内科学历年大题整理

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内科学考试题及参考答案

内科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干正确答案：B2.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用A、硝普钠B、毛花苷丙C、氨茶碱D、呋塞米E、硝酸甘油正确答案：B3.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A、手术创伤B、高钙血症C、甲状旁腺疾病D、胆道疾病E、并发于流行性腮腺炎正确答案：D4.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。

辅助检查:血红蛋白60g/L, 白细胞 3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳A、输新鲜全血B、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松正确答案：E5.诊断幽门梗阻最有价值的体征是A、上腹部膨隆B、明显脱水C、振水音阳性D、上腹部固定压痛E、肠鸣音亢进正确答案：C6.凝血酶原时间(Pr)正常见于A、维生素K缺乏B、血友病C、慢性肝病肝功能失代偿D、先天性V因子缺乏E、口服双香豆素正确答案：B7.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A、T3~5节段B、T7~10节段C、颈膨大部D、园锥部E、腰膨大部正确答案：A8.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A、流感嗜血杆菌B、铜绿假单胞菌C、嗜肺军团菌D、肺炎支原体E、肺炎链球菌正确答案：E9.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为A、48小时B、6小时C、12小时D、72小时E、24小时正确答案：E10.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、失语B、对侧偏身感觉障碍C、对侧偏瘫D、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫E、同侧单眼失明正确答案：D11.男性,50岁,感冒后尿少,纳差,恶心1周,查体血压170/110mmHg,血红蛋白65g/L,BUN 22mmol/L,血肌酐780μmol/L,为明确诊断,因尽快行下列哪项检查A、肾穿刺活检B、双肾ECTC、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量E、静脉肾盂造影正确答案：C12.心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选A、美拉洛尔B、腺苷C、毛花苷丙D、维拉帕米E、伊布利特正确答案：C13.男性、68 岁,突起左侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、急性单纯性胃炎E、胃癌正确答案：C14.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案：C15.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A、黏液脓血便B、脂肪泻C、白陶土样便D、大量水样便E、含泡沫黄稀便正确答案：A16.Beck三联征是指A、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远B、血压突然下降,颈静脉显著怒张,心音增强C、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音低钝遥远D、血压突然下降,颈静脉显著塌陷,心音增强E、血压突然升高,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远正确答案：A17.克罗恩病最常累及的部位是A、回肠末端B、直肠C、横结肠D、乙状结肠E、空肠正确答案：A18.不属于冠心病发病危险因素的是A、收缩压升高B、低密度脂蛋白增高C、吸烟D、饮酒E、高密度脂蛋白降低正确答案：D19.关于胃溃疡,不正确的叙述是A、好发于胃体大弯侧B、多发生于慢性萎缩性胃炎背景C、可发生癌变D、与口服非甾体抗炎药有密切关系E、根治幽门螺杆菌可降低复发率正确答案：A20.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案：B21.癫癎患者服用抗癫癎药最切忌A、用药剂量太小B、突然停药C、同时合用两种药D、只在夜间服E、药物价格太高正确答案：B22.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时(或48小时)以_kB、72小时l~2hC、1个月以上D、3个月1)AiE、6个月以上正确答案：A23.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A、溴隐亭B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、金刚烷胺E、卡马西平正确答案：B24.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A、脊髓丘脑束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、薄束与楔束E、前庭脊髓束正确答案：D25.重度贫血的血红蛋白浓度是A、90~100g/LB、>100g/LC、60~89g/LD、30~59g/LE、<30g/L正确答案：D26.心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是A、心肌损害,心室重构B、小动脉收缩,心脏后负荷增加C、体循环瘀血,心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A27.男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染正确答案：D28.标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为A、75gB、80gC、70gD、65gE、60g正确答案：A29.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D30.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。

内科学题库(附参考答案)

