心血管系统的急救原则
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救的指南
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个包含最新临床实践和科学研究的指南，旨在提供给医生、护士、急救人员和一般公众使用。
本指南主要涵盖心肺复苏和心血管急救的基本原则以及特定情况下的一些建议。
首先，该指南明确了进行心肺复苏的基本原则。
在出现心跳骤停或停止呼吸的情况下，应立即进行胸外按压，以维持循环系统的血流。
指南强调了心肺复苏的核心环节：在开始按压前，进行有效的胸外按压，以达到至少2英寸或5厘米的深度，每分钟至少进行100次。
此外，指南还特别强调了早期电除颤的重要性，在合适的情况下，及早使用除颤器进行电击是恢复心脏正常功能的关键。
此外，指南针对特定情况和群体提供了一些详细的指导建议。
例如，对于婴儿和儿童的心肺复苏，指南建议首先进行5个初步的胸骨按压，然后进行两次人工呼吸，并按照30:2的比例进行按压和人工呼吸操作。
对于妊娠妇女的心肺复苏，指南建议优先进行胸骨压迫，并在必要时进行体位调整以确保胎儿的血流供应。
此外，指南还对在心肺复苏过程中使用药物进行了详细说明。
例如，指南提醒医生和急救人员使用肾上腺素和其他可能的血管加压药物来维持或增加心脏血流。
此外，指南还提供了使用抗心律失常药物、利多卡因和胺碘酮等药物的详细指导，以应对特定心律失常的情况。
除了心肺复苏，该指南还强调了早期急救措施的重要性。
例如，在疑似中风的情况下，指南建议病患应立即送往医院就诊，并尽快开始血栓溶解治疗。
对于严重的哮喘发作，指南建议使用快速作用的喷雾剂或快速吸入β2激动剂来降低气道的痉挛。
此外，指南还提供了其他紧急情况下的一些建议，如异物窒息、严重出血等等。
总之，2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个全面而详细的指南，提供了最新的临床实践和科学研究，旨在帮助医护人员和一般公众在心脏和心血管急救的情况下采取正确的行动，并最大限度地提高生存率。
这些指南的重要性在于它们是专业组织和卫生机构共同努力的结果，综合了全球范围内最先进的急救知识和技术。
关于国际心血管复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南
第一部分成人基本生命支持（BLS）一、基本生命支持（BLS）适应证：１．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
２．心脏骤停心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
自动体外除颤（AED）的应用：心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。
经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。
二、BLS的程序复苏程序包括判断、启动EMS和心肺复苏（CPR）。
BLS是一系列的操作技术，包括判断技能和支持/干预技术。
BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。
判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
开始CPR中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环之前，首先需要判断患者有无反应及呼吸和循环体征。
如果发现无任何反应,应首先求救急救医疗服务（EMS）系统，即尽快启动EMS系统。
如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。
１．判断患者反应在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。
可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。
如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
２．启动EMS系统通过拔打当地的急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题：（1）急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）；（2）急救患者所在地电话号码；（3）发生什么事件，心脏病发作或交通事故等；（4）所需急救的人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(全文)
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（全文）关键词：AHA 心血管急救心肺复苏美国心脏学会（AHA）心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南的出版标志着现代心肺复苏走过了50周年。
