肠鸣音听诊重要性
肠鸣音的名词解释
肠鸣音的名词解释1. 引言肠鸣音是每个人都可能经历的一种自然生理现象。
当消化系统中的肠道内产生运动时，我们会听到一系列的响声，这就是肠鸣音。
本文将为你详细解释肠鸣音的定义、原因、机制以及在临床上的意义。
2. 定义肠鸣音是指由于胃肠蠕动引起的肠道内气体和液体的运动而产生的声音。
它可以听到或感觉到，是整个消化系统正常运转的一种表现。
3. 原因与机制肠鸣音产生的原因主要有以下几个方面：3.1 胃肠蠕动消化系统中存在着一种叫做蠕动的运动，它帮助将食物从胃向肠道推进。
蠕动运动是由消化系统中的平滑肌细胞的收缩和舒张所驱动的。
当蠕动发生时，肠道内的气体和液体就会受到推动，产生声音。
这些声音可以在听诊器或者自身感觉到。
3.2 消化液体的流动在消化过程中，胃液、胆汁和胰液等消化液体会与食物混合，从而帮助消化和吸收。
这些液体在肠道内流动时，也会产生声音。
肠道内气体与液体的摩擦会产生不同类型的声音，如水流声、气泡破裂声等。
3.3 气体运动消化系统中的气体是通过进食、呼吸和发酵等过程产生的。
气体在肠道内的运动也会产生声音。
气体可以通过肠鸣音来判断是否有气体潴留或者排气失调等问题。
4. 肠鸣音的分类肠鸣音可以根据其类型和频率进行分类。
根据类型，肠鸣音可以分为正常肠鸣音和异常肠鸣音。
正常肠鸣音是指消化系统正常运行时产生的声音，而异常肠鸣音可能暗示消化系统存在一些问题。
根据频率，肠鸣音可以分为高音频和低音频。
5. 肠鸣音在临床上的意义肠鸣音在临床上可以提供很多有用的信息，医生可以通过听诊肠鸣音来了解患者的消化系统功能是否正常。
以下是肠鸣音在临床上的一些意义：5.1 评估肠道功能通过观察和聆听肠鸣音，医生可以评估患者的肠道功能，包括蠕动运动、气体排泄等。
异常的肠鸣音可能暗示消化系统的功能异常，如肠道梗阻、肠胃炎症、肠道肿瘤等。
5.2 监测胃肠道疾病肠鸣音的变化可以帮助医生监测和诊断胃肠道疾病。
例如，肠鸣音过于活跃可能是因为食物通过过快，可能与类胃病、食物过敏等疾病相关。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
简述腹部听诊的内容及临床意义
简述腹部听诊的内容及临床意义腹部听诊是临床医生通过听诊器对患者的腹部进行检查的一种常用方法。
通过听诊器放置在患者的腹部不同部位，医生可以听到不同的腹部声音，从而判断患者腹部的病理情况。
腹部听诊对于诊断和评估腹部疾病具有重要的临床意义。
腹部听诊的内容主要包括以下几个方面：1. 肠鸣音：肠鸣音是指肠道蠕动产生的声音，主要是由于胃肠蠕动引起的气体和液体在肠道中的流动所产生的。
正常情况下，肠鸣音应该是连续、均匀、低音调的声音。
如果肠鸣音减弱或消失，可能是由于肠道麻痹或肠梗阻等疾病引起。
另外，如果肠鸣音增强或变得高音调，可能是由于肠道炎症或肠腔内有液体或气体积聚所致。
2. 腹部血管杂音：腹部血管杂音是指在腹部血管中出现异常的血流声音。
正常情况下，腹部血管是没有杂音的。
但是，在一些疾病中，如动脉瘤、动脉硬化等，可以出现血管杂音。
腹部血管杂音的出现可能提示血管疾病的存在，如动脉瘤破裂、血栓形成等。
3. 腹部脏器摩擦音：腹部脏器摩擦音是指腹部脏器表面摩擦时产生的声音。
正常情况下，腹腔内脏器表面是光滑的，不会产生摩擦音。
但是，在一些疾病中，如肝包膜炎、胆囊炎等，腹腔内脏器表面可能发生炎症或摩擦，产生摩擦音。
腹部脏器摩擦音的出现可能提示腹腔内炎症的存在。
4. 腹部肝脾浊音界：腹部肝脾浊音界是指通过敲击腹部，听到的肝脾边缘的声音。
