美容缝合方法
整形外科缝线与缝合技术
1.1.2合成纤维：
尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线
• a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹 性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内 ，尼龙缝线每年以15%～20%的速度水解。单股尼龙缝 线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)， 因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结 ，以确保安全可靠。
纽织
纽织
7-10天
差 21-23天） 63%（14天） 12%（21天） 0 （50-80天）
中等
差
差
差
中等
中等
3-6周8-10周皮下Fra bibliotek合皮下缝合
编织
好
好
微小
8-10周
皮下缝合 血管缝合
编织
0
（21天）
好
好
微小
6周
黏膜真皮缝合
编织
50%（21天） 70%（14天） 50%（28天） 25%（42天） 60-70%（97天） 30-40%（14天） 90%（42天） 80%（90天）
逐步水解， 抗张强度逐步减退
渐被结缔组织包裹 同左 需持久保持抗张力 的伤口 普通外科、心血管 外科、眼科神经外 科
无显著变化 渐被结缔组织包裹 极轻微急性炎症反应 未知
普通外科、心血管外科、 眼科神经外科
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层 a. 固体蜜蜡 b. 液态蜜蜡 c. 聚脂类涂料 d. 蜡和硅酮混合物 1.3.2 所用涂层使缝线变粗而不增加强度，其目的是为 了使缝线抱紧不散头和表面光滑等作用。 1.3.3涂层应无毒、无刺激性。一般使用白蜂蜡
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线：
缝合收紧方法
缝合收紧方法
缝合收紧方法是外科手术中的一项重要技能，涉及到多种不同的技术和工具的应用。
以下是几种常见的缝合收紧方法：
1、单纯缝合法：这是一种非常常用的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合。
在进行单纯缝合时，针穿过皮肤，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结。
2、使用缝合器：在某些情况下，如魔法超拉皮手术，会采用微创切开的方式，并通过减张力的缝合来达到术后隐痕的效果。
这种情况下，可能需要使用特定的缝合器来完成缝合过程。
3、连续锁边缝合：这是一种关闭切口时常用的缝合方法，简单易行且运用广泛。
连续锁边缝合的特点是将缝线与切口平行向前约8mm后再进针，跨越切口至对侧相应部位穿出。
4、垂直床垫缝合修复撕裂伤：这种方法通过在伤口外侧皮肤放置的缝合环将张力从伤口边缘转移到环状外侧皮肤，同时让缝合线在撕裂处下方交叉，有助于在缝合线收紧时实现边缘的紧密相接。
5、皮内"U"字缝合和皮下组织全层间断缝合：这两种方法适用于脐部切口入路及缝合，根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法的不同，可以选择不同的缝合方式。
6、骨科基础中的缝合方法：从切口一端开始连续缝合，每缝合两针收紧缝线至固定环中穿过，然后向切口另一端继续连续缝合，直至完成整个缝合过程。
优选整形美容缝合基本操作
5 对于较长的创口，可先定位缝合数针，再进行小 距离的缝合，这样缝合后可保证两侧皮肤不会因 缝合而出现长短不等的现象。
换药常用药物
4. 双氧水：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。
5. 庆大霉素：是氨基甙类抗生素，属广谱抗生素， 对多种革兰阳性菌和阴性菌甚至绿脓杆菌都有较 强的抑菌杀菌作用。短期应用效果较好，长期易 耐药。
6. 呋喃西林：溃疡、脓性伤口等表面消毒。 7. 胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 8. 油纱：可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生
长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可 以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易 因为引流不畅，常加重感染。
缝合
1 美容手术涉及的多为表浅部位的皮肤，故宜选用 三角针缝合，我科多选用6-0无损伤缝合针，张力 大时选用3-0缝针。
2 进针时针尖要与被缝合组织呈直角方向，沿针体 弧度推进使针体穿出组织。皮下缝合时，采用内 翻缝合：即缝针先从组织深部进针，斜向上出针， 再从对侧浅部进针，深部出针，这样打结时线结 在深部，不易显露。
