双向情感障碍的治疗
双相情感障碍能治愈吗
双相情感障碍能治愈吗发布时间：2023-06-15T00:48:18.432Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：吴猜[导读]双相情感障碍能治愈吗吴猜（资阳市精神病医院；四川资阳641300）双向障碍，是一种心境障碍类型，主要是指有狂躁发作，又有抑郁发作的疾病。
很多双向情感障碍患者症状是可以完全被控制的，可以恢复到正常人水平。
但是部分患者由于拖延时间较长，没有及时获得规范治疗，再给予治疗时会增加难度，导致疗程延长，甚至部分患者会快速循环，这时治疗更加困难。
下文对双向情感障碍相关知识进行详细介绍：1.双相情感障碍的发病机制双相情感障碍发病机制目前还不明确，相关研究学者认为遗传因素和环境因素在发病过程中均具有较为重要作用，尤其是遗传因素。
这些因素有可能通过对中枢神经信息传递等过程进行影响，进而引起躁狂、抑郁等症状。
第一遗传因素。
父母或具有血缘关系的长辈，把双相情感障碍的易感基因遗传给后代，子女患病率较高。
第二，环境因素。
如果有重大心理社会生活应激事件发生，容易患上双相情感障碍，如考试失败、失业、失恋，尤其是在双相情感障碍起始阶段。
并且，若父母养育方式不当，如过分严厉惩罚或过分保护溺爱，会导致子女很难形成良性人格，以至于发病率较高。
第三，神经内分泌紊乱，涉及到下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺、下丘脑-垂体-生长激素轴的改变，是多种因素互相作用的结果。
2.诱发双相情感障碍的因素第一，如果患者遭遇重大精神创伤，有重大生活负性事件，有可能会引起该疾病发生或加重。
第二，社会环境。
生活负担较为严重，精神压力较大，缺乏社会支持的人群。
第三，家庭环境。
父母有较高的惩罚和过分保护，也会有可能引起该疾病。
第四，性格特点。
具有环型人格，心境始终处于高涨夸大、抑郁悲观之间波动，或者是情感旺盛型人格特征，如精力充沛、明显外向性格、睡眠较少，容易患有该疾病。
第五，物质滥用。
酒精依赖和尼古丁依赖等。
3.双向情感障碍易感人群第一，一级亲属或三级亲属，有患过双相情感障碍的，其亲属患病率更高。
双相情感障碍症状和治疗方法
双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，患者在情绪上经历了极度的起伏，表现出周期性的欣快和沮丧。
这种疾病会给患者的生活和工作带来严重的影响，因此了解其症状和治疗方法至关重要。
一、双相情感障碍的症状1.1 欣快期在欣快期，患者情绪异常高涨，兴奋度增强。
他们可能表现出无比的自信、乐观和活力充沛。
他们可能变得话痨，与人亲近，但也可能行为冲动，甚至有权力妄想的表现。
1.2 沮丧期在沮丧期，患者情绪极度低落，经常感到无助、悲观和自卑。
他们可能体验到睡眠障碍、食欲不振和抑郁。
沮丧期还可能导致患者对生活失去兴趣，甚至思考自杀。
1.3 转换期转换期是双相情感障碍的过程中，由欣快期转为沮丧期，或由沮丧期转为欣快期的阶段。
在这个过程中，患者情绪波动非常剧烈，可能会出现焦虑、易怒、注意力不集中等症状，给患者的生活产生困扰。
二、双相情感障碍的治疗方法2.1 药物治疗药物是治疗双相情感障碍最常用的手段之一。
常见的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是目前最常用的药物，可有效控制患者情绪的波动。
抗抑郁药则用于缓解患者的沮丧情绪。
抗精神病药物可用于控制患者的兴奋表现。
2.2 心理治疗心理治疗对于双相情感障碍患者的恢复非常重要。
认知行为疗法（CBT）被广泛认可为一种有效的心理治疗方法。
通过CBT，患者可以学会识别和改变与情绪波动相关的不健康的思维和行为模式。
另外，支持性心理治疗也能提供患者情绪的支持和理解。
2.3 日常管理双相情感障碍患者需要进行日常的情绪管理，以控制和减轻症状的发作。
建立稳定的作息时间、保持健康的饮食习惯、适度的运动和规律的社交活动对于患者的康复都非常重要。
此外，避免或减少应激和情绪过度激动的环境也能帮助患者稳定情绪。
