肺炎和肺炎合并心衰
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？有关数据显示，全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，在中国每年约有2100万儿童发生肺炎。
这一数字无疑让人吃惊，但更令人吃惊的是，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因，因此专家称之为“被遗忘的儿童杀手”。
之所以单独设立“世界肺炎日”，正是因为肺炎的杀伤力太大了！无论是儿童还是老人，合并重症肺炎与心衰无疑要接受一场生与死的较量。
那么重症肺炎合并心衰应该如何重点式护理？重症肺炎合并心衰要注意哪些护理问题呢？心肺不分家，临床上肺炎与心衰的发生几乎是同时的，两者之间“狼狈为奸”，共同作用于机体内环境使得病情恶化，目前心衰的主要诱因是肺炎，也是老年患者再住院以及死亡的影响因素之一。
肺炎不仅会增加心衰患者的耗氧量，同时还会影响心功能供血，导致肺部淤血而感染成肺炎。
1、重症肺炎合并心衰需结合心功能情况制定护理原则心功能评估为Ⅰ级的患者，不需要限制活动，有关临床指标无严重变化，可适当午休；轻度心力衰竭（心功能Ⅱ级）的情况下，患者可稍事活动，但活动应轻微，活动的间隔时间为30min左右，需增加睡眠时间；中度心力衰竭（心功能Ⅲ级）患者需卧床休息，适当的进行活动，护理中需对活动有所限制，患者可进行床上的肢体运动；重度心力衰竭（心功能Ⅳ级），此时护理要求患者绝对卧床，可采取坐位、半卧位，在卧床期间有家属或者陪护人照顾起居。
患者症状有所好转后，避免长期卧床，预防血栓、皮肤损伤以及消化功能减退，鼓励患者早期下床开展运动。
2、重症肺炎合并心衰的专科护理要点2.1咳嗽、咳痰分析患者咳嗽的性质，对患者排出痰液的颜色、性质以及量进行分析，必要时给予雾化吸入治疗，需协助患者翻身，采取叩背的形式帮助其咳痰。
2.2发热卧床休息并给予物理降温，需补充高蛋白、高热量、高维生素以及易消化的食物，鼓励患者多喝水促进毒素排出，部分患者情况严重不宜进食，可给予静脉补液，补液中调节速度（每分钟1～1.5ml/20～30滴）避免引起肺水肿。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
肺炎及肺炎合并心衰
需与其他肺部疾病进行 鉴别，如肺结核、肺癌
等。
02
CATALOGUE
肺炎合并心衰概述
定义与分类
定义
肺炎合并心衰是指肺炎患者同时伴有 心脏功能衰竭的临床表现。
分类
根据心衰的严重程度，可分为轻度、 中度、重度心衰。
临床表现
呼吸困难
肺炎合并心衰时，呼吸困难加重， 可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难等症状。
护理经验
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；给予患者心理支持，减轻焦虑和 恐惧；指导患者合理饮食和休息，协助患者进行适当的运动和康复训练。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保持良 好的生活习惯。
控制基础疾病
积极治疗慢性阻塞性肺疾病、 糖尿病等基础疾病，降低感染
风险。
护理方法
监测病情
密切观察患者体温、呼吸、心率等指标，及 时发现病情变化。
合理氧疗
根据病情需要，给予患者适当的氧疗。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持和 疏导。
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液可能增多，呈脓性 或带血。
乏力、疲倦
患者感到全身乏力、疲倦，活动耐 量下降。
肺部啰音
肺部可闻及湿啰音，严重时可出现干 啰音。
心率增快
心率可能超过100次/分，甚至出现 心律不齐。
水肿
可能出现下肢水肿，严重时可累及 全身。
诊断标准
肺炎诊断
根据临床表现、影像学检 查（如X线胸片或CT）和 实验室检查（如血常规、 痰培养）确诊肺炎。
患者情况
症状表现
患者为老年男性，长期吸烟史，因咳嗽、 咳痰、发热就诊，诊断为肺炎。
一例心衰合并肺炎患者的病例分析
一例心衰合并肺炎患者的病例分析病例分析：心衰合并肺炎患者信息：性别：女年龄：65岁病史：高血压、冠心病症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难、水肿病情描述：这是一位65岁的女性患者，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难以及水肿。
患者有高血压和冠心病的病史。
一周前，患者开始出现咳嗽和胸闷，伴随乏力及全身不适感。
患者没有明显的咳痰和发热症状。
随后，患者出现了呼吸困难以及下肢水肿。
家人陪同患者就诊。
体格检查：患者进入医院后，全身情况较差，神志稍差。
血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，呼吸频率为28次/分钟。
肺部听诊可闻及湿性啰音，并且呼吸音减弱。