1960年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和Jude 三人报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例病人。
同年，在Maryland医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用。
两年后，即1962年，开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停病人。
在1966年，美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南，随后定期进行更新。
在过去的50年里，早期识别，早期CPR，早期电除颤以及早期转运到急救医疗中心的这一准则挽救了全世界无数条生命。
这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性，这也是庆祝CPR 50周年的原因。
我们要想实现复苏先驱们赋予我们的使命仍然面临着巨大的挑战。
我们知道，各个治疗系统之间的心脏骤停存活率存在着惊人的差异，一些系统报道的存活率比另外一些系统的高5倍多。
尽管一些技术，比如体外自动除颤仪（AEDs）有助于增加心脏骤停患者的生存率，然而除非第一目击者愿意和有能力救治，否则没有最初的干预措施可救治心脏骤停患者。
此外，要想成功，第一目击者和其他施救者必须分工协作，整合成一个整体，共同致力于提高心脏骤停患者的出院存活率。
本概述突出强调了2010 AHA CPR和ECC指南的主要变化。
科学家们和医务人员参加了综合的证据评估过程。
他们根据当前的科学进展来辨别对存活率最具有影响的潜在因素，进而分析CPR 步骤的程序以及每一步的优先性。
在现有证据效力的基础上，他们推荐了那些最有希望的治疗措施。
专家们一致赞成继续强调高质量的CPR—足够的频率和深度，保证充分的胸廓回弹，尽可能的减少按压中断，以及避免过度通气。
“急诊抢救课件-心血管疾病”
心血管疾病是急诊科最常见的病例。本课件将介绍心肌梗死、心脏骤停、心 律失常、肺栓塞、大出血、冠状动脉瘤和心肺复苏等常见疾病的抢救流程和 治疗措施。
心肌梗死
临床表现
胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出汗、心慌、心肌 坏死标志物升高
抢救要点
立即MDT联合诊断、稳定患者情绪、静脉注射 阿司匹林和肝素、需要急诊介入治疗的可尽早 转运到PCI中心
手术治疗
根据冠状动脉瘤的大小和位置选 用球囊扩张术、支架植入术、旋 切术或合并术
一般注意
术后恢复需要严密监护患者的心 肺功能、循环等指标，并给予相 关药物治疗
心肺复苏
抢救步骤
检查环境和意识，叫喊救援。 检查呼吸和脉搏，进行30:2 的心肺复苏，每轮2min后重 新检查患者的情况。
药物治疗
如还未复苏可分别静脉注射 阿托品、肾上腺素和异丙肾 上腺素每3-5分钟给一次，再 次检查心脏要素，直到患者 的生命体征稳定为止。
术后恢复
复苏后患者的神经系统可能 会受到损伤，因此患者必须 特别关注心脏、肺、脑等功 能的恢复。
吸入性外伤
1
紧急处理
迅速切断吸入物的来源，确保呼吸道通畅
呼吸治疗
2
给予吸氧、支气管扩张药、雾化吸入等
治疗措施
3
术前准备
进行相关检查，如有急性呼吸衰竭或严 重呼吸道阻塞等情况应及时操作插管、 气管截痔和气管切开等手术操作
大出血
原因
• 外伤、手术和病变等因 素造成的失血
• 凝血因子的遗传性缺乏 或获得性损伤
抢救措施
注意事项
• 压迫、止血贴、外敷止血剂
• 输注血液制品，如红细 胞悬液、血浆、血小板 浓缩液
• 根据造成失血的因素确 定抢救方案
心血管系统常见护理诊断及护理措施
心血管系统常见护理诊断及护理措施一、心输出量减少与心脏前后负荷进行性加重导致心肌射血减少有关护理措施:1.病情观察：按等级护理巡视病房，应用心电监护仪，注意观察心率、心律、紫绀、肺底湿啰音、颈静脉怒张情况等，并按要求记录。
2.给氧：给予低流量持续吸氧，流量为2〜4L/min。
3.卧床休息，保持合适体位：病区保持安静、空气清新，适当限制探视人员，冬天应注意保暖。
可协助患者取平卧位或高枕卧位，严重心功能不全病人应采取半卧位或坐位。
4.遵医嘱正确给予洋地黄药物和血管扩张剂，注意观察药物效果。
5.根据患者心功能情况及病情循序渐进，逐渐增加活动量。
6.合理饮食: 控制钠盐摄入，告知患者限制钠盐的重要性，在限钠期间应多食维生素，增加食欲。
二、气体交换功能受损与各种原因引起的肺毛细血管压力升高、肺部感染、肺淤血等有关。
护理措施：1.病情观察：按等级护理巡视病房，观察病人有无躁动，烦躁不安，神态改变等，并按要求记录。
2.给氧：持续低流量给氧,同时监测患者动脉血气情况，注意Pa02、PaC02变化。
