瘀血病症
肝淤血的超声诊断标准_解释说明以及概述
肝淤血的超声诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述本文旨在探讨肝淤血的超声诊断标准，通过解释说明和概述来介绍其相关内容。
肝淤血是一种常见的疾病，其特征是肝脏内血液循环不畅导致血液在肝脏内积聚。
超声技术作为一种无创、安全且方便的检查方法，在肝淤血的诊断中扮演着重要角色。
了解肝淤血的超声诊断标准对于早期发现和治疗该疾病具有重要意义。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分：引言、肝淤血的超声诊断标准、解释说明肝淤血的原因和机制、肝淤血超声诊断标准的评价和应用前景以及概述及总结。
每个部分将会详细讨论与该主题相关的内容，并提供相应的解释和观点。
1.3 目的本文旨在阐述肝淤血超声诊断标准并解释其背后原因和机制，同时探讨该标准在临床中的应用前景。
通过此文的撰写，旨在提高医生和患者对肝淤血诊断的认识，推动该诊断标准在临床实践中的推广应用。
以上是“1. 引言”部分的内容。
2. 肝淤血的超声诊断标准：2.1 定义和背景：肝淤血是由于肝脏内血液循环受阻而导致的现象。
它可以由多种原因引起，包括心功能不全、门静脉高压、肝动脉供血不足等。
肝淤血在临床上非常常见，并且超声技术已成为一种广泛应用于其诊断和监测的方法。
2.2 超声技术在肝淤血诊断中的应用：超声技术是非侵入性、无副作用且有效的检查方法，被广泛用于肝淤血的诊断。
通过超声仪器及其探头，在病人身上发射高频声波并记录回响信号，医生可以获取肝脏的影像。
超声图像显示了肝脏内部组织的结构和特征，并可用于判断是否存在淤血迹象。
2.3 肝淤血的超声表现特点：在超声图像中，肝淤血常表现为以下特点：- 肝实质回声增强：由于静脉充盈不畅，影响了回流至心脏的血液，肝脏内的回声信号会增强。
这是肝淤血最常见的表现之一。
- 血管扩张：超声图像显示肝脏内部的血管呈现扩张状态，反映了循环动力学改变。
- 门静脉及其分支异常：门静脉可以显示出明显扩张，并在少数情况下可能出现阻塞或栓塞的迹象。
- 肝内回旋循环：由于循环系统受阻，大量血液可能在肝脏内形成回旋流动。
盆腔淤血综合征疾病演示课件
术后康复与随访管理
术后康复
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，加强盆底肌 肉锻炼和物理治疗，促进盆腔血液循环的恢复。
随访管理
术后患者应定期接受随访检查，包括妇科检查、B超等影像学检查以及血液检查 等。随访过程中应关注患者的症状改善情况、生活质量以及生育功能的恢复情 况。
04
综合征相鉴别。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤早期常无症状，晚期主 要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔 积液及其他消化道症状，可通过 B超、CT等影像学检查与盆腔淤
血综合征相鉴别。
评估病情严重程度
01
轻度
患者症状较轻，仅表现为下腹部轻度不适或疼痛，生活质量受到一定影
响。
02
中度
患者症状较为明显，下腹部疼痛、性交痛等症状加重，生活质量受到较
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及盆腔淤血综合征的相 关知识，让家属了解患者的病情 和治疗方案，提高家属的照顾能
力。
家属心理支持
为家属提供心理支持，帮助家属缓 解因照顾患者而产生的压力和焦虑 情绪。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程 ，为患者提供情感支持和实际帮助 ，促进患者的康复。
发病年龄
本病多发生于生育年龄的妇女，尤其是经产妇。
地域分布
无明显的地域分布差异。
临床表现及分型
• 主要临床表现：下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血 性痛经和经前期乳房痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后 第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立 一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午 重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外，白带多、便秘 、性情烦躁，亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚，症状多半在某 次分娩或流产后短时间内开始。最常见于25～40岁妇女，极少在绝经前 期，从未见于绝经后。