2.4 家庭支持家庭支持对于双相情感障碍患者至关重要。
家庭成员应该学习和理解患者的症状和需求，并提供情感支持和理解。
他们还可以帮助患者建立健康的生活习惯，并监测患者服药情况。
双相情感障碍的治疗指南
双相情感障碍的治疗指南双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈且周期性。
患者在发作期间可能会经历极度的欣快和活力，但在发作结束后，他们可能会陷入极度的沮丧和抑郁之中。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的负面影响，因此，正确的治疗是至关重要的。
本文旨在为双相情感障碍的治疗提供指南和建议。
在治疗双相情感障碍时，综合考虑药物治疗和心理治疗的双重方法能够取得最好的效果。
1. 药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的重要手段之一。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐等。
对于双相情感障碍的不同阶段，选择合适的药物组合和使用剂量是十分重要的。
在控制高涨情绪和情感失控方面，抗精神病药物通常是首选。
这类药物可以减轻患者的兴奋状态，并稳定他们的情绪。
此外，抗抑郁药可以帮助患者缓解抑郁症状，提升情绪状态。
而锂盐则是一种常用的维持治疗药物，可以防止双相情感障碍的再次发作。
然而，药物治疗并非解决问题的唯一手段，患者还需要接受心理治疗以辅助药物治疗。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍患者必不可少的治疗方式之一。
通过与专业心理治疗师的沟通和指导，患者可以更好地了解自己的情绪和行为模式，并学习应对和管理情绪的技巧。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者改变负面和消极的思维模式，从而改善情绪和行为反应。
另外，社交和生物节律治疗也被证明对双相情感障碍患者具有益处。
社交治疗帮助患者建立良好的人际关系，并提供支持和理解；生物节律治疗则帮助患者建立规律的作息和饮食习惯，有助于稳定情绪和生活。
药物治疗和心理治疗的结合使用可以取得更好的治疗效果。
患者应该与医生和治疗师密切合作，进行个性化的治疗方案。
3. 健康生活方式除了药物治疗和心理治疗，健康的生活方式也有助于管理双相情感障碍。
以下是一些值得注意的生活习惯：- 规律作息：保持良好的睡眠规律，每天保证充足的睡眠时间，有助于维持稳定的情绪状态。
双相情感障碍的治疗方法与策略
双相情感障碍的治疗方法与策略双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情感上经历了极度的波动，从情绪低落、消沉到情绪激动、兴奋，这种情绪的波动会对患者的日常生活、工作和人际关系造成严重的影响。
治疗双相情感障碍是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、心理治疗以及生活方式的调整等方面。
1. 药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的基础，主要通过调整患者的生物化学平衡来改善症状。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药物和抗精神病药物等。
锂盐是一种常用的稳定剂，可以减轻患者的情绪波动，并预防发作的再次发生。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁期的症状，而抗精神病药物则主要用于控制情绪激动期的症状。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行调整和监测，以确保药物的疗效和安全性。
2. 心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到了重要的作用。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯，以达到情绪稳定的目的。
