历内容为该患者开具3天的口服药物或1天的门诊输液药物（请严格按照“处方书管理办 法”，认真、规范书写处方）。