3.保持合适的体位：卧床休息，抬高床头取半卧位，减轻肺循环充血，增加肺通气量。
4.防止呼吸道感染：保持病室空气新鲜流通，鼓励病人咳嗽、排痰等，必要是给予超声雾化稀释痰液，促进痰液排除，已有感染的应保证抗生素的合理使用。
三、体液过多与各种原因引起的心脏前后负荷加重、心肌收缩力下降等导致液体进入大于排除等有关。
护理措施：1.病情观察：按等级护理巡视病房，应用心电监护仪，注意观察心率、心律等情况，并按要求记录。
2.协助病人取坐位，双下肢下垂。
3.吸氧，湿化瓶内盛50%的酒精，必要时给予面罩给氧。
4.遵医嘱应用利尿剂，准确记录病人的出人量及体重。
静脉给药时应控制输液总量及滴注速度。
5.遵医嘱用强心剂、镇静剂，严格观察药物不良反应。
四、有药物中毒或药物不良反应的危险与使用洋地黄类抗心力衰竭药物应用不当有关。
护理措施：1.严格遵循药物使用方法：按时间、按剂量服用，静脉滴注时必须用葡萄糖液稀释，在心电图监测下缓慢滴注，并要测定血压。
心血管系统急危重症护理常规
心血管系统急危重症护理常规第一节急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血性坏死。
是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合症(ACS)的严重类型。
1. 紧急处理（1）病人绝对卧床，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
（2）持续鼻导管或面罩给氧，氧流量4~6L/分，病情稳定可改成1~3L/分，逐渐间歇吸氧。
（3）监测：持续监测心电图、血压和呼吸的变化，除颤器随时处于备用状态。
（4）建立静脉通道，保持给药途径通畅。
（5）镇痛：尽快解除病人疼痛，可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg 或皮下注射吗啡5~10mg，必要时1~2小时后再注射1次，以后每4~6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制。
2. 再灌注治疗的护理迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标。
3. 病情观察（1）持续观察心电图、血压和呼吸的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压。
（2）尽早发现病情变化①心律失常：常见为室性心律失常，以发病24小时内最为多见，密切观察心电图有无频发室性期前收缩(>5次/分)，成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一次的易损期（R-on-T）等心室颤动的先兆。
②休克：如疼痛缓解而收缩压低于10.7kPa（80mmHg），病人表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、大汗、烦躁不安、尿量减少(20ml/小时)，甚至晕厥，为休克的表现。
③心力衰竭：病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。
4. 药物护理（1）溶栓疗法严格掌握禁忌症、适应症，密切观察出血倾向。
（2）控制休克使用血管活性药物，注意补充血容量，控制输液速度。
（3）在梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂，易发生室性心律失常。
心血管系统口诀
心血管系统口诀①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）②．后负荷增加：动脉压力增加。
如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊③．前负荷（容量负荷）增加1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。
3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。
心脏的容量负荷也比让增加。
记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）④．心功能分级1.Klip分级（急性心梗用）I级：无肺部XXX和第三心音Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
普通体力劳动不引起过分疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
（爬楼能爬顶楼）II级（心衰I度）：患者有心脏病，致使体力活动轻度受限制。
休息时无症状，普通体力活动（每天日常活动）引起过分疲劳，心悸、气喘或心绞痛。
（爬楼能爬到三楼）III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。