心脏听诊可闻及心尖部第三心音、心界扩大。
双下肢触诊可见水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数略高，中性粒细胞计数增加。
心肌酶谱及心电图：未见异常。
免疫学检查：C反应蛋白（CRP）升高。
胸部X线片：心脏大小增大，肺野不清晰。
影像学检查：胸部CT扫描：双肺散在小片状浸润，伴有肺段、叶间裂增厚。
心脏肥大，心包腔也有轻度积液。
诊断：根据患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，我们初步诊断患者为心衰合并肺炎。
治疗方案：1.给予氧疗：患者呼吸困难明显，需要给予氧气吸入以改善氧合情况。
2.控制液体摄入：由于患者存在水肿及心衰情况，需要限制液体摄入，控制液体平衡。
3.引流积液：考虑到患者存在心包积液，可以行心包穿刺引流。
4.抗菌药物治疗：根据药敏结果选择适当的抗生素治疗肺炎。
5.利尿药物治疗：考虑到患者的水肿情况，可以给予利尿剂以减轻水肿。
6.心衰治疗：给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等心血管药物治疗。
预后：心衰合并肺炎是一种严重的疾病，并且对患者的预后有明显影响。
在给予综合治疗的同时，及时监测患者的肺部病情及心血管状态的变化，并进行及时调整治疗措施，以提高患者的预后。
以上是一例心衰合并肺炎患者的病例分析。
针对这种情况，准确诊断并及时给予综合治疗，有效控制病情恶化，可以改善患者的预后。
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么重症肺炎合并心衰是一种严重的医学状况，指的是患者同时患有严重的肺部感染和心脏功能受损的情况。
这两个疾病的相互作用导致了病情的复杂化和加重，给患者的治疗和护理带来了巨大挑战。
重症肺炎是一种严重的肺部感染，常由细菌、病毒或真菌引起，可导致肺组织炎症、肺泡充血和液体积聚等严重后果。
而心衰则是心脏功能受损的疾病，心脏无法有效泵血，导致身体各部分缺氧和水肿。
当这两个疾病同时存在时，患者的病情更加复杂和严重。
重症肺炎的炎症反应可进一步加重心脏负担，心衰患者的心脏功能受限也会加剧肺部感染的严重程度。
这种相互作用使得治疗和护理变得尤为重要，需要综合和专业的团队协作来确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症肺炎合并心衰的护理要点，包括监测生命体征、维持呼吸道通畅、心衰管理、液体管理、感染控制、营养支持以及心理支持等方面。
通过正确的护理和治疗，我们可以提供给患者最佳的护理和支持，以期促进其康复和提高生活质量。
监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化。
这些指标可以帮助护理人员及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。
1. 监测生命体征：在重症肺炎合并心衰的护理中，密切监测患者的生命体征非常重要。
体温的监测可以帮助发现感染的征兆，脉搏的监测可以评估心脏功能，呼吸频率的监测可以观察呼吸困难的程度，血压的监测可以评估循环情况，血氧饱和度的监测可以判断氧合情况。
通过监测这些指标的变化，护理人员可以及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。
2. 氧气治疗：在重症肺炎合并心衰的护理中，提供足够的氧气是非常重要的。
根据患者的氧合情况，通过给氧设备或面罩等途径提供合适浓度的氧气。
监测患者的血氧饱和度，根据需要调整氧气浓度，以确保患者的氧合水平稳定。
3.维持呼吸道通畅：呼吸道的通畅对于重症肺炎合并心衰患者的康复至关重要。
护理人员应定期做好口腔护理，适时清洁呼吸道，鼓励患者咳嗽，必要时使用拍背，吸痰等方式协助患者排出痰液。
肺炎心衰治疗方法
肺炎心衰治疗方法肺炎心衰是指病原体感染引起的肺炎并伴随心力衰竭的一种疾病。
其主要特点是肺部感染引起的呼吸道炎症导致肺功能障碍，同时心脏衰竭也加重了病情的发展。
肺炎心衰的治疗方法主要包括病因治疗、心衰治疗和支持治疗。
1. 病因治疗：肺炎心衰的治疗首先要根据病原体的不同采取相应的抗生素治疗。
如果是细菌感染引起的肺炎，应选用敏感的抗生素进行治疗；如果是病毒感染引起的肺炎，可以进行病毒抑制剂治疗。
另外，对于患者合并的其他疾病，如高血压、糖尿病等，也需要同时进行治疗，以提高整体的治疗效果。
2. 心衰治疗：心衰是肺炎心衰的重要病理生理过程，因此心衰的治疗是肺炎心衰治疗的关键。
治疗心衰的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
（1）药物治疗：常用的心衰药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂等。
药物的选择应根据患者的具体情况来确定，如病因、病情分级、年龄等。
同时还要注意药物的合理使用和剂量控制，避免出现不良反应。
（2）介入治疗：对于严重心脏瓣膜病变引起的心衰，可考虑行相关的瓣膜修复手术或置换手术。