内科学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。

本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明显。

诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：D2.成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A、10g/LB、5g/LC、1g/LD、7g/LE、3g/L正确答案：B3.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、皮肤感染B、尿路感染C、上呼吸道感染D、肠道感染E、败血症正确答案：C4.导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心源性休克C、心力衰竭D、心律失常E、心脏破裂正确答案：D5.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节正确答案：A6.脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素,防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿,并治疗原发病D、控制脑水肿和预防脑疝E、预防脑栓塞再发正确答案：E7.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A、24小时食管pH值监测B、胃镜C、食管测压D、食管滴酸试验E、食管钡剂X线检查正确答案：B8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是A、呋塞米(速尿)B、吗啡或哌替啶(度冷丁)C、毛花甘丙(西地兰)D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：D9. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：D10.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是正确答案：11.关于肝性脑病错误的是A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常E、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常正确答案：E12.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A、PCWP>12mmHgB、PCWP<12mmHgC、CO<3.5L/minD、CI<2.5L/<min·m2E、RAP>10mmHg正确答案：B13.显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、3个B、7个C、10个D、5个E、1个正确答案：A14.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确A、临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B、临床表现明显,病理改变也严重C、临床表现多样性,病理改变也呈现多样性D、病理诊断可以取代临床诊断E、一种病理类型对应一种临床表现正确答案：A15.男性30岁,工人。

《内科学》试题库(附参考答案)

《内科学》试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关铁的描述,正确的是( )A、转铁蛋白结合的铁为二价铁B、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁C、食物中的铁以二价铁为主D、肠黏膜吸收的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁正确答案：D2、呋塞米(速尿)的作用是( )A、降低心室前负荷B、降低心室前后负荷C、减弱心肌收缩力D、降低心室后负荷E、降低心室前后负荷并增加心排血量正确答案：A3、下列凝血因子缺乏时,可引起PT和APTT同时延长的是( )A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、ⅩE、XI正确答案：D4、急性胰腺炎患者,实验室检查可出现()A、高血清正铁血白蛋白B、血尿素氮下降C、血糖降低D、血清脂肪酶降低E、血钙升高正确答案：A5、结核性腹膜炎多发生于()A、40岁以下B、41-50岁C、51-60岁D、61-70岁E、71岁以上正确答案：A6、患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是( )A、A期B、B期C、C期D、D期E、不能分期正确答案：B7、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是()A、肝掌B、脾肿大C、黄疸D、腹水E、蜘蛛痣正确答案：D8、某糖尿病患者男56岁,双足多处皮肤蜂窝组织炎,空腹血糖8mmol/l,肝肾功正常,该患者治疗以何种为佳()A、饮食疗法+二甲双胍B、饮食疗法+胰岛素C、饮食疗法+运动疗法D、饮食疗法+达美康E、饮食疗法+格列本脲正确答案：B9、甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素B、高敏促甲状腺激素C、甲状腺摄131I率测定D、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素E、基础代谢率正确答案：B10、符合室性期前收缩心电图的特征是( )A、QRS波群时限≦0.12秒B、多数代偿间歇不完全C、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形D、QRS波前可见异位P波E、T波低平正确答案：C11、抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括正确答案：C12、慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()A、甘露醇B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂正确答案：C13、诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥()A、≥11.1mmol/lB、≥6.5mmol/lC、≥7.5mmol/lD、≥5.6mmol/lE、≥7.0mmol/l正确答案：E14、导致肺水肿最直接的原因是( )A、肺动脉压升高B、肺静脉压升高C、左心室舒张末压升高D、右心房压升高E、右心室压升高正确答案：B15、肝硬化最常见的并发症是()A、自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、上消化道出血E、原发性肝癌正确答案：D16、女性,25岁。

内科学复习题(附参考答案)

内科学复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胃癌转移到卵巢是A、直接蔓延B、种植转移C、血行转移D、淋巴转移E、胃肠道管腔内转移（84-86）正确答案：B2.患者，男，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16/10.6kPa（120/80mmHg），心电图证实预激综合征伴快速房颤，在治疗上给的药物错误的是A、毛花苷CB、普罗帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：A3.患者，女，35岁。

餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。

查体：P116次/min，SBP68mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音无明显异常。

血WBC14×109/L，N76%，尿淀粉酶256U/L（温氏），血脂肪酶1.5U/L（康氏）。

最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、胆囊结石D、溃疡病穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E4.反流性食管炎表现为A、进行性吞咽困难B、咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流C、吞咽困难，胃灼热，反酸D、咽下困难可突然出现或突然消失E、上腹不适，隐痛，嗳气正确答案：C5.多发性骨髓瘤A、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常B、单克隆免疫球蛋白常＜30g/LC、骨髓浆细胞＞30%D、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症E、血清碱性磷酸酶明显升高正确答案：C6.患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压，双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。

