我国高原病命名、分型及诊断标准
关于我国高原病命名、分型及诊断标准(1995年中华医学会标准)及其英译本的介绍
关于我国高原病命名、 分型及诊断标准（９５ 华医学会标准） １９ 年中 及其英 译本的 介绍
ｌｔ ｅｉ ｓｃ ｌ ｓａ ｔｄ ｗｉ ｙ ｈ ｉｈ ａｔ ｄ ’ ｌ ｔ ｆ 主编吴 天一 按 语 ：最 近 ，收 到美 国高 原 医学 及 ｃａｕｒ ｓ ｂａ ｉａｌ ｔ ｒｅ ｔ “ｈｇ ｌｉｕ ｅ’ｏ－
英译 本 以作统 一使 用实 属 必要 。另一 些 同道 希 望 高 原 医学 杂志 能重 登 一 下 我 国高 原 病 命 名 、 型及 诊 分
断标 准 ，以便 于参 阅 ， 此 一并 加 以登 载 。 在
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兴趣 和互 相交 流 ， 望 能 翻译 成 英 文 加 以介 绍 ，我 希 和加 州 大 学 袁 小 健 教 授 完 成 了这 一 译 本 （ 将 在 并 ２１ ０ ０年 ２期 Ｈｉｈ Ａｌ ｇ ｔ ．Ｍｅ ．Ｂｏ．上 发 表 ） ｄ ｉ １ 。正 好 ，国 内一 些 同道提 出在 国 际发 表 论 文 时 ，需要 引
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高原病的诊断与防治
四、进驻高原后的卫生防护
防止或减少急性高原病的发生
一、节氧和降低机体氧耗 防止不利的心理因素影响 防寒保暖、预防感冒、 减少运动、避免体力负荷过重 应用抗缺氧的药物（维生素E、红景天、参类等） 高原营养与饮食 注意高原睡眠
进驻高原后，食欲减退主要与缺氧影响人体的神经-内分 泌功能有关。进入高原后，肠活动受到抑制，食物从胃的 排空速度减慢；消化液分泌减少，影响食物的消化吸收。
快速进驻高原时，还会有胃肠胀气、便秘或腹泻、慢性胃 炎等也可影响进食量。
肝脏是对缺氧较敏感的器官之一。高原低氧环境下，肝脏 充血肿大。长时间缺氧可使血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶 和乳酸脱氢酶等增高。
高原地区，太阳辐射显著增强,其原因：
一是高原空气密度小，空气稀薄，气候干燥，水蒸 气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸收 和漫射减弱，太阳辐射强度增强 二是积雪对太阳辐射热能的反射作用 强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，引 起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。
高原电离辐射增强。大气层对宇宙射线的吸收 减少，电离辐射强，可直接或间接作用于机体 的组织、细胞，引起蛋白质分子变性、结构破 坏等生物学效应。
吸入气氧分压
(mmHg)
159 110 98 85 74 65 56
肺泡气氧分压
(mmHg)
105 62 50 45 40 35 30
动脉血氧饱和度
(%)
95 90 85 75 70 60 50
2．血氧变化的特点
动脉血氧分压、氧含量与氧饱和度均降低， 明显发绀。 在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度
拉萨 3 658 日喀则 3 836 泽当 3 500 噶尔 4 278 帕里 4 300 那曲 4 507 班戈湖 4 380 五道梁 4 645 玛多 4 221 玉树 3 703 空喀山 5 001 天文点 5 190
高原病
高原病世代居住平原的人，由于生产建设的需要，移居或进入高原（3000m以上），对缺氧环境不能适应，出现神经、造血、心血管以及呼吸等系统病变，称为高原病。
高原病的发生有期特定的地区性，如青海、西藏、新疆等地区。
当地质勘探人员、登山【临床诊断要点】一、在高原地区工作和发病史。
二、排除其他原因引起的肺部疾患，心血管病以及与真性红细胞增多症相鉴别。
三、典型的高原病临床表现：1.2.高山反应症状加重，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀、烦躁两肺广泛性湿鸣，胸透可见肺中、下部絮状或点片状模糊阴影。
3.高原脑病海拔4000米以上地区，出现高原反应症状后，继而剧烈头痛、频繁呕吐、精神恍忽、抑郁或烦躁，乃至昏迷。