慢性肺淤血的病因
慢性肺淤血的病因
相信大家对于慢性肺淤血这种症状肯定是不会陌生的吧，慢性肺淤血是我们常见的一种症状，慢性肺淤血的出现容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要重视这种症状才行，我们要找出慢性肺淤血的病因并且针对慢性肺淤血的病因做出针对性
的治疗，下文我们就来给大家介绍一下慢性肺淤血的病因。
(一)淤血的原因
1.静脉受压静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。
如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。
2.静脉管腔阻塞常见于静脉血栓形成，由于静脉分支多，只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时，才发生静脉性充血。
3.心力衰竭二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。
(二)淤血的病理变化
肉眼：由于静脉回流受阻，血液淤积在扩张的小静脉和毛细血管内，故淤血的器官和组织体积增大;由于淤血区血液流动缓慢、缺氧，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，故淤血脏器呈暗红色。
代谢：静脉淤血时，器官和组织得不到充足的氧气和营养物质，使组织代谢率降低，产热减少，使体表淤血处温度降低;淤血的组织相对缺氧，代谢机能减弱。
光镜下：小静脉和毛细血管扩张充盈，可见出血，间质水肿。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是慢性肺淤血了，我们知道慢性肺淤血的出现容易给患者带来了多方面的困扰，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了慢性肺淤血的病因。
指甲盖里有淤血怎么办
指甲盖里有淤血怎么办指甲盖里出现淤血，通常是由于指甲下面的血管破裂，造成血液渗出所致。
这种情况在日常生活中较为常见，一般不会引起太多的重视，但严重的情况下，指甲盖里的淤血可能会引起疼痛、感染以及指甲损伤等问题。
因此，在出现指甲盖里淤血的情况下，需要及时采取措施进行治疗。
一、治疗方法1、冷敷：当发现指甲盖里有淤血时，可以采用冷敷的方法，将一些冰块或者冷水放在受伤的部位进行冷敷。
冷敷能够缓解受伤部位的疼痛和肿胀，同时也能够起到止血的效果。
2、提高受伤部位：受伤的手指可以提高，让它保持高于心脏的位置，这个方法有助于减轻淤血情况，避免血液继续渗出，同时还能够减轻疼痛和肿胀。
3、注意休息：淤血情况较为轻微的情况下，可以通过休息来让身体恢复。
渐进式地恢复活动量能够加速淤血的吸收，促进指甲盖下面的血液循环。
4、手指按摩：按摩手指可以促进血液循环，加速淤血的吸收。
按摩时需要注意按摩力度，避免强烈按摩，过度刺激受伤部位。
可以在温水中泡手，再配合按摩。
5、消炎止痛药物：当淤血严重，引起疼痛和感染时，可以采用消炎止痛药物。
具体的药物使用需要遵循医生的建议，避免自行使用药物造成不良反应。
二、注意事项1、避免剧烈运动：在出现指甲盖里淤血情况下，需要避免剧烈运动，以避免受伤部位进一步受到损伤。
如果需要进行运动，需要采取适当的保护措施。
2、避免用力挤压：一些人在发现指甲盖里淤血时，会采用挤压的方法来排出血液，这种做法可能会让情况变得更加严重，造成细菌感染和指甲损伤。
3、保持指甲卫生：在出现指甲盖里淤血的情况下，需要保持指甲的卫生，避免细菌感染。
如果发现感染迹象，应及时就医。
4、保持正确的姿势：过于频繁的弯曲手指或用力捏紧手指会增加指甲盖下面的血管受伤的风险。
保持手指正确的姿势，避免过度运动和用力，有助于有效预防指甲盖下淤血。
总之，在日常生活中，需要积极采取措施预防指甲盖下淤血的发生，在出现淤血情况后，需要及时采取措施进行治疗。
血瘀症的诊断准则
血瘀症的诊断准则血瘀症是中医学中常见的病症之一，主要指体内血液循环不畅，导致血液凝结在气血运行路径上，形成一种阻滞状态的病理现象。
血瘀症可以导致各种疼痛、瘀斑、出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中医对于血瘀症的诊断准则有一套独特的方法，本文将深入探讨血瘀症的诊断准则，并分享一些个人观点和理解。
一、中医血瘀症的诊断准则1. 舌诊：中医理论认为，舌苔可以反映体内的病理变化。
在血瘀症的诊断过程中，中医医生会仔细观察患者舌苔的颜色和质地。
通常，血瘀症的患者舌苔呈暗紫色或有瘀点，质地较厚。
2. 脉诊：中医强调通过触诊患者脉搏来了解体内的病理变化。
在血瘀症的诊断中，中医医生会注意患者脉搏的特征。
一般来说，血瘀症的患者脉搏滑细有力，甚至出现断续的情况。