CBT可以帮助患者学会应对压力和情绪波动的技巧，提高情绪调节能力，并帮助患者建立积极健康的生活方式。
3. 生活方式的调整生活方式的调整对于双相情感障碍患者的康复至关重要。
规律的作息时间、良好的睡眠质量、健康的饮食习惯以及适度的运动都对患者的情绪稳定有积极的影响。
患者应尽量避免过度的压力和刺激，保持良好的社交支持网络，避免孤立和自我封闭。
此外，患者还应避免滥用药物和酒精，因为这些物质会加重症状并干扰药物治疗的效果。
4. 定期复诊和监测治疗双相情感障碍是一个长期的过程，患者需要定期复诊和监测，以确保治疗的效果和安全性。
定期复诊可以帮助医生了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
同时，患者也需要密切关注自己的情绪波动和症状变化，并及时向医生报告，以便及时干预和调整治疗计划。
综上所述，治疗双相情感障碍需要综合考虑药物治疗、心理治疗和生活方式的调整等方面。
双相情感障碍的治疗策略
双相情感障碍的治疗策略双相情感障碍是一种严重的心理疾病，患者常常经历情绪波动明显的周期性发作。
由于其特殊的病情，治疗双相情感障碍需要采取综合性的策略。
本文将探讨一些常见的治疗方法和策略，帮助患者克服双相情感障碍，恢复正常生活。
治疗策略一：药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的主要手段之一。
常见的药物包括锂盐、抗抑郁药物和抗精神病药物。
锂盐是治疗双相情感障碍的首选药物，可以有效预防患者的情绪波动。
抗抑郁药物可以减轻患者的抑郁症状，而抗精神病药物可以控制患者的幻觉和妄想。
然而，药物治疗存在副作用，如胃肠道不适、体重增加等。
因此，在药物治疗过程中，需要密切监测患者的病情和身体状况，并及时调整药物剂量。
治疗策略二：心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中占有重要地位。
认知行为疗法是常见的心理治疗方法之一。
通过帮助患者重新认识和理解他们的情绪和行为，以及提供应对压力和应对情绪波动的技巧，认知行为疗法可以帮助患者改变消极的思维方式和行为习惯，从而减轻双相情感障碍的症状。
另外，家庭疗法和支持式心理治疗也可作为辅助治疗方法，帮助患者建立良好的人际关系和应对机制。
治疗策略三：生活方式管理生活方式对于双相情感障碍的治疗同样至关重要。
保持健康的生活习惯可以帮助患者稳定情绪，减轻症状。
规律的作息时间、充足的睡眠、健康的饮食以及适量的锻炼都是维持身心健康的关键。
此外，避免过度使用刺激性物质，如咖啡因和酒精，对于双相情感障碍的患者同样重要。
与此同时，与家人和朋友保持良好的沟通和支持，可以帮助患者更好地应对情绪波动，增强自身的抗压能力。
治疗策略四：定期复诊和监测双相情感障碍的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊并接受监测。
医生会根据患者的病情和治疗效果调整治疗方案，并及时解决患者在治疗过程中的问题和困惑。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，如按时服药、遵循医生的建议等。
此外，患者还可以加入相关的支持小组或寻求心理咨询服务，与其他双相情感障碍患者分享经验和支持，增强治疗的效果。
双相情感障碍的症状和治疗建议
双相情感障碍的症状和治疗建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又被称为躁郁症，是一种严重的精神疾病，其特点是情感波动的极度剧烈和不可控制。
患者在不同的时期会经历情绪高涨（躁狂期）和情绪低落（抑郁期）两种极端状态。
本文将介绍双相情感障碍的症状和治疗建议。
一、双相情感障碍的症状1. 躁狂期症状躁狂期是双相情感障碍的典型症状之一，患者在这个阶段会出现情绪高涨、兴奋、多动和冲动的行为。
具体症状包括：- 心情极度愉快、自信和兴奋；- 思维加速、话语增多和跳跃式思维；- 身体活动增加，无法安静下来；- 注意力不集中，注意力易转移；- 夸大自我、自恋和自大；- 行为冲动，可能会进行高风险活动。
