心理治疗在惊恐障碍急诊处理中的应用
惊恐障碍的治疗方法
惊恐障碍的治疗方法惊恐障碍，又被称为恐慌症，是一种常见的焦虑障碍，特征是反复出现的突发性恐慌发作，并伴随着身体不适和害怕失去控制的强烈焦虑情绪。
这种疾病严重影响患者的日常生活和工作，因此及早进行治疗至关重要。
以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗：- 认知行为疗法（CBT）：认知行为疗法是治疗惊恐障碍最常用的心理治疗方法之一。
该疗法包括对患者对恐慌症的观念和想法进行评估，并帮助他们改变负面的思考模式和行为。
通过逐步暴露于恐慌激发的情境中，患者可以逐渐减少对恐慌的恐惧感。
- 感觉运动觉治疗：感觉运动觉治疗是一种注重身体感觉和感知的综合治疗方法。
通过呼吸训练、放松技巧和身体感觉体验，患者可以改善身体紧张和恐慌症状。
2. 药物治疗：- 抗焦虑药物：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是常用的抗焦虑药物。
这些药物可以减轻恐慌症状，并且被认为对长期维持疗效具有积极作用。
- 抗抑郁药物：有时，医生可能会建议患者使用抗抑郁药物来减轻惊恐障碍的症状。
常见的抗抑郁药物包括SSRIs和三环抗抑郁药。
3. 管理生活方式：- 规律的锻炼：经常锻炼对减少焦虑和恐慌有益。
有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车，可以释放紧张情绪并提高情绪。
- 健康饮食：良好的饮食习惯对于身体和心理健康至关重要。
避免咖啡因和糖分摄入的增加，以帮助减少焦虑和恐慌感，增加摄入富含镁的食物，如绿叶蔬菜、坚果和鳕鱼。
4. 支持群体治疗：- 参加恐慌支持群体：与其他有类似体验的人交流，分享自己的困惑和心理体验，可以减轻患者的焦虑感和孤独感。
- 心理教育：了解恐慌症和焦虑症的基本知识，提高患者对疾病的认识，有助于他们更好地管理和处理恐慌发作。
5. 线上治疗：- 网络治疗：对于那些无法亲临诊所进行面对面治疗的患者来说，网络治疗是一种便捷且隐私的选择。
患者可以通过在线视频会议或聊天软件与心理医生进行治疗。
值得注意的是，惊恐障碍的治疗方法因人而异，每个人都有其独特的需求和适应性。
整合心理疗法对33例惊恐障碍的治疗
整合心理疗法对33例惊恐障碍的治疗摘要目的：探索惊恐障碍(PD)的快速有效治疗方式，减少惊恐障碍的误诊为冠心病的几率，减少患者反复就医，造成医疗资源浪费。
方法：收治惊恐障碍(PD)患者33例，用认知行为和NLP治疗技术等整合心理治疗方法，对其进行治疗，治疗前后用症状自评量表(SCL-90)，抑郁自评量表(SDA)，焦虑自评量表(SAS)检测分析。
结果：PD患者疗后获痊愈22例，半年随访未见复发。
显著进步11例。
显著进步的患者追踪治疗、随访半年，其中4例痊愈，7例好转。
结论：整合心理疗法是对惊恐障碍快捷有效地治疗方法。
关键词惊恐障碍心理评估认知行为治疗整合心理疗法资料与方法2009～2011年收治惊恐障碍患者33例［1］，均符合CCMD-3惊恐障碍PD 诊断标准，其中男13例，女20例；年龄22～63岁，平均39.8岁；病程5～68个月，均超3个月，平均29.5个月。
方法：在治疗前均予症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，将其结果与全国常模进行比较。
运用多种治疗技术整合的心理治疗方法，在心理治疗中一般分4步：①解决患者精神卫生信息缺乏的焦虑；对患者进行惊恐障碍的临床表现、发生、发展向患者宣教，让患者对自身症状有了解，认识。
并且了解认识心脏病患者的特征和与自己症状的区别，让患者学会自我辨别。
②让患者学会“忍受痛苦，为所当为”［2］：对症状采取，不理、不睬、不抵抗的七字治疗方针。
③用NLP心里治疗技术，引导患者与潜意识对话，交流，寻找焦虑的根源。
④植入道家思想哲学观，引导患者以“清静无为，顺应自然”的生活态度接受现实［3］，接受自然，从而减少深层次对生命担忧的恐惧。
一般每部需要1～2次，每次需要40～60分钟，每周2次。
第1和第2步可以几个患者集体进行。
1个月后评价疗效结果。
统计学处理：表1所有数据均采用SPSS 1.0软件统计分析，计量资料均以(X±S)表示，采用配对资料比较的t检验。
惊恐障碍的治疗