3. 问诊和望诊：中医的诊断过程中，医生会与患者进行详细的交流和观察。
在血瘀症的诊断中，中医医生会询问患者有关疼痛、瘀斑、出血等症状的细节，并观察患者面色是否晦暗、容易疲倦等情况。
以上是中医对于血瘀症的常见诊断准则，通过综合考虑患者的舌苔、脉搏、症状和体征等方面的信息，医生可以判断出患者是否患有血瘀症，并据此进行进一步的治疗。
二、血瘀症的个人观点和理解在我看来，血瘀症是一种与现代医学中的血液循环障碍有关的疾病。
血瘀症的形成可能与多种因素相关，如体内湿热、气滞、痰浊等。
这些因素导致血液在体内不畅通，凝结成块，阻碍了气血的正常循环运行。
对于血瘀症的治疗，中医通常采取活血化瘀的方法。
这包括使用一些草药和针灸疗法，以促进血液循环，消散淤血，并改善相关的症状。
中医还注重调整体内的阴阳平衡，以保持身体的健康状态。
然而，需要注意的是，血瘀症是一种复杂的病理状态，其病因和病机可能因个体差异而有所不同。
在治疗血瘀症时，中医医生需要根据不同患者的具体情况进行针对性的治疗，以提高疗效。
血瘀症的诊断准则是中医诊断血瘀症的重要方法之一。
通过舌诊、脉诊、问诊和望诊等手段，可以了解患者体内的病理变化，判断是否患有血瘀症，并进行相应的治疗。
淤血的案例
淤血的案例淤血是指血液在血管内凝结、停滞不流动的现象，它可以发生在人体的不同部位，引发各种疾病。
下面将以不同部位的淤血案例为题，介绍其病因、症状和治疗方法。
一、脑部淤血脑部淤血是指脑血管内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有脑动脉瘤破裂、脑血管病变等。
患者可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等症状。
治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
二、心脏淤血心脏淤血是指心脏内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有心脏瓣膜疾病、心肌梗死等。
患者可能出现心悸、气促、水肿等症状。
治疗方法包括药物治疗、心脏手术等。
三、肺部淤血肺部淤血是指肺血管内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
治疗方法包括药物治疗、氧疗等。
四、肝脏淤血肝脏淤血是指肝脏内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有肝硬化、门脉高压等。
患者可能出现腹水、肝区疼痛、黄疸等症状。
治疗方法包括药物治疗、减轻门脉压力等。
五、肾脏淤血肾脏淤血是指肾脏内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有肾动脉狭窄、肾血管瘤等。
患者可能出现腰痛、血尿、高血压等症状。
治疗方法包括手术治疗、介入治疗等。
六、肠道淤血肠道淤血是指肠道血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有肠梗阻、肠系膜静脉血栓等。
患者可能出现腹痛、呕吐、便血等症状。
治疗方法包括手术治疗、抗凝治疗等。
七、肌肉淤血肌肉淤血是指肌肉内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有运动损伤、长时间保持同一姿势等。
患者可能出现肌肉疼痛、肿胀等症状。
治疗方法包括休息、热敷、按摩等。
八、眼部淤血眼部淤血是指眼睛内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有眼压增高、眼部受伤等。
患者可能出现眼红、视力模糊等症状。
治疗方法包括眼药水、手术治疗等。
九、皮肤淤血皮肤淤血是指皮肤内血液凝结、停滞不流动的情况。
常见的病因有静脉曲张、血液循环障碍等。
患者可能出现皮肤发绀、水肿等症状。
【医学PPT课件】淤血
胸满
风寒—表寒无汗，胸满而喘 热壅---里实便涩，胸满烦热 停饮---面目浮肿，胸满喘不得卧 瘀血---无寒热、唇痿舌青，口燥
---吴谦《医宗金鉴》
瘀血证的诊断
舌质紫暗或舌边尖有青紫色瘀斑
唇痿舌青 口燥，但欲饮水不欲嚥 胸腹胀满伴见刺痛、拒按
行。它既指积于体内的离经之血，又包括 阻滞在血脉及脏腑内的运行不畅的血液。
瘀血的形成
➢血虚致瘀—脉道失于充盈柔养 ➢血寒致瘀—血得温则行，得寒则凝 ➢血热致瘀—煎熬津液、灼伤脉络 ➢出血致瘀—内外伤 ➢气虚致瘀—气能行血摄血 ➢气滞致瘀—气行则血行，气滞则血滞
瘀血致病的共有特点
➢ 阻滞气机 ➢ 瘀阻经脉 ➢ 病位固定 ➢ 病症繁多
瘀血致病的病症特点
刺痛、痛处固定、拒按、夜间痛势较重
➢ 疼痛 固定不移、按之有形、质地较硬
➢ 肿块 血色紫暗、或夹有淤血块、或大便色黑如漆
➢ 出血
面色紫暗、爪甲肤色口唇青紫
➢ 紫绀
舌质紫暗、或有瘀点瘀斑、或舌下静脉曲张
