抗E抗体与输血
输血前进行不规则抗体检验临床意义和价值论文
输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值【摘要】目的分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。
方法对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。
结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。
结论不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。
【关键词】输血前；不规则抗体随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。
在我国也时常有rh 及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。
意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。
血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。
现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。
1.2 试剂谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。
1.3 仪器珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。
1.4 试验方法血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。
2 结果在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。
其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。
3 讨论在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。
浅谈输血安全
输血是临床上挽救患者生命的一种有效治疗方法，也是重度贫血患者对症治疗的基本方法。
临床输血在产科、外科、血液科及消化科较常见。
输血安全是临床输血需要关注的首要问题，很多患者担心因输血而致病。
临床报道的免疫性溶血反应与非溶血性发热等输血不良反应属于输血安全隐患，另外，经输血感染血液传播疾病也是不安全因素之一。
对于这些潜在问题，临床与采血机构采取了一系列措施，本文主要从以下6个方面进行讨论。
成分输血技术成分输血是目前临床普遍采用的输血形式，即按照“缺什么补什么”的原则，将不同血液成分分离，根据患者的病情选择性输注。
研究表明，利用成分输血技术输血的患者，急性溶血反应、发热、急性肺水肿、心力衰竭与病毒感染等输血不良反应的总发生率显著低于全血输注患者，可作为降低输血安全问题发生的主要方式。
血型鉴定与交叉配血血型鉴定是输血前检验的首要环节，也是保证输血安全的第一步。
若血型鉴定错误或血型不合输血，会引起严重的急性溶血性输血反应。
交叉配血试验也是一个重要环节。
多项报道表明，凝胶微柱卡式鉴定法具有较高准确度，是血型鉴定、交叉配血等检验的一种准确性高的新方法。
凝胶微柱卡式鉴定法与传统的盐水介质试管法相比，血型鉴定结果较一致，交叉配血成功率较高，配血不和率较低，且输血意外事件发生率与输血服务质量评分显著升高。
凝胶微柱卡式鉴定法与凝聚胺法相比，交叉配血结果较一致，符合率显著升高。
有时血型亚型正反定型不一致，易被误判，因此在鉴定血型时，需借助血清学及分子生物学方法。
例如，一些血液样本正定型为O 型，但实际上为Lewis 血型或类孟买血型，血清学复检为非O 型，且凝集强度改变。
