阴火之我见
李东垣“阴火”之我见
笔者认 为李 氏 “ 阴火 ” 又 指相 火 之 变也 。 东 之。从 李 氏 用 芩 、 连 、柏 等 泻 火 ，羌 、 防、 柴、 垣论相火 ，相 火 包 括 常 与变 两 方 面。 言 其 常， 即 葛等散 火胜湿 不难 看 出，李 氏泻 “ 阴火 ” ，实 乃泻 命 门相 火 ，为 真 阳之 火 ；言 其 变， 实 为 邪火 （ 壮 邪火 （ 火 之变 ） 相 。因 阴火是 产生于 下焦 ，故李 氏
奠衷一 是 。笔 者 认 为 李 氏 之 阴 火具 有双 重 含 义， 虚 实夹 杂 （ 虚 下 实 ） 如 烦 躁 、胸 中 闷乱 、 口 上 ， 其 一，赞 同气 与 火 的对 立 统 一 ；其二 ， 指下 焦 相 火 之变也 。 ｌ 阴火乃气 火 的对立 统一 苦 、咽干等症 状。 即东 垣 所谓 ： “ 胃元 气 不 足． 脾 反而下行 ，扳 则 冲 脉之 火 逆 而 上 ，是无 形 质 之元 气 受病 也。 ”（ （ 阴证 阳 证） 辨 ）这 一病 理现象 ，东
甘 肃 中 医 学 院 学 报
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李 氏 日： 火与元 气不 能两 立，一 胜则一 负。 ” ２ 阴火 乃 相火之变
中医的“阴火”是什么？
中医的“阴火”是什么？
中医中经常提到的阴火其实就是指患者体内虚火旺盛，最常见的就是经常出现失眠多梦、烦躁不安、遗精、盗汗、口干舌燥、小便短黄等症状。
中医常说阴虚火旺多为阴虚，多由于不良的饮食习惯及生活习惯导致，如经常熬夜，喜吃辛辣刺激性食物，房事不节等。
可服用六味地黄丸或知柏地黄丸进行调理，也可服用一些具有清火滋阴效果的中药调理，如黄芩、白芍、黄连等，但是切记要在医师的指导下抓药煎服。
平日可以吃一些凉性的食物，如梨子、柚子、芹菜、黄瓜、苦瓜、鸭肉等。
正解“阴火”（二）
正解“阴火”（二）接前文火与元气不能两立，一胜则一负《黄帝内经》说“壮火食气”，阴火会进一步消耗正气，必须要除掉阴火，才能保存正气，所以“火与元气不两立，一胜则一负”。
另外，从阴火形成的角度讲，中气下陷，在下焦郁而成火。
之所以形成阴火，是因为元气不足；元气足了，就不会产生阴火。
所以说“火与元气不两立，一胜则一负”。
脾胃气虚，则下流于肝肾，阴火得以乘其土位前面已经说过了脾胃气虚下流肝肾的问题，不再重复。
这里难理解的是阴火如何“乘其土位”。
脾主四肢，脾主肉，这里所说的土位其实是就脾说的。
阴火的发热，四肢发热，而且热发于肉间，由内而外的发热。
这是因为阴火随着血脉流经肌肉而引起的。
所以说“阴火乘其土位”。
通过前面的分析，可以理清李东垣的思路了：脾胃之气本应该上行于心肺，当脾胃虚衰的时候，卫气虽然不足，但仍然可以散布出去，而营气无力上行，反而下行于肝肾之间的任脉的起点处。
营气不断下流，在下焦郁积化火。
而营气在运行过程中，会有一部分由足厥阴肝经经督脉、任脉回归到手太阴肺经，所以会引动阴火。
阴火经由营气运行于十二正经和跷脉、督脉、任脉。
由于任脉、督脉和冲脉一源三歧，同处于胞中，同出于会阴，阴火也会经由冲脉而上行下行。
（默认大家都掌握营气运行的路线，有不懂的可以参看《灵枢·营气》）既然已经理解了李东垣的“阴火”，那么就好理解补中益气汤了。
下面简单分析一下补中益气汤的方义。
补中益气汤黄芪劳役病热甚者一钱甘草炙已上各五分人参去芦升麻柴胡橘皮当归身酒洗白术已上各三分上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，早饭后温服。
如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
脾胃之气本应上行于肺，现在脾胃气虚下流，必然肺气不足，所以要用黄芪补肺气。
而肺主皮毛，肺气不足则表不固，容易自汗。
“阳加于阴谓之汗”，自汗出会进一步耗气，所以用黄芪补肺气，还能闭表，不再自汗出，防止进一步耗气。
人参、炙甘草都是甘味入脾的，可以补脾气。
阴火产生的根本原因，是脾胃虚衰，用人参、甘草补脾气，正是从根本上解决问题。
“君火以明，相火以位”本义之我见