➢ 舌象异常 ➢ 血管异常
脉细涩沉弦、或结代、或无脉
条文中瘀血证的表现：
➢胸满 气机痞塞 ➢唇痿舌青 新血不生 ➢口燥，但欲漱水不欲嚥 津液不布不能上濡 ➢无寒热 鉴别、无外感表征 ➢脉微大来迟 脉象涩滞迟缓 ➢腹不满，其人言我满 血瘀在阴非气滞在阳
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
瘀血
瘀血证（第十条）
病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不 欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其 人言我满，为有瘀血。
瘀血？
瘀血
《说文解字》曰：“瘀，积血也。” 可见瘀血是指血液停积，不能正常循行。
➢蓄血 ➢恶血、败血、衃血 ➢所谓瘀血是指体内血液停滞，不能正常循
脑淤血患者吃些什么食物对病症有效果
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脑淤血患者吃些什么食物对病症有效果导语：脑淤血是一种比较常见的疾病，一般情况下主要是在中老年人当中病发比较多，严重时会导致瘫痪、智障，甚至是猝死，病情病发的严重性可想而知脑淤血是一种比较常见的疾病，一般情况下主要是在中老年人当中病发比较多，严重时会导致瘫痪、智障，甚至是猝死，病情病发的严重性可想而知，平时主要是靠药物治疗还有理疗对病情进行控制，饮食方面对于病情也很是重要的，合适的饮食有利于病情的恢复，那么日常生活中脑淤血患者可以吃些什么食物呢？脑淤血(cerebral heamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血，常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内及（或）蛛网膜下腔积血。
主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人，临床主要表现是卒中发作，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏身瘫痪及（或）感觉障碍等，又称出血性脑卒中，是死亡率和致残率较高的一种常见病。
病人神志清楚，能进食并无咳嗽，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。
日常饮食宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。
维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。
此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
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服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是 候也。
黄 疸 病
一、发病机制
寸口脉浮而缓，浮而为风，缓则为痹，痹非中 风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行 ( 1 ) 黄色为脾之本色，脾蕴湿热，侵及血分，脾将 瘀积之湿热输转于体表而生黄疸. “瘀”——1.《说文》 “瘀，积血也”
《巢源》有两种说法： 按病因分：志劳，思劳，心劳，忧劳，疲劳。 按五脏分：心劳，肝劳，脾劳，肺劳，肾劳。
总之：五劳泛指一切虚劳，虚到极点，病人骨 瘦如柴
食伤——饮食不节，饥饱无常；
忧伤——忧愁思虑过度，气机郁结
饮伤、房室伤——酒色过度
七伤
饥伤——营养不足。
劳伤——疲劳过度。
经络营卫气伤——外邪反复侵袭。
开胸
蒌 薤
通阳 行痹
白 酒 汤
▪ 瓜蒌——开胸涤痰 ▪ 薤白——辛温通阳，豁痰下气，畅达气机。 ▪ 白酒——温通上焦阳气 ,通阳宣痹，
引药上行以助药势。 ▪ 痹阴通，胸阳宣，则胸痹诸症可解
2. 胸痹重症
▪ 胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤 主之。 （4）
▪ 栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 ▪ 右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服
五劳七伤
虚极赢瘦
肌肤甲错 两目黯黑
虚劳兼瘀血
治疗大法——缓中补虚
（方法手段）
（ 目的）
缓
中 补虚
治虚劳
（寓补益于消瘀之中）
消瘀血
生新血
（峻剂丸服）
［方解］缓中（祛瘀）补虚
▪ 大黄、蛰虫为君 君以大黄，是听令以将军矣；蛰虫破坚通络行伤，确有神 功，故方名标而出之。