惊恐障碍的治疗在目前我们论坛上关于如何进行心理治疗的帖子也不少，但更多的是以“相互支持和关爱”为主题，即使能说出个“所以然”也是凤毛麟角或者是断章取义，更多的是说教的形式存在，把一个直接性的“结论”告诉朋友如何如何的做这，而不应该做那。
这也是由于受到了论坛的限制，一些方法是要求患者和咨询师直接进行合作，局限于论坛的形式也就变成了咨询师一方的说教，由于缺乏了协作性和参与性，所以很多的朋友会感到“说的容易，做的难”，最主要的原因通过论坛形式进行咨询忽视了“病人”缺少了支持性的动力。
从今天起，我就结合我个人的一些实践经验，以认知治疗为基础简单的向大家介绍关于“惊恐障碍”的治疗的一些心得，愿能够给大家一点帮助，希望朋友们对其他认为不对或不理解的地方提出来，我们进行共同的探讨。
“惊恐障碍”属于焦虑症的治疗范畴，主要包括“恐怖症”和“广场恐怖症”两种，在实际临床中，尤以广场恐怖症最为常见。
惊恐障碍主要以患者“期待性的焦虑”为表现形式，因为经过一次或多次的惊恐发作后，患者经历极度令人恐怖的过程，出于对再次发作和不知道什么时候即将发作的担心，而处于一种等待而又害怕再次发作的焦虑情绪中。
惊恐障碍的发作是剧烈的，通常维持在20——30分钟左右，它的发作给患者留下了极为深刻的印象——死亡的临近，明显的体征现象和心理感受，进而导致患者怀疑并坚信自己有了某种疾病或者潜在的疾病，比如：心脏病、中风等，于是过分的注意自己的身体，反复的出入医院的各个门诊之间，即使得到的诊断为阴性，但在患者看来“宁愿相信”是医生的疏漏没有检查出来。
惊恐障碍是一种危害性很大的心理疾病，如果不及时进行控制和治疗，会严重的损害人们的心理和社会功能。
我国现代治疗目前首先以药物治疗为主，随着心理治疗的发展和普及，越来越多的人开始认识到它的重要性，并予以了肯定和接受。
下面我们首先认识什么是惊恐障碍，只要全面的认识了，我们才会消除对它的神秘感和恐惧感。
一、体征：惊恐障碍的体征出现主要以植物神经功能症状出现的，主要表现有：心跳加速、加剧；胸部发紧，有压迫感和疼痛感，并由此而感到了气短、气急促和呼吸困难；身体发抖振颤、出汗，感到了虚弱，眩晕而站立不住；手脚和脸感到刺疼;肠胃反应。
对于惊恐障碍的心理治疗
对于惊恐障碍的心理治疗
在治疗惊恐障碍或者说焦虑症的心理治疗中，应用早的且效果比较理想的心理治疗方法是"行为治疗"，随着认知治疗的发展，行为治疗和认知治疗逐步的结合了起来。
我在和患有惊恐障碍的朋友合作的时候，首先是先教给患者一些行为治疗上的一些方法，再就是通过"认知"的学习，使患者明白自身在"惊恐发作"或焦虑反映中起到一个什么作用，只有清楚的认识自己在"惊恐"发作的过程中自己"扮演"了什么角色，才会有理由、有目的的去控制乃至改变自己。
惊恐障碍的产生一方面和自身的素质有关，另一个重要的是认知和行为的结合形成了一种"条件反射"，即恶性循环。
我们首先学习一些控制"惊恐"和焦虑的方法，只有有效的控制或减少了"惊恐"发作的次数和程度，才会给患者以说服力和信心，也才会确认自己在发作过程中所扮演的角色，有一个"认知"模式上的纠正。
"放松"是人们有效的控制"惊恐"和"焦虑"的一种方法，当然也有（我在做治疗的过程，对于病人的态度是：能够不使用就可以控制的或者说没有使用的情况下我们还能够控制自己的，我们尽量不使用）。
放松有很多种方法，比如说：听音乐、做一些娱乐活动，到郊外或田野中，都可以使认得到放松，但在我们感到焦虑或紧张的时候，我们刚才提到的方法往往有点"远水不解近渴"的问题，或者不能有效的控制，这时"深呼吸"会很有效的控制症状的发展。
简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用_朱志先
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｒｉｅｆ Ｄｙｎａｍｉｃ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｐａｎｉｃ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ
２ 结 果
２．１ 一 般 资 料 研 究 期 间 共 纳 入 患 者２４ 例 ，７ 例 患
者均因不愿停 药 而 被 排 除，因 此 符 合 入 组 标 准 并 完
成研究 的 患 者 共 １７ 例，其 中 女 性 １２ 例，男 性 ５ 例；
平均年龄２８岁（ＳＤ＝９．９２）；平 均 病 程 １６ 月 （ＳＤ＝
１７．２８）；１７ 例 患 者 中１３ 例 为 惊 恐 障 碍 伴 广 场 恐 怖 ，４
