伤寒和副伤寒等沙门菌感染经验性抗菌治疗原则
2023各类感染的经验抗菌治疗原则(最全版)
2023各类感染的经验抗菌治疗原则（最全版）抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
本文涉及的感染包括：急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎Y细菌性前列腺炎、急性感染性腹泻、细菌性脑膜炎及脑脓肿、血流感染及感染性心内膜炎、腹腔感染、骨、关节感染、皮肤及软组织感染、口腔、颌面部感染、眼部感染、阴道感染、宫颈炎、盆腔炎、性传播疾病、侵袭性真菌病、分枝杆菌感染、白喉、百日咳、猩红热、鼠疫、炭疽、破伤风、气性坏疽、伤寒和副伤寒等沙门菌感染、布鲁菌病、钩端螺旋体病、回归热、莱姆病、立克次体病、中性粒细胞缺乏伴发热。
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急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血性链球菌，少数为C组或G 组溶血性链菌。
治疗原则1 .针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2 .必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
2020年抗菌药物临床应用原则答案
2020年抗菌药物临床应用原则1.目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率为（）以内：5%。
2.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括：代谢疾病3.以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是：手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
4.以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征：氯霉素。
5.磷霉素的适应证，错误的是：磷霉素钙可用于预防尿路感染。
6.以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是：治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量。
7.青霉烯类抗菌药物适应证不包括：下呼吸道感染。
8.下列不属于异烟肼的不良反应的是：血小板减少。
9.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药：克林霉素。
10.下列关于破伤风说法错误的是：人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验。
11.因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物是：酮康唑。
12.抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略：分级管理。
13.下列关于立克次体病说法正确是的：立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病。
14.实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物：多西环素或SMZ/TMP。
15.关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是：大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿。
16.有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测：血液。
17.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天：3~7。
18.非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括：绿脓杆菌。
19.细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊：3.20.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
伤寒、副伤寒沙门菌感染
伤寒、副伤寒沙门菌感染伤寒、副伤寒沙门菌感染一、细菌的传播与致病伤寒、副伤寒沙门菌感染主要是通过消化道传播，少部分也可通过微生物或感染性材料的胃肠道外接种传播。
伤寒由伤寒沙门菌引起，副伤寒由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。
沙门菌还可引起胃肠炎和败血症。
伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。
伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋因组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。
此阶段属潜伏期，患者无症状。
伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期）。
病程第2～3 周, 伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。
来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。
在所有肠道病原感染中，伤寒沙门菌（Salmonella typhi）感染是最严重的，伤寒沙门菌内毒素是重要的致病因素。
但伤寒持续发热的发生机制则主要是由于病灶中的单核-吞噬细胞和中性粒细胞释放内源性致热原所致。
随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。
少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。
副伤寒致病机制与伤寒类似。
从临床表现上看伤寒的潜伏期为7~23d，一般为10~14d。
病程第1周，起病大多缓慢。
发热，常伴全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等。
病情逐渐加重，体温呈梯形上升，可在 5~7d 内高达39~40℃。
病程第2~3周常出现伤寒的典型表现，如高热、稽留热持续10~14d；出现明显食欲不振、腹部不适、腹胀、便秘、腹泻等消化道症状；尚可出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等神经系统症状，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现；常有相对缓脉或有重脉；肝脾肿大；部分患者于病程7~13d皮肤出现淡红色玫瑰疹。
抗菌药物临床应用指导原则2015版本
国卫办医发〔2015〕43 号附件抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序）万希润马小军王辰王睿王大猷王明贵王选锭卢晓阳申昆玲吕晓菊刘又宁刘正印李光辉李燕明杨帆肖永红吴永佩吴安华邱海波何礼贤汪复张扣兴张婴元陈晖陈佰义卓超周新郑波郎义青胡必杰倪语星徐英春黄文祥梅丹曹彬颜青参加人员：（按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益牛晓辉邢念增朱康顺刘钢刘志敏孙旭光李志远李笑天李筱荣张伟张明刚赵继宗钟明康姜玲夏培元钱菊英董军廖秦平戴梦华目录第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则 (1)抗菌药物预防性应用的基本原则 (3)抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 (5)附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 (11)附录2抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 (13)附录3特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议 (15)第二部分抗菌药物临床应用管理.一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 (17)二、抗菌药物临床应用实行分级管理 (18)三、病原微生物检测 (19)四、注重综合措施预防医院感染 (20)五、培训、评估和督查 (20)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类 (21)头孢菌素类 (22)头霉素类 (23)β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 (24)碳青霉烯类 (25)青霉烯类 (26)单环β-内酰胺类 (26)氧头孢烯类 (26)氨基糖苷类 (27)四环素类 (28)甘氨酰环素类 (29)氯霉素 (29)大环内酯类 (30)林可酰胺类 (31)利福霉素类 (31)糖肽类 (32)多黏菌素类 (33)环脂肽类 (34)噁唑烷酮类 (35)磷霉素 (36)喹诺酮类 (36)磺胺类 (37)呋喃类 (38)硝基咪唑类 (39)抗分枝杆菌药 (39)抗真菌药 (42)第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染 (47)急性细菌性下呼吸道感染 (48)尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） (55)细菌性前列腺炎 (57)急性感染性腹泻 (59)细菌性脑膜炎及脑脓肿 (60)血流感染及感染性心内膜炎 (62)腹腔感染 (66)骨、关节感染 (68)皮肤及软组织感染 (69)口腔、颌面部感染 (72)眼部感染 (73)阴道感染 (75)宫颈炎 (76)盆腔炎 (76)性传播疾病 (77)侵袭性真菌病 (77)分枝杆菌感染 (80)白喉 (81)百日咳 (82)猩红热 (82)鼠疫 (82)炭疽 (83)破伤风 (83)气性坏疽 (84)伤寒和副伤寒等沙门菌感染 (84)布鲁菌病 (84)钩端螺旋体病 (85)回归热 (85)莱姆病 (85)立克次体病 (86)中性粒细胞缺乏伴发热 (87)第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
