2020基层高血压管理指南解读
干货｜国家基层高血压防治管理指南（2020版）要点解读
高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。
在我国高血压防治道路上，基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其高血压的管理效果将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。
为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家心血管中心基层高血压管理办公室组织相关专家更新了《国家基层高血压防治管理指南》，针对年龄≥18 岁的成年原发性高血压患者的管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求等制定了标准，并首次增加了“高血压与中医药”的重要章节。
一、基层高血压防治管理流程基层医疗卫生机构承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访等管理工作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时向上级医院转诊。
患者经治疗病情平稳后，仍下转至基层医疗卫生机构，以便纳入管理并跟踪随访。
二、高血压治疗1.治疗“三原则”（1） 达标 ： 不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
（2） 平稳： 血压波动对各器官的伤害更大，保持血压长期平稳至关重要。
长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
（3） 综合管理： 选择降压药时应综合考虑其合并症。
对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
2.降压目标（1） 一般高血压 患者：血压降至 140/90mmHg以下 。
（2） 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者：如能耐受，血压应降至 130/80mmHg以下 。
（3） 65~79岁 患者：血压降至 150/90mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下。
（4） 80岁及以上 患者：血压降至 150/90mmHg 以下。
3.生活方式干预鼓励高血压患者践行健康的生活方式—— 限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平 。
4.药物治疗（1）推荐使用的降压药物推荐首选证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB和利尿剂，可分别用首字母A、B、C、D简称。
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患病人数已经达到2.45亿。
高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病，这些疾病的致残和致死率很高，已经成为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压是可防可控的。
研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
一、基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队基层医疗卫生机构应该依托家庭医生签约制度，成立管理团队，由医生、护士、公共卫生人员等组成。
同时，鼓励上级医院的专科医生（包括中医类别医生）加入团队，给予专业指导。
1.2 配置基本设备基层医疗卫生机构应该配备血压计和其他必要的设备。
有条件的机构可以配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备以及眼底检查设备等。
1.3 保障基本药物基层医疗卫生机构应该配备下述五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCB），利尿剂。
无条件的机构应至少配备一种ACEI或ARB。
二、基层高血压防治管理流程三、诊疗关键点1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
四、高血压诊断4.1 血压测量1）测量方式2）测量仪器3）测量方法4.2 高血压诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据。
首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读【实用版】目录1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准3.高血压的治疗方法4.高血压的预防措施5.动态血压监测的重要性正文2020 高血压指南解读高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病的主要风险因素。
为了提高高血压的防治效果，我国每年都会更新高血压防治指南，以指导医生和患者更好地应对这一疾病。
本文将对 2020 年版高血压指南的主要内容进行解读。
一、2020 高血压指南的更新内容1.血压测量：血压测量是诊断高血压的重要手段，也是评估治疗效果的依据。
2020 版指南对血压测量的方法和设备进行了详细规定，要求测量设备精准，测量时患者需保持安静和放松，测量位置需规范。