例为惊恐障碍不伴广场恐怖。
ห้องสมุดไป่ตู้
２．２ 临床疗 效 根 据 疗 效 判 定 标 准，１７ 例 患 者 治
疗后 显 著 进 步 ６ 例，占 ３５．３％；好 转 者 １１ 例，占
６４．７％；无效者０例。若按完全性惊恐 发 作 消 失，即
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｂｒｉｅｆ Ｄｙｎａｍｉｃ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｐａｎｉｃ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ
当前，精神 动 力 性 心 理 治 疗 在 临 床 中 被 广 泛 应 疗寻求一种其他的有效方法。
用，然而有关在 一 些 特 殊 精 神 障 碍 中 治 疗 的 有 效 性
的研究罕见。因此系统研究精神动力性心理治 疗 效 １ 对象与方法
ＺＨＵ Ｚｈｉｘｉａｎ，ＺＨＡＮＧ ｈｕａ，ＹＡＮＧ Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｅｐ．ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００６０，Ｃｈｉｎａ
惊恐症的最佳治疗方法
惊恐症的最佳治疗方法
惊恐症，也被称为恐慌障碍，是一种焦虑症的一种表现。
患者常常会出现突然的恐惧和恐慌的发作，伴随着一系列生理和心理症状，例如心跳加速、呼吸困难、出汗、体虚和恐惧死亡等。
对于惊恐症的治疗方法，以下是一些常用的有效措施。
1. 心理治疗：认知行为疗法(CBT)是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者理解和改变其不合理的思考方式和行为模式，减少恐惧和焦虑的发作。
此外，暴露疗法也是一种常用的心理治疗手段，通过逐渐暴露患者于引起恐惧的情境，帮助其逐渐适应和克服恐惧。
2. 药物治疗：抗焦虑药物、抗抑郁药物和β受体阻滞剂等药物被用于减轻惊恐症状和控制恐慌发作。
然而，药物治疗应在专业医生指导下进行，因为不同人对药物反应有所不同。
3. 改善生活习惯：保持健康的生活方式有助于减轻焦虑症状。
规律的饮食、充足的睡眠和适量的运动是保持身心健康的重要因素。
4. 支持和理解：家人和朋友的支持和理解能够对患者的康复起到积极的作用。
患者可以加入恐慌症支持小组，与其他有类似经历的人交流和分享心得。
5. 管理压力：学会应对压力和焦虑是管理惊恐症的关键。
使用放松技巧如深呼吸、渐进性肌肉松弛或冥想可以帮助缓解焦虑
感。
请注意，每个人的治疗计划都可能有所不同。
如果你或你认识的人患有惊恐症，请咨询专业医生或心理健康专家以获取个性化的建议和治疗方案。
劳拉西泮在惊恐障碍治疗中的应用前景
劳拉西泮在惊恐障碍治疗中的应用前景引言：惊恐障碍（Panic Disorder）是一种常见的焦虑病症，患者常常出现突然的、无法预测的、强烈的恐惧感，伴随着心悸、胸闷、呼吸困难等身体症状。
劳拉西泮（Lorazepam）是一种苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静和抗惊恐作用。
本文将探讨劳拉西泮在惊恐障碍治疗中的应用前景。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物，属于短效苯二氮䓬类药物。
它通过作用于中枢神经系统的GABA受体，增强GABA的抑制性神经传递，从而产生抗焦虑、镇静和抗惊恐作用。
劳拉西泮的起效快、作用时间短，使其成为急性焦虑和惊恐发作时的首选药物。
二、劳拉西泮在惊恐障碍急性发作治疗中的应用劳拉西泮在惊恐障碍急性发作治疗中具有显著的疗效。
研究表明，口服劳拉西泮可在20-30分钟内达到峰值浓度，迅速缓解患者的惊恐症状。
此外，劳拉西泮还可以减轻患者的心悸、胸闷、呼吸困难等身体症状，提高患者的生活质量。
三、劳拉西泮在惊恐障碍长期治疗中的应用对于惊恐障碍的长期治疗，劳拉西泮也发挥着重要的作用。
研究表明，长期使用劳拉西泮可以减少惊恐发作的频率和强度，降低患者的焦虑水平。
此外，劳拉西泮还可以改善患者的睡眠质量，减少夜间惊恐发作的发生。
然而，长期使用劳拉西泮也存在一定的副作用和依赖性，因此在使用过程中需要注意适当的剂量和监测。
四、劳拉西泮与其他治疗方法的比较与其他治疗方法相比，劳拉西泮在惊恐障碍治疗中的应用具有一定的优势。