按WHO标准最可能诊断为A、白大衣性高血压B、临界性高血压C、原发性高血压D、血压正常E、以上都不是正确答案：C7.患者，男，27岁。

近来咳痰带血，2天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。

否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。

为鉴别出血部位，最可靠的方法是A、X线钡餐检查B、X线胸部摄片C、呕吐物pH值测定D、支气管造影E、胃镜正确答案：E8.患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。

《内科学》复习题(附参考答案)

《内科学》复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在慢性溃疡性结肠炎,通常的病理发现是()A、炎症扩展到结肠壁固有层肌肉和浆膜组织B、大部分或全结肠粘膜的弥漫性炎症C、炎症扩展到末端回肠D、直肠粘膜不受炎症累及E、当盲肠被累及时,横结肠不受累及正确答案：C2、男,45岁。

低热、干咳2周,经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。

既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。

患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是( )A、乙胺丁醇B、吡嗪酰胺C、利福平D、链霉素E、异烟肼正确答案：B3、患者,女,42岁。

乏力、面色苍白20年。

感冒后出现恶心、呕吐1周,意识模糊1天。

查体:BP90/60mmHg,血钠125mmol/L,血钾4.0mmol/L。

眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。

有助于明确诊断的实验室检查不包括()A、GH、PRLB、E、FSH和LHC、ADHD、ACTH和皮质醇E、T3、T4和TSH正确答案：C4、女性、56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管可见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜()A、甲氰咪呱B、多潘立酮C、生胃酮D、胃舒平E、山莨菪碱654—2正确答案：B5、了解是否存在纤溶亢进的检查是( )A、肾上腺素试验B、凝血活酶生成及纠正试验C、D-二聚体测定D、血小板聚集试验E、毛细血管脆性试验正确答案：C6、女,35岁。

诊断支气管哮喘2年,间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗,时有发作。

该患者应采取的主要治疗措施是( )A、规律使用吸入型糖皮质激素B、规律吸入β2受体激动剂C、规律使用氨茶碱D、肌内注射长效糖皮质激素E、规律口服糖皮质激素正确答案：A7、女性,45岁,多关节疼痛5个月,近两个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀,伴晨僵2小时。

血白细胞13.2×109/L,血小板383×109/L,血沉58mm/h;RF阳性,ANA阴性。

内科学复习题(附参考答案)

内科学复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脑血栓形成的最常见病因是A、各种脑动脉炎B、血压偏低C、红细胞增多症D、高血压E、脑动脉粥样硬化正确答案：E2.不属于小细胞性贫血的是A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、慢性感染性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D3.心源性脑栓塞多发生在A、大脑后动脉B、大脑前动脉C、椎动脉D、基底动脉E、大脑中动脉正确答案：E4.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、下肢水肿B、喘憋C、肝肿大D、颈静脉充盈E、恶心正确答案：B5.患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。

发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、窦性心律不齐B、心室颤动C、房性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案：B6.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A、控制高血压B、消除蛋白尿C、延缓肾功能减退D、消除血尿E、消除管型正确答案：C7. 女,25岁。