（3）手术治疗：对于心衰程度较重且保守治疗无效的患者，可考虑行人工心脏辅助装置（LVAD）植入或心脏移植手术。
3. 支持治疗：支持治疗是指通过辅助措施来维持患者的生命功能和改善生活质量。
支持治疗主要包括氧疗、呼吸支持、血流动力学监测和支持、液体管理、营养支持、精神心理支持等。
这些支持措施可以帮助患者维持稳定的呼吸功能和心脏功能，减轻症状和提高生活质量。
总之，肺炎心衰的治疗方法主要包括病因治疗、心衰治疗和支持治疗。
通过针对病因进行治疗，同时采取合适的心衰治疗和支持治疗措施，可以有效控制病情的发展，减轻症状，提高患者的生活质量。
在具体治疗过程中，医生应根据患者的病情、年龄、合并症等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，并密切观察疗效和不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨
小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床表现及治疗方法。
方法我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，进行抗感染和抗心衰的治疗，同时针对病情和患儿症状，使用给氧、镇静止喘、雾化吸入疗法等抢救性和辅助性治疗措施。
对于小儿抗心衰治疗，在使用常规药物洋地黄的基础上，同时加用多巴胺联合米力农或洋地黄+酚妥拉明治疗。
结果治疗后各项指标均优于治疗前，P＜0.05，有效率100%。
结论以上治疗方法临床上取得良好治疗效果。
标签：小儿重症肺炎；心力衰竭；临床分析小儿肺炎是婴幼儿呼吸道感染的常见多发疾病，是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一[1]。
小儿肺炎主要由细菌、病毒及肺炎支原体等感染引起的呼吸道疾病，一般多发于4岁以下婴幼儿。
小儿重症肺炎由于神经体液因素等各方面易发生心肌损害、肺动脉高压而合并心力衰竭[2]。
对我院收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿临床治疗方法和体会探讨如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2011年12月～2014年12月收治76例小儿重症肺炎合并心衰患儿，男40例，女36例；年龄3个月～3岁；病程2～10d。
3个月～1岁37例，1～3岁39例，平均年龄10个月。
临床表现：咳嗽喘憋，多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，皮肤发绀，呼吸促（>60次/min），心动过速（>160次/min），有奔马律，双肺干湿罗音，肝脏增大。
全部患儿均符合儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准。
1.2方法本组全部患儿保持绝对卧床休息，采取半卧位，或者床头抬高30°～40°的体味，保持呼吸道通畅。
立即给予鼻导管或面罩给氧，严重缺氧出现呼吸衰竭时可使用呼吸机。
1，2.1主要治疗方法1.2.1.1抗生素治疗：为控制感染进行抗生素治疗，选用青霉素30～50万u/（kg·d），先锋必50～150mg/（kg·d），2次/d静点，菌必治20～80mg/（kg·d），1～2次/d静点。
一例肺炎合并心衰患者的护理案例查房PPT课件
锻炼计划
注意事项
在锻炼过程中，要密切关注患者反应，避免过度劳累和不适，及时调整锻炼强度和时间。
出院前评估及总结反馈
评估内容
对患者进行全面评估，包括心肺功能、营养状况、心理状态等，确保患者符合 出院标准。
总结反馈
将评估结果和治疗效果反馈给患者和家属，指导他们正确认识疾病和康复过程 ，提高自我管理能力。
居家环境改善建议
环境整洁
保持居家环境整洁，定期开 窗通风，避免室内空气污染
。
安全措施
加强居家安全措施，如防滑 、防摔等，避免患者发生意
外伤害。
健康饮食
指导患者和家属合理安排饮 食，保证营养均衡，有利于
身体康复。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容和方式等，确保患者得到及时有效的 随访服务。
的成长和改进。
未来发展趋势预测
护理信息化
01
随着信息技术的发展，护理信息化将成为未来发展的重要趋势
，包括电子病历、智能护理设备等方面。
个性化护理
02
根据患者的不同需求和特点，提供个性化的护理服务将成为未
来的发展方向。
跨学科合作
03
未来护理工作将更加注重与其他学科的合作，如与医生、营养
师、康复师等共同协作，为患者提供更全面的照护。
重要性强调
向患者和家属强调定期随访的重要性，以便及时发现和处理潜在问题，保障患者 健康和安全。
06 总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面、细致的评估 ，包括病情、心理状态、生活自 理能力等方面，为制定个性化的
护理计划提供了依据。
有效的沟通协作
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么肺炎是指通过不同因素所引起的肺部炎症，如支原体、细菌、病菌等因素，通常出现在婴成人时期，发生于一年四季，在春东寒冷季节尤为常见。
