内分泌系统药理[1]
内分泌系统用药
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作用如同布舍瑞林。
皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时『适应症』临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)『用法』皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日『制剂』粉针剂：每支0.1mg。
『注意』同戈舍瑞林【绒促性素】『适应症』用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。
如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。
『用法』1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续5天。
2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。
3.隐睾症：10岁以下者。
肌注：500-1000单位/次。
10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。
4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。
5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。
6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。
『制剂』注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。
『禁忌』生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。
内分泌系统药理学肾上腺皮质激素类药物
不良反应
包括增加感染风险、骨质疏松和肌肉萎缩等。
禁忌症
如真菌感染、糖尿病和胃溃疡等患者禁用。
剂量限制
应根据个体情况和病情选择适当剂量。
用于治疗风湿性疾病、过敏症 和某些自身免疫性疾病。
地塞米松
主要用于治疗严重的过敏反应、 肿瘤等疾病。
肾上腺皮质激素类药物的临床应用
1
炎症性疾病
包括风湿性疾病、皮肤病和肠道炎症等。
过敏性疾病
2
如过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮肤病等。
自身免疫性疾病
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
肾上腺皮质激素类药物的不良反应与 禁忌症
1 概念
肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类类固醇激素。
2 作用
肾上腺皮质激素参与调节机体的代谢、免疫和炎症反应，对机体的各个系统起着重要作 用。
肾上腺皮质激素类药物的分类
1 短效肾上腺皮质激素 2 中效肾上腺皮质激素 3 长效肾上腺皮质激素
如氢化可的松等，作用持 续时间较短。
如泼尼松等，作用持续时 间中等。
如地塞米松等，作用持续 时间较长。
肾上腺皮质激素类药物的药理作用
1 抗炎作用
通过抑制炎症反应和免疫系统的功能发挥作用。
2 代谢作用
参与调节糖、脂、蛋白质和电解质的代谢。
3 免疫抑制作用
通过抑制免疫系统活性，减少免疫反应。
常用的肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
广泛应用于炎症性疾病和过敏 症的治疗。
泼尼松
内分泌系统药理学肾上腺 皮质激素类药物
在内分泌系统药理学中，肾上腺皮质激素类药物起着重要的作用。本课程将 涵盖肾上腺皮质激素的概念、分类、药理作用、临床应用以及不良反应与禁 忌症。
药物对内分泌系统的药理学作用
药物对内分泌系统的药理学作用药物对内分泌系统产生不同的药理学作用，从而影响机体的内分泌功能和调节。
本文将着重介绍药物对内分泌系统的作用机制及其应用。
一、药物对内分泌系统的调节机制药物通过不同的途径影响内分泌系统的调节，主要包括以下几种机制：1. 激素替代疗法某些疾病的发生和发展与激素分泌缺乏或异常有关，如甲状腺功能减退症。
通过给予患者相应的激素替代治疗，可以恢复机体的内分泌平衡，改善疾病症状。
2. 抑制激素合成与释放某些药物可以通过抑制激素的合成与释放来调节内分泌系统。
例如，噻嗪类利尿药可抑制肾上腺皮质激素的产生，从而减少体液潴留；抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，用于治疗甲亢等疾病。
3. 促进激素合成与释放有些药物可以促进激素的合成与释放，从而增加内分泌系统的功能。
例如，促性腺激素释放激素（GnRH）类药物可刺激促性腺激素的合成与释放，用于治疗不孕症等生殖系统疾病。
4. 调节激素受体药物可以调节激素受体的活性或亲和力，从而改变内分泌系统的反应。
