静脉输液十大安全目标

静脉治疗护理十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，防止输液病人，药物发生错误
1.建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士能自觉执行
这些制度和程序，及时报告输液的不良反应，并登记在静脉输液反应本上。

2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人
身份的方法，根据静脉输液查对流程，使用退热药流程指引。

夜班，药师不当班时，由一名护士检药，另一护士进行核对，核对无误后方可配药，并在静脉输液单右下角核对处盖章。

3.定期进行输液不良反应事件分析，并制定整改措施，持续护理质
量的改进。

目标二：提高输液留置针的安全性及留置针的维护
1.首先医院要提供安全的医疗装置，自动激活型安全留置针。

2.输液留置针要通过培训，使留观病房的护士掌握留置针的正确使
用及维护，保证输液的安全。

3.护士对留置针使用后应填写留置针护理单，可以准确观察病人，
留置针的情况。

静脉输液查对流程收药登记者
贴瓶签者
配药者
注射者
留置针使用及维护工作指引
1．进针部位皮肤消毒：直径〉5cm
2．进针穿刺成功后再次消毒针眼及周围皮肤后，用胶布及敷料固定，注意固定针柄的胶布不可触及针眼处。

3．敷料：隔两天换一次，遇湿、脏、松动时，要随时更换
4．肝素帽：接针前检查，封管拔针前检查，有松动及时旋紧。

5．封管：速度不易过快，匀速边推边退，使整个留置针管腔内充满肝素液，静滴下列药物需封管时，先用0.9%生理盐水冲管后，再用肝素钠封管：红霉素、头孢美唑、氨苄青霉素、左氧氟沙
星、碳酸氢钠、V C、KCL、地塞米松、来比林、琥珀酸钠等。

6．拔针：先用干棉签拔针，5分钟后用碘伏消毒针眼处，盖输液贴，告之不要泡水弄湿，第二天可去掉敷贴。

7．肝素液配制后4小时更换。

8．观察：注射部位皮肤有无发红，皮疹，询问有无发痒等过敏表现。

目标三：减少输液微粒的产生
1.药物的配置：配置半小时前停止清扫，环境符合要求，使用净化
台或静脉药物配置中心完成配药工作，净化台工作完成后及时擦干净，并消毒30分钟，每日二次。

2.采用密闭式输液，禁止使用开放式输液，所有输液必须配有终端
过滤器。

3.规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物，问有无
配伍禁忌，不确定时及时稳中有降药师求证，无配伍禁忌方可配药。

4.严格无菌技术操作，认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有
无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。

5.改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为
1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。

6.避免加药时使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用9号针头或侧孔
针头加药，并严格执行1人1个注射器，不能重复使用。

7.采用正确方法抽取药液，配置溶媒时，针头应浸没在液体里推药，
减少和避免药物泡沫的产生，输入药液最好现配现用，避免污染。

目标四：穿刺部位的正确选择及注射部位维护。

1.主动评估病人，根据病人病情，治疗方案，药物性状正确选择血
管及输液针头。

2.一般采用手足背静脉输液，选择对患者限制最少的部位，在输液
区长期输液如肺炎、胃肠炎等，2岁内的小儿，应有计划地自远心端至近心端选择血管，血管破坏多时，可采用头皮静脉逆行输液，食指根部穿刺，适用于肥胖婴幼儿、老年人、高血压、冠心病患者，应选择小静脉穿刺，糖尿病患者，应选择手足部较直、管腔稍粗的血管，慢性肝、肾功能衰竭、伴有水肿的患者，应选择肢体内侧血管。

3.对刺激性大、毒性强、浓度高的药物，选择直、粗、弹性好的血
管或者中心静脉。

4.静脉穿刺时见回血后，确定针头在血管内，在能达到牢固固定好
针头的前提下，应尽量减少进入静脉针头的长度，进入血管的针头越长，对血管壁机械性刺激和损伤面积越大，针头进入血管短的可延长病人静脉的使用寿命，减轻病人痛苦，预防静脉炎的发生。