▪ 桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫为臣 大量活血药效专力宏，助主药推荡逐瘀，起到“虫以动其 瘀”的目的。
▪ 现代医家朱良春因擅用虫类药,专著《虫类药的应用》。 ▪ 谢海洲认为对于癥瘕积聚用一般的活血化瘀药难以收效，
必选用祛瘀力强的兼有软坚化积虫类药,善走窜入络，通经 破瘀之力甚强。如虻虫、水蛭、蛰虫、鼠妇等， ▪ 任继学 “用毒剧药虽担风险，但只要辨证精确，用量适宜， 不仅无损，且常收奇效。”
［大黄蛰虫丸临床应用］
软坚散结 消癥
桃仁、芍药、丹皮、赤硝、 大黄、蟅虫、蜂窝、紫葳
鼠妇（地虱潮湿虫地板虫）入厥阴而善治疟疾寒热 蜣螂（屎克螂）——攻下疳积，疗湿热，疗毒
葶苈、石苇、瞿麦、乌扇（射干）、厚朴
柴胡、桂枝、干姜 半夏、、黄芩
祛风邪 清寒热
人参、阿胶
清酒
引经
补益气血
气血 同治
活
血 祛
寒热
瘀 并用
下
气 逐
升降
水 化
▪ 黄芩、甘草、酒、白蜜为佐使 黄芩清郁热，酒活血、行其药势，引药达病所。炼蜜合甘 草解诸药之毒、和药性。
诸虫类活血药的特点
王子接云：“蜚虻性升入阳分破血，水蛭性下入 阴分逐瘀，蛴螬去两胁之坚血，蛰虫破坚通络行 伤，确有神功，故方名标而出之。”
蛴螬有小毒，《本经》曰：“味咸微温，主治 恶血血瘀，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭， 目中淫肤，青翳白膜。”
▪ 鳖甲煎丸方：
鳖甲十二分（炙） 烏扇三分（燒） 黃芩三分
▪ 柴胡六分
鼠婦三分（熬） 乾薑三分
▪ 大黃三分
芍藥五分
桂枝三分
▪ 葶藶一分（熬） 石韋三分（去毛）厚朴三分
▪ 牡丹五分（去心） 瞿麥二分
紫葳三分
▪ 半夏一分
人參一分
蟅虫五分（熬）
阿膠三分（炙） 蜂窠四分（炙） 赤硝十二分
蜣螂六分（熬） 桃仁二分
1.主证主方
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉 沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。 （3） ▪ 栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升 ▪ 右三味，同煮，取二升，分温再服。
喘息咳唾 胸背痛 短气
寸口脉沉而迟 关上小紧数
痰浊阻于上焦
痰浊阻滞 胸阳不振 心脉痹阻
阳气不足 阴邪停聚 上乘阳位
豁痰 瓜
肌肤甲错。两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主 之。
▪ 大黄蟅虫丸方 ▪ 大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升
杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫 一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
▪ 右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五 丸，日三服。p134
五劳虚极赢瘦——
五劳《素问·宣明五气篇》“久视伤血，久卧伤气， 久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”是五劳所伤。
一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
▪ 右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五 丸，日三服。p134
五劳虚极赢瘦——
五劳《素问·宣明五气篇》“久视伤血，久卧伤气， 久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”是五劳所伤。
《巢源》有两种说法： 按病因分：志劳，思劳，心劳，忧劳，疲劳。 按五脏分：心劳，肝劳，脾劳，肺劳，肾劳。
蛴螬有小毒，《本经》曰：“味咸微温，主治 恶血血瘀，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭， 目中淫肤，青翳白膜。”
水蛭有小毒，《本草经百种录》曰：“水蛭最 喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤， 善入则坚积易破”。
虻虫《本经》记载其“味苦微寒。主逐瘀血， 破下血积，坚痞，癥瘕，寒热，通利血脉及九 窍。”《名医别录》记载其治疗“女子月水不通， 积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞”。
—— 医生切诊时没有腹部硬满的指征，其腹部柔
软而不硬，但却又指病人自觉腹满，这是因