例如，雌激素类药物可以与雌激素受体结合，模拟雌激素的作用，用于激素替代治疗或避孕。
二、药物对内分泌系统的应用药物对内分泌系统的作用广泛应用于临床治疗和疾病预防。
下面将介绍几个常见的应用领域：1. 内分泌疾病治疗药物对内分泌疾病的治疗至关重要。
例如，胰岛素类药物用于治疗糖尿病，甲状腺激素类药物用于治疗甲状腺功能减退症等。
这些药物可以恢复机体的内分泌平衡，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
2. 生殖调节药物对生殖系统的调节在生育控制和不孕症治疗中起着重要作用。
口服避孕药通过合成类固醇激素，抑制排卵和子宫内膜增生，从而起到避孕效果。
而对于不孕症患者，通过激活生殖轴释放激素的药物可以促进排卵，增加受孕机会。
3. 代谢调节内分泌系统与机体的代谢紧密相关。
很多内分泌疾病如肥胖症、甲状腺功能亢进症等会导致代谢紊乱。
药物通过调节内分泌系统可以改善代谢紊乱，并达到减肥、增肥等效果。
药理5 (3)内分泌系统药物汇总
药品名称 药理作用与作用机制 临床应用 临床应用： 1.IDDM 2.NIDDM： 经饮食控制,锻炼或口服降糖药未能 控制者。 3.发生各种急性或严重并发症的糖尿 病患者,如酮症酸中毒及非酮症性高 渗性昏迷。 4.合并重度感染,消耗性疾病,高热, 妊娠,创伤以及手术的各型糖尿病。 5.细胞内缺K者,胰岛素与葡萄糖同用 可促使K内流。 给药方式： 肠外 皮下 1.肠外 肠外给药:皮下 皮下,肌注,iv 2.仅在紧急情况下,短效胰岛素可以 用来静脉注射。 不良反应
⒈Increase release of insulin from pancreas ⒉Increase in peripheral insulin sensitivity ⒊Reduce serum glucagon levels 促胰岛素释放机制： **促胰岛素释放机制： **促胰岛素释放机制 磺酰脲类与胰岛β细胞受体结合→阻断ATP依赖性 K通道,导致去极化→电压门控Ca通道开放→Ca内 流，胰岛素释放(同胰岛素释放机制相似)
双胍类Biguanides： 二甲双胍(Metformin)
பைடு நூலகம்
目前认为二甲双胍可能通过促进脂肪组织摄取葡 萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收、抑制肝糖原异 生、减少肝脏葡萄糖的输出及胰高血糖素释放等 发挥其降血糖作用。 可逆性抑制葡萄糖苷酶 可逆性抑制葡萄糖苷酶，通过降低多糖和蔗糖消 化吸收速率，使餐后血糖↓
1.NIDDM 2.Insulin resistance
胰岛素: 1.速效：正规胰岛素 (regular insulin) 2.中效：中性精蛋白锌胰岛素 (Neutral protamine hagedorn，NPH) 3.长效：鱼精蛋白锌胰岛素 (Protamine zine insulin)
药理学：血液、内脏及内分泌系统药理学(一)习题与答案
一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。
A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。
A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。
3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。
A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。
4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。
A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。
5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。
A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。
6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。
A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。
7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。
A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。
8、对于新生儿出血，宜选用（）。
A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。
9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。
A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解； 抑制糖异生；