（二）慢性高原病1.2.3.4.高原红细胞增多症：红细胞超过7.0×1012/L，血红蛋白超过170克/升，红细胞压积达0.8，白细胞系统正常或略偏低。
骨髓象显示红细胞系统增生活跃，患者返回平原，血象很快恢复正常。
5.以显着的肺动脉压增高和心脏改变为主的慢性高原病混合型。
四、高原病单独发生一种类型很少见，但只要符合上述一种，均可诊断为高原病。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】1.2.丧失劳动能力。
3.平路步行100米就有气短，属于呼吸困难3级，应评定伤残四级，完全丧失劳动能力。
4.如穿衣谈话等活动即出现气短时，属于呼吸困难4级，应评伤残二级，完全丧失劳动能力。
高原性红细胞增多症等，回到平原地区可恢复正常，每隔2年应对回到平原地区的上述病人重新进行伤残鉴定，这类病人的伤残鉴定结果应注明有效期限。
高原病诊断和分型
高原病初步诊断和分型诊断高原病应具备的条件：1、进入高原，或由低海拔地区进入更高地区后发病；2、急性高原病症状随海拔的增高而加重，进入海拔较低的地区而缓解，氧疗有效。
3、慢性高原病移地治疗大多有效。
4、除外有类似症状的其他疾病。
鉴别诊断：1、晕车在进入高原前即也晕车史，无缺氧症状。
由高原返回低海拔区症状并不减轻，停止乘车后症状好转。
2、左心衰竭肺水肿无高原反应的前驱症状。
有心脏史、体征以及心力衰竭的诱因，氧疗效果差。
3、其他有昏迷的疾病体检发现偏瘫时应高度脑血管意外；有头部受伤者考虑颅脑外伤；发热者考虑感染性疾患。
病前有毒物接触史者考虑中毒。
既往有肺、肝、肾糖尿病、高血压、癫痫病史者考虑有关疾病。
4、真性红细胞增多症常有脾大和白细胞、血小板增多。
5、其他器质性心脏病动脉粥样硬化性心脏病：老年病人突然发生左心衰竭，心电图和血清心肌酶测定有特殊变化。
风湿性心脏病：有二尖瓣狭窄征。
肺原性心脏病：出现右心衰竭，也慢性支气管合并阻塞性肺气肿病史。
急性高原反应症状分度与评分（头痛和呕吐为主）头痛:1. 头痛不明显,无痛苦表情,不影响日常活动 +1分2. 头痛较轻,有痛苦表情,服一般止痛药后明显好转,不影响日常活动 +2分3. 头痛较重,有痛苦表情,服一般止痛药后有所缓解,影响日常活动 ++4分4. 头痛较重,不能忍受,卧床不起,服一般止痛药无效 +++7分呕吐:1. 每日呕吐1～2次,呕吐物以食物为主,服一般止吐药后明显好转,不影响日常活动 +2分2. 每日呕吐3～4次,最后呕吐物为胃液,服一般止吐药后有所缓解,影响日常活动 ++4分3. 每日呕吐5次以上,卧床不起,服一般止吐药无效 +++7分其它症状:头昏、恶心、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘 +1分口唇发绀、手足发麻急性高原反应分度标准正常反应(+) 总计分1-4分轻度反应(+) 头痛(+) 或呕吐(+),或总计分5-10分中度反应(++) 头痛(++) 或呕吐(++),或总计分11-15分重度反应(+++) 头痛(+++) 或呕吐(+++),或总计分16分以上。
什么是高原病
高原病（高原反应）知识简短摘要高原病（高原反应）是由于人体暴露在低氧环境下（通常在海拔超过2500米的高海拔地区）所引发的一系列病理生理反应。
本篇文档全面介绍了高原病的临床表现、病因、发病机制、类型、并发症、诊断标准、鉴别诊断方法，以及治疗和预防措施。
文档适合医学生及普通患者阅读，并附有详细案例以便于理解。
文档结构1.高原病的概念及分类2.高原病的临床表现及特征3.常用术语解释4.高原病的病理全过程5.高原病的病因与发病机制6.高原病的类型及其概念7.高原病的并发症及其概念8.高原病的诊断方法及确诊标准9.高原病的鉴别诊断10.高原病的治疗及预防11.结语与总结1. 高原病的概念及分类高原病，又称高原反应，是指由于快速暴露于高海拔低氧环境下，人体各系统对缺氧的适应不充分，进而引发的一系列生理反应。
高原病根据严重程度可分为急性高原病（Acute Mountain Sickness, AMS）、**高原脑水肿（High-Altitude Cerebral Edema, HACE）和高原肺水肿（High-Altitude Pulmonary Edema, HAPE）**三类。
AMS是高原病最常见且最轻微的形式，而HACE和HAPE 则是更为严重的病情，若不及时治疗，可导致致命后果。
2. 高原病的临床表现及特征高原病的临床表现因人而异，且与海拔高度、适应速度以及个体体质等因素有关。
常见的临床表现包括：•头痛：多见于前额部，常为持续性或搏动性头痛。