2.诊断标准：2020 版指南将高血压的诊断标准定为：诊室血压为主，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。
非同日 3 次血压超标确诊。
3.分级：高血压分级简化为 2 级，140-159/90-99 为 1 级高血压，160/100 为 2 级高血压。
原来的 2 级和 3 级高血压合并为 2 级高血压。
二、高血压的治疗方法1.药物治疗：高血压治疗的主要目标是降低血压，以减少心血管事件的风险。
2020 版指南推荐使用 ACEI（ACE 抑制剂）、ARB（肾上腺素受体拮抗剂）等药物，这些药物具有降压效果明显、副作用较小等优点。
2.非药物治疗：包括健康生活方式改变、动态血压监测等。
健康生活方式改变包括限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平衡等。
三、高血压的预防措施1.健康生活方式：保持健康的生活方式是预防高血压的关键，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
2.定期检查：定期检查血压，以及时发现和诊断高血压。
四、动态血压监测的重要性动态血压监测是一种可以连续 24 小时监测血压变化的方法，有助于更准确地诊断高血压，发现“假性高血压”现象。
2020 版指南强调了动态血压监测在高血压诊断和治疗中的重要性。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读摘要：一、高血压的定义和诊断标准1.高血压的定义2.高血压的诊断标准二、高血压的分类和分级1.高血压的分类2.高血压的分级三、高血压的病因和风险因素1.高血压的病因2.高血压的风险因素四、高血压的预防和管理1.高血压的预防措施2.高血压的治疗方法3.高血压的管理策略五、高血压患者的生活建议1.健康饮食2.适量运动3.保持良好的心理状态4.定期体检正文：2020年高血压指南解读高血压，作为一种常见的慢性病，严重威胁着人们的健康。
根据我国2020年发布的高血压指南，对高血压的定义、诊断标准、分类分级、病因风险因素、预防和管理等方面进行了详细的解读。
一、高血压的定义和诊断标准高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
二、高血压的分类和分级高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压占高血压患者的90%以上，病因不明确；继发性高血压是由其他疾病或药物引起的血压升高。
高血压的分级主要根据血压水平，一般分为1级、2级和3级。
三、高血压的病因和风险因素高血压的病因尚不完全明确，但与遗传、年龄、生活方式等多种因素有关。
高血压的风险因素包括高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动等。
四、高血压的预防和管理预防高血压的关键在于养成良好的生活习惯，如低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。
对于已经患有高血压的患者，应根据病情采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式进行治疗。
高血压的管理策略主要包括定期测量血压、定期体检、遵循医嘱、保持良好的心理状态等。
五、高血压患者的生活建议高血压患者在生活中的建议包括：1.保持健康饮食，多吃蔬菜、水果、低脂肪奶制品等；2.适量运动，如散步、慢跑、游泳等；3.保持良好的心理状态，避免精神压力过大；4.定期体检，及时了解自己的血压状况。
2020版：高血压基层合理用药指南(全文)
2020版：高血压基层合理用药指南(全文) 2020版：高血压基层合理用药指南（全文）一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
高血压的临床表现各异，有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1.常见高血压的治疗药物见表2.三、治疗药物一）卡托普利1.药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2.用药目的：用于高血压的降压治疗。
3.禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
4.不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。
5.剂型和规格：片剂，12.5 mg/片，25 mg/片。
6.用法和用量：1）成人：口服，起始剂量12.5mg/次、2~3次/d，按需要1~2周内增至50 mg/次、2~3次/d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。
近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量6.25 mg/次、3次/d，逐步增加至常用量。
2）儿童：起始剂量为0.3mg/kg体重，3次/d，必要时，每隔8~24小时增加0.3 mg/kg，直至获得最低有效量。
依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读摘要：一、动态血压监测在高血压防治中的作用1.动态血压监测的定义2.24小时平均血压与高血压诊断3.动态血压监测的优势二、2020版高血压治疗指南的修订1.降压目标值的调整2.中青年高血压患者的血压管理3.血压并非越低越好三、2020年国家基层高血压防治管理指南更新1.管理要求2.血压测量方法3.降压目标值和综合干预管理四、总结与展望1.动态血压监测在高血压防治中的重要性2.2020版高血压治疗指南的临床应用3.基层高血压防治管理的未来发展正文：一、动态血压监测在高血压防治中的作用1.动态血压监测的定义动态血压监测是指使用动态血压监测仪在昼夜24小时内，每间隔一定时间内测得血压值的过程。
