第十二章 转移训练

• 3．轮椅与椅之间的转移 • （4）由轮椅向椅的正面转移 • 将轮椅与座椅正面错位对置，轮椅的右角对座椅
的右角，使两椅前沿平行，患者双手分别支撑于两 椅上，躯干略前倾，手足同时用力将臀抬起移向座 椅，转身，将双腿移至座椅正面，并调整坐姿。
• （二）脊髓损伤患者的站起与坐下 • 1．截瘫佩戴矫形器站起与坐下 • 2．四肢瘫的辅助站起与坐下
空间。
• 3．辅助者的口令应简单、明确，以
便患者能正确理解和接收。
• 4．转移时辅助者的动力来自腿部的
力量。
第一节 概述
• 5．辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把
握时不要单独帮助患者转移。
• 6．转移时辅助者的衣着要适当。 • 7．转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正
常的动作，以避免发生意外。
• 三、站起与坐下 • （一）偏瘫患者的站起与坐下 • 1．由跪立位站起 • 2．由坐到站起 • 3．由站起到坐下 • 4．辅助下由坐到站起 • 5．辅助下由站到坐
• 1．由跪立位站起
• 2．由坐位到站起
• 3．由站位到坐下 • 患者背向床站位，双下肢均匀负重，Bobath握
手，双臂前伸；躯干前倾，同时保持脊柱伸直， 两膝前移，重心后移，屈髋、屈膝，慢慢移动臀 部和髋部，坐于床上。当患者坐下时，确信患腿 承受一定重量。
近患者，双脚前后分开，前脚向着预定方向移动， 髋、膝微屈，头与腰背伸直，靠近患者侧的肩降低 ，抵住患者侧胸壁。
• 3）患者上肢落在治疗师后背上或绕着治疗师的肩部 ，两治疗师的一手通过患者股后部互相握腕，承托着 大腿靠近臀部部分。另一手置于患者背部，保持搬运 时患者的躯干正直。
• 4）根据一名治疗师的口令，两人同时用下肢的力量 站起将患者抬起。循着预定的方向把患者的重量由后 脚移至前脚，到达目的地后缓缓放下
02 No.
主动转移
一、床上转移活动
（一）偏瘫患者床上转移 1．翻身 2．卧位平移 3．由卧位坐起 4．由床边坐位到卧位
• 1．翻身 • （1）从仰卧位到患侧卧位
• 1．翻身 • （2）从仰卧位到健侧卧位
体位转移技术_标清_clip.flv
• 2．卧位平移 • （1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健
• 2．翻身 • （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训
练（向右侧翻身） • 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、肩胛带的旋转
力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。患者仰卧 位，头、肩屈曲，双上肢伸展上举，向左右两侧甩动 ；向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一 步向右翻转所需的动力；
• 2．穿臂搬运法
• （二）机械搬运 • 机械搬运是指借助器械，如升降机来提举并转
运患者的一种搬运方法。这种机械装置多用于严 重残疾而无法用人力进行长期转移的患者，如高 位截瘫、重度颅脑损伤患者。
• 1．利用上方固定式升降机由轮椅到坐厕的转移 • （1）上方固定式升降机的轨道固定于卫生间坐厕上
第一节 概述
• 三、转移前的准备训练 • （二）辅助转移前的准备训练 • 辅助转移需要患者具备一定的肌力及平衡能力 • 治疗师在转移前应向患者解释转移的目的、方向、方
法等
第一节 概述
• 三、转移前的准备训练 • （三）被动转移前的准备训练 • 被动转移前治疗师应与患者进行沟通，消除其紧张、
对抗心理，尽量放松，积极配合转移。
者生活基本能自理，在床上 能独立完成翻身、坐起和移 动，在轮椅上基本能独立。
• 1．脊髓损伤平面与体位转移 • （5）C8～T2 患者生活基本
上能自理，能在床上活动和进 行各种转移活动，能在轮椅上 独立活动。
• 1．脊髓损伤平面与体位转 移
• （6）T3以下完全性脊髓损 伤 患者生活能自理，能够 较为容易的独立完成床上翻 身、坐起、床椅转移等活动
• 2．轮椅与床之间的转移 • （3）利用上方吊环由轮椅向床的转移 • 患者驱动轮椅与床平行靠近（以右侧身体靠近床
为例），刹闸，卸下轮椅靠床侧扶手；先将双腿抬 到床上，再将右手伸入上方吊环，左支撑于轮椅扶 手；左手用力撑起的同时，右手腕或前臂向下拉住 吊环，抬起臀部，向床上转移。
• 2．轮椅与床之间的转移 • （4）辅助下由轮椅向床的转移
2016 第十二章 转移训练
康复教研室：王丽飞
Teaching Goal
One
Two
记住体位转移训 练技术的基本原 则、主要方法和 分类,知道体位 转移训练的概述 、 生物力学基础和 转移前的准备训 练;了解机械搬 运的方法
使学生能根据患者 病情，有针对性地 指导偏瘫患者和脊 髓损伤患者主动完 成转移活动；当主 动转移活动不能完 成时，能够教会患 者和家属进行辅助 转移活动
• 1．截瘫佩戴矫形器站起与坐下 • 患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲，躯干尽量前
倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀 部向前，将髋关节处于过伸位，站起。 • 坐下顺序与站起的相反
• 2．四肢瘫的辅助站起与坐下 • 患者床边或轮椅上端坐位。双上肢勾住治疗师的
脖子，治疗师双手托住患者的臀部。 • 治疗师用双膝固定患者的双膝，重心后移同时将
侧脚置于患脚下方，Bobath握手置于胸前，利用 健侧下肢将患下肢抬起向左移，用健足和肩支起臀 部，同时将下半身向左移，臀部左移完成后再将头 向左侧慢慢移。 • 右移动作相同，方向相反，反复练习。
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• 2．卧位平移 • （2）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健侧下
肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、肘为支撑点， 健足蹬床，抬起臀部同时向上移动身体，下移动作 类似，但不如上移动作易完成。
• 3．由卧位坐起 • （1）由卧位坐起—从健侧坐起
体位转移技术_标清_clip(2).flv
• 3．由卧位坐起 • （2）由卧位坐起—从患侧坐起
• 3．由卧位坐起 • （3）由卧位坐起—辅助下坐起
• 8．随着患者功能的恢复，应逐渐减少帮助。
第一节 概述
• （三）被动转移的基本原则 • 1．搬运时不能增加患者的痛苦 • 2．搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势 • 3．搬运时患者应向前看。 • 4．搬运过程需要两个以上治疗师 • 5．利用机械搬运
Hale Waihona Puke 第一节 概述• 三、转移前的准备训练 • （一）主动转移前的准备训练 • 1．肌力及平衡能力的训练 • （1）翻身训练的准备训练 • （2）由卧位坐起的准备训练 • （3）由坐位站起的准备训练 • （4）床与轮椅（椅）之间转移的准备训练 • 2．教会患者利用技巧转移
Three
提高学生的 救死扶伤意 识，能够对 患者进行康 复常识知识 的宣传。
CONTENTS
1 概述 3 被动转移
2 主动转移
第一节 概述
• 一、生物力学基础
（一）重心与基底面含义
• 1．重心 重心是指身体各部位受到地球引力合力
的作用点。人体的重心位于L2，是身体最大肌力 所在，是产生大力量的原点。
二、坐位转移
（二）偏瘫患者坐位转移 床上坐位转移
轮椅与床之间的转移
轮椅与椅之间的转移
• 1．床上坐位转移
• 2．轮椅与床之间的转移 • （1）由床向轮椅的侧方转移
• 2．轮椅与床之间的转移 • （2）由轮椅向床的侧方转移
• 2．轮椅与床之间的转移 • （3）辅助下床与轮椅间转移
• 3．轮椅与椅之间的转移 • 转移方法同轮椅与床之间的转移。
• 2．选择最安全、最容易的方法。 • 3．选择有一定硬度床垫和椅面。 • 4．相互转移的两个平面之间的高度应
尽可能相等。
• 5．相互转移的两个平面应尽可能靠近，
且稳定。
• 6．应注意患者安全
第一节 概述
• （二）辅助转移的基本原则 • 1．辅助者应根据患者功能障碍情况
选择合适的辅助转移方式。
• 2．辅助者应先准备好必要的设施与
• （2）C5完全性脊髓损伤 患者不能独立完成翻身、 坐起、从床到轮椅等各项 转移活动，但可在辅助下 完成上述活动，生活基本 上不能自理。
• 1．脊髓损伤平面与体位转移 • （3）C6完全性脊髓损伤 患者
生活能部分自理，可训练其床上 翻身，利用上肢屈肘勾住系于头 上方的吊环可以坐起。
• 1．脊髓损伤平面与体位转移 • （4）C7完全性脊髓损伤 患
• 2．基底面 基底面是身体和支撑表面之间所围成
的面积。
第一节 概述
• 一、生物力学基础 • （二）影响平衡的因素 • 1．重心的高度 • 2．基底面的大小 • 3．重力线和基底面
第一节 概述
• 一、生物力学基础 • （三）有效地利用运动生物力学的原则
第一节 概述
• （一）主动转移的基本原则 • 1．选择适当的转移的时机。
患者臀部向前、向上方托起，帮助患者站起。 • 坐下的顺序与站起的相反。
体位转移技术_标清_clip.flv
被动转移
被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能 对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力 将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。
人工搬运至少需 人工 要两人 搬运
机械搬运即借助
方。治疗师将轮椅从侧面接近坐厕，杀闸，移开脚踏 板，卸下近坐厕侧轮椅扶手。治疗师帮助患者脱下裤 子，将坐套套于患者大腿下方，将吊带固定于升降机 • （2）治疗师操纵升降机，升起患者，沿着轨道使患 者从侧方滑向坐厕正上方。 • （3）治疗师操纵升降机降低患者，使其正好坐于坐 厕上。
相似。
• 3．轮椅与椅之间的转移 • （3）利用滑板的由轮椅向椅的转移 • 适用于两座椅高度不同，或两椅间有一定距离。
两椅并排放着，如果使用轮椅，拆除一侧的扶手； 滑板放在轮椅与座椅之间，患者坐在其中一端；将 板和椅子固定住，患者横过滑板；移到目标椅子后 ，调整两腿，然后去掉滑板。