（爬楼梯到二楼）IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）记忆：两肾一高低。
心梗和脑梗的急救措施
心梗和脑梗的急救措施心梗和脑梗是两种常见的心血管系统疾病，也是引起突发疾病的主要原因之一。
在出现疾病症状时，及时采取正确的急救措施可以避免病情进一步恶化。
那么，在面对突发心梗和脑梗时，我们应该采取哪些急救措施呢？心梗急救心梗症状心梗病人的最常见症状是剧烈的胸痛，以及出现的由胸部向左侧臂或颈部放射的疼痛。
其他症状包括出汗、恶心、呕吐、胃灼热或不适、疲劳感、呼吸急促或困难、口臭或口干等。
心梗的急救措施在出现心梗症状时，我们应该尽快采取以下措施：1.保持镇静，让病人平躺，并解开紧身的衣服。
准备呼吸急救药物。
2.联系120急救电话，描述病情，并按照指示进行急救。
如果出现昏迷或呼吸停止，可以进行心肺复苏术。
3.如果病人使用硝酸甘油、阿司匹林或其他急救药物，应按照医生给出的剂量使用，尽量不要自行调整剂量。
4.如果病人没有使用急救药物，可以给病人使用阿司匹林和硝酸甘油，这些药物可以缓解症状。
5.在急救人员到达之前，可以对病人进行心肺复苏术、人工呼吸和紧急用药等措施，并密切观察病情。
6.接受急救人员的检查和治疗，包括拍片、心电图、静脉注射药物等。
脑梗急救脑梗症状脑梗病人的症状较为明显，包括突然出现偏瘫、语言困难、面部瘫痪、视力模糊、晕眩、言行失控等。
脑梗的急救措施在面对突发脑梗症状时，我们应该尽快采取以下措施：1.辨认病情，检查意识清醒度、瞳孔大小、瞳孔反应、肢体活动度等情况，以确保病人没有其他疾病。
2.联系120急救电话，告知病人情况和病人所在位置，等待急救人员的到来。
3.在等待急救人员的过程中，我们应该让病人平躺休息，并保持安静，避免惊吓和激动。
4.如果病人意识不清或呼吸困难，可以进行人工呼吸或心肺复苏术，等待急救人员的到来。
5.接受急救人员的检查和治疗，包括初步的神经系统检查、脑电图、MRI、CT等检查，以及使用血管扩张剂、抗凝剂或溶栓药物等治疗手段。
6.在病人意识清醒后，需要进行医学康复治疗，包括康复训练、理疗、物理疗法、语言康复等，以恢复病人的生活能力和自理能力。
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心血管系统的急救原则
一、背景介绍
心血管系统是人体最重要的系统之一，它负责输送氧气和养分到全身各组织和器官。
心血管系统的疾病和突发事件可能导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，了解心血管系统的急救原则是非常重要的。
二、心血管系统的常见急症
1. 心脏病突发：如心肌梗死、心绞痛等。
2. 心律失常：如室颤、心动过缓、心动过速等。
3. 缺氧性脑损伤：如缺血性卒中、脑栓塞等。
4. 血压升高或降低：如高血压危象、低血压休克等。
三、心血管系统急救原则
1. 拨打急救电话：在发现心血管急症时，第一时间拨打急救电话，告知自己的位置和病情，等待急救人员的到来。
2. 保持患者安静：在等待急救人员到来的过程中，要保持患者的安静，避免剧烈运动或情绪激动，以减少心脏负担。
3. 提供基本生命支持：如果患者出现意识丧失和呼吸停止，应立即开始心肺复苏术。
首先进行心脏按压，然后进行人工呼吸，以保证氧气供应。
4. 给予氧气：在急救过程中，如果患者出现缺氧的症状，可以给予纯氧吸入，以提供足够的氧气供应。
5. 辅助用药：在急救过程中，医务人员可以根据患者的具体情况给予一些必要的药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，以缓解症状或控制病情。
6. 心电监护：对于心律失常等病情较为复杂的患者，应尽快进行心电监护，以便及时发现并纠正异常的心电图变化。
7. 手术治疗：对于某些严重的心血管疾病或急症，可能需要进行紧急手术治疗，以挽救患者的生命。
8. 定期复查和随访：对于心血管系统急症的患者，在治疗结束后，应定期复查和随访，以确保病情得到控制和稳定。
四、心血管系统急救的注意事项
1. 注意患者的体位：在急救过程中，要将患者放置在舒适的体位上，如卧位或半卧位，以减轻心脏负担。
2. 注意心理安慰：心血管急症对患者来说是一次巨大的打击，需要及时给予心理安慰和支持，帮助患者积极面对和应对疾病。
3. 注意环境的卫生和安全：在急救过程中，要确保周围环境的卫生和安全，避免交叉感染和二次伤害。
4. 注意急救措施的正确性：在急救过程中，要确保急救措施的正确性和有效性，避免误操作或延误治疗的情况发生。
五、结语
心血管系统的急救原则是保证患者生命安全的关键，正确的急救措施和方法能够有效地挽救患者的生命。
因此，每个人都应该了解心血管系统的急救原则，并在必要时能够正确地实施急救措施，以提供及时有效的救助。
同时，预防心血管疾病的发生也是非常重要的，要保持良好的生活习惯和规律的生活作息，定期体检，及时发现和控制潜在的心血管风险因素。
只有这样，我们才能有效地保护自己和他人的心血管健康。