沙门氏菌治疗标准
沙门氏菌治疗标准示例
沙门氏菌感染的治疗主要包括两个方面：对症处理和针对病原体的治疗。
1.对症处理：对于急性胃肠炎患者，应及时的纠正水及电解质失衡，轻
中度脱水者可给予口服补液治疗，中毒症状严重并循环衰竭的患者应静脉补液，必要时可采用糖皮质激素治疗。
对年老、年幼、免疫缺陷患者以及伤寒型、败血症等患者应加用相应的抗菌药物，同时处理可能出现的并发症。
2.针对病原体的治疗：沙门氏菌感染主要应用抗菌药物进行治疗，如喹
诺酮类抗生素（左氧氟沙星、莫西沙星等）或氨基糖甙类抗生素（如氧氟沙星、诺氟沙星、依替米星等）。
疗程一般需要至体温正常后一周以上，以防止复发。
在治疗过程中，还需要注意饮食调整，避免进食寒凉或辛辣刺激的食物，牛奶鸡蛋等食物也不要进食，最好进食一些米粥，咸菜，面条等食物。
以上信息仅供参考，并非专业医疗建议，需要在医生的指导下进行治疗。
请注意，每个人的病情和体质都是不同的，因此治疗方法也会有所不同。
如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生。
2020年继续教育公共课好医生《抗菌药物临床应用指导原则》答案
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反E、两性霉素B（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石B、利福平BSI肺炎链球菌对（）耐药者多见，需注意药敏试验结果D、红霉素或克林霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A、呋塞米增加其耳毒性氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）C、肝毒性百日咳的治疗药物首选（）D、红霉素不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应B、克拉霉素滴虫阴道炎的宜选药物是（）C、甲硝唑对多黏菌素类药物，错误的描述是（）E、快速杀菌剂对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）B、氯霉素对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次A、1对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）D、铜绿假单胞菌复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）C、两性霉素B肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdE、1关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素关于达托霉素，以下说法正确的是（）E、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（D、iv.gtt急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）D、2周急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）E、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）D、A组溶血性链球菌急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）E、口服阿莫西林急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10天加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）E、以上均是甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）D、B类经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）C、苄星青霉素经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）D、厄他培南抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化E、优化结构、确保临床合理需要抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散B、72～96抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略B、分级管理抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果可引起视神经炎的抗结核药是（）E、乙胺丁醇可用于合并HIV患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）C、利福布汀可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效立克次体感染的首选药物是（）E、多西环素利福平对哪种疾病无效（）E、乙脑利奈唑胺的适应证不包括（）C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）E、西咪替丁流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）D、1～3月猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内D、5%念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周E、2脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流D、2.5cm葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌气性坏疽病原菌是（）D、产气荚膜梭菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上A、6～12青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）E、口服品种法罗培南青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）D、禁用于对青霉烯类药物过敏者青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）B、下呼吸道感染人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率B、6～8周伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周C、6伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天E、10～14肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）E、四环素时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药A、一日多次实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）C、阿奇霉素实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第一代头孢菌素实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）E、多西环素或SMZ/TMP使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素使用四环素治疗无效的是（）E、变形杆菌世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月C、6首选红霉素治疗的疾病是（）E、军团菌肺炎属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）A、多西环素四环素用于（）A、斑疹伤寒碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）C、多立培南碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）A、免疫抑制治疗患者减少替加环素不可用于下列（）感染D、变形杆菌属替加环素的作用机制是（）B、抑制细菌蛋白质的合成替加环素适应证不包括（）C、中枢神经系统感染患者晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）D、≥5万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）D、抗菌药物的剂量不宜过大为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）B、第一、二代头孢菌素为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素，或头霉素类下