正常情况下，肝脾浊音界应该在特定位置，如果肝脾浊音界超过正常范围，可能是肝脾肿大的表现。
腹部肝脾浊音界的变化可以帮助医生判断肝脾的大小和位置，从而诊断肝脾疾病。
腹部听诊的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断腹部疾病：通过腹部听诊，医生可以判断患者是否存在肠道梗阻、肠炎、腹膜炎等疾病。
肠鸣音的改变、腹部血管杂音的出现以及腹部脏器摩擦音的存在，都可以帮助医生确定病变的位置和性质，从而有助于诊断腹部疾病。
2. 评估腹部器官功能：腹部听诊可以评估腹腔内器官的功能状态。
通过肠鸣音的强弱、腹部脏器摩擦音的有无以及肝脾浊音界的变化，医生可以了解患者的胃肠道蠕动、腹腔内炎症反应以及肝脾的大小和位置等信息，从而评估腹部器官的功能状态。
听诊注意事项
听诊注意事项
听诊是医生通过听取患者的呼吸、心跳、肠鸣音等生理声音来判断患者的身体状况的一种常用医学检查手段。
在进行听诊时，医生需要注意以下几个方面。
首先，要保持听诊环境的安静。
在进行听诊之前，医生应将患者转移到一个相对安静的环境中，避免外界噪音的干扰。
医生自己也要保持专注，尽量不发出杂音，以便更清晰地听到患者的生理声音。
其次，医生要正确使用听诊器。
听诊器是医生进行听诊的主要工具，不同部位的听诊需要选择不同类型的听诊器。
在使用听诊器时，医生要注意调整听诊器的响度和音频频率，以便更好地听到患者的声音。
此外，还要注意将听诊器的头部与患者的身体紧密接触，以减少杂音的干扰。
再次，医生要掌握不同部位听诊的技巧。
不同部位的听诊有不同的技巧和方法。
比如，听取呼吸声音时，医生应当将听诊器放置在胸骨两侧的第2肋间，以便听到肺部的呼吸音。
听取心脏声音时，听诊器应当放在胸骨左缘第4肋间，以便听到心脏的心音。
此外，医生还应当掌握其他部位的听诊技巧，比如听取肠鸣音、颈动脉血流声等。
最后，医生要进行综合分析和判断。
听诊只是医生判断患者状况的一个手段，医生还需要结合患者的病史、体格检查和其他相关检查结果进行综合分析和判定。
听诊只能提供一定的线索和参考，不能作为诊断的唯一依据。
综上所述，听诊是医生进行疾病诊断和判断的重要手段之一。
在进行听诊时，医生需要保持听诊环境的安静，正确使用听诊器，掌握不同部位听诊的技巧，并进行综合分析和判断。
只有这样，才能更准确地了解患者的身体状况，提供更好的医疗服务。
腹部听诊的内容及方法
腹部听诊的内容及方法腹部听诊是医生在诊断和评估疾病时经常使用的一种方法。
它可以帮助医生了解内脏器官的功能状态，检测异常音，提示可能存在的问题。
以下是关于腹部听诊的内容、方法和相关注意事项的生动、全面且有指导意义的文章。
腹部听诊是一种非侵入性的检查方法，通过医生用听诊器在患者的腹部上进行听诊，以收集腹部内脏器官的声音。
通过分析这些声音，医生可以得到关于患者腹部疾病的重要信息，从而有助于进行诊断和治疗。
腹部听诊的内容主要包括四个方面：肠鸣音、血管杂音、器官摩擦音和腹部血管搏动声。
首先，肠鸣音是腹部听诊中最常见和最重要的声音之一。
它可以反映肠道蠕动频率和幅度。
正常情况下，肠鸣音应该是连续而有规律的，类似于“咕咕”声。
如果患者的肠鸣音增加或减弱，或者出现不规律的声音，可能提示有消化系统问题，如胃肠炎或肠梗阻。
其次，血管杂音是指腹部血管内的异常音。
在正常情况下，腹部血管是无声的。
但是，当血液流经狭窄的血管或存在血管瘤等异常情况时，就会产生血管杂音。
医生通过听诊可以确定血管杂音的出现部位、强度和特征，从而初步判断患者是否存在动脉狭窄、血管瘤或动脉瘤等血管问题。