2078 环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2023,Vol.16,No.10㊃争鸣㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(82074293);国家自然科学基金青年项目(81202616)作者单位:250355 济南,山东中医药大学中医学院[施宵均(硕士研究生)㊁王海军㊁魏凤琴㊁郭英慧];滕州市人民医院儿科药房(刘艳芬);济南市槐荫人民医院中医科(鞠炆希)作者简介:施宵均(1996-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:中医基础理论,中医情志病证㊂E⁃mail:shi131********@通信作者:郭英慧(1976-),博士,教授,博士生导师㊂研究方向:中医藏象与情志病证发病及中药干预机制研究㊂E⁃mail:60020172@君火以明,相火以位”本义之我见施宵均 王海军 刘艳芬 魏凤琴 鞠炆希 郭英慧【摘要】 君火以明,相火以位”本最先出自‘素问㊃天元纪大论篇“,是中医运气学说中的重要内容㊂‘黄帝内经“中对此内容论述言简意赅,后世医家众说纷纭,其本义也变得愈发扑朔迷离㊂现经考究发现,古代医家对 君火以明,相火以位”的认识已逐渐脱离运气学说,而现代医家立足于运气学说,把 明”与 位”作为争议焦点的基础上对其进行的本义探讨亦尚有不妥之处㊂经分析, 君火以明,相火以位”在‘素问㊃天元纪大论篇“中与语境不符,当为错节内容,且应出自‘素问㊃六微旨大论篇“,而究其缘由,正是因为‘黄帝内经“成书背景的复杂性,导致 君火以明,相火以位”溯源存误㊂这里的 明”居上,为时间之意, 位”居下,为位置之意, 君火以明,相火以位”的意思为少阴君火得其时,少阳相火得其位,二者当 明” 位”相宜,同时, 君火以明,相火以位”是运气学说中所展现的时空观特点的一个具体体现,暗含了一种在其位而谋其政,各守其时而各司其职的时位关系㊂【关键词】 君火以明; 相火以位; 君火; 相火; 黄帝内经; 运气; 时空观; 中医学【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.10.027 君火以明,相火以位”由来已久,可追溯至‘黄帝内经“运气篇,历代医家对其内涵各持己见,莫衷一是,然均非其本义㊂现结合当时的成书背景,从古㊁现代医家及个人角度对其探讨,以求还原其本来含义㊂1 古代医家对 君火以明,相火以位”认识之转变1.1 唐宋时期唐代王冰在‘重广补注黄帝内经素问㊃天元纪大论“中进行了相关阐释,认为 君火之政,守位而奉天之命,以宣行火令尔”,并易 明”为 名”,认为 以名奉天,故曰君火以名,守位禀命,故云相火以位”[1],王冰认为君火不司气化,故其主岁气之年由相火代之,然君火虽不主五运,但主六气,且 少阴之上,热气治之” 君火之下,阴精承之”,怎可妄言其不立岁气,并易 明”为 名”,失明之本义也,亦失原句本义㊂宋代刘完素在‘素问病机气宜保命集㊃病机论“曰: 右肾属火,游行三焦,兴衰之道由乎此,故七节之旁中有小心,是言命门相火也㊂”[2]其率先提出命门相火说,并引用‘仙经“ 心为君火,肾为相火”,明确提出了心肾为君相二火并引起广泛争议,而其所言之君相二火便已开始脱离运气学说㊂1.2 金元时期金代李杲说到: 心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包络之火,元气之贼也㊂火与元气不两立,一胜则一负㊂”[3]其将君相二火引入医学范畴,认为君火㊁相火均为阴火的一种,是病理之火,并首次提出相火为元气之贼之说㊂元代朱震亨则将君相二火分为人火与天火,将心与君火相比拟,并阐述了君火动则相火动的二者紧密的相互关系,认为相火易动,重视相火论及精神调摄㊂把君相二火与脏腑相联系,并逐渐发展成为相火论㊂1.3 明清时期明代张景岳则根据其形气㊁位置的上下从而将君火归属于阳中之阳,相火归属于阴中之阳,通过蜡烛的比喻形象地将明与位进行了阐释,认为君火为烛火,清扬居上而明亮,却为虚体,相火如烛体,重实居下而为根基,却有实用㊂除此之外,其在当时的基础上对君相二火有所发展,认为脏腑各有君相,而并不仅仅指代心㊁肾等㊂张景岳所言亦是在脏腑理论上进一步阐释㊂清代何梦瑶则将明与位分别对应职位及功能,指出君主当向明而治,相当奉君出治,并效仿内经,沿用中国古代严谨缜密的朝廷制度将君与心㊁相与肾进行比拟,讲诉君相各自的特点㊂何氏所言在继承前人的基础上加入自己独特的个人见解,并对君相二火有了较为深刻的认识,但仍以脏腑角度论及之㊂由此可见,尽管历代医家的见解各有特色,但自王冰见解之后, 君火以明,相火以位”的内涵已逐渐脱离运气学说的内容,这也意味其解释均已脱离本义,而更多的是其内涵环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.102079的延伸与发展,然脱离运气学说再谈其本义并不合理㊂2 现代医家基于运气学说对 君火以明,相火以位”之见解2.1 明”与 位”为争议焦点现代医家在立足于运气学说基础上,对 君火以明,相火以位”的本义多有探究,而结合运气篇章可以明确,君火当为少阴君火,相火当为少阳相火,此二者并无其余含义,因此,其争议焦点主要集中在 明”与 位”含义的理解上㊂2.2 现代医家见解之妄邹勇[4]结合内经全文进行解释,认为这里的 明”本义是光亮之意,化为节气之清明,而 位”本义为座位之意,化义为 顺序”,因而该句原义为少阴君火始于清明,少阳相火位从其后㊂若以原句而言,天以六为节,地以五为制,二者相合,30岁为一纪,60岁为一周,此为天地之规律,然该作者仅言少阴君火以清明为始,有始而无终,未免奇怪,亦不合原句之语境㊂王文顺等[5]认为 明”为上之意,指主气, 位”为下之意,指客气,本义当为 君” 相”二火之间正常的 君位臣”关系,即君火加临相火之意㊂其既言主客气之关系,然为何独言君火相火,岂不怪哉!