体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。

宜首选下列哪项A、卧床休息及血管扩张药B、服糖皮质激素C、不需常规抗心律失常药D、限制体力活动E、长期服心律平正确答案：C8.成人出现粪便隐血阳性时,消化道出血量至少大于A、6mlB、5mlC、9mlD、10mlE、8ml正确答案：B9.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别A、风湿性心瓣膜病B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型原发性心肌病D、扩张型原发性心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：C10.男性,58 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,抑酸治疗有效,近2个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡恶变B、胃溃疡活动期C、胃溃疡并慢性穿孔D、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎E、胃溃疡并出血正确答案：A11.最可能引起左心室前负荷增加的是A、二尖瓣狭窄B、体循环动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C12.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、用力肺活量(FVC)占预计值百分比B、最大通气量(MVV)占预计值百分比C、一秒率(FEVl/FVC)D、残总比(RV/TLC)E、一秒量(FEV1)占预计值百分比正确答案：E13.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A、嗜肺军团杆菌B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、克雷白杆菌正确答案：E14.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A、淋巴细胞浸润B、浆细胞浸润C、中性粒细胞浸润且肠上皮化生D、淋巴滤泡形成正确答案：C15.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、按摩颈动脉窦B、口服氢氯噻嗪C、静注阿托品D、静注多巴酚丁胺E、静注毛花甙丙正确答案：E16.下列哪种情况最易发生脑栓塞A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病并发房颤C、原发性心肌病D、高血压心脏病E、心肌梗死正确答案：B17.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、右心室扩张B、左心排血量增加C、静脉压增高D、右心排血量减少E、动脉血压下降正确答案：D18.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是A、甲氨蝶呤B、长春新碱C、环孢素D、硫唑嘌呤E、环磷酰胺正确答案：B19.治疗慢性粒细胞白血病首选A、二溴甘露醇B、靛玉红C、羟基脲D、白消安E、环磷酰胺正确答案：C20.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进促胃液素(胃泌素)合成E、抑制脂肪酶正确答案：C21.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、病变位于胃体B、多伴贫血C、壁细胞抗体多为阴性D、胃泌素增加E、胃酸减少正确答案：C22.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、病变为连续性分布B、瘘管形成少见C、回肠末段病变严重D、绝大多数累及直肠E、脓血便多见正确答案：C23.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A、预后欠佳B、肾功能急剧恶化C、早期出现少尿或无尿D、中度贫血E、急性肾炎综合征正确答案：E24.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是A、肝区肿块B、食欲不振C、肝区疼痛D、腹胀、乏力E、体重下降正确答案：A25.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。

内科学历年大题整理

呼吸系统疾病o慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病▪名词解释1.COPD（×3）：慢性阻塞性肺疾病，一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关▪大题1.COPD病程分期1.稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微2.急性加重期：咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咳黄痰，或需要改变用药方案2.COPD急性加重期的治疗（×2）1.确定急性加重期的原因及病情的严重程度2.支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物3.低氧血症者低流量吸氧4.根据常见病原菌类型及药敏试验结果应用抗生素5.糖皮质激素6.祛痰剂3.COPD稳定期的治疗1.教育和劝导戒烟，脱离污染环境2.支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物3.祛痰剂4.糖皮质激素5.长期家庭氧疗o支气管哮喘▪名词解释1.bronchial asthma：支气管哮喘，由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间、凌晨发作、加剧，常出现广泛多变的可逆性气道受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解2.气道高反应性：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应▪大题1.支气管哮喘的诊断依据（×6）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5.临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性▪支气管激发试验或运动试验阳性▪支气管舒张试验阳性▪最大呼气流速日内变异率或昼夜波动率≥20%▪符合1-4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘2.支气管哮喘的用药类型及代表药物1.β2受体激动剂（沙丁胺醇）：激活腺苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP含量，减少游离钙，舒张支气管平滑肌2.茶碱类（氨茶碱）：抑制磷酸二酯酶，解痉，抗炎，增加纤毛功能，增强膈肌收缩3.抗胆碱药（异丙托溴铵）：降低迷走神经兴奋性使支气管舒张4.糖皮质激素（甲泼尼龙）：目前治疗哮喘最有效药物2.重型哮喘治疗原则1.持续雾化吸入SABA2.联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液及静脉茶碱类药物3.吸氧4.尽早静脉应用糖皮质激素5.补液，维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡6.pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时适当补碱o支气管扩张症▪名词解释1.干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状o肺部感染性疾病▪名词解释munity acquired pneumonia（×2）：社区获得性肺炎，医院外所患的肺炎，以及住院患者在住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期内所发生的肺炎2.hospital acquired pneumonia（×3）：医院获得性肺炎，入院48小时或以上发生的肺炎3.肺炎：终末气道、肺泡及肺间质的炎症，常见病因有感染、理化因素、免疫损伤、过敏、药物等▪大题1.重症肺炎的诊断标准1.主要标准1.需要有创机械通气2.感染性休克需要血管收缩剂治疗2.次要标准1.呼吸频率≥30次/分2.PaO2/FiO2＜2503.多肺叶浸润4.意识障碍/定向障碍5.氮质血症6.白细胞减少7.血小板减少8.低体温9.低血压，需要液体复苏▪符合1项主要标准或3项以上次要标准3.肺炎的鉴别诊断1.肺结核：全身中毒症状，如午后低热盗汗疲乏无力。