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显， 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
内分泌系统
（2）免疫抑制和抗过敏作用
免疫反应是机体免疫系统在抗原刺激下所发生的一系列变化。
超生理剂量的糖皮质激素能抑制病理性的免疫反应的许多环节。 能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和加工；阻碍淋巴母细胞的转化， 加速致敏淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速降低。小 剂量的糖皮质激素主要抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素不但可 抑制细胞免疫，还可抑制体液免疫，使B细胞转化为浆细胞减少， 使抗体生成减少，减少抗原抗体反应引起的有害物质的释放。
内分泌系统
内分泌系统是一种整合性的调 节机制，通过分泌特殊的化学 物质来实现对有机体的控制与 调节。同时它也是机体的重要 调节系统，它与神经系统相辅 相成，共同调节机体的生长发 育和各种代谢，维持内环境的 稳定，并影响行为和控制生殖 等 。
第一节 激素
激素是内分泌腺或组织分泌的高效能的有机化合物。可
激素的作用彼此关联相互影响、相互影响。当多 种激素共同调节着某一生理活动时，往往存在着协同作用 或拮抗作用，对维持该生理过程的相对稳定起重要作用。 另外，有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞 产生作用，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作 用明显增强，这一现象称允许作用。
激素的分泌及其调节
（3）抗毒素作用
主要通过改善机体的物质代谢和组织活动，提 高机体对毒物的抵抗力，稳定溶酶体膜而减少内源性致热 原释放，同时还能降低下丘脑体温调节中枢对致热原的敏 感性，从而发挥良好的退热作用和改善中毒症状作用。 （4）抗休克作用 其抗休克作用可能与下列因素有关：①扩张 血管，改善微循环；②加强心肌收缩力，使心输出量增多； ③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的生成，从而防止心 肌收缩无力与内脏血管收缩。
糖皮质激素
• 分泌调节
• 体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮 质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素 （CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素（ACTH） 的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激 素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对 CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH含量 的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程， 保证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的 分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，清晨时含量最高。 此外机体在应激状态下，内源性糖皮质激素的分泌量会激 增到平时的10倍左右。
药理复习之内分泌系统药
【肾上腺皮质激素】1、糖皮质激素：生理剂量影响代谢，缺乏导致代谢失调甚至死亡药理剂量抗炎、免疫抑制、抗休克等氢化可的松、可的松——短效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙——中效地塞米松、倍他米松——长效2、盐皮质激素：对维持水、电解质平衡起重要作用醛固酮、去氧皮质酮【甲状腺激素和抗甲状腺药物】1、甲状腺激素：四碘甲状腺原氨酸（T4）——甲状腺素三碘甲状腺原氨酸（T3）——起效快、作用强、时间短左甲状腺素——用于甲减及甲状腺手术后替代治疗，空腹，妊娠无需停药2、抗甲状腺药物：硫脲类、碘及碘化物、β受体阻断剂硫脲类硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶——治疗甲状腺危象咪唑类：甲巯咪唑和卡比马唑抑制T4合成，抑制T4在外周脱碘成T3 