且该解释在原句中亦显突兀,与原义不符㊂李伟等[6]则认为在一个六十年的完整的五运六气周期中,是从甲子年少阴君火司天开始,并于癸亥年少阳相火在泉终止,而这里的 明”通 孟”,为起始之意,这里的 位”通立”,为终止之意㊂若以原文语境而言,看似合理,然而,司天是六气中的三之气,并非起始之气,此处如此理解未免牵强,且该句在段中,在周期年数之前,若该意正确,那便意味着出现语序错乱的问题㊂李卓威等[7]则认为这里的 明”为清楚㊁显现之意,这里的 位”为本位㊁秩序的意思,而原句 君火以明”代表天气运行规律, 相火以位”代表地气运行规律,从而讲述天地之气运行规律的特点㊂然其所言之君相二火又在原文明确指出是少阴君火及少阳相火,后又言其二者代表天气及地气运行之规律,而君相二火仅六气之一,六气特点各不相同,岂不有以偏概全之意,一气断言哉!由此可见,现代医家虽然基于运气学说对 君火以明,相火以位”进行本义探讨,然而,其说法仍然欠妥㊂3 君火以明,相火以位”溯源有误3.1 原文突兀,语境不符君火以明,相火以位”虽出自‘素问㊃天元纪大论篇“: 帝曰:上下周纪,其有数乎?鬼臾区曰:天以六为节,地以五为制㊂周天气者,六朞为一备;终地纪者,五岁为一周㊂君火以明,相火以位㊂五六相合,而七百二十气,为一纪,凡三十岁;千四百四十气,凡六十岁,而为一周,不及太过,斯皆见矣㊂”[8]然而,经细细研读后可以发现, 君火以明,相火以位”在该句中间,但若除去该节,并不影响原文语境和该段之理解,况且这里的君火为少阴君火,相火为少阳相火,可此处仅提及君相二火,无其余六气,实属奇怪,且于该段中亦是语境不合㊂3.2 出错可循,疑为错节经历史考证,‘黄帝内经“非一时之言,亦非一人之手,历经多个年代,逢战乱之时,几经波澜而集众多大家之所成,在后世的流传中亦是坎坷重重,尚不排除意外㊁人为修改及出错可能,且当时的书籍多记录竹简和木牍上,日久便有类似穿书的绳子断了㊁个别部分遭受虫蛀等一系列导致内容错乱的情况,正因如此,‘黄帝内经“并非全无错误,而存在个别地方错序㊁错节或者脱节等问题亦是有迹可循㊂荀运浩[9]经习读前人注疏,并参验临床所见后发现‘黄帝内经“中的部分章句尚有不妥之处,并举‘素问㊃生气通天论篇“中相关出错内容为例说明之㊂由此可见,‘黄帝内经“的学习亦需保持怀疑的态度,不可盲从,亦不能独言一句,仍需总体观之㊂因此,我们可以合理地怀疑 君火以明,相火以位”该句亦可能出现的三种情况,即错序(在段中顺序错乱)㊁错节(与其余篇节内容错乱)与脱节(部分内容脱落丢失)㊂而这三种情况中,又因该句在原段中显得不合时宜,故又以错节及脱节可能性更大,若言其脱节,但究其历史渊源深远,难以究其根源,且当前尚未有相关证据或医家有所提及其相关内容,因此不做考虑㊂而当该句于相关篇章出现时,亦是合情合理㊂由此笔者推断,该句当为错节㊂3.3 出处可推,为‘素问㊃六微旨大论篇“笔者通读‘黄帝内经“7篇大论,认为 君火以明,相火以位”并不位于该段,而在‘素问㊃六微旨大论篇“更为适宜,因在运气篇章中,君火和相火主要见于 天元纪大论” 六微旨大论”及 六元正纪大论”三篇大论中,而君相二火同时出现又以 六微旨大论”次数最多,且相关描述亦更为恰当,而通过分析, 君火以明,相火以位”在该篇中的语段顺序应为: 帝曰:位之易也何如?岐伯曰:君火以明,相火以位㊂君位臣则顺,臣位君则逆㊂逆则其病近,其害速;顺则其病远,其害微㊂所谓二火也㊂”如此一来,其在此处不仅与 所谓二火也”相呼应,且其论述的时位关系亦与该篇章中讲诉的有至而至㊁有至而不至,有至而太过这几种节气关系及当位㊁不当位等相关情况不谋而合㊂因此, 君火以明,相火以位”在该处亦最为恰当㊂4 君火以明,相火以位”本义探究追本溯源是理解 君火以明,相火以位”本义最直接的方式,然而经过研读后发现,由于‘黄帝内经“成书背景的复杂性,其在原文语境不符,出处存疑,且应出自‘素问㊃六微旨大论篇“,而随着 君火以明,相火以位”的出处确定之后,对于其本义的探究亦逐渐明确㊂4.1 明”居上,为时间之意明”为一日加一月,比喻白天及黑夜,如太极图阴阳互藏,且相互转化,日与月亦分别为白天及黑夜高挂天空的明亮之物,配以君,便有了君位居上而明之意㊂‘说文解字“曰:朙,照也㊂从月,从囧㊂凡朙之属皆从朙㊂最开始是指日2080 环球中医药2023年10月第16卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.10月交辉从而大放光明之意,随后延伸至点燃㊁明亮㊁天亮㊁公开等意㊂如此看来,明暗藏日月交替之意,比喻时间的流转㊂明代高士宗也曾有改 