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）D、头孢克洛下列不属于梅毒治疗应选的药物是（）D、甲硝唑下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）D、甲硝唑下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）E、卡泊芬净下列关于布鲁菌病说法错误的是（）D、属丙类传染病下列关于立克次体病说法正确的是（）C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）A、青霉素钾盐应快速静脉注射下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）B、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次下列关于鼠疫说法错误的是（）D、属乙类传染病下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）E、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）A、宜选磺胺类治疗下列关于性传播疾病说法正确的是（）D、同时检查和治疗性伴侣下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）E、治疗期间不影响性生活下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）A、常见病原体以病毒为主下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）E、风湿性心内膜炎下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）E、鼻炎下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）B、头孢拉定/舒巴坦下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）C、奎宁下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）B、替加环素下列属于第四代头孢菌素的是（）D、头孢吡肟下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）D、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间C、万古霉素、去甲万古霉素新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）C、磺胺类药和呋喃类药新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）E、四环素或红霉素猩红热主要由（）引起C、A组溶血性链球菌胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）D、大肠杆菌严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、7氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）C、胃、十二指肠、小肠手术以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、肝、胆系统及胰腺手术以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）B、有失活组织的陈旧创伤手术以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）D、氯霉素以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）B、磺胺药及呋喃类以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）D、普通感冒、麻疹易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）C、氟胞嘧啶因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天D、10引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）D、A组溶血性链球菌引起脓疱病最主要的病原菌为（）E、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）B、第三代头孢菌素由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、阿糖腺甙有关特比萘芬的叙述不正确的（）C、对念珠菌有杀菌作用早产儿、新生儿应避免使用（）E、氯霉素粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）C、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）D、铜绿假单胞菌治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）D、青霉素＋庆大霉素治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素±氨基糖苷类治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、头孢吡肟或氟喹诺酮类治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）C、第三代头孢菌素治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）E、阿奇霉素治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）C、第三代头孢菌素治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10天A、bid治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、多西环素治疗鼠疫的首选药物是（）C、链霉素治疗头癣的首选药物是（）D、灰黄霉素治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）A、糖肽类±磷霉素中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）A、尽早开始诊断性试验治疗注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注E、0.1%～0.5%。
各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。
见表4.4。
【病原治疗】见表4.10。
见表4.18。
见表4.19。
炭疽本病病原菌为炭疽芽孢杆菌，属乙类传染病。
一旦发现，应立即向有关部门报告。
【治疗原则】1．患者应强制住院，严格隔离。
2．皮肤损害禁忌挤压及手术切开。
3．尽早应用抗菌药物。
【病原治疗】见表4.29。
破伤风本病病原菌为破伤风梭菌。
新生儿破伤风应按乙类传染病报告。
【治疗原则】1. 患者应住院治疗，环境要安静，避免刺激。
2. 皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静剂后1小时内进行。
3. 及早应用抗毒素及抗菌药物。
遇有较深伤口或污秽创伤时应预防注射破伤风抗毒素。
【病原治疗】1．抗毒素：人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验。
马抗破伤风抗血清应用前做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法。
2．抗菌药物：宜选药物为青霉素或多西环素（静脉给药）；可选药物为甲硝唑。
气性坏疽本病病原菌为产气荚膜梭菌。
一旦发现，应立即以特殊感染病例报告医院感染管理部门。
【治疗原则】1．患者住单间病房并实施床旁接触隔离。
2．尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织。
取创口分泌物做需氧及厌氧培养。
必要时应截肢。
3．早期足量应用抗厌氧菌药物，合并需氧菌感染时联合应用抗需氧菌药物。
【病原治疗】1. 宜选药物：青霉素＋克林霉素。
2. 可选药物：多西环素，氯霉素，头孢曲松或红霉素。
伤寒和副伤寒等沙门菌感染伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病，除病原体、免疫性各不相同外，两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等方面均相近。
【治疗原则】。
2019抗菌药物临床应用原则