血瘀于腹部的经脉，气机不利所致。
——排除诊断：不是宿食、水气等蓄积在肠的气
滞。
——上述症状均是瘀血所致，故说“为有瘀血”
腹满的辨证思路：
腹满——气分
郁于腑
血分（血瘀郁而气郁） 郁于脏
疟母 病瘧，以月一日發，當以十
五日愈 ；設不差 ，當月盡解；如 其不差，當云何 ？師 曰：此結爲癥 瘕 ，名曰瘧母 ，急治之 ，宜鳖 甲煎丸.（2）
结合
痰
攻补 兼施
“當以十五日愈”的道理
五日为一候， 三候为一气, 六气为一时， 四时谓之岁
[临床]及[注意事项]
▪ 疟母 ▪ 各种原因引起的脾脏肿大：血吸虫病、伤寒病等。 ▪ 肝脏肿大：慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、血吸虫病等 ▪ 腹中各种包块：妇女子宫肌瘤、腹部的囊肿、肿瘤等
各种原因引起的症瘕积聚属正虚邪 留者都可选用。
（二）组方及剂型特点
▪ 尤怡 “润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其 闭。”
▪ 1．虫类药的大量应用
其性善走，搜剔经络瘀血之力最强，对于瘀 积日久之干血，非用蠕动啖血之物不可，仲 景其它瘀血重证久病多用虫类药，如下瘀血 汤证、抵当汤。
▪ 2．蜜丸为剂
蜜缓峻药之性，缓缓图之，使峻药收缓缓消 磨之功而不伤正。本方破血祛瘀的药物虽多， 但用量较小，诸药虽有破瘀的作用，但制成 丸剂服用，量又小故不致伤正。
▪ 血痹的发病原因，主要是气血不足，感受风 邪，阳气痹阻，血行不畅，所引起的以肢体 局部麻木为主临床特征。
▪ 治疗以通阳行痹为基本方法。酌情选用
• 针刺治疗 • 黄芪桂枝五物汤治疗，亦可针药并施。
证治4.干血劳
（18）五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧 伤，饮伤，房室伤，劳伤，经络营卫气伤，内 有干血，
仲景化血化瘀治法
瘀血
瘀血的脉证
其脉虽大，但脉势不足， 往来涩滞不利 之象
病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无
寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀
血。（10）
瘀血的脉证、治法
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此
为阴伏，是瘀血也，当下之。 （11）
瘀血沉伏于内
化热 ？——×
腹不满，其人言我满，为有瘀血
后世医家之用虫类药
▪ 唐宋代医家孙思邈
✓ 如治疗月经腹胀癥痛之木虻虫圆中有虻虫、蛴螬、水蛭等虫类药。 ✓ 治疗癥瘕之月经不通之桂心圆中用了虻虫二百枚，蛰虫、蛴螬、水
蛭各七十枚，鳖甲五两等虫类药。 ✓ 治疗胁下邪气积聚如疟之恒山圆中有蛰虫、蜚虻、鳖甲等。 ✓ 治疗妇人瘕结胁肋下疾之干姜丸，方中用蛴螬、蛰虫、虻虫、水蛭。
缓 中 补虚 治虚劳
（寓补益于消瘀之中）
消瘀血
生新血
（峻剂丸服）
［方解］缓中（祛瘀）补虚
▪ 大黄、蛰虫为君 君以大黄，是听令以将军矣；蛰虫破坚通络行伤，确有神 功，故方名标而出之。
▪ 桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫为臣 大量活血药效专力宏，助主药推荡逐瘀，起到“虫以动其 瘀”的目的。
▪ 干地黄、白芍、杏仁为臣 滋阴养血，濡润血燥，助主药行血
后世医家之用虫类药
▪ 唐宋代医家孙思邈
✓ 如治疗月经腹胀癥痛之木虻虫圆中有虻虫、蛴螬、水蛭等虫类药。 ✓ 治疗癥瘕之月经不通之桂心圆中用了虻虫二百枚，蛰虫、蛴螬、水
蛭各七十枚，鳖甲五两等虫类药。 ✓ 治疗胁下邪气积聚如疟之恒山圆中有蛰虫、蜚虻、鳖甲等。 ✓ 治疗妇人瘕结胁肋下疾之干姜丸，方中用蛴螬、蛰虫、虻虫、水蛭。
水蛭有小毒，《本草经百种录》曰：“水蛭最 喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤， 善入则坚积易破”。
虻虫《本经》记载其“味苦微寒。主逐瘀血， 破下血积，坚痞，癥瘕，寒热，通利血脉及九 窍。”《名医别录》记载其治疗“女子月水不通， 积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞”。
（二）组方及剂型特点
▪ 尤怡 “润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其 闭。”
▪ 现在本方的应用范围较大，凡由于正虚血瘀所 致的虚劳腹满，肝脾肿大，慢性肝炎，肝硬化 的瘀血型，食道静脉曲张，肠粘连，兰尾肿块， 妇女经闭，陈旧性宫外孕，子宫肌瘤，皆可选 用本方加减治疗。
▪ 近来观察，本方治疗慢性肝炎，肝硬化属血瘀 者，有恢复肝功能的作用。本方宜可改作汤剂 服用。
证治——（一）胸痹证治