第三，器官摩擦音是指腹腔内脏器官在运动时产生的摩擦声。
这种声音常常表现为沙沙声或擦音，类似于摩擦纸的声音。
器官摩擦音的产生通常是由于脏器的表面炎症或损伤引起的。
医生通过听诊可以判断器官摩擦音的强度、节律和范围，从而帮助确定腹部炎症、感染或肿瘤等异常条件。
最后，腹部血管搏动声是指腹部大血管在收缩时产生的声音。
正常情况下，腹部主动脉和其他大血管应该有均匀的搏动声。
但是，当患者存在动脉瘤或狭窄等情况时，血管搏动声可能会不规则或减弱。
医生通过听诊腹部血管搏动声可以判断大血管的功能状态，初步判断是否存在血管病变。
为了有效进行腹部听诊，医生需要掌握正确的方法和技巧。
首先，患者应该处于平躺的姿势，放松自己的腹部肌肉，以保证听诊的准确性。
其次，医生应该选用适当的听诊器，并将听诊器的头部缓慢而轻柔地放置在腹部不同区域，细心倾听不同声音。
腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)
腹部听诊腹部听诊是一种重要的体格检查方法，通过听取腹部的肠鸣音和血管杂音，可以帮助医生判断患者的病情。
在临床实践中，腹部听诊是常见且有用的诊断技术之一。
操作方法腹部听诊通常需要在一个相对安静的环境中进行，以确保医生可以准确听到肠鸣音和血管杂音的声音。
操作方法如下：1.准备工作：让患者卧床，露出腹部。
确保患者的腹部皮肤干燥清洁，以免影响听诊效果。
2.位置：医生站立或坐在患者床边，用手掌轻轻按压患者的腹部，以便听到更清晰的声音。
3.方法：用听诊器或直接用耳朵贴近患者的腹部，认真听取肠鸣音和血管杂音的声音。
注意区分不同部位的声音变化。
4.记录：医生应该记录下听到的声音特征，包括音调、频率、持续时间等，以供后续分析和诊断参考。
肠鸣音肠鸣音是指腹部肠道内气体和液体运动时产生的声音。
正常情况下，肠道内的蠕动和蠕动引起的气体流动会产生连续而规律的肠鸣音。
肠鸣音的异常可能表明肠道功能异常或疾病。
肠鸣音的分类1.高音肠鸣音：快速而清晰的声音，可能表明肠道蠕动过于活跃，常见于肠蠕动亢进或腹泻等情况。
2.低音肠鸣音：低沉而持续的声音，常见于肠道蠕动减弱、肠梗阻或肠炎等疾病。
肠鸣音的临床意义通过听取肠鸣音的声音特征，医生可以初步判断患者肠道功能的情况，帮助诊断疾病。
例如，持续性缺乏肠鸣音可能表明肠梗阻，而亢进的肠鸣音则可能提示炎症或感染。
血管杂音血管杂音是指在血管内血流过程中，由于血流速度异常或管壁异常所致的声音。
通过听取腹部血管杂音的声音，医生可以判断患者是否存在血管疾病或心血管问题。
血管杂音的分类1.功能性杂音：由于生理因素引起，如运动时血流速度加快引起的杂音。
通常无临床意义。
2.器质性杂音：由于血管狭窄、瓣膜异常或先天性畸形等病理因素引起，常需要进一步检查和治疗。
血管杂音的诊断价值血管杂音的声音特征可以帮助医生初步判断患者是否存在心血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。
在结合其他体征和检查结果的基础上，可以更准确地确定诊断。
腹部听诊的内容
腹部听诊的内容
腹部听诊是医生在诊断患者腹部疾病时常用的检查方式之一。
在腹部听诊中，医生会使用听诊器或听诊杆对腹部不同部位的听诊点进行听诊，以了解腹部内部器官的运作情况。
腹部听诊的内容包括以下几个方面：
1. 肠鸣音：肠鸣音是指肠道中由肠壁和肠道内物质运动所产生的声音。
在腹部听诊中，医生会听取患者肠道中的肠鸣音来判断消化系统是否正常。
2. 腹部血管杂音：腹部血管杂音是指动脉或静脉血流所产生的异常声音。
医生在腹部听诊时会注意听取腹部血管杂音的情况，以帮助诊断血管疾病。
