腹部听诊的操作方法
肠鸣音听诊的操作方法
肠鸣音听诊的操作方法
肠鸣音听诊是一种常见的医学检查方法，用于检查肠道的健康状况。
以下是肠鸣音听诊的操作方法：
1. 洗手：医生或护士在进行肠鸣音听诊之前，应该先仔细洗手，确保手部卫生。
2. 准备工具：准备一支听诊器或者医用听诊器。
3. 客户准备：要求患者躺下或者坐下，放松身体，以便听诊器能够准确地放置在肠道附近。
4. 定位：使用听诊器仔细寻找肠道的位置，通常是在腹部的左下象限或者右下象限。
5. 听诊：用听诊器仔细听取肠鸣音，一般会持续数分钟，以便全面了解肠道的情况。
6. 记录结果：记录听诊的结果，包括肠鸣音的强度、频率和规律性等，以便后续分析和诊断。
以上就是肠鸣音听诊的操作方法，通过这种方法可以帮助医生了解肠道的活动情况，对于一些肠道疾病的诊断和治疗具有重要的辅助作用。
第五节腹部的听诊ppt课件
腹部听诊，将听诊器鼓 型体件置腹壁上，全面听诊各 区。
尤其注意上腹部、脐部、 右下腹壁及肝、脾各区。
肠鸣音
妊娠5个月以上 的妇女还可以 在脐下方听到
胎心音
血 管 听诊 杂 内容 音
搔 弹 音
摩擦音
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随 之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或 气过水声）
正常情况
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肠 次数多 次数多 机械
鸣
且肠鸣 性肠 音响亮、 梗阻
音
高亢， 甚至呈
亢
叮当声
或
进
金属音
-
6
肠腔扩大
积气增多
极度 紧张
肠壁胀大 变薄
亢
进
的
肠
共
鸣
鸣
音
频 特点 率
临床意 义
肠 1次 肠梗阻持续存在 1老年性便
/N分
秘
鸣 音
肠壁肌肉劳损
2腹膜炎
3电解质紊 乱
减
肠壁蠕动减弱 （低血钾）
肠鸣音亦减弱。 4胃肠动力
肠蠕动增强 肠蠕动减弱
肠鸣音活跃 肠鸣音亢进
肠鸣音减弱 肠鸣音消失
频率 特点
正
4~5次/分 1频率、声
腹候诊察方法及诊断标准
腹候诊察方法及诊断标准腹诊是一种中医诊断方法，通过触摸、观察和询问等方式来了解患者的病情和体征。
以下是腹诊的诊察方法和诊断标准：1. 准备工作：患者仰卧于诊察台上，放松四肢（下肢伸直，必要时屈膝），宽解衣服。
医师立于侧面，以右手四指或拇指，掌心向下，贴近患者腹壁，轻轻按抚，自胸而腹，自左至右。
2. 触诊：先让患者仰卧于诊察台上，放松四肢（下肢伸直，必要时屈膝），宽解衣服。
医师立于侧面，以右手四指或拇指，掌心向下，贴近患者腹壁进行触诊，触诊前医师的手要温热，避免冷手突然触及腹部惹起腹肌挛缩甚至腹肌反应性抵抗而变硬影响诊断。
3. 望诊：观察患者的腹部外形、呼吸、胀满疼痛等情况。
4. 问诊：询问患者的病史、症状、体征等信息。
5. 听诊：用听诊器听取患者腹部的声音，如肠鸣音等。
6. 闻诊：嗅患者腹部的气味，如是否有异常气味等。
诊断标准因病种和病情轻重而异，一般而言，腹诊可以诊断出以下几种疾病：1. 脏躁：多见于女性，常表现为形体肥胖、性情抑郁、频发全身痉挛、四肢抽搐而精神神志正常。
腹部左侧动悸亢进、腹部直肌拘挛紧张等。
2. 腹水：多见于肝硬化腹水患者，表现为腹部胀大、下肢水肿、食欲减退等。
3. 腹痛：多表现为腹部疼痛、胀满不适、恶心呕吐、大便异常等症状。
4. 便秘：多表现为排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等。
5. 泄泻：多表现为大便次数增多、粪质稀薄或呈水样便、排便不尽感等。
6. 胃痛：多表现为胃脘部疼痛、胀满不适、嗳气、恶心呕吐等。
7. 胁痛：多表现为胁肋部疼痛、胀满不适、胸闷等。
8. 鼓胀：多表现为腹部胀大、四肢水肿、食欲减退等。
9. 积聚：多表现为腹部胀满不适、疼痛拒按、食欲减退等。
10. 黄疸：多表现为身黄、目黄、小便黄等。
需要注意的是，腹诊只是一种辅助诊断方法，不能替代其他临床检查方法。
同时，腹诊的结果需要结合患者的病史、症状、体征等信息进行综合分析，才能得出准确的诊断结论。
腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)
腹部听诊腹部听诊是一种重要的体格检查方法，通过听取腹部的肠鸣音和血管杂音，可以帮助医生判断患者的病情。
在临床实践中，腹部听诊是常见且有用的诊断技术之一。
操作方法腹部听诊通常需要在一个相对安静的环境中进行，以确保医生可以准确听到肠鸣音和血管杂音的声音。
操作方法如下：1.准备工作：让患者卧床，露出腹部。
确保患者的腹部皮肤干燥清洁，以免影响听诊效果。