5.穿刺成功后应选择“S”型固定法，可有效防止脱落和牵拉。

6.输液完毕拔针时，棉签与血管平行直压在血管上，棉签端超过皮
肤针眼，使皮肤针眼与血管针眼同时被压，切勿用力按压血管拔针，导致血管机械性损伤，应轻压皮肤，迅速拔针后，指导患者稍加力量按压2－3分钟，可以减少皮下出血的发生，并保护了血管。

目标五：提高输液速度的准确性
1.根据病人病情，年龄，治疗及药液性质等进行合理调节。

2.静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，成人40－60滴/分，
小儿20－40滴/分，老年体弱、心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢。

严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

3.若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输
液设备（输注泵、输液泵），选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能，使用输液泵时应根据输液泵的使用操作流程工作。

4.加强输液区的巡视及做好床边交接班，做好患者的输液速度的健
康宣教，勿随便调节，确保输液安全。

输液泵使用流程：
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目标六：职业安全防护
1.加强护士的职业安全教育，制定合理可行的防护措施，分期分批
对护士进行培训，增强防护意识，严格遵守操作规程。

2.《医院消毒技术规范》对洗手指征，洗手方法均有明确规定，护
理人员应加强手卫生，正确戴口罩，护士操作时口罩遮住口鼻，潮湿后立即更换，正确配置药液及消毒液，并正确使用紫外线进行消毒。

3.改善工作环境，合理排班，提高护士工作效率，持续质量改进，
增加护理安全保障，加强急诊各项抢救仪器的使用培训，使急救工作有条不紊，减少自身伤害。

4.加强对心理危害因素的防护，建立护士健康档案，医院的管理者
要加强对急诊护士的配备，适当调整工作强度，减轻护士的工作压力，护士要学会自我心理疏导，放松情绪以适应急诊的职业环境，将心理性损伤降低到最低限度。

职业暴露上报流程：
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目标七：防范与减少护士针刺伤
1.建立及落实预防针刺伤安全指引，应急预案及上报制度与程
序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告及处理针刺伤事件。

2.进行相关知识培训，提高护士掌握防范意识与技能。

3.建议使用无针系统，医院要提供安全的医疗装置，自动激活型
安全留置针，自动回缩针头的注射器。

4.严格按照《医疗废物处理条例》，所有受血液污染的一次性或
锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中。

医护人员发生锐器伤的应急流程：
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目标八：药物外渗的处理
1.一般肿胀：输入的一般性药物维生素等给予热敷即可，常用湿热
敷，热水袋，湿度在50℃左右，10－15分钟观察皮肤情况，也可给予25%－50%硫酸镁或75%－95%酒精热湿敷，喜疗妥膏剂使用方便，局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛，可抬高患肢，增加热敷，擦药的次数，用土豆片在肿胀部位外敷，肿胀消退速度快，疼痛也随之消除，无副作用，操作方便，安全性高。

2.输入特殊药物时，化疗药物，升压药、高渗药物等不管是否出现
红肿炎症反应，都应立即采取药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，再做封闭治疗，局部常规消毒后用无菌1ml空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，采用环状皮下注射方式。

如无相应解毒剂选择地塞米松5mg加利多卡因100mg局部封闭，每日1次，连续3天，抬高患肢，避免剧烈活动，做好渗漏的情况记录。

3.血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即有
654－2药物热敷或一般热敷，也可用0.9%生理盐水5ml加酚妥拉明5mg局部封闭。

化疗药物外渗处理流程：
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目标九：输液不良反应的处理
（一）发热反应
1。

原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯），输液瓶清洁消毒不完善或再次被
污染；输入液体消毒，保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2症状主要表现发冷，寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3防治方法
（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。

重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷，内关穴。

（2）输液器必须做好除去热原的处理。

（二）心力衰竭，肺水肿
1原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3防治方法：
（1）输液滴速不宜过快，输入不可过多，对心脏病人，老年和儿童尤须注意。

（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

（3）按医嘱给以舒张血管，平喘、强心剂。

（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部。