3. 腹膜摩擦音：腹膜摩擦音是指腹膜（腹腔内覆盖脏器的薄膜）在炎症或肿瘤等病变时所产生的摩擦声。
医生会注意听取腹膜摩擦音的情况，以诊断腹膜炎等疾病。
4. 肝脾区压痛：肝脾区是指腹部右上腹和左上腹的区域，分别对应肝脏和脾脏的位置。
医生在腹部听诊时会观察患者是否有肝脾区压痛的情况，以判断肝脾是否存在炎症或其他疾病。
总之，腹部听诊是一项重要的医学检查手段，能够帮助医生了解患者腹部内部器官的情况，对于诊断和治疗腹部疾病具有重要意义。
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体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍腹部检查的评分标准，包括检查项目、评分标准和相应的解释。
一、检查项目腹部检查的主要项目包括观察、触诊、听诊、叩诊和特殊检查等。
1. 观察：观察腹部外形、皮肤颜色、腹壁血管、腹部脂肪分布等。
2. 触诊：包括浅表触诊和深层触诊。
浅表触诊主要检查腹部肌肉紧张度、压痛点、包块等；深层触诊主要检查腹部器官的大小、形状、质地等。
3. 听诊：主要用于检查肠鸣音、血管杂音等。
4. 叩诊：通过敲击腹部，判断腹部腔内脏器的位置、大小和质地等。
5. 特殊检查：如腹部超声、CT、MRI等，用于进一步评估腹部器官的病变情况。
二、评分标准针对腹部检查的各个项目，我们制定了以下评分标准：1. 观察：a. 腹部外形：正常（0分）；腹胀（1分）；腹水（2分）；腹肿（3分）。
b. 皮肤颜色：正常（0分）；黄疸（1分）；苍白（1分）；发绀（1分）。
c. 腹壁血管：未见（0分）；扩张（1分）；静脉曲张（2分）。
d. 腹部脂肪分布：正常（0分）；腹型肥胖（1分）；脂肪积聚（2分）。
2. 触诊：a. 肌肉紧张度：正常（0分）；轻度紧张（1分）；中度紧张（2分）；重度紧张（3分）。
b. 压痛点：未触及（0分）；轻度压痛（1分）；中度压痛（2分）；重度压痛（3分）。
c. 包块：未触及（0分）；可触及但不明显（1分）；明显可触及（2分）。
3. 听诊：a. 肠鸣音：正常（0分）；增强（1分）；减弱（1分）；消失（2分）。
b. 血管杂音：未听到（0分）；可听到但不明显（1分）；明显可听到（2分）。
4. 叩诊：a. 腹部脏器位置：正常（0分）；异常（1分）。
b. 腹部脏器大小：正常（0分）；增大（1分）；缩小（1分）。
c. 腹部脏器质地：正常（0分）；异常（1分）。
5. 特殊检查：a. 腹部超声：正常（0分）；异常（1分）。
b. CT/MRI：正常（0分）；异常（1分）。
肠鸣音诊断ppt课件
若持续3～5分钟还未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔 弹刺激腹部仍听不到肠鸣音，称肠鸣音消失，见于麻 痹性肠梗阻或急性腹膜炎。
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谢谢观看！
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6PPT学习交流2 Nhomakorabea二、临床意义
1.肠鸣音活跃 肠蠕动增强，肠鸣音在6～10次/分，称肠鸣音活跃，见于急 性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血时。 2.肠鸣音亢进 如次数增多（10次/分以上），音调响亮、高亢，甚至呈叮 当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