2. 抑郁期症状抑郁期是双相情感障碍的另一典型症状，患者在这个阶段会出现情绪低落、消沉和缺乏活力的表现。
具体症状包括：- 悲伤、焦虑和绝望心情；- 对日常活动失去兴趣和乐趣；- 精力不济、疲倦和睡眠障碍；- 注意力和记忆力减退；- 自责、无用感和消极思维；- 对未来缺乏希望，可能产生自杀念头。
3. 快速循环双相障碍快速循环双相障碍是指患者在1年内发生4次或以上的躁狂期和/或抑郁期。
这种情况下，情绪波动速度更快，对患者的生活和健康状况带来更大的影响。
二、双相情感障碍的治疗建议1. 药物治疗双相情感障碍的药物治疗主要通过稳定情绪、控制症状。
常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗抑郁药物。
患者需要在医生的指导下，根据个人情况进行药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、插图治疗、社交节律治疗等。
这些方法可以帮助患者学会管理情绪，提高应对压力的能力，改善日常生活质量。
3. 规律作息和生活方式改变规律的作息和健康的生活方式对于双相情感障碍患者非常重要。
建立稳定的作息时间表，保证充足的睡眠和休息；均衡饮食，避免过度饮酒或吸食毒品；增加体育锻炼和放松技巧的应用，如冥想和深呼吸等，有助于稳定情绪和提升心理健康。
双相情感障碍的治疗方法与建议
双相情感障碍的治疗方法与建议双相情感障碍（Bipolar Disorder），又称为躁狂抑郁症，是一种精神疾病，表现为情绪波动剧烈，从极度兴奋躁狂到严重抑郁的变化。
这种疾病给患者和其周围的人带来了很大的困扰和负担，因此治疗双相情感障碍变得尤为重要。
本文将探讨双相情感障碍的治疗方法与建议。
一、药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的主要方法之一。
常用的药物包括稳定情绪的锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物等。
这些药物通过调整神经递质的平衡，减少情绪波动，缓解双相情感障碍的症状。
在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，同时密切关注药物的副作用，如肝肾功能损害、体重增加等，必要时及时调整和监测药物剂量。
二、心理治疗心理治疗是双相情感障碍治疗的重要环节。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者调整其负面思维模式，建立积极的应对方式，有效控制情绪波动。
此外，家庭治疗和支持性治疗也是重要的心理治疗手段，通过提供安全的环境和情感支持，帮助患者理解和面对病情，改善家庭和社会关系。
三、规律的作息和饮食习惯规律的作息和饮食习惯对于控制双相情感障碍的症状至关重要。
患者需要保持良好的睡眠质量，每日定时作息，避免过度劳累和睡眠不足。
此外，均衡的饮食也是必不可少的，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过量摄入刺激性食物和饮品，如咖啡、可可和酒精等。
四、适度的运动适度的运动有助于释放情绪，缓解焦虑和抑郁。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等，每周坚持进行适当的运动。
运动能够促进血液循环，增加大脑中的神经营养物质，改善心理状态，对缓解双相情感障碍的症状起到积极的作用。
五、建立支持系统双相情感障碍的治疗需要家庭、朋友和医疗专家的全程支持。
患者和家人应该共同学习有关双相情感障碍的知识，了解其症状和处理方法。
家人要给予患者必要的支持和理解，避免过度挑衅和负面的评价。
双相情感障碍可以痊愈吗
双相情感障碍可以痊愈吗双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，通常表现为情绪波动范围较广的情感和行为异常。
虽然目前尚无治愈该病的方法，但是可以通过综合治疗来缓解症状和改善患者的生活质量。