从某方面来看，肺炎具有较高病死率和发病率，导致很多成人出现死亡现象，给我国儿童生命安全带来严重威胁，受到我国政府部门高度重视。
近年来，随着社会经济不断发展，我国由衣原体和支原体所产生的肺炎呈现逐年递增的趋势，成人肺炎以支气管肺炎为主，肺炎临床表现为呼吸系统症状和肺部症状，如果医护人员对其的重视程度不足，很容易诱发其他器官出现各种问题。
而肺炎合并心里衰竭作为其中最常见的类型，其临床表现较为复杂，病情发展速度过快，很可能威胁到患者生命安全。
针对该种情况，在治疗肺炎合并心衰患者治疗过程中，要进行对症处理和抗感染处理，利用利尿、镇静、吸氧等方式，和医护人员共同努力，来帮助患者恢复健康。
一、什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎患者合并心力衰竭表现相对比较多，重症肺炎成人肺部感染之后非常严重。
首先会出现高热，如心率很快，尤其合并心律衰竭时。
早期心力衰竭也分收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，包括左心心力衰竭和右心心力衰竭。
一般早期会出现左心收缩功能障碍，表现为心脏射血能力下降、心跳加快，肺部能听出特殊的心脏杂音。
心率非常快时，成人子气紧、呼吸困难，肺部可以听诊到细小湿啰音、哮鸣音，与急性肺水肿、哮喘病人类似的声音。
进一步发展之后，会导致右心功能受影响，舒张功能会受影响。
病人后期会出现血压影响，如血压下降。
血压下降之后，成人子意识、情绪都会受影响，如早期可能很气紧，到后面可能有所缓解，甚至血压低到一定程度时，会出现休克。
这时意识会模糊甚至出现淡漠、昏迷，这是非常危险的表现。
二、重症肺炎合并心衰有哪些症？第一，安静状态时，突然出现了呼吸增快，一般大于60次每分；第二，安静状态下，突然出现的患者心率的增快，成人一般心率增快；第三，在体检的时候，可以出现心率增快，或者肝脏在短期内增大；第四，在心脏听诊可以出现心音地洞奔马律，出现颈部颈静脉怒张，X线检查可以出现心影扩大；第五，患者突然出现烦躁不安、紫绀颜面苍白发灰发黄，以及四肢发凉，手足末梢的微循环再充盈时间出现延长；第六，出现颜面双下肢，以及眼睑出现水肿，少尿或者无尿。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施1. 引言1.1 重症肺炎合并呼衰心衰的危害重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的并发症，其中心衰和呼吸衰竭同时发生，给患儿的生命带来了极大的威胁。
重症肺炎可以引起肺实质肿胀和呼吸道阻塞，导致严重的呼吸困难。
而心衰则会使心脏无法有效泵血，导致全身组织缺氧和心衰的病情加重。
这种情况下，患儿的生命很可能受到威胁，需要紧急的抢救措施来挽救生命。
重症肺炎合并呼衰心衰的危害不可忽视，及时的急救护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率。
在面对这种严重的情况下，医护人员必须迅速采取措施，确保患儿得到及时有效的治疗和护理，以防止病情恶化，保护患儿的生命安全。
1.2 急救护理的重要性急救护理在治疗小儿重症肺炎合并呼衰心衰中起着至关重要的作用，它能够迅速有效地帮助患儿缓解症状、稳定病情，并最终挽救患儿的生命。
对于呼吸衰竭和心力衰竭合并的患儿来说，及时的急救护理措施是至关重要的，可以大大提高治疗的成功率。
急救护理不仅能够减轻患儿痛苦，缓解呼吸困难，还能够保证氧气供应充足，维持心脏正常的工作。
尤其是在疾病急性发作时，急救护理的迅速响应和正确操作更是决定生死的关键。
了解并掌握紧急护理技能对于医护人员和家长来说都至关重要，它可以帮助他们在紧急情况下做出正确的决定和行动，及时应对患儿的情况，最大限度地减少病情的恶化。
急救护理的重要性不容忽视，它是保证患儿生命安全的重要保障。
2. 正文2.1 确保患儿呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅是重症肺炎合并呼衰心衰急救护理中非常重要的一环。
患儿呼吸道通畅与否直接影响到氧气的吸入和二氧化碳的排出，是维持呼吸功能正常运作的基础。
在急救护理中，首先要确保患儿的呼吸道通畅，以保障氧气的顺利供应。
为了确保患儿呼吸道通畅，应首先保持患儿头部处于自然的位置，避免过度仰头或低头造成呼吸道受阻。
同时应检查患儿口腔内是否有异物堵塞，及时清除。
在处理气道堵塞的过程中，应使用正确的方法，避免误伤患儿。
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菌、病毒性肺炎等）
6、发生肺炎的地区进行分类
①社区获得性肺炎（CAP）:指无明显免疫 抑制患儿在院外或住院48小时内发生的肺 炎。
②院内获得性肺炎（HAP）:指住院48小时 后发生的肺炎。
三、支气管肺炎的病理改变