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3.肠鸣音减弱
肠蠕动减慢、减弱，肠鸣音次数减少，数分钟 （3～5分钟）听到一次称肠鸣音减弱，见于老年性便 秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下 等。
肠鸣音听诊
四东 杨丽 2018-06-10
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一、定义
当肠管蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种断续的气过 水声（或咕噜声），称为肠鸣音。正常情况下，肠鸣音每分钟4～5 次，有规律的出现。全腹均可听到，其频率、声响和音调变异较大， 餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。为准确评估肠鸣音的次数及 性质，应在固定部位至少听诊1分钟。
肚子总是咕咕叫到底是怎么回事，且看医生如何解答
肚子总是咕咕叫到底是怎么回事，且看医生如何解答肚子咕咕叫的情况很常见，这是人类正常的生理表现，又被称为肠鸣音。
肠鸣音是人体的一种体征，指肠道蠕动时，因肠内气体、液体等容物之间或内容物与肠壁之间会产生摩擦、撞击，发出的一种咕噜声或气过水声。
在正常情况下，肠鸣音声调中等且柔和，约每分钟4~5次。
当机体受疾病、药物、饥饿等因素的影响时，可导致肠鸣音亢进，肠鸣音频率明显增高，可达15次每分钟，且声音变的响亮、高亢，甚至呈叮当声或高音调金属音。
正常情况下，肠蠕动时可推动肠内气体及液体同时流动，发出的咕噜声或气过水声，一般声调中等且柔和,约每分钟4~5次。
当机体处于饥饿状态，或因药物、疾病等因素引起肠蠕动异常时，肠鸣音的次数及声调也随之发生改变。
如机械性肠梗阻可使患者肠腔扩大，积气增多导致肠壁胀大变薄，可与亢进的肠鸣音产生共鸣，因而在腹部可出现高亢的金属音;腹泻患者会出现肠蠕动增强，可使肠鸣音次数增加、声调增高;患者在服用甲氧氯普胺等药物后，可促进胃和肠道的运动，导致肠鸣音亢进。
什么是肠鸣音亢进？肠鸣音是指肠道中蠕动运动时产生的声音。
正常情况下，肠鸣音是一种低沉的、持续的声音，但当肠鸣音变得过于响亮、频繁或异常，就会被认为是肠鸣音亢进。
肠鸣音亢进可能与多种疾病有关，包括胃肠道感染、胃肠道梗阻、炎症性肠病、消化性溃疡、胃食管反流病等。
肠鸣音亢进的病理学研究表明，其主要原因是由于肠壁肌肉运动增强、肠腔内气体或液体通过狭窄的肠腔流动引起的。
肠鸣音亢进时，肠腔内气体或液体的流速增加，导致声音的频率和强度增加。
此外，肠壁的运动增加可能会引起肠内容物的过度搅动，也会产生更多的声音。
在诊断肠鸣音亢进时，医生可能会询问病史、进行体格检查和听诊。
通过听诊，医生可以检查肠鸣音的频率、强度和持续时间，并对比正常肠鸣音的特征。
如果肠鸣音异常响亮、频繁或不规则，医生可能会进一步进行实验室检查或成像检查，以确定肠鸣音亢进的原因。
治疗肠鸣音亢进的方法取决于其原因。
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肠鸣音听诊的重要性探讨
【摘要】目的：探讨肠鸣音听诊在功能性胃肠病诊断与治疗中的重要性，树立循证医学意识、规范诊疗常规。
方法：分析、研究肠鸣音异常体征与不同类型功能性胃肠病的相关性，阐述肠鸣音听诊对指导、规范临床实践的重要意义。