抑制T4合成，不对抗已合成的激素【治疗糖尿病药物】1、胰岛素——Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型初始或药物治疗失败者门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效常规人胰岛素——短效低精蛋白锌胰岛素——中效精蛋白锌胰岛素——长效甘精胰岛素、地特胰岛素——长效胰岛素类似物每天1-2次基础胰岛素联合口服药物每天2-3次预混胰岛素（仅预混门冬胰岛素30一日三次）基础-餐时胰岛素方案2、双胍类——减少肝脏葡萄糖生成、增加胰岛素的作用、减少小肠吸收二甲双胍——Ⅱ型初始首选和联合用药中的基础药物3、磺脲类——促胰岛素分泌剂格列本脲格列齐特格列美脲格列喹酮格列苯嗪格列吡嗪4、格列奈类——促胰岛素分泌，餐时血糖调节药，主降餐后血糖，餐前口服瑞格列奈那格列奈5、α-糖苷酶抑制药——减慢糖类水解，延缓葡萄糖产生，主降餐后血糖阿卡波糖伏格列波糖6、胰岛素增敏药——改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱罗格列酮吡格列酮7、其他——新型降糖药，靶向药物（胰高血糖素样肽-1为靶点）西格列汀艾塞那肽普兰林肽【性激素类药物】1、雌激素类药物雌二醇——绝经前妇女，卵巢分泌，天然雌激素，活性低，注射给药雌酮——绝经后妇女，天然雌激素炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等以雌二醇为母体合成雌激素拮抗药氯米芬、他莫昔芬——与雌激素竞争靶器官上受体妊娠期禁用，哺乳期慎用2、孕激素类药物黄体酮——天然孕激素，卵巢或黄体分泌，口服无效甲羟孕酮（安宫黄体酮）、炔诺酮、炔诺孕酮——合成雌激素3、雄激素类药物睾酮——天然雄激素甲睾酮、丙酸睾酮、苯乙酸睾酮——睾酮衍生物4、同化激素类药物——雄性激素经过结构修饰，增加蛋白质合成和肌肉发育苯丙酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮5、避孕药——雌孕激素复合型、仅含孕激素型雌激素孕激素炔雌醇（大多数）炔诺酮左炔诺酮炔诺醇无雄性激素和雌激素活性去氧孕烯孕二烯酮左炔诺酮——抑制排卵，阻止受精卵着床——事后紧急避孕去氧孕烯-炔雌醇——理想的避孕药，副作用小【膜磷脂代谢产物及其拮抗剂】前列腺素拮抗剂——前列地尔——舒张血管，抑制血小板聚集，改善微循环特异性白三烯拮抗剂——孟鲁司特钠——哮喘的预防和长期治疗【H1组胺受体拮抗剂】——抗变态反应、晕动病等引起的呕吐第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定【H2受体拮抗药】——治疗消化道溃疡作用强到弱：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁>西咪替丁尼扎替丁生物利用度高【H3受体拮抗药】——治疗觉醒障碍、嗜睡、阿尔茨海默病、帕金森等咪唑类（经典）——有缺陷非咪唑类（非经典）——主要研究方向【多肽类-内皮素】——至今最强的缩血管物质【多肽类-激肽类】——扩血管，收缩平滑肌，提高毛细血管通透性胰激肽——对抗药——抑肽酶、艾替班特。
内分泌系统药物、其他类药物(一)
内分泌系统药物、其他类药物(一)一、最佳选择题1. 长期大量应用糖皮质激素可引起A.高血钾B.红细胞减少C.血小板减少D.骨质疏松E.血红蛋白减少答案：D[解答] 本题考查糖皮质激素的不良反应。
糖皮质激素因具有抗维生素D的作用，所以长期大剂量的应用可引起骨质疏松。
除此之外，糖皮质激素还可刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃溃疡；其具有抗炎不抗菌的特点，降低机体防御功能；能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞增加；停药前应逐渐减量或采用隔日给药法。
肝肾功能不全时用量应该减少。
由于肝功能不全，胆固醇的代谢受阻，含量增加，因而转化为类固醇类的激素增加，糖皮质激素增多。
故答案为D。
2. 糖皮质激素对血液成分的影响是A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞减少C.嗜酸粒细胞增加D.血红蛋白含量降低E.血小板减小答案：B[解答] 本题考查糖皮质激素对血液成分的影响。
糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞增加，淋巴细胞减少。
故答案为B。
3. 不属于糖皮质激素禁忌证的是A.角膜炎、虹膜炎B.活动性消化性溃疡C.曾患严重精神病D.创伤修复期、骨折E.严重高血压、糖尿病答案：A[解答] 本题考查糖皮质激素禁忌证。
糖皮质激素禁忌证包括：抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染，活动性结核病，骨质疏松症，库欣病，妊娠早期，骨折或创伤修复期等，心或肾功能不全者，有精神疾病者等禁用。
角膜炎、虹膜炎为糖皮质激素的适应证。
故答案为A。
4. 以下描述糖皮质激素特点，错误的是A.诱发和加重溃疡B.使血液中红细胞和血红蛋白含量减少C.停药前应逐渐减量或采用隔日给药法D.抗炎不抗菌，降低机体防御功能E.肝肾功能不良时作用可增强答案：E[解答] 本题考查糖皮质激素特点。
故答案为E。
5. 糖皮质激素可用于治疗A.各种休克B.严重精神病C.活动性消化性溃疡D.病毒感染E.严重高血压、糖尿病答案：A6. 治疗甲状腺功能亢进症可选用的药物是A.二甲双胍B.甲巯咪唑C.米非司酮D.甲状腺激素E.甲苯磺丁脲答案：B[解答] 本题考查药物的临床作用。
药理学-影响内分泌系统和其他代谢的药物.
抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻 组织粘连和瘢痕形成，但可延缓伤口愈合。
退热作用
抗炎作用机制
（1）抑制炎症细胞的募集: 抑制黏附分子，细胞因子转 录
（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）； （3）抑制基因转录，降低细胞因子生成；IL-1-6,8, TNF （4）降低血浆补体浓度； （5）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成； NO能增加炎
⑤ 酯化C21-OH，作用时间明显延长
第一节、 糖皮质激素
皮质醇（cortisol, 氢化可的松,hydrocordisone） 可的松 (cortisone)：少量
【分泌调节】
下丘脑----垂体----肾上腺皮质轴。 下丘脑（CRH）
垂体前叶（ACTH）
肾上腺皮质（皮质醇，可的松） 长反馈和短反馈调节作用； 应激状态 分泌量可高于正常10倍。 昼夜节律性：午夜最低，清晨最高。
性部位的渗出、水肿形成及组织损伤等。
※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能， 也使炎症后期组织的修复功能降低，易使病灶扩 散，伤口愈合障碍。
3、激素 内分泌系统分泌的化学物质。是内分泌腺 或组织分泌的高效能的有机化合物，分泌量 甚少，故在体液内含量极低，但效能很高。
4、激素分类
（Ⅰ）甾体化合物：糖皮质激素、盐皮质激素、雌 激素、孕激素、雄激素和维生素D。 血浆浓度10-7～10-9mol/L。
（Ⅱ）肽和氨基酸衍生物：血浆浓度10-9～10-11 mol/L。
过量时：生长减慢，肌肉萎缩、皮肤变薄，伤口 愈合不良等。
脂肪代谢
分解↑ ，合成↓。 过量时：可使四肢皮 下脂肪减少，脂肪重 新分布，向心性肥胖。
回到不良反应
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远距分泌
内分泌系统药理[1]
2. 概念变迁（新）：
激素——由特定的腺体或组织受刺激后产生，直
接分泌到体液并随体液运送到特定的作用靶位， 或通过局部扩散的方式，传递信息、引起特定的 生物学效应的一群微量高效能的生物活性物质。
（2）体液调节
▪ 激素或局部体液因子（CO2、H+、乳酸等） ▪ 慢、弥久
（3）自身调节
▪ 自身对刺激产生适应性反应
▪ 弱、不灵敏
（4）免疫调节
▪பைடு நூலகம்细胞因子
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▪ 清除异己病原体和老化细胞等
内分泌系统药理[1]
生理功能的调节机制：
免疫调节
神经调节
体液调节
外
内环境
环 境
[稳态]
循环、呼吸、消化、 排泄等生理功能
维持、调节 （宏观水平）
▪ 种群数量 ▪ 生态环境
……
只有保持内环境稳态，多细胞动物才有可能生存
机体的一切调节活动最终目的在于维持内环境稳态
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内分泌系统药理[1]
问题二：稳态是如何实现的？
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内分泌系统药理[1]
生理功能调节机制
（1）神经调节
▪ 反射（弧）；
▪ 快、精确
外环境 因素
稳态失调
调节力 因素
自身调节
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疾病！
内分泌系统药理[1]
稳态调节机制的认识
神经调节（贝尔纳）
感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器 （神经递质、神经激素）
神经—体液调节（坎农）
感受器→传入神经→中枢→传出神经→内分泌 腺（中间效应器）→激素血液运输→效应器 （神经递质、激素）
• 内分泌 （远距分泌 telecrine） • 旁分泌(paracrine) • 自分泌(autocrine) • 神经分泌(neurocrine)
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内分泌系统药理[1]
激素的传递方式
(激素) (神经激素)
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(局部激素) (自体活性 物质)
内分泌系统药理[1]
生物活性物质类别（总结）：
2.固醇激素： 以环戊烷多氢菲为核心。包 括性激素和肾上腺皮质激素。
3.脂肪酸衍生物激素： 是二十碳四烯酸衍 生物，如前列腺素等。
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内分泌系统药理[1]
激素作用的一般特征
• 激素-受体特异性 • 信号放大系统（高效性） • 反馈调节 • 多样化效应 • 激素的协同与拮抗