对于一些弱抗原，可通过吸收、放散试验检测，还可结合血型基因检测综合判定。
对于有凝血功能障碍或者出血倾向的患者，通过交叉配型和血小板抗体检测，输注相合的血小板，能显著提高患者的输注有效率与凝血功能。
不规则抗体筛查不规则抗体阳性是引发溶血性输血反应的重要原因。
自身免疫溶血性贫血多次输血产生抗-E抗体1例报告
１ 临床 资料
患者女 ，４ ２岁 ，因发热 、重度贫 血入 院。病史 ：该患
２ 血 型血 清 学检 查
２ １ 试剂 ． Ａ Ｏ正定 型试剂 ：长春博德生物技术有 限责任 Ｂ
者 １９ ９ ７年在当地 医院和我院确诊为 “ 自身免疫性 溶血 性贫
血 ” 类 风湿性关节炎” 、“ 。９年来 先后 ７次 因贫血 加重 住我 院接受激素治疗并 多次输血 ，配血 相合 ，无输血不 良反应 。
本次住院查体 ：Ｔ：３ ．℃ ，Ｐ ８￣／ ｎＲ：１／ ｉ，Ｂ ７８ ：８ ｍｉ ８ ｍｎ Ｐ： １．／ ． ｋ ａ ５ ３ ８７ Ｐ 重度贫血貌 ，精神萎靡 ，脾大肋下 ８ｍ。 ｃ
实验室检查 ：白细胞 ：１． ０／ ，红细胞 ：１ １ ０ ３Ｘ１ Ｌ ． １Ｘ １ Ｌ Ｏ ／ ，血红蛋白：３ ｇＬ ９／ ，红细胞压 积 ：１． ％ ，血小板 ： ３１
断发展改进 ，我们也将做进～步的观察研究。
下降 ；（ ）酸蚀 时间要足 够 ， 充分 冲洗 ，防止残 留酸蚀 ４ 且
剂于根管 内。光照时间要充分 ，防止封 闭水 门汀固化不全 ，
（ 参
考
文
献］
降低粘固效果 ， 要湿粘结 ；（ ）为了达到最 佳的修复效果 ， ５
必须遵循常规的牙 体预备原 则 ：①最终 修复 体的预备 ，必 须终止于健康牙体组织 ；② 在核 材料 上必须 有至少 １５ ｍ ．ｍ
１ 抗 — ＩＧ ３ ：１＋。 ＋ —ｇ Ｃ ｄ
１６Ｘ １ Ｌ，总 胆 红 素 ：９ ． ７￣ ｏ／ ，直 接 胆 红 素 ： ８ ０ ／ ４７ Ｉ ｌＬ ． ｍ １．４ ｘｏ Ｌ ８２ ￣ｎｌ ，补 体 Ｃ ：０ ６ ｇ Ｌ ／ ３ ．９ ／ ，补 体 Ｃ ４：００ ｇ Ｌ ． ８／ ，
多次输血产生抗-C抗体合并抗-e抗体1例
多次输血产生抗-C抗体合并抗-e抗体1例
吕小英;陈涌泉;王厚照
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘要】1临床资料患者,男性,59岁。
因食管胃底静脉曲张破裂出血住院,血常规示血红蛋白低,申请输注红细胞。
患者血型鉴定结果ABO血型系统为B型,Rh血型系统D、C、E、c、e分别为＋、-、＋、＋、-（玻片法及微柱凝胶法）;两次不规则抗体筛选（微柱凝胶法）,结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阴性,自身对照阴性;输血前交叉配血（微柱凝胶法）,主侧、次侧均相合,
【总页数】2页(P219-220)
【关键词】输血;抗-C抗体;抗-e抗体;交叉配血
【作者】吕小英;陈涌泉;王厚照
【作者单位】厦门大学附属成功医院(解放军第一七四医院)检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.多次输血产生IgM、IgG抗-e和IgG抗-C 混合抗体1例 [J], 颜峰;孙迪;吴晓黎
2.多次输血产生IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体1例 [J], 樊红;马金一
3.骨折患者多次输血产生抗E抗体伴自身冷抗体1例报告 [J], 梁静
4.多次输血产生抗-Jkb抗体合并抗-cE抗体1例 [J], 陈智玮; 张宁洁; 王勇军
5.多次输血产生抗-E、抗-c联合抗-Wra抗体致疑难配血一例 [J], 郝萧;刁雪芹;鲁雯雯;张红;夏小叶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗—E所致新生儿溶血临床分析及处理
抗—E所致新生儿溶血临床分析及处理目的通过Rh（E）引起的新生儿溶血病例分析，明确Rh-HDN的输血策略。