•恶心、呕吐：与头痛并存，程度不一。
•乏力：感觉身体沉重，精力不足，表现为易疲劳。
•食欲减退：通常对食物失去兴趣。
•睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、易醒等。
•呼吸困难：随着海拔升高，低氧导致呼吸急促、深度增加。
•意识障碍：在严重病例中，尤其是高原脑水肿患者，可能出现意识模糊、定向障碍，甚至昏迷。
案例：一名36岁的男性，首次登上海拔4000米的高原地区，出现了明显的头痛、恶心和失眠症状。
高原病
高原病有以下特点： 高原病有以下特点： 特点
（1）在高原环境发病； 高原环境发病； 发病 （2）致病因子主要是高原低压性缺氧； 致病因子主要是高原低压性缺氧； 高原低压性缺氧 （3）低氧性病理生理改变是其发病机理的基础和临床表 现的根据； 现的根据； （4）脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。 脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈
1.什么是高原病？ 什么是高原病？ 什么是高原病
高原病mountain 高原病mountain sickness 由 平原进入高原（海拔3000 3000米以 平原进入高原（海拔3000米以 上，对机体产生明显生物效应 的地区），或由低海拔地区进 的地区），或由低海拔地区进 ），或由 入海拔更高的地区时 ，由于 低氧环境的适应能力不全或 对低氧环境的适应能力不全或 失调而发生的综合征。 失调而发生的综合征。又称高 山病。高原低氧环境引起机体 山病。高原低氧环境引起机体 缺氧是其病因。上呼吸道感染、 缺氧是其病因。上呼吸道感染、 是其病因 疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、 疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、 妊娠等为发病诱因 妊娠等为发病诱因 。
该病一般分为急性和慢性两大类。 该病一般分为急性和慢性两大类。 急性 两大类
急性高原病指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病， 急性高原病指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病，依其严重程度 指初入高原时出现的急性缺氧反应或疾病 分为轻型（或良性）和重型（或恶性）。 ）。轻型即反应型或急性高原反 分为轻型（或良性）和重型（或恶性）。轻型即反应型或急性高原反 重型又分为：脑型急性高原病(又称高原昏迷或高原脑水肿 应；重型又分为：脑型急性高原病(又称高原昏迷或高原脑水肿 )、肺 型急性高原病（又称高原肺水肿）、混合型 肺水肿）、混合型（ 型急性高原病（又称高原肺水肿）、混合型（即肺型和脑型的综合表 现）。 慢性高原病（又称蒙赫氏病） 慢性高原病（又称蒙赫氏病）指抵高原后半年以上方发病或原有急性高 原病症状迁延不愈者，少数高原世居者也可发病。 原病症状迁延不愈者，少数高原世居者也可发病。中国将慢性高原病又 分为：高原心脏病、高原红细胞增多症 高原血压异常（ 红细胞增多症、 分为：高原心脏病、高原红细胞增多症、高原血压异常（包括高原高血 压和高原低血压）、混合型慢性高原病（即心脏病与红细胞 ）、混合型慢性高原病 红细胞增多症同时 压和高原低血压）、混合型慢性高原病（即心脏病与红细胞增多症同时 存在）。 存在）。
急性高原病,急性高原病的症状,急性高原病治疗【专业知识】
急性高原病,急性高原病的症状,急性高原病治疗【专业知识】疾病简介急性高原病(acute altitude sickness)是人体急进暴露于低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。
目前，关于急性高原病的命名和分型，国内外基本趋于统一。
根据本病的临床症状和病情，国际高原病专业会议将其分为轻、中和重型急性高原病。
轻型(I度)：虽有症状但能正常活动，可以继续登山;中型(Ⅱ度)：有严重症状，活动能力下降，不能继续登山，需要卧床休息;重型(Ⅲ度)：病情进行性发展，并出现意识模糊等严重症状，需要急救并护送平原或低海拔处。
疾病病因一、发病原因急性高原病的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。