综合治疗通常包括以下几个方面：1.药物治疗：包括抗抑郁药、抗精神病药、稳定情绪药等，这些药物可以控制情绪波动、减轻抑郁和焦虑等症状。
2.心理治疗：包括认知行为疗法、家庭治疗、情绪调节治疗等，这些治疗方法可以帮助患者认识到自己的情感和行为问题，并学会应对和调节自己的情绪。
3.生活方式调整：包括良好的睡眠、饮食、运动和社交习惯等，这些生活方式调整可以帮助患者缓解症状和改善心理健康。
4.支持性治疗：包括家庭支持、社区支持和同行支持等，这些治疗方法可以提供情感和心理上的支持，让患者感到被理解和接受。
虽然双相情感障碍不能被完全治愈，但是通过综合治疗可以缓解症状、控制病情并提高患者的生活质量。
重要的是，患者应该接受医生的治疗建议，并遵循治疗方案，同时也需要做好自我管理和注意情绪健康，以保持心理和身体的健康。
另外，双相情感障碍的治疗也需要一定的时间和耐心，患者和家人需要理解和接受这一点。
一些研究表明，长期的治疗和管理可以有效地减少复发和加重的风险。
此外，患者也可以采取一些自我管理的方法来控制症状和促进健康，例如：1.记录情绪：记录自己的情绪和行为，以便更好地了解自己的情绪波动和触发因素。
2.建立健康的生活方式：包括保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动等。
3.学会应对压力：通过学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想和渐进性肌肉松弛等来应对压力和焦虑。
4.寻求支持：和家人、朋友或同行交流和分享自己的情感和困难，寻求情感上的支持和鼓励。
总之，尽管双相情感障碍无法完全治愈，但通过综合治疗和自我管理，可以有效地缓解症状和提高生活质量。
患者和家人需要理解和接受这一点，并积极地采取行动来控制症状和促进健康。
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口服剂量为6-12mg/d，分2次口服；若肌肉注射， 可每次1-2 mg，每日1-2次
不良反应主要有嗜睡、头晕、疲劳、不安、心动过 速及皮疹等
心境稳定剂常见的不良反应 －消化道反应
频繁的恶心，呕吐，腹泻等症状
减少心境稳定剂（多数为碳酸锂）的剂量 维持水电解质平衡，查电解质，输液促进锂盐的排泄，如出现
特别警惕药物成瘾，不宜长期大剂量使用该类药 物
督促患者用药，做好监护
患者认为自己病情已经好了，无需再服药 急躁的家属也会认为：赶快让患者恢复正常生活与
工作，不要再想那么多，也许就不会再发作 患者擅自停药、停止看门诊，过度急躁于“恢复正
常生活”，家属则鼓励这类的举动
巩固治疗期
从急性期症状完全缓解后即进入此期 主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期
水平不变 巩固治疗的时间：
抑郁发作4-6个月 躁狂或混合性发作2-3个月
辅助心理治疗，防止患者减药或停药
维持治疗期（一）
巩固治疗期间之后，如无复发，可进入维持治疗期 药物调整
在密切观察下进行适当调整 减去联合治疗中的非心境稳定剂，或减少剂量
电抽搐治疗
适应症
双相障碍的严重抑郁、难治性抑郁或躁狂 无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵 严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受者 躯体疾病不能接受药物治疗者
双相抑郁治疗概念进展
双相障碍是一个终身疾病，不只是仅治疗急性期 双相抑郁与单项抑郁治疗不同，心境稳定药物在急性期治疗中占
推荐剂量： 治疗剂量为300-800mg/d，分次口服
阿立哌唑（一）
对于急性躁狂有确切疗效
和其他非典型性抗精神病药相比，副作用较少（体 重增加，激素改变，锥外反应等）
阿立哌唑 （二）
Weaknesses：
双相维持期治疗的有效性数据很少 没有证据表明双相抑郁维持治疗有效
奥氮平（一）
Strengths:
偶见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制引起异常出血 或淤斑、白细胞减少或中毒性肝损害