换药常用药物
1. 生理盐水：有增进肉芽组织营养及吸附、冲洗创 面分泌物的作用
2. 高渗盐水：用在创面水肿较重时，能够达到局部 脱水作用。
3. 高渗葡萄糖：为一种脱水药,能增强血浆渗透压而 产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口 面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者疗效 较为显著。并且能改善局部血液循环,改善创面周 围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作 用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。
美容缝合方法
美容缝合方法(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--美容缝合方法7种美容缝合方法1、单一间断缝合法垂直皮肤进针，垂直皮肤出针。
边距、针距深度均等缝合。
采用伤口平整对合间断缝合。
2、双重间断缝合法适于深的伤口的缝合，为消除死腔和减少皮肤缝合张力增加皮下缝合。
此法缝合后术后瘢痕小。
3、straith缝合法皮下深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层。
然后真皮层间断缝合。
此法有点事打结在深层，减少术后缝线反应。
4、pick间断缝合法此种缝合法是间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。
但缝合处有凹陷，影响术后形态效果。
5、梯形间断缝合法切除组织后根据切口的形态，可进行提醒缝合。
皮肤和皮下缝合后呈梯样6、皮下重叠间断缝合法将伤缘两侧皮下组织分离形成皮下筋膜瓣，将两筋膜瓣重叠缝合，使局部饱满、充实。
7、皮内间断缝合法从真皮深层进针，浅层出针，在对侧伤缘浅层进针，深层出针打结。
优点是皮内缝合打结在深层，广泛应用于美容手术。
来源：中国美容整形外科杂志美容切口缝合技巧 1. 良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。
同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。
2. 一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3. 由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。
这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。
4. 将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
5. 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。
由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。
缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。
整形美容切口缝合技巧
整形美容切⼝缝合技巧各种褥式缝合法或远-近、近-远缝合法续前，尽管整形科使⽤该类⽅法不多，⼀起带上。
真⽪缝合法及⽪下缝合法1．真⽪缝合和⽪下缝合的区别:1）真⽪缝合是选择性缝合真⽪的⽅法。
其⽬的是减张，以防⽌⼀期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个⽉期间因持续的张⼒作⽤⽽变宽。
2）⽪下缝合：⼀般并⾮单纯的真⽪缝合，⽽是包括⽪下组织的缝合，主要作⽤是为了闭合死腔。
虽有⼀定的减张作⽤，但达不到减张缝合的减张效果。
真⽪缝合中缝线的位置：初学者最容易犯的错误是真⽪缝合的位置过浅(如下图A)。
虽然这种缝合⽅法稍微带有真⽪，并可很好地对合伤⼝边缘，但缝线易外露。
最理想的缝合⽅法如图B，使缝线位于较深位置，并呈松弛的椭圆形。
（我们平时在缝合张⼒较⼤部位如腹部取⽪处，采取与切⼝平⾏⽽不是垂直的⽅法进针做真⽪缝合应该基于此道理）不必要进⾏真⽪缝合的部位：⼿掌，⾜底，眼睑及与⽪纹相平⾏的部位粘膜，阴囊等处。
应该形真⽪缝合部位：头⽪、躯⼲多处及下肢等。