2019抗菌药物临床应用指导原则1.磷霉素的适应证，错误的是C、磷霉素钙可用于预防尿路感染2.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂ADE3.关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是ACDE4.实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素5.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率D、6～8周6.以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官7.使用四环素治疗无效的是A、变形杆菌8.使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药B、克林霉素9.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为A、青霉素G或青霉素V10.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是C、宜选磺胺类治疗11.浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（）给药D、一日一次12.可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B13.下列关于性传播疾病说法正确的是D、同时检查和治疗性伴侣14.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物BDE15.急性化脓性骨髓炎疗程为C、4～6周16.经验治疗气性坏疽的宜选药物为B、克林霉素大剂量青霉素17.严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、718.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌19.万古霉素对以下哪些微生物敏感A、葡萄球菌、链球菌20.下列关于立克次体病说法正确的是A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病21.关于利奈唑胺说法错误的是D、不会导致乳酸性酸中毒22.治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为A、氟康唑23.碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物D、多立培南24.关于宫颈炎治疗原则说法错误的是C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗25.因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天C、1026.抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗E、甲硝唑27.利福平的抗菌作用特点不包括B、是治疗结核病的首选用药28.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用A、氯霉素29.为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平30.与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是ACD31.利奈唑胺的抗菌谱不包括A32.念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周B、633.喹诺酮类药物的特点，描述错误的是D、与其他药物有交叉耐药性34.氨基糖苷类药物的共同特点不包括E、对各型链球菌敏感35.关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是D不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿36.可引起视神经炎的抗结核药是C、乙胺丁醇37.下列属于致病性真菌的是ACDE38.钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bid B、10039.下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证A、心内膜炎40.深部真菌感染不可选用B、特比萘芬41.利奈唑胺的适应证不包括ABDE42.下列哪种药物属于头霉素类B、头孢美唑43.治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为A、第三代头孢菌素44.应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）B、2周45.下列不属于克林霉素临床应用的是A、梅毒46.与百日咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）E、红霉素47.多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月BCD48.治疗白喉抗菌药物首选C、青霉素49.治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为A、多西环素50.因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌51.下列不属于性传播疾病的是A、革登热52.治疗急性牙周脓肿通常不选的药物是D、恩替卡韦53.细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为A、10mg/（kg.d）qd54.碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升BCDE55.我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药D、≤8μg/ml56.以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性D57.急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为D、7～10天58.肺脓肿抗菌药物总疗程为E、6～10周59.细菌性角膜炎常见的病原菌不包括E、脆弱拟杆菌ABCE60.对于肾功能减退的成人，亚胺培南用法错误的是A、血液透析患者应在透析前给药61.由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类62.滴虫阴道炎的宜选药物是D、甲硝唑63.对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌64.拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（）天取粪便标本做细菌培养，连续（）次培养阴性可解除隔离E、5，265.治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为A、氨苄西林或青霉素氨基糖苷类66.治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为ABCD67.治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物A、左氧氟沙星，环丙沙星68.呋喃妥因的抗菌谱不包括ABDE69.气性坏疽病原菌是A、产气荚膜梭菌70.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为B、利福平＋氨苯砜71.复杂性血流感染需全身使用抗菌药物ACE72.实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物BCDE73.诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的B、尿路感染74.替加环素的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成75.多黏菌素类药物最常见的不良反应是E、肾毒性76.关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是E、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射77.肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物C、四环素78.治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为ABCD79.莱姆病的传播方式是E、虫媒传播80.为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为E、10～14天81.非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括ACDE82.由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是B、阿糖腺甙83.阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A、384.肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗ACDE85.下列关于氯霉素应用说法正确的是E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性86.急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌87.心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物D、阿莫西林或氨苄西林88.不属于利福霉素类抗生素的是D、克林霉素89.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦90.所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差ABDE91.达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜92.由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是ABCE93.大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素94.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是ABDE95.