明”为 时”之意,其‘素问直解“谓:时,旧本讹明,今改㊂”[10]因而,君火以明在此句中则代表着少阴君火得其时㊂4.2 位”居下,为位置之意位”在甲骨文中与 立”同形,模拟人正面站立的样子㊂后来在 立”的基础上加 人(亻)”分化出 位”字㊂其 位”的本义一般认为是人所站立的地方,有地之意,配以相,便有了相位居下守位之意,在这里为位置的意思㊂此意与上句的明相对应,表示二者之间的时位关系,而相火以位在此句中则代表少阳相火得其位㊂4.3 明” 位”相宜君火以明,相火以位”,二者相合,则类似是对后面内容的一个总结,说明正常情况下,少阴君火得其时,少阳相火得其位,二者时位相宜㊂若其二者位置变易,则存在顺逆关系 君位臣则顺,臣位君则逆㊂这里主要是针对主气客气而言,意为少阴君火加临少阳相火为顺,少阳相火加临少阴君火为逆,随后便细细道来其关系变化之问题所在 逆则其病近,其害速;顺则其病远,其害微㊂最后,概括说明 所谓二火也㊂这里所言的位置变易关系亦是君相二火㊂然何为时位相宜,对于君相二火而言,君火在前而相火在后,君在上而臣在下则是时位相宜㊂少阴君火为二之气,少阳相火为三之气,二者存在先后时间顺序,而以君相命名二火,则提示了上下之位置关系,‘易传㊃系辞上“: 天尊地卑,乾坤定矣㊂卑高以陈,贵贱位矣㊂”此话并非为天与地有高低贵贱之分,仅仅是借喻天地的位置之别,因而,以君相命名参此意,提示了上下位置之分㊂但其实并不仅限于此,天道六气与地理六气均有太过有不及,有多有少,有盛有衰,有生有克,相承相制,互为作用,而有这种胜复顺逆关系的也不仅限于君相二火,此处,可能考虑其特殊性故举例说明之,如张景岳在‘类经“注曰: 盖五行各一,而其胜复逆顺之相加,各有所辨;惟此二火者,虽曰同气,然亦有君相上下之分,故特举而辨之㊂”4.4 君火以明,相火以位”是时空规律的缩影君火以明,相火以位”为运气学说中所展现的时空观特点的一个具体体现㊂这里的明与位是相对而言的,亦不能简单的认为是单纯的时间和位置,其实它们的解释更偏向于规律,一种各得其时,各至其位方可时至气至的时空规律,恰如内经所言 上下有位,左右有纪” 行有次,止有位”㊂在‘荀子㊃天论“中言: 天行有常,不为尧存,不为桀亡㊂应之以治,则吉;应之以乱,则凶㊂”这是自然之规律,亦提示了人与自然之关系,万物与自然之关系,而内经诉五运六气,亦是通过参考天地自然之外界环境变化规律而论及人㊂在运气学说中,君火所主时节之阳气生而长,相火所主时节之阳气旺而收,各有承制,使其不过亢而害,大自然之秩序㊂五运六气皆有阳气,有阳必有阴,三阴三阳的实质亦是阴阳变化之多少㊂寒暑燥湿风火,木火土金水火,亦各有阴阳属性,且阴中有阳,阳中有阴㊂中医重视天地自然,亦重视人,五运六气为天地之规律,应于自然,应于人,而人与天地相应,脏腑经络㊁气血运行等亦各有时位,子午流注法便是由此而来,为人体一日之时位规律㊂在临床实践中,我们常言君安相位,又何尝不是时位关系的一种体现,在其时而谋其事,在其位而谋其政,各守其时而各司其职,从而构成生命活动的节律性变化㊂若君相时位不相宜,则相关脏腑功能失常,阴阳平衡失调,诸生他病[11]㊂5 总结君火以明,相火以位”虽出自‘素问㊃天元纪大论篇“,然而因为种种原因导致内容错节,且应出自‘素问㊃六微旨大论篇“中,其原文应修改为: 帝曰:位之易也何如?岐伯曰:君火以明,相火以位㊂君位臣则顺,臣位君则逆㊂逆则其病近,其害速;顺则其病远,其害微㊂所谓二火也㊂”而这里的明为时间之意,位为位置之意,其原句的意思为少阴君火得其时,少阳相火得其位,表示君相二火均要时位相宜㊂‘黄帝内经“之所以称为经典,固然有其源源不断生机之所在,具有深刻的现实意义和临床价值,为国之瑰宝,博大而精深,然而在认真钻研的同时也仍需以严谨怀疑的态度去对待和认识,不可断章取义,亦不可盲目从之,恰如‘礼记㊃中庸“所言: 博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之㊂”参考文献[1] 唐㊃王冰.重广补注黄帝内经素问[M].北京:中医古籍出版社,2015:323.[2] 金㊃刘完素.素问病机气宜保命集[M].北京:中国中医药出版社,2007:20.[3] 金㊃李杲.脾胃论[M].北京:人民卫生出版社,2005:32.[4] 邹勇. 君火以明,相火以位”探析[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1025⁃1026.[5] 王文顺,李兰珍. 君火以明,相火以位”辨妄归正[J].中医药通报,2018,17(6):12⁃13,50.[6] 李伟,姚海强,王琦. 君火以明,相火以位”本义考释[J].中医杂志,2017,58(14):1250⁃1252.[7] 李卓威,杜武勋,宋爽,等.基于‘黄帝内经“原文对 君火以明,相火以位”本义探析[J].时珍国医国药,2021,32(1):141⁃143.[8] 佚名.黄帝内经㊃素问[M].周鸿飞,范涛,点校.郑州::河南科学技术出版社,2017:123.[9] 荀运浩.‘内经讲义“章句别定一则[J].浙江中医学院学报,2001,25(1):15.[10] 明㊃高士宗.黄帝素问直解[M].北京:科学技术文献出版社,1980:582.[11] 许亚辉,严志祎,李杰,等. 君火以明相火以位”简析[J].环球中医药,2019,12(1):37⁃40.(收稿日期:2023⁃01⁃05)(本文编辑:王馨瑶)。