极少数发生急性胰腺炎 药物过量的早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，
继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷
丙戊酸盐（三）
用法与注意事项：
抗躁狂治疗应从小剂量开始，每次0.2g，每日2~3 次；逐渐增加至每次0.3~0.4g，每日2~3次；高量不 超过每日1.8g
转胺酶轻度升高：
可给予口服护肝药如肌肝片，肝太乐等药 如果转胺酶经过处理后不降反而继续升高，则可考
虑使用静脉护肝药物如甘立欣等；同时减少药物剂 量，或者换药（可请传染科协助治疗）
血液系统不良反应时的处理
白细胞下降
轻度下降时，可给予口服升白细胞的药物如利血生、 鲨肝醇、维生素B4或者升白胺等
上应避免与β受体阻断剂或其他钙离子拮抗剂合用
增效剂（二）
甲状腺素片—使用时应注意诱发毒性反应，可观察静
息状态下的脉搏(<130次/分) 不要长期使用，不论是否有效，均应在4-6周后停药
（有甲状腺功能低下者除外） 主要与心境稳定剂联用治疗难治性快速循环发作，也
可作为抗抑郁药的增效剂治疗双相II型的难治性抑郁 患者 T3的剂量为每日25ug，1周后可加至每日37.5-50ug； T4的剂量为每日80-200ug 不良反应主要有心动过速、血压升高、面红等
对于急性躁狂和维持期治疗有效
可能有潜在的抗抑郁作用
较低的锥体外系反应（与传统的抗精神分裂症 药物相比，如氟哌丁醇）
奥氮平（二）
Weaknesses:
体重增加 与高血糖症和糖尿病相关（类别效应） 与高泌乳素血症相关（类别效应） 有嗜睡副作用 价格贵，难使用 耐受性差 顺应性差，可能会导致过早地复发 主要是对于躁狂效果好
突出位置：单一的抗抑郁药物治疗不是第一线治疗，要在躁狂出 现之在的情感不稳定作用（处方
抗抑郁药物对双相抑郁I和II型患者的危险效益也不同）
多数临床指南、专家共识和治疗规则都推荐心境稳定剂，尤其是 拉莫三嗪或锂盐作为双相I型抑郁一线治疗药物（对于严重抑郁患 者，要考虑再联合一种抗抑郁药物，抗抑郁药物与心境稳定剂合 用要比单独使用心境稳定剂起效快）
使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者预防复发效 果好
以锂盐为例，一般保持血锂浓度在0.6-0.8mmol／L为 宜
维持治疗（二）
维持治疗的时间没有定论
对于多次复发者，在病情稳定达到既往发作2-3个循环 的间歇期或2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停 药，以避免复发
在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案， 缓解后应给予更长维持治疗期
若出现进行性下降则需停药，考虑使用惠尔血或瑞 白等升白细胞的药物，同时隔离患者，防止感染
血小板下降
要严密观察有无皮下或内脏出血 严重时需停用心境稳定剂，使用止血的药物（请血
液内科协助治疗）
锂中毒的处理
轻度中毒时表现为不良反应的加重，可按前述的 消化道反应处理
中重度中毒
立即停用碳酸锂 查电解质，维持水电解质平衡 输液促进排泄 氨茶碱碱化尿液，甘露醇渗透性利尿，不宜使用排
电解质紊乱，尤其是钾低时要及时补钾，可通过静脉或口服途 径。 若减量仍不能改善患者的症状，则必须停用心境稳定剂 患者的不良反应消失，恢复正常的饮食后适时将心境稳定剂加 量或换用其他抗精神病药，但宜比前次的剂量低
肝脏损害、肾脏损害时的处理
出现肝脏损害或肾脏损害时则给予相应的护肝或 护肾处理，尤以肝损的发生率较高
睡、视物模糊、腱反射亢进 甲状腺疾病和肾脏疾病的患者慎用或禁用
用法
1000-1500mg/天，分2~3次服用
碳酸锂（三）
锂中毒
当血锂浓度＞1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒 症状；早期表现为不良反应的加重，如频发的呕吐 和腹泻、无力、淡漠、肢体震颤由细小变得粗大、 反射亢进
当血锂浓度2.0mmol/l以上可出现严重中毒，表现 意识模糊、共济失调、吐字不清、癫痫发作乃至昏 迷、休克、肾功能损害。