联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合D、296.治疗土拉菌病的首选药物是A、链霉素97.下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良B、四环素类98.重度腹腔感染的经验治疗可选药物为ABDE99.下列关于回归热的说法错误的是D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生100.伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选B、氟喹诺酮类101.非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（）治疗E、氟康唑102.猩红热的治疗药物首选C、青霉素103.氟康唑的适应证不包括D、球孢子菌病E、芽生菌病104.如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用B、大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素105.以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量106.中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选A、两性霉素B或其含脂制剂联合氟胞嘧啶107.治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为ABCE108.具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括BCDE109.喹诺酮类药物的适应证，错误的是C C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效110.下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物111.属于大环内酯类抗生素的是B、罗红霉素112.下列关于阴道感染治疗说法错误的是C、治疗期间不影响性生活113.氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒114.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括B、代谢疾病115.通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为ACDE116.重度COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗D、环丙沙星117.急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌118.关于阴道感染下列说法错误的是B、阴道感染主要是由病毒引起的119.布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、24120.由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是ACDE121.关于达托霉素，以下说法正确的是A122.碳青霉烯类抗菌药适应证不包括B、心肌炎123.用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（）的可能A、耐青霉素肺炎链球菌感染124.立克次体感染的首选药物是C、多西环素125.下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证B、上呼吸道感染126.第三代头孢菌素注射用品不包括D、头孢泊肟酯127.由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合ABE128.易致多发性神经炎的药物是E、呋喃妥因129.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是D D、利福平130.下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用C131.治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为ACDE132.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌133.对多黏菌素类药物，错误的描述是BE134.手术切口感染的主要病原菌是B、金黄色葡萄球菌135.下列关于炭疽说法错误的是E、皮肤损害要手术切开136.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是A、早期、联合、适量、规则、全程137.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散E、72～96138.对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素B 139.氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱A、铜绿假单胞菌140.流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物ABDE141.下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是D、青霉素钾盐应快速静脉注射142.对于7天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过（）小时者，应预防性使用抗菌药物D、24小时143.下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益B、奎宁144.罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选B、伊曲康唑145.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状146.引起幼儿牙釉质发育不全的是E、四环素147.口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素148.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A、A组溶血性链球菌149.磷霉素的抗菌谱不包括E、支原体150.氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括C、消化道感染151.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择B、替加环素152.钩端螺旋体病治疗原则不包括E、即刻转诊153.关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是E、对寄生虫病无效154.治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服C、500155.利福平的不良反应不包括A、肾毒性156.引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是B、金黄色葡萄球菌157.慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为ADE158.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素159.布鲁菌病宜选药物为ABCD160.治疗阿米巴肠病宜选药物A、甲硝唑161.静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是B、两性霉素B162.万古霉素对哪种细菌引起的感染无效B、绿脓杆菌163.肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应ABCD164.莱姆病的病原体是A、伯氏疏螺旋体165.猩红热主要由（）引起ACDE166.医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据ABCE167.关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是ABDE168.有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口，可能的污染菌是B、葡萄球菌属，革兰阴性杆菌169.下列头孢菌素使用注意事项，描述错误的是D、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血170.急性细菌性鼻窦炎多累及B、上颌窦171.由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是A、制霉菌素172.关于白喉抗毒素说法正确的是B、青霉素不可代替白喉抗毒素ABCE173.治疗大肠埃希菌（有产ESBLs菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为ABCD174.治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物D、阿奇霉素175.越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续E、24176.对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行A、预防性治疗177.下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是E、用药期间应定期检查血常规和肾功能178.治疗头癣的首选药物是ABDE179.