病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵 润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道 孔向周围组织蔓延，呈点片状炎症病灶。病 灶融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。 当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导 致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不 张。
十二、肺炎合并心衰的治疗处理
①休息、镇静，尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当 应用10%水合氯醛、苯巴比妥等镇静剂；
②吸氧：有气急、发绀者及时吸氧。 ③应用强心剂：首选毛花甙丙（西地兰）饱和量，2岁以
下0.03～0.04mg/kg，2岁以上0.02～0.03mg/kg，分次给 予。首次给饱和量的1/2，余量分2次，每隔4～6h用1/4， 即总量分3次给完。药物加在静脉点滴的小壶中滴注。维 持量为总量的1/3，每日1～2次。当有心肌炎存在时，洋 地黄类药物应慎用，剂量要偏小。使用洋地黄类药物时， 尚需了解该药的注意事项，以防止洋地黄中毒。
七、体格检查
① 体温 ② 精神状态（注意有无烦躁不安、精神萎靡、
食欲不振、反应差，有无口吐泡沫） ③ 有无鼻扇及三凹征、发绀 ④ 呼吸节律、频率、幅度 ⑤ 肺部是否有固定的中细湿罗音（背部两侧下
方及脊柱两旁） ⑥ 心脏（心律、心率、心音）
八、诊断
1、临床症状（发热、咳嗽、气促、发绀） 2、肺部体征（固定的中细湿罗音） 3、胸部X线检查（点状、斑片状阴影）
⑶对症治疗
①氧疗：有缺氧表现者予氧疗。鼻导管 (0.5-1L/min)，氧浓度不超过40%；面罩 给氧（2-4L/min），氧浓度为50-60%。
②气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物 和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功 能。气道湿化非常重要，有利于痰液排除。
③腹胀的治疗；低钾血症者，应补充钾盐。 中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，也 可使用酚妥拉明。
四、病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气 和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留， 从而造成一系列病理生理改变。
1、呼吸功能不全
肺组织充血、水肿 肺泡内充满渗出物
肺通气、换气功能 障碍
缺o2、co2潴留
2、酸碱平衡失调及电解质紊乱
缺o2 Co2潴留
缺o2、co2潴留
无氧酵解增强 肾小动脉痉挛
九、肺炎的治疗
原则为控制感染、改善通气功能、对症治 疗、防止和治疗并发症。
⑴一般治疗及护理； ⑵抗感染治疗：明确为细菌感染或病毒感
染继发细菌感染者应使用抗生素。
①抗生素选用原则：根据病原菌选用敏感 药物，选用药物应在肺组织中有较高浓度； 早期、足量、足疗程使用；重症患儿宜静 脉联合用药。②用药时间：一般应持续至 体温正常后5-7天，症状、体征消失候3天 停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。
④利尿剂的使用：当使用洋地黄类药物而 心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿者， 宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿 者，应选用速效利尿剂如呋塞米（速尿） 每次1mg/kg，静脉注射。
⑤血管扩张剂的使用：主要降低小动脉的 阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负 荷。酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，用 5%～10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。
左 侧 胸 腔 积 液
十一、肺炎合并心衰的表现
①呼吸突然增快>60次/分。②心率突然>180 次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面 色苍白或发绀，指（趾）甲微血管再充盈时 间延长。以上三相不能用发热、肺炎本身及 合并症来解释者。④心音低钝、奔马律，颈 静脉怒张。⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿， 眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断肺 炎合并心力衰竭。
1、毛细支气管炎 2、支原体肺炎
毛细支气管炎