利培酮（一）
Strengths:
对于躁狂和混合相有效，无论是单药或者添加 治疗
对于躁狂起效快 广谱—对于躁狂（有或没有精神症状的，或是
混合发作）和相关的抑郁症状有效 不会导致体重增加和QT间期延长
利培酮（二）
Weaknesses:
没有抑郁相的相关研究 与其他抗抑郁药相比EPS发生率较高
第二代抗精神病药
药物
喹硫平 利培酮 奥氮平 阿立哌唑
适应证
双相障碍躁狂发作的急性期 伴有精神病性的双相障碍
喹硫平（一）
o 适应证
• 精神分裂症 • 双相躁狂 • 双相抑郁
禁忌症
有肝脏损害 心血管疾病 脑血管疾病 其它有低血压倾向的病人应慎用
喹硫平（二）
不良反应：困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口 干，以及肝酶异常
治疗期间应定期检查肝功能与白细胞计数
用药期间不宜饮酒因加重其镇静作用，不宜驾驶车 辆、操作机械或高空作业
第一代抗精神病药
适应证
具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂 或混合性发作患者，伴有精神病性症状的抑郁发作 患者
药物
氯丙嗪 氟哌啶醇
缺点
影响认知功能，诱发抑郁，不宜长期维持用药。
碳酸锂（一）
适应证
躁狂症 双相情感障碍 抑郁症 分裂-情感性精神病
禁忌证
肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用 12岁以下儿童、孕妇前3个月禁用 脑器质性疾病应慎用 严重躯体疾病和低钠血症患者应慎用
碳酸锂（二）
不良反应
常见有口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶 心、呕吐、上腹痛 神经系统不良反应：双手细震颤、萎糜、无力、嗜
尽快控制症状，缩短病程 药物足量、足疗程 时间为6－8周
急性期 （二）
药物
双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗精神病药
（口服或肌注），必要时电抽搐治疗 双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主，睡眠
不好时可使用苯二氮卓类药物，必要时用抗抑郁剂 或电抽搐治疗
注意事项
要逐渐加量，同时观察药物反应
钠利尿药 严重病例可行血液透析及对症支持治疗
卡马西平所致的不良反应处理
出现剥脱性皮炎、系统性红斑狼疮，应立即停用该 药物，请皮肤科协助处理
上述不良反应消失后，要换用别的药物治疗
出现再生障碍性贫血时，应立即停用该药，请血液 科协助处理
苯二氮卓类药物不良反应的处理
使用苯二氮卓类药物出现严重的头晕及疲劳等可将 药物剂量减少，必要时停用该药物，不良反应则能 明显缓解
血锂浓度在3.0mmol/L以上危及生命
卡马西平（一）
Strengths:
使用时间很长，精神科医生中知晓度高
一些证据表明对于维持期治疗有效
卡马西平（二）
在任何一个国家中都没有被批准用于双相的治 疗
药物相互作用影响很大 致畸性—不推荐在妊娠妇女中使用 粒细胞减少 皮疹的风险 没有锂盐有效
增效剂（一）
钙通道拮抗剂
对躁狂症状有效和对抑郁发作也有一定的疗效 主要与心境稳定剂联用治疗难治性双相障碍 维拉帕米（异博定）
治疗常用剂量80-240 mg/d，分2次口服 不良反应有血压下降、心动过速、头痛、恶心、呕吐、便秘等 治疗期应注意血压和心电图的变化
尼莫地平
每日用量40-90mg/d，分2-3次口服 偶有一过性头晕头痛、面部潮红、胃肠不适等不良反应，临床
钙通道拮抗剂：异搏定、尼莫地平 苯二氮卓类
心境稳定剂的选择
急性躁狂或轻躁狂发作时，首选锂盐治疗，如对锂盐 缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平，或在锂盐的 基础上加用丙戊酸盐。对锂盐有禁忌者，则选用丙戊 酸盐
对快速循环发作或混合性发作，首选丙戊酸盐，或与 抗精神病药联合用药治疗
对于难治性病例，可联合应用锂盐和丙戊酸盐或卡马 西平。若仍无效，可在原治疗基础上加用可用于治疗 躁狂的抗精神病药或加用增效剂