与诊室血压相比，动态血压监测可以更全面地了解患者的血压波动情况，为高血压的诊断和治疗提供更多信息。
2.24小时平均血压与高血压诊断根据2020中国动态血压监测指南，24小时内多次监测的血压数值，24小时平均收缩压/舒张压大于或等于140/90mmHg，可以明确诊断为高血压。
而在诊室血压大于或等于140/90mmHg的情况下，24小时、白天、夜间血压均正常，则可以判断为假性高血压。
3.动态血压监测的优势动态血压监测不仅可以诊断高血压，还可以发现假性高血压，有助于提高诊断的准确性。
此外，动态血压监测可以了解患者的血压波动情况，为个体化治疗提供依据。
二、2020版高血压治疗指南的修订1.降压目标值的调整在2020版高血压治疗指南中，降压目标值有所调整。
对于中青年高血压患者，最佳标准是目标血压应降至130/80mmHg（不宜低于120/70mmHg）。
这一调整强调了血压控制的重要性，同时也提醒患者注意降压过程的平稳。
2.中青年高血压患者的血压管理2020版指南明确提出，中青年高血压患者的血压应降到130/80mmHg 以下，但不建议更低。
这一观点旨在避免过度降压带来的不良反应，如低血压、脑供血不足等。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读
2020高血压指南（Guidelines for the Management of Hypertension）是由中国高血压联盟和中国心血管健康联盟联合发布的指导高血压管理的标准。
以下是对该指南的解读：
1. 高血压定义：2020指南将高血压的定义从以往的
140/90mmHg调整为130/80mmHg。
这意味着更多的人被纳入了高血压范畴，因此治疗的需求也会有所增加。
2. 个体化治疗：指南强调了个体化治疗的重要性，即根据患者的整体情况和危险因素进行定制化的治疗方案。
这包括患者年龄、性别、合并疾病、生活方式等因素的综合考虑。
3. 药物治疗：指南提出了不同血压水平下的药物治疗建议。
针对低危/中危患者，药物治疗并非必需，可以通过生活方式改变来降低血压。
对于高危患者，药物治疗则是必须的。
4. 生活方式干预：指南明确指出生活方式干预对高血压的治疗非常重要。
建议采取一系列的措施，包括限制盐摄入、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以帮助降低血压。
5. 非药物治疗：指南鼓励患者采用非药物治疗方法，如心理疏导、放松疗法、针灸等，辅助药物治疗来达到更好的血压控制效果。
6. 血压监测：指南鼓励患者进行24小时动态血压监测，以评估患者的真实血压状况，以便更好地指导治疗。
总的来说，2020高血压指南提供了更为严格的高血压定义和更加个体化的治疗方案。
强调生活方式干预和非药物治疗的重要性，同时提供了科学的药物治疗建议。
这些指南的实施有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
然而，具体的治疗方案还需根据患者情况和医生的判断来确定。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读
摘要：
：
一、2020 高血压指南概述
1.降压目标
2.高血压分级
3.生活方式建议
二、动态血压监测的重要性
三、降压治疗应基于个人情况制定
现在，我将按照，详细具体地写一篇文章。
正文：
高血压是心血管疾病的重要危险因素，为了更好地管理高血压，2020 年最新的高血压指南提出了新的建议。
主要包括以下几个方面：
一、2020 高血压指南概述
1.降压目标
根据2020 年高血压指南，最佳标准是对于中青年，目标血压应130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）。
这比以前的指南更为严格，强调了血压控制的重要性。
2.高血压分级
新指南将高血压分为两级：140-159/90-99 为1 级高血压；160/100
以上就是2 级高血压。
这一改变简化了高血压的分级，使诊断和治疗更加明确。
3.生活方式建议
除了药物治疗，高血压患者的生活方式也非常重要。
指南建议患者限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、保持心态平和。
二、动态血压监测的重要性
动态血压监测是一种有效的血压监测方法，可以发现“假性高血压”等问题。
因此，新指南建议在诊断和治疗高血压时，应重视动态血压监测。
三、降压治疗应基于个人情况制定
新指南强调，降压治疗应基于个人情况制定。
医生需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、病史、家族病史等因素，制定个性化的降压方案。
总的来说，2020 年高血压指南提供了更严格、更科学的血压管理标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Taiwan
Canada
Worldwide
ISHIB
CHEP
4
1959,1979，1991年，2002中国四次高血压普查
20
现患率 标化现患率
18.80
15
13.58
12.3
9.4
10
7.73 7.5
5.11
5
0 1959 1979 1991 2002
四次全国调查18岁以上人群高血压患病率（%）
2015中国心血管病报告显示， 我国18岁以上高血压患病率高达25.2%，人数达2.7亿
高血压对我国患者造成的死亡风险高，危害严重
中国慢性病前瞻性研究(CKB调研) 公布了中国10个省区50万人口的高血压现状调查
2010年高血压所致的心血管病死亡达75万人。
高血压是心脑血管病的首要危险因素。
CKB(China Kadoorie Biobank Study