– 允许作用
• 激素的代谢失活
内分泌系统药理
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2020/11/6
内分泌系统药理[1]
问题一： 机体生命维存的前提条件？
食物/水 （消化系统）
O2
细胞 （呼吸系统）
CO2
代谢废物 （排泄泌尿系统）
内环境
外 界
细胞与外界环境进行物质、能量交换的媒介
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内分泌系统药理[1]
机体生命维存的前提–––“内环境稳态”
内分泌腺； 内分泌细胞(分散)
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释放
效应
激素
靶细胞（或者靶
组织、靶器官）
内分泌系统药理[1]
内分泌系统的扩展
内分泌腺（集中）：
垂体、甲状腺、甲状 旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛等。
内分泌细胞（分散）：
心血管、肺、肝、肾、
卵巢
胃肠道、皮肤、脂肪组
织、神经元和免疫细胞。 睾丸
内分泌腺：无管腺，直接进入血液或其它体液。 分泌腺 外分泌腺：经导管排至体表或器官腔内
协调活动，共同维持内环境的稳态。
内分泌系统药理[1]
生物稳态的多层次性
不局限于内环境的范畴，适用于生命科学的一大基本概念：
结构基础
结构基础
结构基础
分子―(亚细胞区)―细胞―(内环境)―机体―(外环境)―生态
维持、调节 （分子水平）
▪ 基因表达 ▪ 蛋白活性 ……
维持、调节 （器官水平）
▪ 循环 ▪ 呼吸 ▪ 消化 ▪ 排泄 ……
递质：离子通道→快突触电位
神经细胞 调质：G蛋白受体→调节递质作用
内源性
神经激素：循环运送→远靶效应
（神经内分泌细胞：下丘脑）
（配体） 内分泌 循环激素：分泌腺→循环运送→远靶
局部激素 (自体活性物质 autacoids)：
其他：细胞因子 外源性： 更新、淘汰 （药物）
PGs; H; 5-HT; LT; NO; ATP;
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内分泌系统药理[1]
一、内分泌和激素的概念
（一） 内分泌系统 ——
由机体各内分泌腺以及散布于全身的内分 泌细胞共同构成的信息传递系统，通过释放具 有生物活性的化学物质—激素来调节靶细胞 （或靶组织、靶器官）活动。
内分泌系统是包括靶细胞等在内的一个庞大的 内环境稳态调节系统，机体体液调节的主要方式。
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内分泌系统药理[1]
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内分泌系统药理[1]
激素调节机制:
1.上级对下一级的调节
大脑皮层 ↓神经递质
丘脑下部 ↓促激素释放（抑制）因子
垂体 ↓促激素
外周腺体 ↓激素
神经—体液—免疫调节网络（现代观点）
（神经递质、激素、细胞因子）
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神经系统-内分泌系统-免疫系统之间的调节
神经递质 神经激素
激素
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细胞 因子
第五篇
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内分泌概述
(Endocrine System)
“内环境”：贝尔纳（1857年）
机体外环境；细胞内环境（细胞外液） 内环境具有自我保持稳定的特性（神经调节） 内环境稳定是生命存在与维持正常的前提、
因此是机体各种生理活动的共同目标。
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“稳态”：坎农（1926年）
内环境稳定是动态的、相对的 内环境的任何微小变化会触发机体调节机制 （神经调节+体液调节），使各个器官、系统
血管活性肽类：
P物质； 血管紧张素； 内皮素
肾上腺素（去甲肾上腺素）既是肾上腺髓质所分泌的激素，又是交感和 PPT中文档演枢模板 神经系统中去甲肾上腺素能纤维的神经递质。内分泌系统药理[1]
激素的化学本质
激素按其化学本质可分为三类：
1.含氮激素： 包括氨基酸衍生物激素、多 肽激素和蛋白质激素。加压素、生长素
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（肠腺，胃腺，胰腺 汗腺内分、泌系统唾药理液[1]腺等）。
内分泌系统的范围
• 神经递质－内分泌－免疫网络 • 激素的免疫调节 • 细胞因子的神经-内分泌调节 • 免疫系统可产生激素和神经肽类物质
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（二） 激素 (Hormones)
1. 经典概念：