方法通过对患儿进行血型鉴定和不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验（直接Coombs试验）、交叉配血试验及血浆中抗体的确认，同时进行母亲血型及抗体确认鉴定。
结果患儿血型为：O型，Rh阳性，CcEe，母亲为：O型，Rh阳性，CCee，母亲与患儿血清中均检测到抗E抗体。
结论使用ABO血型与患儿相同，E表型为阴性的洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆进行换血治疗，情况明显好转。
标签：新生儿溶血；Rh血型；抗-E抗体新生儿溶血病（HDN）常见于母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血病，是造成新生儿病例性黄疸的常见原因之一。
我国HDN以ABO溶血居多，作为常规诊断，有公认的流程；Rh溶血虽然出现频率较少，但是发生后严重程度较高，目前在临床也重视不高，我们希望通过个案报告及相关资料分析回顾提高临床医生对于Rh-HDN的重视，明确输血策略。
报告病例为1例因母亲血清中检测出IgG-E抗体导致的严重新生儿溶血病。
1 资料与方法1.1一般资料患儿出生后12h发现肝、脾肿大，皮肤黄染，并进行性加重。
Hb：72g/L。
新生儿科为纠正贫血申请输血，输血科对患儿标本进行ABO/Rh血型鉴定为O型Rh阳性，不规则抗体筛查为阳性，交叉配血主次均凝集。
查对患儿母亲病历，发现该患儿为第5胎，前4胎除头胎存活外，其余各胎均在出生后1w内死亡。
高度怀疑该患儿为HDN引起的严重贫血，抽取患儿与母亲血液标本进行检查，查找HDN原因。
1.2试剂ABO/Rh血型定型试剂卡、抗人球蛋白试剂卡、新生儿血型卡及直接Coombs试验卡、Rh血型亚型卡、交叉配血卡均为长春博迅有限公司产品；筛检细胞为北京金豪有限公司产品。
1.3方法按照《全国临床检验操作规程》及试剂说明书操作，通过ABO/Rh 血型鉴定、抗人球蛋白试验、根据细胞反应格局、结合试验结果，判断抗体特异性；并为该患儿筛选相匹配的血液制品。
高效价IgM和IgG抗E致输血反应1例
高勇 大连市血液中心１１６００ｌ
目的总结在对献血者进行ＡＢＯ、Ｒｈ血型鉴定中发现 亚型及不规则抗体的情况及出现的问题。方法２００９年７ 月＿２０１０年５月，对４６ ８９９名次献血者进行了ＡＢＯ、Ｒｈ血 型鉴定，对ＡＢＯ正反定型不符的血样进行了抗体筛选和亚 型鉴定，对粗筛Ｒｈ阴性的血样进行了Ｒｈ确认、抗体筛选和 鉴定试验。结果共确认Ｒｈ阴性２７８名（０．５９３％），检出不 完全Ｄ型或弱Ｄ３例。检出ＡＢＯ亚型４例，其中ｌ例存在 抗·Ｂ，另有ｌ例存在抗一Ａ。检出不规则抗体５例。最常见的 是抗·Ｍ（３／５，均为Ｉｇｉ＋ＩｇＧ型），以下依次为：抗－Ｄ（１／５， ＩｇＧ型），抗一Ｅ（１／５，ＩｇＭ＋ＩｇＧ）。结论 虽然我们发现的 ＡＢＯ亚型或不规则抗体很少，但有时很容易造成错误定型。 需要加以注意：因为ＡＢＯ亚型的供者血若误输给Ｏ型患者。 因主侧不合易发生溶血性输血反应，因此必须对献血者进行 正反定型．正反定型不符时廊进一步做吸收放散、基因定型 等相关试验进行确认。从献血者中检出的不规则抗体大多 为３７℃无活性的冷抗体。但３例献血者中杭．Ｍ与Ｍ抗原 阳性红细胞在抗球蛋白试验中反应为阳性，有临床意义，此３ 人无输血史，均为男性，无抗原刺激可调查，可能属天然性 抗－Ｍ，在正常人群中很少见。含抗－Ｄ献血者与含抗一Ｅ献血 者均为女性，且有妊娠史，怀疑抗体是因在妊娠或生产过程 中刺激其产生。这些抗体会造成配血困难，有可能引起免疫 性翰血反应。
Ｅｌ－０１５稀有ＣｉｓＡＢ与ＡｘＢ血型基因分析及 家系调查研究
范亮峰 上海市血液中心血型检测中心２０００５１