结果：肠鸣音听诊这一简捷的体征获取方式，可以有效引导临床医师对功能性胃肠病类别进行诊断与鉴别诊断，指导临床采取不同的治疗原则和用药方向，避免医疗延误。
结论：肠鸣音听诊在医疗实践中具有重要的临床指导意义，树立循证医学意识、规范诊疗常规刻不容缓。
【关键词】肠鸣音；功能性胃肠病；听诊；循证医学
【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0600-02
肠鸣音（bowel sound）是指肠蠕动时，推动肠管内气体、液体和食糜流动而发出的一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音，他是反映肠蠕动功能的表现体征。
功能性胃肠病（functional gastrointestinal diseases，fcids）是一组严重危害人类健康的常见病、多发病，它是指客观存在消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。
但是，目前临床医师对肠鸣音体征异常与肠动力异常之间的相关性认识不足，尚未意识到肠鸣音听诊在功能性胃肠病诊断与治疗中的重要性。
本文就此重要性深入探讨，以期抛砖引玉。
1.资料与方法
分析、研究肠鸣音不同异常体征，与不同类型功能性胃肠病及其鉴别诊断与治疗的相关性。
以下就肠鸣音正常、活跃、亢进、减弱、消失五种不同类型的临床意义，探讨肠鸣音听诊在临床医疗工作中的的重要性。
1.1 肠鸣音正常
正常情况下，肠鸣音大约每分钟4 ～5 次。
其频率、声响和音调变异较大，饥饿、餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
1.2 肠鸣音活跃
肠蠕动增强时，肠鸣音可达每分钟10 次以上，但音调不太响亮、高亢。
临床意义：肠鸣音活跃，见于胃肠道大出血、急性胃肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等频繁腹泻的疾病、服泻药后。
1.3 肠鸣音亢进
肠蠕动显著增强时，肠鸣音达每分钟可达15 次以上，且多数音调特别响亮、高亢，有时会出现仿佛气流冲击水面而发出的“气过水声”，甚至呈“金属音”。
临床意义：肠鸣音亢进见于肠梗阻；“金属音”见于机械性肠梗阻。
此类患者积气、积液增多，肠壁极度扩张变薄，与亢进的肠鸣音产生共鸣时可在腹部可听到高亢的金属性音调。
如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠鸣音减弱。
1.4 肠鸣音减弱
肠鸣音明显少于正常，音调低落，数分钟才听到1次甚至根本听不到，称肠鸣音减弱。
临床意义：肠鸣音减弱，见于便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低钾）、胃肠动力低下等。
1.5 肠鸣音消失
腹部持续听诊3～5分钟听不到肠鸣音，且右下腹重点听诊、手指轻叩轻弹仍听不到肠鸣音，称为肠鸣音消失。
临床意义：肠鸣音消失，是腹腔有炎症、损伤、出血等情况的不祥征兆。
常见于肠郁张、急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
2.讨论
2.1 肠鸣音听诊异常的病理基础
肠鸣音听诊异常的产生与多种病理改变有关。
如肠动力异常、脏器敏感性增高、神经调节障碍、炎症、分泌障碍、心理因素和应激反应等。
以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、暖气、腹泻或便秘等症状为主要临床表现。