“阴火”别见
“阴火”别见作者：赵润栓来源：《中外医疗》 2011年第22期赵润栓(北京小汤山医院健康管理中心北京 102211)【摘要】自李东垣提出“阴火”论,历代阐释者不乏其人,但终觉不合东垣意趣。
笔者反复研读之下,提出“阴火”乃是脾胃气伤和（或）元气不足时,命门关阖不利,相火游逸而出,循冲脉上炎,代君行令或上乘脾胃的见解。
并指出因其游逸命门之外,周身无有盛放之所,无根、无本、无依、无附、无名、无主,只是随其所窜之处,为害脏腑,因而称其为“阴火”。
要使其回归原位,只待匡扶元气,对其泻之,导之,伏之。
【关键词】阴火李东垣甘温除热相火命门冲脉【中图分类号】 R2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0138-02“阴火”一词,由金元四大家之一的李东垣于1247年所创,在其著作《脾胃论》、《内外伤辨惑论》中多次谈及,其创立的“甘温除热”之治法与方剂,更是为后代医家推崇与赞许。
然而,关于“阴火”的本质,七百六十余年来,历代医家不乏阐释之人。
笔者近日研读了《脾胃论》全文,着重研究了其中关于“阴火”的论述,仔细揣测李东垣关于“阴火”的本意,颇有心得,自觉此见解可释东垣义理,欣喜之余,付梓成文,与同行探讨。
1 对“阴火”的不同认识历代医家之所以对“阴火”进行广泛阐释,主要出于对下列文字的不同见解:《脾胃论·卷中·饮食劳倦所伤始为热中论》云:“若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤。
喜、怒、忧、恐,损耗元气。
既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛。
心火者,阴火也。
起于下焦,其系系于心。
心不主令,相火代之。
相火,下焦胞络之火,元气之贼也。
火与元气不两立,一胜则一负。
脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位……”对于“阴火”的认识,陈氏[1]曾进行过汇总,有认为是阴虚发热、气虚发热者;有认为是一组以脾虚为主,火热症状为次的综合征侯群者;有认为是相对独立于阳火病理概念者;有认为是内伤脾胃所产生的虚火者;有认为是心火者;有认为是下焦离位之邪火者;有认为是下焦妄动之相火者……可谓见仁见智,莫衷一是。
李东垣“阴火”的内涵及特征浅议
李东垣“阴火”的内涵及特征浅议发表时间：2015-11-23T17:22:34.570Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：仇玉平[导读] 山东中医药大学第二附属医院 “阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇。
仇玉平（山东中医药大学第二附属医院 250001）【摘要】“阴火”是李东垣脾胃内伤学说中的关键，笔者从金元时代的医学背景出发剖析“阴火”的内涵，认为“阴火”是病理“心火”，即君火失制、相火妄为之“心火”，病因为脾胃气衰，湿气下流。
“阴火”致病，主要表现为非独发热、首犯冲、督二脉、致病广泛、证候多端、法时升降等特征。
【关键词】阴火 Yin Fire；内涵 Connotation；特征 Feature 【中图分类号】R228 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0865-02 Extraction of the connotation and feature of Lidongyuan’s “Yin Fire” 【Abstract】The "Yin fire" is the key in Lidongyuan’s Spleen and Stomarch Internal Injuries theory, the author analyze the connotation of the “Yin Fire” embarking from the medical background of the era of Jinyuan, that "Yin Fire" is the pathological "Heart Fire", also