中国高血压指南的修订情况
基层高血压管理基本要求
问题二 目标血压是多少？
合并糖尿病或慢 性肾脏病者 血压控制目标值 <130/80mmHg
高血压患者的降压目标是： 收缩压＜ 140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。 年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者， 降压目标为：收缩压＜ 150mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。
问题三 如何降压？
1911年 1927年 1934年
Frank 首次使用 essential hypertension (原发性高血压)。 Brown 提出对于高血压使用药物降低血压有益。 Hyman提出血压≧160/100mmHg为高血压。
1948年 Framingham 研究明确了高血压是心血管病主要危险因 素之一
（5） 胸闷、胸痛持续至少 10 分钟，伴大汗，心电图示至 少两个导联
ST 段抬高（如图），应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急 诊冠脉 介入治疗；
高血压长期随访管理
01 未达标患者 02 已达标患者 03 年度评估
未达标患者 随访频率：每 2~4 周，直至血压达标。
随访内容：查体（血压、心率、心律），生活方式评估及建议 ，服药情况， 调整治疗。
C：CCB，
D：利尿剂
β受体阻滞剂
降心率，尤适于心率偏快患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭者，可改善预后。
• 单纯性高血压患者β受体阻滞剂的使用率为27.6% • 高血压合并冠心病患者β受体阻滞剂的使用率为65.7% • 高血压合并心衰患者β受体阻滞剂的使用率为56.7%
孙宁玲, 等. 中国高血压杂志, 2015,23(10):934-939
1. 唐新华.中国医学前沿杂志(电子版). 2011; 3(2): 14-17. 2. 中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.
我国基层高血压患者控制现状不容乐观
• 我国社区高血压患者治疗率仅
37%
• 我国社区高血压患者血压控制率仅
27%
未治疗
63%
已治疗
解读
项军Leabharlann 高血压研究史1733年英国皇家学会会员 斯蒂芬·黑尔斯（Stephen Hales，) 首次测量了动物的血压
8.3英尺（270厘米）
1880年 Von Basch
首次通过间接测压法，准确测量了人体血压。
1896年 Riva Rocci 、 Hill 发明了袖带式水银 柱血压计 。
高血压是心脑血管病的重要危险因素
血压升高与心血管事件显著相关
缺血性心脏病
≥70岁 60~69岁
<60岁
脑卒中
≥70岁 60~69岁 <60岁
风险比(95%CI) 风险比(95%CI)
• 37项队列研究, 425,325 例患者, 3,000,000 患者/年(澳大利亚,中国, 香港, 日本, 新西兰、韩国、新加 坡、台湾)
Lawes CM, et al. J Hypertens. 2003, 21(4):707-16.
≥140
和 和/或 和/或
<80 80～89
≥90
• 1级高血压（轻度） 140～159 • 2级高血压（中度） 160～179 • 3级高血压（重度） ≥180 • 单纯收缩期高血压 ≥140
和/或 和/或 和/或 和
90～99 100～109 ≥110 <90
诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日三次确诊。
高血压管理团队 家庭医生 公共卫生医师 社区护士 家庭医生制度
签约服务
获得报酬
配置基本设备
血压计 上臂式电子血压计 台式水银柱血压计
其他应配备设备 身高体重计 血常规分析仪 尿常规分析仪 生化分析仪 心电图机
选配设备 动态血压监测仪 心脏、血管超声 胸部 X 线检查 眼底检查设备等。
保障基本药物 五大类降压药： A：ACEI 和 ARB B：β 受体阻滞剂 C：CCB， D：利尿剂
已达标患者
频率：每 3 个月 1 次。
内容：有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、心律， 超重或肥 胖者应监测体重及腰围），生活方式评估及建议，了 解服药情况，必要时调 整治疗。
年度评估
内容：除上述每 3 个月随访事项外，还需再次测量体重、腰围 ，并进行 必要的辅助检查，同初诊评估，即血常规、尿常规、 生化（肌酐、尿酸、谷 丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电 图。有条件者可选做：动态血压监测、 超声心动图、颈动脉超 声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等。
血压≥ 180/110mmHg 的紧急处理
1. 血压≥ 180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症 的临床症状： （1）口服短效降压药物，如卡托普利 12.5~25mg，或硝苯地平 10mg 或美托洛尔 25mg 口服，1 小时后可重复给药，门诊观察，直至降 至 180/110mmHg 以下； （2）仍≥ 180/110mmHg，或症状明显，建议转诊； （3）24~48h 降至 160/100mmHg 以下，之后调整长期治疗方案； （4）注意：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。
陈伟伟,等. 中国循环杂志, 2016, 31(6):521-528.