临床上常根据肠鸣音听诊异常的部位及声音来判断病变的大体部位和性质。
2.2 肠鸣音动态监测的临床意义
用传统的听诊器听诊肠鸣音，存在一定的主观性、经验差异性，所得数据的时效性、精确性不够理想。
针对此问题，”人体肠鸣音动态监测系统”的研制已见报端，它将成为临床医师诊治功能性胃肠病的一大利器。
但在实现“自动化”之前，重视肠鸣音的听诊器动态听诊仍然极其重要，因为他是引导临床医师对功能性胃肠病类
别进行诊断与鉴别诊断、指导治疗原则和药物选择，避免医疗延误的有效手段。
2.3 功能性胃肠病的预防
良好的心理状态，健康的生活习惯，避免会诱发基础病变的食物，及时的健康教育与咨询是基础，也是预防的关键。
2.4 功能性胃肠病的治疗
2.4.1 一般治疗详细询问病史，发现促发因素并设法予以去除；医患互信，营养支持，耐心、细致的解释工作和心理辅导等。
2.4.2 西药治疗目前尚无特效药，主要是根据病理基础、症状、体征、环境因数、个体差异等情况酌情而定。
其中肠鸣音听诊是一个很重要的参考因数。
临床上主要有以下几类药物：
促动力药：主要用于肠鸣音减弱的功能性胃肠病，可缓解上腹饱胀、反酸嗳气等症状。
常用药物有胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙比利。
莫沙比利可明显改善患者的症状，有明显促进胃排空作用，不良反应相对较轻，是目前临床治疗fgids最常用药物之一。
吗丁啉可致高泌乳素血症。
西沙必利可能诱发心律失常。
而胃复安易发生椎体外系统症状与血浆催乳素水平升高，且可导致患者月经不调。
胃肠解痉药：主要是一些m-胆碱受体拮抗剂，它通过阻断胆碱神经介质与受体的结合而松弛平滑肌、抑制腺体分泌，缓解疼痛。
常用解痉药有颠茄、山莨菪碱（654-2）、普鲁本辛。
其中普鲁本辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，较持久。
内脏感觉过敏的药物治疗：通过抑制内脏感觉反射、神经元兴奋性、
动力干预来降低内脏敏感度。
常用药物主要有5-ht类制剂（恩丹西酮、阿洛司琼、格雷司、替加色罗、舒马曲坦），抗抑郁药（丙咪嗪、多虑平、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰）。
2.4.3 中药治疗活血药大多具有提高肠管张力的作用，而理气药大多具有双向调节作用，因此对与胃肠运动功能亢进的气滞作痛，多用理气药为宜；对于胃肠运动功能降低的瘀血作痛，宜用行气化瘀药为宜。
“食疗有姜蒜，保健有理疗，急攻有大黄”，中药治疗潜力无限。
2.4.4 心理治疗近年，与心身病概念相关的情感综合征逐渐引起医务工作者的高度重视，如焦虑、抑郁、癔症和应激性社会心理诱发的功能性胃肠病等。
对此须给于必要的心理治疗和干预，包括认知行为疗法、放松训练、心理（精神）疗法、生物反馈疗法、催眠术等。
3.小结
肠鸣音听诊，可以有效引导临床对功能性胃肠病类别进行诊断与鉴别诊断，指导医师采取不同的治疗原则、用药方向和具体药物的选择，树立循证医学意识、规范诊疗常规，避免医疗延误，在医疗实践中具有及其重要的临床实践意义。
参考文献：
[1] 罗金燕.功能性胃肠病和胃肠动力疾病的再认识.2004全国消化系统疾病学术会论文集，2004，专题报道：15-17.
[2] 张和华等.人体肠鸣音检测系统研制及肠鸣音信号处理方法研
究. 第三军医大学硕士论文，2009，生物医学工程. △通讯作者：
殷圣虹，云南省南华县人民医院副主任医师。