相比于抗抑郁药物，劳拉西泮的起效快、作用时间短，可以迅速缓解患者的惊恐症状。
与心理治疗相比，劳拉西泮可以在短时间内减轻患者的焦虑症状，帮助患者更好地接受心理治疗。
然而，劳拉西泮的长期使用可能会导致依赖性和戒断症状，因此在治疗过程中需要注意适当的剂量和监测。
结论：劳拉西泮作为一种苯二氮䓬类药物，在惊恐障碍治疗中具有广泛的应用前景。
它通过增强GABA的抑制性神经传递，产生抗焦虑、镇静和抗惊恐作用。
了解惊恐障碍的心理治疗与行为疗法
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
心理治疗
Part Three.
行为疗法
Part One
添加章节标题
Par行为疗法是一种心理治疗 方法，主要用于治疗各种心理
疾病，包括惊恐障碍。
社交技能训练
社交技能训练的目的： 帮助患者提高社交能
力，改善人际关系
训练内容：非语言沟 通、倾听、表达、提 问、拒绝和接受拒绝
等
训练方法：角色扮演、 模拟社交场景、反馈
和纠正
训练效果：提高患者 的社交自信，减轻社 交焦虑和恐惧，改善
社交功能
应对技能训练
深呼吸：帮助患者放松，减轻 紧张和焦虑
渐进性肌肉松弛：通过放松肌 肉来减轻紧张和焦虑
认知行为疗法的治疗过程包括 识别消极思维模式、挑战消极 思维模式、建立积极思维模式
等步骤。
认知行为疗法的主要目标 是帮助患者改变消极的思 维模式和行为模式，建立 积极的思维模式和行为模
式。
认知行为疗法的治疗效果已经 得到大量研究和实践的证实， 被认为是一种有效的心理治疗
方法。
暴露疗法
原理：通过逐步暴露于恐惧情 境，帮助患者适应和克服恐惧
心理教育
心理教育的重要性：提高心理 素质，预防心理疾病
心理教育的内容：心理健康知 识、心理调节方法、心理疾病 识别与应对
心理教育的方式：讲座、课程、 咨询、团体辅导
心理教育的效果：增强心理适 应能力，提高生活质量，促进 心理健康发展
Part Three
行为疗法
渐进性肌肉放松训练
原理：通过逐步放 松肌肉，减轻紧张
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心理治疗在惊恐障碍急诊处理中的应用
发表时间：2012-11-14T15:36:15.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：曹巍巍王佩佩鞠波
[导读] 目的探讨心理治疗在惊恐障碍患者急救中的效果。
方法将急诊就诊的30名患者随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗组加心理治疗组（B组）。
曹巍巍王佩佩鞠波 (烟台市解放军第107医院 264002)
【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0226-02
【摘要】目的探讨心理治疗在惊恐障碍患者急救中的效果。
方法将急诊就诊的30名患者随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗组加心理治疗组（B组）。
用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前后评定患者情绪变化，根据患者主诉病情是否好转来评定治疗是否有效。
结果治疗后B组HAMA评分明显低于A组，B组治疗后有效率明显高于A组。
结论心理治疗结合药物治疗能有效缓解惊恐障碍的焦虑情绪，从而提高临床治疗效果。
【关键词】惊恐障碍心理治疗
惊恐障碍(panic disorder,PD)是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经功能紊乱症状，同时伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果为特征的一种急性焦虑障碍[1]。
随着近年急诊就诊的惊恐障碍患者的增多，对医护人员的惊恐障碍的识别和急救处理能力提出了更高的要求。
随着医疗模式由传统的生物医疗模式向生物-心理-社会医疗模式的转变，惊恐障碍的处理不应单纯给予药物治疗，而应结合必要的心理支持，以快速缓解患者的躯体症状，使其最大程度获益。
本文拟探讨心理治疗在惊恐障碍急救处理中的可行性及临床疗效。
1 对象与方法
1.1对象随机选择2010年6月至2011年12月到我院就诊的惊恐障碍患者30名。