目的深入探究１个ＣｉｓＡＢ型家系血清学父亲为ＡｘＢ， 却女儿为ＣｉｓＡＢ，发现ＣｉｓＡＢ血型的血清学表现与其分子基 础之间的关系。方法 采用常规血清学方法进行红细胞表 型鉴定，采用ＳＳＰ方法进行ＡＢＯ基因分型。ＰＣＲ扩增、基因 克隆和测序分析对６，７号外显子基因研究。结果 父亲血 清学正定型有弱Ａ抗原，强Ｂ抗原；反定型有弱的抗－Ａ，表现 为ＡｘＢ。其女儿正定型中，Ａ抗原很强，类似Ａ２，Ｂ抗原较 弱。反定型有较弱抗－Ａ和较强抗．Ｂ。表现为ＣｉｓＡＢ亚型。应 用聚合酶链式反应和ＤＮＡ序列分析等方法，对这２份标本 的ＡＢＯ基因编码区６、７号外显子基因片段进行序列测定分 析。女儿标本中，存在Ｃ／ｓＡＢ０ｌ等位基因，在７号外显子上存 在８０３Ｇ／Ｃ突变，另１条等位基因为００２。父亲标本中，也存 在ＣｉｓＡＢ０１等位基因，另ｌ条为正常Ｂ１０１等位基因。结论
抗E抗体引起配血不合一例
［ 考 文 献］ 参
［１ 吴 阶平 ， 法 祖 ． 家 驷 外 科 学 ［ ］ 第 ５版 ． 京 ： 民卫 生 ］ 裘 黄 Ｍ ． 北 人
出 版社 ， ９ ２ １ ５ １ ６ １ ９ ． １ ４ｌ ５ ．
维普资讯
祝树荣 ， ． 等 急性 肠 扭 转 ５ 例 临 床 分 析 １
・
４ ・ ６９
病 例腹 腔内有粘连 带 ２ ３例 （ 中 １ 其 １例 无 手 术 史 ） 其 他 有 器 ， 质 性 病 变 如 憩 室 ， 系 带 过 长 ， 腔 肿 瘤 等 １ 例 。 二 者 共 占 肠 肠 ８
花 美仙 ， 牛 芳 ， 宝华 ， 钱 罗庆峰 ， 雷红 霞 ， 吴 英 ， 张文 玉
（ 二军 医大学长海 医院输血科 ， 国上海 ２０３ ） 第 中 ０ ４ ３
［ 键 词 ］ 抗 Ｅ 交 叉 配 血 ； 人 球 蛋 白 ； 凝 胺 ； 萝 酶 关 ； 抗 聚 菠 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ７ １ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ 中 ５． １ 文 人 类 红 细胞 上 存 在 ５０多 种血 型 抗 原 ， 临 床输 血 工 作 中 ， ０ 在
中华 国 际 医 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ｌ Ｏ月 第 ２ 第 ５期 卷
Ｃ ｉ Ｉ ｔ ｄＶｏ ｔ ０ ２ ｈｎ ｎ Ｍｅ ｌ Ｎｏ５Ｏｃ ０ Ｊ ２ ２
［ 章 编 号 ］ １０ —９ ３ ２ ０ ） ５０ ６ —２ 文 ６ ６７ ８ （ ０ ２ ０ —４ ９０
抗 Ｅ抗体 引 起 配 血 不 合 一 例
１ 临 床 资 料
１ ２ 试 剂 红 细胞 谱 细 胞 、 人 球 蛋 白试 剂 ： 海 市 血 液 中 ． 抗 上 心 血 型 参 比 实 验 室 提 供 ； Ｄ、 ｃ、 ｃ抗 Ｅ、 ｅ抗 Ａ、 抗 抗 抗 、 抗 、 抗 Ｂ： 国 Ｓ ｒｌｇｃｌ 公 司提 供 ； 英 ｅｏｏ ｉ ｓ ａ 聚凝 胺 配 血 试 剂 ： 湾 Ｂ Ｏ 台 ＡＳ 公 司提供 。 １３ 血 型 血 清 学检 查 （ ） 人 红 细 胞 血 型 ０， ｃ ｅ ； ２ ． １病 ＣＤ ｅ （） 丈 夫 红 细 胞 血 型 Ｂ， ｃ ｅ ； ３ 抗 球 蛋 白试 验 ： 接 法 为 阴 ＣＤｅ（） 直
抗-e抗体引起的配血困难1例
在 重 症 监 护 室 等 病 房 仍 存 在 全 耐 药 的铜 绿 假 单 胞 菌 的 流 行 。
２ 革 兰 阳性 球 菌 ２ １ 金 黄色 葡 萄球 菌 ． 其 中 耐 甲氧 西 林 葡 萄 球 菌 占 ７ ， ４ 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 中耐 甲 氧 西 林 葡 萄 球 菌 占 ８ ， 发 现 对 ７ 未
肠埃 希 菌 ， 阿米 卡 星 （ 感 率 ８ ） 头 孢 吡肟 （ 感 率 ８ ） 敏 ５ 、 敏 ４ 也 是 治 疗肺 炎 克 雷 伯 菌 （ 括 产 Ｅ Ｂ ｓ的 菌 株 ） 染 较 好 的 选 包 ＳＬ 感
择。