一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。
多数作者认为，本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p小于0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。
二、发病机制低压性低氧是引起本病的基本原因。
但它的病理生理及发病机制仍不清楚。
目前的研究认为，与以下几个因素有关。
1.相对性肺泡通气不足肺通气是氧运输过程的第一步。
高原缺氧可刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增加，肺泡氧分压升高，动脉血氧饱和度增加，从而使机体摄取较多的氧。
然而，有些人特别是那些患高原病的人，对低氧刺激后的肺通气量并不明显增加，出现相对性肺泡通气不足(Hypoventilation)。
Hackett认为肺相对通气不足可能由于原发性呼吸驱动减弱(低氧通气反应)，或由于继发性通气抑制(Ventilatory Depression)引起。
Moore等对8例曾出现急性高原病症状者(易感者)和4例无症状者进行低氧通气反应(HVR)的对照研究，发现前者的HVR明显低于后者。
当模拟4800m高原时，与对照组相比，易感者的肺通气量降低，呼气末PCO2增高，动脉血氧饱和度下降，而且出现急性高原病的症状，提示在平原通气反应低的人，进入高原后易发生急性高原病。
高原病的症状与预防方法分析
高原病的症状与预防方法分析一、高原病的症状分析高原病，也被称为“登山病”或“缺氧性高原反应”，是由于人体在海拔较高的地区呼吸困难引起的一系列身体不适和症状。
根据高程和个体差异的不同，高原病可以分为轻度、中度和重度三个级别。
以下将针对这些级别以及常见的高原病症状进行详细分析。
1. 轻度高原病轻度高原病是最常见的类型，一般发生在海拔2500米以上的地区。
主要表现为头晕、乏力、咳嗽、胸闷等轻微不适感觉。
此外，还可能出现睡眠障碍、食欲不振以及失眠等情况。
2. 中度高原病中度高原病相对较严重，在海拔3000-4500米左右发生频率较高。
除了轻度高原病的一些常见症状外，中度患者可能会感到心慌、呼吸急促，并有时出现恶心、呕吐的情况。
此外，他们可能会出现明显的脱水症状，如口渴、尿量减少等。
3. 重度高原病重度高原病较为严重，在海拔4500米以上的地区风险较高。
除了中度高原病的表现外，患者可能会出现更加剧烈的头晕、呼吸困难以及极度乏力等症状。
有时还可伴随肺水肿和脑水肿等危及生命的并发症。
二、高原病的预防方法分析高原病是在氧气供应不足时出现的一系列身体反应和适应过程，因此合理预防和减轻高原病对于身体适应高海拔环境至关重要。
以下将介绍一些常见且有效的预防措施。
1. 缓慢升高升高过程应该缓慢进行，特别是当达到3500米以上时。
这有助于身体逐渐适应稀薄空气，并减少发生高原病的风险。
每天升高不超过300-500米，并且安排充足的休息时间，便于身体适应。
2. 适当补充液体高原病常伴随着脱水症状，因此在高海拔地区需要多喝水来保持良好的水分平衡。
但是要注意补充高盐分的食物或饮料以维持电解质平衡。
3. 避免过度劳累在升高到高海拔地区之前，要尽量确保身体健康，并避免过度劳累和剧烈运动。
过度劳累会影响身体的免疫力和抵抗力，增加患高原病的风险。
4. 注意饮食均衡在高海拔环境中，维持一个均衡营养摄入对预防高原病也非常重要。
务必多摄入富含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食物，确保每餐饮食丰富多样。
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我国高原病命名、分型及诊断标准
作者：中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会
作者单位：
刊名：
高原医学杂志
英文刊名：JOURNAL OF HIGH ALTITUDE MEDICINE
年，卷(期)：2010,20(1)
被引用次数：34次
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引用本文格式：中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会我国高原病命名、分型及诊断标准[期刊论文]-高原医学杂志 2010(1)。