高血压患病率25.2% 2.7亿
基层是高血压管理的主战场
• 高血压患者中，90%在基层就医
10%
三甲医院
90%
基层医院
• 我国高血压指南指出：基层医疗服务部门是高血压防治的第一线，
必须担负起高血压检出、登记、治疗及长期系统管理的主要责任
“健康生活方式六部 曲” 限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。
降压药物选择
尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI、ARB、 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，为 便于记忆，下文根据英文单词的 首字母，分别以 A、B、C 、D 简称。
五大类降压药：
A：ACEI 和 ARB
B：β 受体阻滞剂
中国高血压指南及共识均推荐 琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压治疗
指南
2010年中国高血压防治指南1 2013 β受体阻滞剂中国共识2 2015 台湾高血压指南3
推荐
• 五大类主要的降压药物，即利尿剂、受体阻滞剂、ACEI、ARB、 钙拮抗剂，都可以作为降压治疗的初始用药和维持用药
• 酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片是常用的降压药物
37%
未达标
73%
达标
27%
• 一项政府资助项目，在2007年3月至2010年12月间对我国8个省份1000个社区健康中心血压控制情况进行调查，共入 组249830例高血压患者，旨在分析其用药方案及达标情况
Wang Z, et al. Am J Hypertens.2014;27(2):252-259.
2. 血压≥ 180/110mmHg，伴有心、脑、肾急性并发症 2 的临床症状： （1）立即转诊； （2）等待转诊过程中，可参照《手册》做简单处理。
基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制
一、初诊转诊
（1） 血压显著升高≥ 180/110mmHg，经短期处理无法控制； （2） 怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况； （3） 妊娠和哺乳期女性； （4） 发病年龄＜ 30 岁； （5） 伴蛋白尿或血尿； （6） 非利尿剂引起的低血钾； （7） 阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗； （8） 双上肢收缩压差异＞ 20mmHg； （9） 因诊断需要到上级医院进一步检查。
• 2013 ESH/ESC高血压指南2指出作为单药治疗或在一些联合治 疗中，重新确认利尿剂(包括噻嗪类，氯噻酮和吲达帕胺)，β受 体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧 张素受体阻断剂适用于初始和维持降压治疗的地位(I ,A)
1. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2011;19(8):701-43. 2. Giuseppe Mancia,et al. Blood Press. 2013 Aug;22(4):193-278.
国内外指南均推荐β受体阻滞剂为
高血压治疗的初始和维持用药
• 2010年中国高血压指南1指出CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受 体阻滞剂五大类药物均可作为初始和维持用药
• 建议伴稳定性心绞痛的高血压治疗中β受体阻滞剂是治疗稳定性 冠心病的基石，并可降低血压，降低病死率。糖尿病并非应用β 受体阻滞剂的禁忌证，但患者需了解到，此药的应用有可能掩盖 低血糖的肾上腺素能兴奋的症状
• 美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，是临床中常用的β受体阻滞剂 • 琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度在24小时内相对平稳，可每日1
次服用
• 推荐除了阿替洛尔的β受体阻滞剂作为高血压一线用药，尤其适 用于合并CHD、陈旧性心肌梗死以及心率过快(心率≥80 bpm)的 高血压患者