葡 萄球 菌 ， 青 霉 素 耐 药 肺 炎 链 球 菌 ， 万 古 霉 素 耐 药 肠 球 菌 。 对 对
则 是 产 生 超 广 谱 ８内 酰 胺 酶 （ Ｓ Ｌ ）这 两 种 细 菌 往 往 表 现 为 Ｅ Ｂ ｓ， 多 重 耐 药 ， 感 染 的 治 疗 造 成 很 大 的 困难 ， 以 应 引 起 大 家 的 给 所 高 度 重 视 。本 文 将 各 常 见 菌 的 耐 药 现 状 总 结 如 下 。
检 验 医 学 与临 床 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ６卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， １６
・
２ ・ ９９
细 菌 的耐 药 性 分 析
陆 红 ， 学 亮 ， 涂 李 玲 （ 南省三 门峡 黄 河 医院检 验科 河
类 ， 孢 噻肟 （ 孢 曲松 ） 不 适 用 于 对 大 肠 埃 希 菌 感 染 的 治 头 头 已
疗 。而 阿 米 卡 星 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 敏 感 率 为 ８ ， 是 治 哌 他 Ｏ 则 疗 大 肠 埃 希 菌 包 括 产 Ｅ Ｂ ｓ 染较 好 的 选 择 。 ＳＬ感 １２ 克 雷 伯 菌 属 产 Ｅ Ｂ ｓ菌 株 占 ３ ， 于 较 高 水 平 ， ． ＳＬ ５ 处 总 体 而 言 本 菌 对 各 种 抗 菌 药 物 敏 感 率 要 高 于 大肠 埃 希 菌 ， 本 菌 如 对 氟 喹 诺 酮 类 （ 丙 沙 星 ） 菌 药 物 敏 感 率 ５ 也 明 显 高 于 大 环 抗 ６
e抗体参考范围
e抗体参考范围
E 抗体是指抗红细胞膜上的E 抗原的抗体。
通常情况下，E 抗体的参考范围应该是阴性或低于检测下限。
E 抗体会引起红细胞破坏，导致溶血性贫血等疾病。
在临床上，检测E 抗体常用于诊断自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血反应等疾病。
需要注意的是，不同实验室可能使用不同的检测方法和试剂，因此 E 抗体的参考范围可能会有所差异。
具体的参考范围应以所在实验室的检测报告为准。
如果检测结果显示E 抗体阳性或高于参考范围，建议及时咨询医生，以便进行进一步的诊断和治疗。
医生可能会结合其他检查结果和临床表现，制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些患有自身免疫性疾病、血液系统疾病或接受过输血的人群，医生可能会建议定期检测E 抗体，以监测病情变化和治疗效果。
总之，了解E 抗体的参考范围对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
如果你对自己的检测结果有疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得专业的建议和指导。
白血病患者多次输血后产生抗-E抗体致配血不合1例报告
血清、 已吸 收 血 清 、 散 液 分 别 与 谱 细胞 （ ｈｈ、 放 Ｒ ．ｒ
ｋｄ 、 Ｎ ｓ Ｏ ｆ 、ｅ ｓ 血 型 系统 主要 抗 原 ） 自 ｉｄ Ｍ Ｓ 、 ｕｆ Ｌ Ｗｉ、 ｙ 、
身细胞 在盐水 、 凝 胺 和抗 球 蛋 白中反 应 ， 应格 聚 反
２ 讨 论
抗体 致配血 不符合 ， 报告 如下 。
功 能受到 抑制 ， 导致红 细胞 、 血红蛋 白 、 小板 等不 血
同程度 降低 ， 因此需反复输血 治疗 。在临床输血
１ 临床 资 料
患者 男性 ，３岁 ， ４ 确诊 “ 性 粒 细胞 白血 病 ” 慢 ２ 年 ， 性 粒 细胞 变 两 次 住 院 化疗 。２ ０ 急 ０ ８年 ５月 第
人类 Ｒ ｈ血型 系统 主要有 ５种抗 原 ， 临床 输 在