其中女18例，男12例，平均年龄35±2岁。
将30名患者随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗组加心理治疗组（B组）。
1.2工具
1.2.1在治疗前和治疗后次日用HAMA评定患者情绪变化。
HAMA包括14个项目，每项采用0分-4分的5级评分法，各级的标准为：0分为无症状；1分为轻；2分为中等；3分为重；4分为极重。
HAMA评分标准：＞29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～l3分为可能焦虑，＜7分为无焦虑。
1.2.2以治疗后次日病情好转与否来评定临床治疗是否有效。
1.3方法
1.3.1 药物治疗对所有患者均给予氯硝安定和黛力新口服抗焦虑。
对由自主神经兴奋引起躯体症状（如心动过速、震颤）的患者给予心得安口服。
1.3.2心理干预：①放松训练。
惊恐发作时，医生、护士态度沉着、冷静、陪伴在病人身边，耐心倾听，对其感受表示理解和同情，并指导简单的放松训练如深吸气→屏气→缓慢呼气，向病人表示发作时不会危及生命，疾病属功能性，完全能够治愈等，增强病人对治疗的信心。
②认知重建。
对病人发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释，让病人意识到这类感觉和体验是良性的，对健康不会造成严重损害。
如心悸是对紧张性事件的一种夸大的正常反应，而不是心脏疾病的体征，使病人明白自己并没有身体气管的疾病，其痛苦主要是精神上的痛苦，以消除其疑虑和恐惧心理；帮助病人找出致病因素，正确分析生活事件的客观方面，并能恰如其分地评价个人性格、心情、态度在发病中所起的作用[2]。
③心理支持。
根据不同病人的特点随时进行健康宣教，讲解疾病的性质、概念、临床表现、治疗、药理作用等，使对疾病有正确的认识，积极配合治疗，消除担心自己疾病会再次发作的恐惧心理。
1.3.3统计学处理采用t检验和卡方检验。
2 结果
2.1 A、B两组治疗前后HAMA评分比较（见表1）。
表1 A组和B组治疗前后HAMA评分比较（x-±s）
A组（n=15） B组（n=15）
治疗前 27.5±7.6 28.2±6.5
治疗后 18.3±6.0* 14.9±5.3#
注：*P＜0.01，#P＜0.01
表1显示治疗后A组、B组HAMA评分均比治疗前降低（P＜0.01）。
再对治疗后A、B两组HAMA平均进行t检验，B组HAMA评分明显低于A组（P＜0.01）。
2.2 A组和B组治疗后的有效率比较（见表2）。
表2 A组和B组治疗后有效率的比较（%）
有效无效合计有效率（%）
A组 11 4 15 73.33*
B组 15 0 15 100*
合计 26 3 30 86.67
注：*P＜0.01
表2显示B组治疗后有效率明显高于A组（P＜0.01）。
3 讨论
惊恐障碍属于焦虑症的一种，属于焦虑症的急性发作。
因其发作时多有濒死感，患者极其痛苦，所以迅速缓解发作是惊恐障碍的治疗目标。
目前惊恐障碍的发病机制主要有神经递质如5-羟色胺通路的改变和认知障碍两种。
患者对自身轻微的躯体症状或外界各种应激因素错误应对的方式,灾难化的理解,很可能是触发惊恐发作的关键所在[3]。
药物治疗可以阻断惊恐发作的过程,但不能阻断患者对惊恐发作本身的错误认识,而这正是触发反复惊恐发作的主要原因。
心理干预则是阻断惊恐发作触发的主要手段。
故本研究将干预神经递质通路和改善认
知相结合用于治疗惊恐障碍，结果显示，抗焦虑药物治疗结合心理治疗（支持性心理治疗、认知重建），患者的焦虑情绪较单纯的抗焦虑治疗明显好转，治疗有效率亦明显提高。
心理治疗结合药物治疗，能使惊恐障碍患者病情迅速缓解，极大地减轻了痛苦。
故值得在惊恐障碍患者的急救处理中试推行。
参考文献
[1]沈渔.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2001:457-458.
[2]杜召云，成义仁，刘继兰，等.护理心理学[M].北京：中国医药科技出版社，1996.201.
[3]Feldner MT, Zvolensky MJ, Leen-Feldner EW. A critical review of the empirical literature on coping and panic disorder[J].ClinPsychol Rev,2004,24(2):123-148.。