means that King’s fire out of control and Premier’s fire audacity. Disease caused from qi failure of spleen and stomach and moisture following down. The causative of "Yin fire", main show is not exclusively a fever, first infringing upon Impact pulse and Du meridian, pathogenic widely, multiterminal, lifting and other characteristics. “阴火”一词为李东垣首创，是其脾胃内伤学说的关键词汇，但因他对“阴火”的内涵并未阐述清楚，导致后学者颇多争议。
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山东中医药大学学报 刊名：山东中医药大学学报JournalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine 主办：山东中医药大学 周期：双月 出版地：山东省济南市 语种： 中文开本：大16开 ISSN1007-659X CN37-1279/R 邮发代号24-023 曾用刊名：山东中医学院学报 创刊年：1977 ASPT来源刊 中国期刊网来源刊 《山东中医药大学学报》杂志信息： 《山东中医药大学学报》是由山东省教委主管、山东中医药大学主办的中医药综合性学术刊物，以及时报道中医药科研、教学、医疗成果及学术动态，反映中医药学术水平，着重理论研究和临床研究，继承与发展并举，重视学术争鸣，扶植中医药人才成长，不断促进中医药学术发展为宗旨，以中高级中医药科研、临床工作者、中西医结合工作者及中医药院校师生为主要读者对象。
1977年创刊，公开发行，读者覆盖12个国家和地区。
是国家中医药优秀期刊、中国科技论文统计源期刊和山东省优秀期刊。
主要栏目有：理论与方法研究、临床研究与报道、医史文献研究、中药研究、实验研究、学术争鸣、研究生答辩论文选登、综述等。
《山东中医药大学学报》杂志稿件要求： 1、理论研究性文章视点要高而有指导性，论题不求大但要有深度，观点鲜明且有自己的见解，不囿于以经解经，不牵强于现代学说。
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3、学术争鸣应着眼于理论研究与方法研究中的重要学术问题，不小题大作，不抠字眼，不意气用事，以明辨是非为目的。
“阴火论”之我见
３ 结 语
２ ３ 肝 之 阴 火 ： “ 胜 妄 行 者 ，言 心 火 旺 ，能 令 母 ． 所
实 ，母者 肝木也 ，肝 木 旺 ，则挟 火 势 ，无 所 畏 惧 而妄 行也 。故脾 胃先 受 之 。 李 氏所 言 “ 之 阴火 ” 是 肝 ” 肝 木火 胜 ，妄 乘脾 胃而成 ，故 临床 症 状 如胸 胁 痛 、 口苦
舌干 、多怒 、淋溲 便 难 、转筋 、腹 中急痛 等 。治 疗 当 遵仲 景 “ 见肝 之病 ，知肝 传脾 ，当先 实脾 ” 。
２ ４ 肺 之 阴火 ： “ 生受 病者 ，言 肺受 土 、火 、木之 ． 所
２ 治 疗 方 法
４ 体 会
慢 性副鼻 窦炎 多 因湿 热 内生 ，郁 困脾 胃 ，运化 失
治疗 组给予 苍夷鼻 渊 汤 口服 ，处方 ：苍 耳子 ３ ｇ ０，
辛夷 、丹 皮 、桑 自皮 各 １ ｇ ５ ，荆芥 、甘 草 、藿 香 、桔
梗各 ｌｇ Ｏ ，鱼 腥 草 、 连 翘 、 玄 参 、 黄 芪 各 ２ ｇ 炙 麻 ０，
（ Ｐ＜ ０ ０ ． ５）。
病程 ６个 月 ～２ Ｏ年 ；对 照组 ３ ５例 ，男 ２ ２例 ，女 １ ３
例 ；年 龄 １ ～ ５ ５ ９岁 ，平均 ３ ． ７ ５岁 ；病 程 ６个 月 ～ １ ９
年 。两 组患者性 别 、年 龄 、病 程等 资 料 比较 ，差 异无 统计学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具 有 可 比性 。
２ ２ 心 之 阴 火 ： “ 而 不 至 者 ，谓 从 后 来 者 为 虚 邪 ， ． 至
盛 。 心 火 者 ， 阴 火 也 ， 起 于 上 焦 ， 其 系 系 于 心 。 心 不 主 令 ， 相 火 代 之 。 相 火 ， 上 焦 包 络 之 火 ， 元 气 之 贼
对阴火的理解和诊治
对阴火的理解和诊治火热之邪的基本分类人体火热之邪，以产生途径而言，有外感和内生之异；以虚实论之，则有实火和虚火之分。
实者，亢盛所致也（如外感所致或脏腑亢旺生发者），虚者，因虚而生矣。
内火以形成机理言，有两类比较特殊，一类是郁火，一类是阴火。