血时， 一般 只对 供 血 者 和 受 血 者进 行 Ｄ抗 原 检 测 和 配型 ， Ｒ 对 ｈ系统 其 他 抗 原不 进 行 检 测 和 配 型 。 ２０ ０ ８年 ， 名 白血 病 患 者 因 反 复 输 血 ， 生 抗 一 一 产 Ｅ 白血 病患者 由于 白血病 细胞 的浸 润 ， 正常 造血
个治疗 量 ； 第 １ 用 盐水 、 聚 胺 配血 时 ， 现 在 ２次 凝 发
主侧 管凝集 ， 导致 配血不 合 。该 患者 血型鉴 定 为 ０
型 、 ｈＣＤ ｅ血 型抗 体 筛 查 阳性 ， 清 中可 能含 Ｒ ．ｃ ｅ ， 血
有 抗 Ｅ抗体 。为此 进行 吸收 、 散试 验 ， 将 ０型 放 先 Ｃ Ｄ ｅ型红 细胞 用 生 理盐 水 洗涤 ３次后 与 患 者血 ｃＥ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ee
EeCc
1
1
36
11
37
12
75.51%
24.49%
抗-E与抗-c的关系
有些RH抗体同时出现，例如产生免疫性抗-E的 R1个体几乎必然同时接触c抗原，故除抗-E外也会 出现抗-c。但实际上 反应可能很弱，以致发现发 现抗-E同时却测不出抗-c。这种情况下，若输入貌 似相合的E-c+的血液，则会引起溶血。故输血时即 使常规使用的方法不足以检测出抗-c的存在，当选 择与病人相同的R1表现型血液。
试验方法 主测 次侧
WADiana 盐水法
0 0
1+ 0
注：病人与供血者RH分型均为CCDee
不规则抗体
不规则抗体是引起溶血输血反应的主要原因， 不规则抗体产生多为RH系统，绝大多数是通过输血 或妊娠免疫产生的， RH系统相关抗原多达55种， 但99%以上的问题限于D、C、E、c、e五种抗原及 其特异性抗体，它们构成了RH系统的主体。据文献 报道抗-E抗体是现今最常见的RH系统抗体。
抗E高概率的原因
RH系统特点
东方人最常见的RH基因为R1(CDe)、R2(cDE), 但最可能的基因型为R1R1,表现型为CCDee的 人占43% 决定RH抗原的基因是单倍型遗传，有纯合子 与杂 合子之分以及剂量效应现象 顺式抗原复合物 有些RH抗体同时出现（共生抗体）
抗-E抗体输血方案
全面性有剂量效应的抗体可能被 漏检； 多次实验中某一细胞阳性频率较高，建议对这 一细胞进行直接抗人球检测。
污染
Thank
you
Ⅲ CCDee R1R1
0 + 0
注：IS为盐水介质直接离心；IAT为间接抗人球蛋白实验
十六系谱细胞鉴定结果
1 0 2 0 3 4+ 4 0 5 0 6 4+ 7 0 8 0 9 1+ 10 0 11 4+ 12 4+ 13 0 14 4+ 15 0 16 0 自身 1+ 直抗 1+
结果
根据十六系谱细胞图分析，该病人疑似抗-E格 局，但9号阳性，则怀疑有联合抗体的存在。 配血一袋结果：
抗E抗体与输血
简要病史
1 夏XX 男 59岁 急性白血病 长期输血 2 因贫血急诊申请 RBC 2u 输血相容性检测
3
生化指标检测及其用药无特殊情况
输血相容性检测方法
1
盐水介质血凝实验（IgM）
2
3
抗人球蛋白技术方法（ IgG）
酶技术方法（Rh、Kidd系统敏感）
4
凝聚胺技术方法（对抗-K抗体敏感 性差）
三系谱细胞抗体鉴定结果
RH-Hr RH-Hr E c 0 + 0 Fya + 0 + Fyb 0 + 0 M + + + N 0 + 0 S + 0 + Lea 0 + 0 Leb + 0 + Duffy MNS Lewis Test Results IS 0 0 0 IAT 0 4+ 0
Ⅰ CCDee R1R1 Ⅱ ccDEE R1R2
RH系统抗原与抗体的剂量效应
决定RH抗原的基因是一起遗传的，即单 倍型遗传。每个人从父母各获得一个RH基因， 若两个基因相同则为纯合子，不相同则为杂 合子。由来自父母基因共同产生的抗原，将 双倍剂量出现。有时抗-E、c、e抗体表现出 剂量效应，抗-C也偶尔如此。
抗筛细胞的质量控制
保存时间
新鲜的筛选细胞质量相对稳定，随着筛选细胞 久置其质量也会下降；