1、为首次发作的喘憋； 2、发作季节：北方以冬春季，南方以春夏或夏秋季多见； 3、多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是2-6月； 4、干咳、喘憋，轻微发热或不发热； 5、呼吸急促、鼻翼扇动，发绀、三凹征明显。肺部叩诊呈
过清音，听诊有哮鸣音及细湿罗音； 6、发作严重时，易并发心力衰竭、呼吸衰竭及胃肠道出血； 7、胸部X线检查可见支气管周围炎或斑片影，肺气肿。 8、血中RSV-IgM阳性，或鼻咽分泌物中检出RSV抗原或核
酸。
支原体肺炎
1、多见于年长儿，也可见于婴幼儿。 2、发热，热程1-3周。刺激性干咳，可似百日咳样咳嗽，
夜间剧咳，痰少而粘稠。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困 难。 3、年长儿肺部体征多不明显，婴幼儿肺部可闻及哮鸣音及 湿罗音。 4、部分患儿有肺外表现，如心肌炎、心包炎、血小板减少、 脑膜炎、肝炎、胰腺炎、脾大、皮疹、格林-巴利综合征、 消化道出血等。 5、血清MP-IgM阳性。 6、胸部X线表现：a、肺门阴影增浓；b、支气管肺炎样改 变；c、间质性肺炎；d、均一的实变影
胃肠道粘膜糜烂、 出血，上皮细 胞坏死脱落
呕吐、腹泻、 消化道出血
五、X线表现
早期肺纹理增强，透光度减低；以后两肺下 野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状 影。
六、临床表现
1、主要症状 ①发热：热型不定，多为不规则热，也可
为弛张热或稽留热。注意：新生儿、重度 营养不良患儿可不升或低于正常。②咳嗽： 较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反 而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促④全身 症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安， 腹泻或呕吐。
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒
水、钠潴留
3、循环障碍
病原体、素 缺o2
心肌受损、 心肌炎
肺动脉收缩、 右心负荷 增加
心力衰竭、 微循环障 碍、DIC 等
4、神经系统
严重缺o2、co2潴留
血、脑脊液pH值降低、脑 血管扩张、血流减慢、 血管通透性增加
脑水肿
5、胃肠功能紊乱
低氧血症、 病原体毒素
3、病程分类
①急性肺炎：病程<1月； ②迁延性肺炎：病程1-3月； ③慢性肺炎：病程>3月
4、病情分类
①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微 受累，无全身中毒症状；
②重症：除呼吸系统外，其他系统也受累， 出现其他系统表现，全身中毒症状明显， 甚至危及生命。
5、临床表现典型与否
⑷ 糖皮质激素
糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉 挛，改善血管通透性和微循环降低颅内压。
使用指征：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒 症状重；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。 如：琥珀酸氢化可的松5-10mg/kg.d,地塞米 松0.1-0.3mg/kg.d静滴，3-5天。
十、特殊类型的肺炎
临床表现
2、体征①呼吸增快：40-80次/分,可见鼻扇 及三凹征；②发绀：口周、鼻唇沟指趾端 发绀，轻症患儿可无发绀；③肺部啰音： 早期不明显，以后可闻及固定的中细湿罗 音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于 深吸气末更为明显。
临床表现
3、重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺 氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循 环、神经和消化系统功能障碍。（心肌炎、 心力衰竭、中毒性脑病、食欲减退、呕吐、 腹泻及中毒性肠麻痹等）
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
肺炎及肺炎合并心衰
一、肺炎的定义
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸 入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部 炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。
二、肺炎的分类
1、病理分类
病理分类
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
2、病因分类
病毒性肺炎（RSV、ADV等）、细菌性肺炎、 支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌/原虫性肺炎、 非感染性肺炎（吸入性、坠积性、嗜酸性粒 细胞性）等。