本非有之，因郁而生，凡生理物质、病理产物以及外侵邪气郁淤不畅皆可生发，凡气机不畅、阳郁不通之处皆可产生，虚实皆可致焉，故非虚实所能括之，此即郁火或郁热耳。
郁火可发生于机体任何部位，大至全身，小至一个指头。
治之法，不宜清泻，一言以蔽之，“郁而发之”可也；然须辨何物所郁，且郁于何处矣。
另外，尚有“阴火”之谓，这是我们今天交流的重点。
中焦阴火的实质和形成阴和火，本身就是矛盾的，放一块儿，就更不好理解了。
对于“阴火”的概念和实质，众说纷纭，见仁见智，可谓一家有一家的“阴火”；于初学者而言，理解和把握比较有难度。
阴火之说，从个人可考的角度言，始源于东垣之学。
《脾胃论》言：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛。
”“阳气不治，阴火乃独炎上，而走于空窍，以至燎于周身。
”可见，东垣之阴火，是基于脾胃气虚下陷或阳虚不治这个病理之上。
那为什么气虚下陷或阳虚不治就有阴火上冲呢？阴火是怎么形成的呢？东垣没有具体解释。
因东垣又说：“阴火也，起于下焦。
”故有人认为，阴火就是因中气下陷而下焦相火乘虚上冲者。
这个则有推敲的必要，按说，中气下陷，土不制水，而乘虚上冲者，更应该是下焦水气，而非火气矣。
我个人认为，所谓阴火，就是气虚或阳虚所导致的“火热”之证。
第一，它是内生而非外感。
第二，它是虚火而非实热。
而东垣所谓阴火，乃中焦土气虚亏不支而“塌陷”于下焦水中（犹地表土气内陷于地下水中），于水中困遏不畅，郁化为火，继而炎上发外，因见身热而烦等症。
中焦阴火的诊治可见，这个阴火，其实质乃中气虚陷并郁化而生，故既是虚火之类，又为郁火之属。
东垣说它“燎于周身”，其意就是火烧火燎，烧得厉害，但临床多表现为自感低热绵绵，或手心发热，或口疮慢痛，困倦乏力，气短心烦，或食欲不振，舌淡或淡红，苔多浮黄或泛黄，脉多浮大小洪。
“阴火”别见
《 胃论 ・ 中 益 气 汤 》 ：如 时 头 热 躁 ， 下 元 阴火 蒸 蒸 发 脾 调 云 “ 是
也 ， 真 生 地 黄 二 分 、 柏 三 分 ， 此证 则 去 之 ” 加 黄 无 。
Ⅸ 胃论 ・ 脾 清暑 益 气汤 》 ：脾 胃既 虚 ， 能 升浮 ， 阴火 伤 其 生 云 “ 不 为
揣测李东垣 关于“ 火” 本意 ， 有心得 ， 阴 的 颇 自觉 此 见 解 可释 东 垣 义 理 ， 喜 之 余 ， 梓 成 文 ， 同行 探讨 。 欣 付 与
１ 对 “ 火 ” 不 同认 识 阴 的
历 代 医家 Biblioteka 所 以 对 “ 火 ” 阴 进行 广 泛 阐释 ， 要 出于 对 下 列 文 主
火” 本质 ， 百六十余年来 ， 代医家不乏阐释之人 。 的 七 历 笔者 近 日 研 读 了《 胃论 》 文 ， 重 研 究 了其 中 关 于 “ 火 ” 论 述 ， 细 脾 全 着 阴 的 仔
耗， 心火炽动 ， 脉沸腾 ， 血病 ， 阳气不治 ， 火乃独炎上 ， 而 血 则 而 阴 而走 于 空 窍 ， 至 燎 于 周 身 ” 以 。 《 胃论 ・ 运 衰 旺 图说 》 ：草 梢子 、 芩 补 肺 气 ， 阴 火之 脾 气 云 “ 黄 泄 下行 。 苦 气 上 逆 ， 食 苦 以泄 之也 ” 肺 急 。 《 胃论 － 食 劳 倦所 伤 始 为热 中论 》 ：既 脾 胃 气 衰 ， 气不 脾 饮 云 “ 元 足 ， 心火独 盛。 火者 ， 火也 。 于下焦 ， 系系于心”又云 ： 而 心 阴 起 其 ； “ 胃 气虚 ， 脾 则下 流 于 肾 ， 阴火 得 以 乘其 土 位 ” 又 云 ：盖 阴 火 上冲 ， ； “ 则 气 高 喘 而 烦 热 ， 头 痛 ， 渴 ， 脉 洪 ” 为 为 而 。
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甲匡 研 究
２０ 年 ４月 ０２
１ ５卷
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文章 蝙 号 ：］１ ６ １ （（２０ ０ ０ ０ １０ ９ ０２０ ）２ Ｏ７ ２ （ ￣
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学 术探 讨 ・
之火 ， 迥然 有别
阴火由此而生 ， 饮食劳倦 ， 即“ 喜怒不 节， 始病热中”
之谓。
脏腑 之 间功 能是相互 协调 ， 相互 为用 的 ， 胃的 如 运化 ， 心 火 的温煦… … 。在 病理 是相互 影响 的 ， 依赖 “ 心火乘脾 ． 血受 火 邪 而 不能 升 发 阳气 复 于地 中 ， 乃 地 者 ， 脾 也 。“ 人之 ”劳倦伤脾 ， 胃虚 ， 脾 则火邪 乘之 而
阴火 之 我 见
张 关 生
（ 城 市人 民医院 ， 东 肥城 ２ １０ ） 肥 山 ７６ ０
关键词 ： 火 用 李 东垣