近年内科学必练题总结

近年内科学必练题总结1、出血坏死性胰腺炎可引起(0分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E2、关于2型糖尿病，下列叙述正确的是(0分)A:胰岛素绝对缺乏 B:有家族性发病倾向 C:主要与免疫、环境因素有关 D:主要见于年轻人E:依赖胰岛素治疗正确答案：B3、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0分)A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食E:严重呕血者要暂时禁食8～24小时正确答案：C4、急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的(0分)A:外毒素引起肠黏膜坏死 B:痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡C:痢疾杆菌所产生的溶组织酶 D:迟发型变态反应 E:内毒素引起肠壁坏死正确答案：B5、支气管哮喘发作应首选(0分)A:氢化可的松 B:西地兰 C:麻黄碱 D:氨茶碱 E:肾上腺素正确答案：D6、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大正确答案：B7、 HIV主要感染下列哪种细胞(0分)A:皮肤上皮细胞 B:B淋巴细胞 C:神经胶质细胞 D:单核细胞 E:CD4+淋巴细胞正确答案：E8、患者男性，20岁。

神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。

查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人600m1，连续9次，认为该处理不当的理由是(0分)A:每次注入量太多，促使毒物进人肠内吸收 B:每次注人量太少，排毒不够 C:总量太多达5.4LD:毒物种类不明不该洗胃 E:总量太少，洗胃不彻底正确答案：A9、急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿正确答案：C10、患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。

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X线胸片可见空洞。

痰液中有结核分枝杆菌。

2.肺癌：多无急性感染中毒症状。

抗菌药物治疗后肺部炎症不消失。

3.急性肺脓肿：脓臭痰。

4.肺血栓：有静脉血栓的危险因素，如心肺疾病、创伤。

诊断包括动脉血气分析，X线、MRI。

2.社区获得性肺炎（CAP）的诊断依据（×2）1.新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛2.发热3.肺实变体征和（或）湿啰音4.WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变▪以上1-4项任一项+第5项，除外其他疾病o肺结核▪名词解释1.DOTS疗法：全程督导短程化学治疗，对非住院肺结核患者实行全面监督化学治疗，从而可保证患者规律用药，提高治愈率2.Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象3.原发综合征：原发肺结核病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎合称原发综合征▪大题1.结核病分类及治疗原则1.分类▪原发型肺结核：含原发综合征和胸内淋巴结结核▪血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核▪继发型肺结核：含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎▪结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸▪其他肺外结核：按部位和脏器命名▪菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核2.治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合o原发性支气管肺癌▪名词解释1.Horner综合征（×2）：位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸部无汗或少汗2.上腔静脉阻塞综合征：癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉，上腔静脉血液回流受阻，头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头昏和眩晕▪大题1.肺癌的肺外表现1.肺性骨关节病：杵状指趾、肥大性骨关节病2.分泌促性腺激素：男性乳房发育、肥大性骨关节病3.分泌促肾上腺皮质激素：Cushing综合征4.分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症5.神经肌肉综合征6.高钙血症：高血钙、呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿、精神紊乱7.类癌综合征：哮喘、心动过速、水样腹泻、皮肤潮红2.40岁吸烟男性出现哪些情况考虑肺癌1.无明显诱因的刺激性咳痰持续2-3周者2.原有慢性呼吸疾病咳嗽性质改变者3.持续短期内痰中带血而无其他原因解释4.反复同一部位肺炎尤其是段性肺炎5.无异物吸入，无中毒症状，无大量脓痰而抗生素治疗无效的肺脓肿6.X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张7.原有肺结核、并早已稳定，而形态或性质发生改变者8.无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者9.有其他肺外症状者o肺动脉高压与肺源性心脏病▪名词解释1.慢性肺源性心脏病（×2）：多继发于慢性支气管、肺疾病，由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和/或功能改变的疾病▪大题1.慢性肺心病的并发症（×3）1.肺性脑病2.酸碱平衡紊乱及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC2.慢性肺心病急性加重期的治疗1.控制感染2.通畅气道3.纠正缺氧和二氧化碳潴留4.控制呼吸衰竭（抗生素、支气管舒张药、祛痰药、给氧）5.控制右心衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）3.慢性肺心病洋地黄使用的适应症1.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未改善；2.合并室上性心率失常；3.以右心衰为主而无明显急性感染病人；4.合并急性左心衰。