4． Stair-Step Technique of Repaira. The Stair-step resection of scars of lesions, and the stair-step incision to expose and to carry out procedures such as the augmentation mammaplasty enable one to repair in a stair-step fashion with a sound layer closure. This makes for a safer wound closure, especially when there is tension on the edges, and makes exposure of foreign implants or grafts (such as breast prostheses, bone grafts, and cartilage grafts) less likely. Interruption of the continuity of the healing wound external to the graft or implant is not likely with this repair because it distributes and shares the tension in each layer.b. This technique may be applied to any wound closure and in resection of superficial lesions or scars, as is demonstrated. The tissue usually keep their normal thickness to give a level skin surface, with less likelihood of spreading or depression of the scar line.上段⽂字并不难理解，做了个参考翻译a. 阶梯形切除瘢痕，阶梯状切开并暴露深层组织，例如隆乳术，这样，我们以同样阶梯形式缝合，可安全放⼼的闭合切⼝。
美容缝合规范指南
美容缝合规范与指南
为了提高规范化操作，提高美容缝合质量，减少并发症，制定美容缝合规范指南供参考。
1.适应症：有美容缝合意愿的患者，体表裸露部位伤口、体表美容单位（头面、胸部、Байду номын сангаас部，手部，私密部位）
2.禁忌症：张力较高创缘不能对合伤口、感染伤口、污染严重伤口。
3.美容缝合要求：伤口充分减张、组织准确分层对合、松紧适宜缝合、伤口内尽可能少的缝线，使用组织相容性好、抗原反应小的缝线（蛋白线、单乔）表皮良好的对合，伤口保持湿润，操作要求：注意“无五原则”无菌、无张力、无死腔、无血肿，无创。
4.缝合方法：所有伤口均应首先行皮内埋没缝合法充分减张、皮肤缝合可选用间断缝合法或皮内连续缝合法。
5.包扎固定：伤口选用红霉素眼膏或皮肤胶水、垂直伤口叠瓦状粘贴皮肤抗拉力胶布至少三个月。
6.预防瘢痕：拆线后一周（如皮内缝合两周后）使用抗瘢痕药物、可根据情况选用瘢痕贴至少三个月。伤口愈合一周后可根据伤口瘢痕情况选用早期激光（辉煌360）预防瘢痕增生，三个月后根据瘢痕情况可选择点阵或离子束进行瘢痕治疗，如增生明显需用压力疗法。
整形美容缝合基本操作
消毒
消毒剂 效果
作用原理
使用注意
酒精
中效
使菌体蛋白凝固变性， 但对肝炎病毒及芽胞无
效
消毒浓度为75%，低于或高于这 个浓度均不能起到消毒作用， 95%的酒精会使细菌表面蛋白质 迅速脱水，凝固成膜，妨碍酒精
透入而削弱了杀菌能力
碘酒
高效
游离状态的碘原子的超 强氧化作用，可以破坏 病原体的细胞膜结构及
缝合
1
美容手术涉及的多为表浅部位的皮肤，故宜选用三角 针用3缝-0合缝，针我。科多选用6-0无损伤缝合针，张力大时选
2 进针时针尖要与被缝合组织呈直角方向，沿针体弧度 推进使针体穿出组织。皮下缝合时，采用内翻缝合： 即缝针先从组织深部进针，斜向上出针，再从对侧浅 部进针，深部出针，这样打结时线结在深部，不易显 露。
2 有吸附作用，会降低药效，所 以溶液内不可投入纱布 棉花等
注：高效 可杀灭一切微生物。 中效 可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。 低效 可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭作用原理
使用注意
洗必泰 碘伏 双氧水
低效 中高效
高效
破坏病原体的细胞膜
1 对肥皂 、碘 、高锰酸钾 等阴离子表面活性剂有拮
3 打结时因尼龙线易滑脱，故打第一结时主张打外科 结。针距一般为3-5mm为宜，边距以与针距相近为好， 可稍短。在不需要拆线的部位，如口腔粘膜，边距可 适当减小，以利于线结的自然脱落。
缝合
4 进针的顺序应从不稳定侧向稳定侧穿过，在皮片 移植时缝针先从皮片进入，再从受区皮缘出针并 打结。
5 对于较长的创口，可先定位缝合数针，再进行小 距离的缝合，这样缝合后可保证两侧皮肤不会因 缝合而出现长短不等的现象。
真皮下美容缝合法概述
真皮下美容缝合法概述传统皮肤缝合法瘢痕相对较大，且可能存在蜈蚣脚样针脚瘢痕。
皮内缝合法是对传统皮肤缝合法的改进，但留于皮表的两端线结需要拆线。
医用胶可以替代皮肤缝合1，然对于不规则伤口粘合后美容效果不佳。
真皮下美容缝合法可以弥补以上诸多不足，经临床实践证实，效果满意2,3。
现就此概述如下。