乘之 ； 后一 阴火指 脾 气不升 ， 浊气 内停 ， 而化热 ， 伏 同
一
中 图分类号 ： ２８ Ｒ ２
文献标识码 ： Ａ
阴火 ， 所指 不 同 ， 但脾 虚生 火则 一 。 火而称 “ ” 人 费 解 。《 问 ・ 匮 真 占论 》 阴 使 素 金 指
“ 阴火 ” 是李 东垣 在 《 内经 》 理论 的指 导下 ， 前 综 贤之论 并 结 合 自己 的 临 床经 验 总 结 出 来 的理 论 概
念， 历代 医家多有 阐述 ， 观点 不一 。笔者认 为 阴火是
出 ：腹 为 阴 ， “ 阴中之 至 阴 ， 也 脾 在腹 内 ， 脏 主 脾 ” 属 运化， 升清 ， 春夏 之令 ， 行 为后 天之 本 ， 氏又注重脾 李 在 发病 中的地 位 ， 故可认 为 阴指“ 阴” 脏 而言 ， 至 脾 火
得上 升滋 于六腑 之 阴 …… ， 流 伏 于坤 土 阴 火 之 中 下
… 。 。
“ 中益 气汤 “ 补 是根 据 升降沉 浮而立 方 的 ， 说 ： 他 “ 当以甘 温之剂 ， 其 中升 其 阳， 寒 以泻 其 火 则 惟 补 甘 愈 …… ， 益温 能除 火热 … …” 并认 为 ：人参 之 廿补 “ 元气， 泻热 火也 。“ ” 白术苦 甘 温 ， 胃中热 … － ”少 除 － “ ．
气不得升浮 ， 是春生之令不行则无阳以护其营卫 ， 则 不任 风 寒 ， 生寒 热 … … 。脾 胃虚弱 ， 血 不 足 ， 乃 ” 气 清
气 不升 ， 阴不 降。 营气 伏 于地 ， 而 化火 ， 阴 火 浊 郁 是
由生之 又 途也 。
以上 所论 并非孤立 的 ， 在形成 阴火 的过程 中 ， 往 往是先 后影 响 ， 交互 为患 。如 ：饮食 失 节 及 劳 役形 “ 质， 阴火 乘于 坤 土 之 中 ， 谷 气 、 致 营气 、 清气 、 胃气 不
阴火 虽不 同于 阴虚 之 火 ， 有一 定 的联 系 东 但 垣在 随病 治方说 ：时显热 躁 ， 下元 阴火蒸蒸发 也 ， “ 是 加真 生地 二分 、 黄柏 三分 又 “ ” 如烦 扰不 止， 又加 生 地黄补 肾水 ， 旺 而 心火 自降 ．脾 虚 难 以运 化水 谷 水 ． ” 精微 ， 肾精得不 到补 养 ． 使 以致元 阴不 足 ， 虚火 内生 。 阴火缘 于脾 虚 ， 虚 治 以 甘温 ， 谓 甘 温 除 热 ， 脾 所 实体现 了治 病求本 的思 想 ， 然细考 东垣 治方 ， 亦非 纯 用甘 温 ， 而是 以甘 温 为主 ， 苦寒 为辅 ， 以升 发 。他 佐 指出 ：今 所 主方 中 ， 辛甘 温 药 者 ， 独 用 也 ， 用 “ 有 非 复 甘苦大 寒之 剖 ， 非 独 用 ， 火 酒二 制 为 之使 ， 亦 以 引苦 甘寒至顶 ， 而复 人 肝 肾之 Ｆ， 所谓 升 降 沉 浮 之道 ， 此 自耦而奇 。奇 而致耦 者 也 。也就是说 ， 甘 温升 阳 ， ” 辛 苦 甘寒 降 阴， 阴 中有 阳 ， 是 阳中有 阴 ， 阴阳相互 依存 ， 升 其 阳气 ， 其 阴 火 ， 病 则 消 。重用 柴 胡 ． 降 请 升麻升 阳； 用黄 芪 、 参 补气 相 接 ， 黄芩 、 人 伍 黄连 苦 寒 降火 ： 芩连 二药用 酒 炒 。 是 制其 过 于苦 寒 ， 是 以 阴引 二 阳， 辛温而 生 ， 寒 而降 ， 降之 中有 升降 ， 苦 升 确实 耐人
寻味。
生大热。邪火乘土， ” 是由脾 胃先虚 ， 脾虚为先因， 火 乘 为后果 ， 脾统 血 ， 又称 血受 火 郛 ， 阴 火 由生之 故 此
一
途径 也。
升降 出入是生命 活动的基本特征 ， 它是通过脏 腑 活动来实 现 的 ， 各脏 腑之 间存 在 着相 互为用 、 相互
制约 和相互 生 化 的关 系 ， 脾 胃之气 升 ， 脏 之 气 如 心
降． 这样人身之精气升而复降 ， 降而复生 ， 循环无端， 维持人 体正常 的生 理 活 动 。如果 脾 胃虚 损 ， 阳气 不
升， 浊阴不 降 ， 导致 阴火 的产生 。李 氏说 ， 口燥 咽干 ， 使 是 阴火 大盛 ， 其理 可 知也 。又说 ：脾 胃之气 下流 ， 谷 ” “ 使
指 外在 的表现 。
以脾虚 为主 ， 热症 状 为 次 的综 合 症 侯 群 它 不 同 火
于 阳火 和 阴虚火 旺
李 氏重 视脾 胃 ， 认为人 之所 以无病 、 于脾 胃气 在 和． 元气 允 足 。如果饮食 劳倦 ， 喜怒 不节 ， 伤脾 胃 ， 损
阴火 与阴虚 之火 不 同 ， 虚之 火 是 脏腑 阴精 不 阴 足， 见于 内伤 阴火之 火 ， 是脾 虚 而牛 ， 见于外感 ， 既 也 见于 内伤 。其 症状 ： 四肢 不 收 ， 怠惰 嗜 卧 ， 短精 气 神少 ， 义见烦 热 、 恶热 ， 渴不 止 ， 大 肌热 不 欲 更 衣 、 脉 洪 大等 与潮热 颧 红 ， 心烦热 ， 红脉 细数 的 阴虚 五 舌