o胸膜疾病▪大题1.胸水的常见病因及发病机制1.胸膜毛细血管内静水压增高：如充血性心力衰竭、血容量增加、上腔静脉受阻，产生漏出液2.胸膜通透性增加：如胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤等，产生渗出液3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等，产生漏出液4.壁层胸膜淋巴引流障碍：癌症淋巴管阻塞等，产生渗出液5.损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸6.医源性：药物、放射治疗、骨髓抑制等均可引起渗出或漏出性积液2.根据胸水的实验室检查鉴别结核性胸膜炎和恶性胸液1.3.自发性气胸的种类与胸腔压力特点1.闭合性气胸：胸膜腔封闭，内压接近或略超过大气压2.开放性气胸：破裂口较大，空气自由进出胸膜腔，压力等于大气压3.张力性气胸：破裂口呈单向活瓣作用，使胸膜腔内空气积累，内压持续升高，需紧急抢救o呼吸衰竭与呼吸支持技术▪名词解释1.respiratory failure（×7）：呼吸衰竭，各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征2.II型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭，PaO2≤60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致3.肺性脑病（×2）：又称CO2麻醉，由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍症候群▪大题1.呼吸衰竭分型及氧疗原则1.分型▪按动脉血气：I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭▪按发病急缓：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭▪按发病机制：通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭2.氧疗原则▪急性呼吸衰竭：在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度▪慢性呼吸衰竭：低浓度吸氧，防止血氧含量过高抑制呼吸，造成CO2麻醉循环系统疾病o心力衰竭▪名词解释1.heart failure（×4）：心力衰竭，各种心脏结构或功能性疾病导致心脏充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，多于端坐休息后缓解。

促发因素包括平卧时肺血量增加、夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少▪大题1.急性左心衰竭的病因及治疗原则（×7）1.病因▪急性心肌损害：急性心肌梗死、急性心肌炎▪急性心脏后负荷过重：高血压心脏病血压急剧升高、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等▪急性容量负荷过重：急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤引起的瓣膜穿孔、乳头肌腱索断裂所致瓣膜性急性反流、输液过多过快▪其他：原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常等2.治疗原则▪基本处理1.体位：半卧位或端坐位，双腿下垂减少静脉回流2.吸氧：高流量鼻管给氧，严重者无创持续加压或双水平气道正压给氧3.救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护，经皮血氧饱和度监测4.镇静：静注吗啡，老年人减量或改为肌注5.快速利尿：静注呋塞米6.氨茶碱：扩张支气管和外周血管，增强心肌收缩7.洋地黄类药物▪血管活性药物1.血管扩张剂：小剂量慢速给药，合用正性肌力药2.正性肌力药物▪机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏▪针对诱因及基本病因治疗2.慢性左心衰竭的临床表现1.左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现▪症状1.呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿2.咳嗽、咳痰、咯血3.器官、组织灌流不足及代偿性心率加快引起的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心慌4.少尿及肾功能损害症状▪体征1.肺部湿啰音：随病情加重从肺底蔓延至全肺2.心脏体征：心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律2.右心衰竭：以体循环淤血为主要表现▪症状1.消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐2.劳力性呼吸困难▪体征1.水肿：身体低垂部位对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液2.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性3.肝脏肿大：可致心源性肝硬化4.心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音3.全心衰竭：由于右心衰竭，左心衰的肺淤血症状有所减轻，主要表现为心排血量减少的相关症状和体征3.心力衰竭的常见诱因（×4）1.感染：呼吸道感染最常见，亦有感染性心内膜炎2.心律失常：房颤为最重要诱发因素3.血容量增加：钠盐摄入过多，静脉液体输入过多过快4.过度体力消耗或情绪激动：妊娠后期、分娩、暴怒等5.治疗不当：不恰当停用利尿药或降压药6.原有心脏病变加重或并发其他疾病4.心力衰竭NYHA分级1.I级：日常活动不受限制2.II级：体力活动轻度受限，一般活动可出现心衰症状3.III级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状4.IV级：休息状态下存在心衰症状，活动后加重5.右心衰的症状和体征1.症状▪消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐▪劳力性呼吸困难2.体征▪水肿：身体低垂部位对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液▪颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性▪肝脏肿大：可致心源性肝硬化▪心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音o心律失常▪名词解释1.病窦综合征：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。