1缝合材料缝针需选择小三角针，常选用3/8 3×6、3/8 4×8小三角针。
缝线首选可吸收缝线，因其一般可在26个月内自行吸收，较少引起组织排斥反应。
其次选尼龙线，其在体内很难降解吸收，但组织相容性好，不易引起排斥。
普通丝线一般需两年左右才能吸收，可能会引起线结排斥，故做最次选。
2缝合方法21间断真皮下缝合。
自伤口一侧真皮下进针，真皮层或真皮与表皮之间出针，对侧真皮层或真皮与表皮之间进针，真皮下出针，打结剪线，留线长12mm线，线结方向自然向下。
如图1示。
缝针间距应以能恰好适度闭合皮缘保持轻外翻为原则，而不必强以限制。
如图1。
图1示间断真皮下缝合22连续真皮下缝合。
方法同上行真皮下缝合第一针，剪单线，留另一线按皮内连续缝合法缝合皮肤，至伤口另一端时，同第一针缝合，打结剪线线结埋入皮下。
23水平真皮下缝合。
对于表浅伤口，如伤口深度仅限于皮肤全层，使用上述方法缝合就难以达到线结埋入皮下的目的，则以此法缝合。
自皮缘一侧真皮下进针，针体应与皮肤表面保持平行，进针后在同侧皮肤弧形出针，再自对侧真皮下进针，弧形出针，两线端打结缝合剪线。
埋线结于真皮下，方向自然水平。
如图2示。
图2示水平真皮下缝合24多瓣皮肤真皮下缝合。
临床上时有遇到多瓣状挫裂伤口，比如伤口一端形成一个三角形舌状皮瓣。
下面就以此形举例说明。
同间断皮下缝合法于伤口一侧进出针，然后自舌状皮瓣真皮或真皮下进出针，于伤口另一侧进出针。
打结剪线。
此时，舌状皮瓣自然牵引闭合皮肤。
如图3示。
同理，对于多瓣不规则伤口，可依照伤口具体形态一次或分次穿过皮瓣缝合。
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美容缝合方法
7种美容缝合方法
1、单一间断缝合法
垂直皮肤进针，垂直皮肤出针。
边距、针距深度均等缝合。
采用伤口平整对合间断缝合。
2、双重间断缝合法
适于深的伤口的缝合，为消除死腔和减少皮肤缝合张力增加皮下缝合。
此法缝合后术后瘢痕小。
3、straith缝合法
皮下深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层。
然后真皮层间断缝合。
此法有点事打结在深层，减少术后缝线反应。
4、pick间断缝合法
此种缝合法是间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。
但缝合处有凹陷，影响术后形态效果。
5、梯形间断缝合法
切除组织后根据切口的形态，可进行提醒缝合。
皮肤和皮下缝合后呈梯样
6、皮下重叠间断缝合法
将伤缘两侧皮下组织分离形成皮下筋膜瓣，将两筋膜瓣重叠缝合，使局部饱满、充实。
7、皮内间断缝合法
从真皮深层进针，浅层出针，在对侧伤缘浅层进针，深层出针打结。
优点是皮内缝合打结在深层，广泛应用于美容手术。
来源：中国美容整形外科杂志
美容切口缝合技巧
1. 良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。
同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。
2. 一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3. 由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。
这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。
4. 将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
5. 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。
由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。
缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。
6. 为获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有效。
金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作，涤纶、普洛灵及尼龙线则稳定而富有弹性。
单线针比褥式缝合更好，因为2个针眼通常好于4个针眼。
除此通常情况外，对于足底、手掌、阴囊、耳后区和斜形切
开的创缘，褥式缝合会起到较有效的作用。
根据力学的微型lillputian分布，用缝线在靠近皮缘处缝合伤口是有益的。
如果缝线距离创缘太远，就会遗留阶梯状的缝线压痕，要去除这种压痕，就需牺牲太多的组织。
对关闭伤口时有张力，且需保留缝线较长时间的部位，在某些特别要避免缝线压痕的部位，最好用得麦隆(dermalon)缝线形皮内缝合。
这样不但可保留较长时间，也无缝线压痕的危险。
皮内缝合线最好以每隔(2英寸)或小于(2英寸)的距离穿出皮肤后再进入皮内，这样可缩短拆线时间，拆线也更容易些。