可以用于治疗曲霉病的药物不包括ACDE180.治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为E、氨苄西林或青霉素氨基糖苷类181.以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血A、磺胺药及呋喃类182.治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为A、青霉素G183.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为A、第三代头孢菌素±氨基糖苷类ABCE184.治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为E、哌拉西林＋氨基糖苷类185.关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是C、对多数革兰阴性菌有效186.下列关于氯霉素应用说法正确的是187.治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为ABCE188.为预防头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）Ⅰ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物D、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌189.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的190.对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议ACDE191.下列不属于第一代头孢菌素类药物的是B、头孢克洛192.治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为ABCD193.四环素类抗菌药物不宜用于（）岁以下的儿童C、8194.实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素195.有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测D、血液196.因肝毒性大，全身用药受限，目前大多改为外用的药物是C、酮康唑197.仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺198.肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应ABCD199.下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是ACDE200.布鲁菌病可选药物为ABCE201.呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的A、肠道感染202.替加环素适应证不包括D、中枢神经系统感染患者CE203.骨、关节感染的经验治疗应选用针对（）的抗菌药物B、金黄色葡萄球菌204.不属于吡嗪酰胺的特点的是A、不易进入脑脊液和细胞内205.治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎，宜选药物BACDE206.关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是ABDE207.初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是D、2HRZE/4HR208.治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为C、氨苄西林，阿莫西林209.肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（）如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素210.为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物BCDE211.由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是B、更昔洛韦212.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）ABDE213.下列不属于梅毒治疗应选的药物是C、甲硝唑AB214.治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为A、万古霉素磷霉素215.对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是C、替加环素216.心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间ACDE217.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别B、B类218.以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性E、克拉霉素219.以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用220.亚胺培南的使用方法是D、静脉滴注221.抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化D、优化结构、确保临床合理需要222.下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是ABCD223.侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上D、6～12224.利奈唑胺的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成225.下列抗结核病药物中，哪个疗效较差AE(排除C)226.棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱ACDE227.脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流E、2.5cm228.下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是ABCE229.革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为ABDE230.林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用C、西咪替丁231.属于多黏菌素类抗生素的是B、多黏菌素B232.下列关于侵袭性真菌病的治疗说法错误的是ABCD233.治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物ABCD234.经验治疗动物咬伤，宜选药物为ABCD235.支原体肺炎的首选药物是D、红霉素236.肾功能减退的患者使用链霉素时，应E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量237.为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物E、第一、二代头孢菌素238.下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多ABDE239.粘脓性宫颈炎的传播途径是E、性传播240.麻风分枝杆菌感染主要通过（）传播C、与麻风病患者的长期密切接触241.磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意D、0.32g242.钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qid BCDE243.脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发E、两周。
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伤寒和副伤寒等沙门菌感染经验性抗菌治疗原
则
伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病，除病原体、免疫性各不相同外，两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等
方面均相近。
【治疗原则】
1.拟诊或确诊患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔 5 天取
粪便标本做细菌培养，
连续2 次培养阴性可解除隔离。
2.在给予抗菌治疗前应留取血标本或粪、尿标本进行细菌培养，获
病原菌后做药敏试验。
必要时可按药敏试验结果调整用药。
3.疗程一般为 10～14 天。
病情较重者病程初期可静脉给药，病情稳定后
可改为口服给药。
4.抗菌治疗结束后仍需随访粪、尿培养，以除外带菌状态。
如为带菌
者，应予治疗。
【病原治疗】
1.首选氟喹诺酮类，但儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。
2.头孢曲松、头孢噻肟或阿奇霉素适用于儿童和妊娠期、哺乳期患者以及耐
药菌所致伤寒患者。
3.敏感株仍可选用阿莫西林、氨苄西林、氯霉素、SMZ/TMP。
新生儿、
妊娠期患者及肝功能明显损害的患者避免应用氯霉素。
应用氯霉素期
间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性。
4.伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程 6 周。