2.位置：医生站立或坐在患者床边，用手掌轻轻按压患者的腹部，以便听到更清晰的声音。
3.方法：用听诊器或直接用耳朵贴近患者的腹部，认真听取肠鸣音和血管杂音的声音。
注意区分不同部位的声音变化。
4.记录：医生应该记录下听到的声音特征，包括音调、频率、持续时间等，以供后续分析和诊断参考。
肠鸣音肠鸣音是指腹部肠道内气体和液体运动时产生的声音。
正常情况下，肠道内的蠕动和蠕动引起的气体流动会产生连续而规律的肠鸣音。
肠鸣音的异常可能表明肠道功能异常或疾病。
肠鸣音的分类1.高音肠鸣音：快速而清晰的声音，可能表明肠道蠕动过于活跃，常见于肠蠕动亢进或腹泻等情况。
2.低音肠鸣音：低沉而持续的声音，常见于肠道蠕动减弱、肠梗阻或肠炎等疾病。
肠鸣音的临床意义通过听取肠鸣音的声音特征，医生可以初步判断患者肠道功能的情况，帮助诊断疾病。
例如，持续性缺乏肠鸣音可能表明肠梗阻，而亢进的肠鸣音则可能提示炎症或感染。
血管杂音血管杂音是指在血管内血流过程中，由于血流速度异常或管壁异常所致的声音。
通过听取腹部血管杂音的声音，医生可以判断患者是否存在血管疾病或心血管问题。
血管杂音的分类1.功能性杂音：由于生理因素引起，如运动时血流速度加快引起的杂音。
通常无临床意义。
2.器质性杂音：由于血管狭窄、瓣膜异常或先天性畸形等病理因素引起，常需要进一步检查和治疗。
血管杂音的诊断价值血管杂音的声音特征可以帮助医生初步判断患者是否存在心血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。
在结合其他体征和检查结果的基础上，可以更准确地确定诊断。
腹部叩诊、听诊
腹部叩诊、听诊
全腹叩诊1肝脏叩诊2
移动性浊音叩诊
3一、腹部叩诊
叩诊方法（一）全腹叩诊
正常情况
⏹大部分区域为鼓音
异常情况
⏹鼓音区缩小
⏹鼓音区扩大
1.全腹叩诊
⏹从左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部
（二）肝脏叩诊2.肝脏叩诊
肝上界及肝下界
⏹肝上界：右锁骨中线第5肋间
⏹肝下界：右季肋下缘
⏹肝上下径：9-11cm
肝区叩击痛
肝区叩击痛肝上界叩诊肝下界叩诊
沿右锁骨中线，由肺区向下叩向腹由腹部鼓音区沿右
锁骨中线向上叩
左手掌平放于肝区，
右手握拳用轻到中等
的力量叩击左手背
3.移动性浊音叩诊
移动性浊音阳性提
示腹水≥1000ml
浊音区
移动性浊音叩诊
从脐水平开始，向左侧叩诊，当出现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧位，重新叩诊该处，转为鼓音。
同样的方法向右侧叩诊,当再次出现浊音时，板指固定不动，嘱患者左侧卧位，重新叩诊该处，转为鼓音
腹部听诊部位:⏹应全面听诊腹部各区，重点听诊上腹部、脐部和右下腹
腹部听诊内容：⏹肠鸣音、血管杂音、振水音等腹部听诊
二、腹部听诊
正常：4~5次/分肠鸣音活跃：≥10次肠鸣音亢进：响亮、亢进
肠鸣音减弱：次数减少或1次/3-5分1.肠鸣音
右下腹或脐周听诊
2.血管杂音
3.振水音
空腹或6~8小时以上
仍有振水音，提示
幽门梗阻
将听诊器膜型体件置于上腹部听
诊，同时以冲击触诊法振动胃部。
简述腹部听诊的内容
1.腹部视诊检查进行腹部视诊前，嘱被检查者排空膀胱，取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，充分暴露腹部(从肋弓下缘、剑突至腹股沟韧带和耻骨联合)。
室内必须温暖，光线要充足，最好利用自然光线，因为在灯光下常不能辨别皮肤的某些变化，如皮肤黄染等。
光源应从头部或侧面射来，这样有利于观察腹部表面隆起、凹陷、蠕动和搏动。
检查者应立于被检查者的右侧，自上而下进行全面观察，有时检查者需要将视线降低至腹平面，从侧面呈切线方向观察腹部细小征象。
腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。
1)腹部外形应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。
(1)正常腹部外形在发育营养良好的青壮年和运动员平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。
(2)全腹膨隆平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。
全腹膨隆时，常需测量腹围，观察膨隆程度和变化。
测量方法是让被检查者排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕腹一周，所测得周长即为腹围，通常以厘米为单位。
(3)局部膨隆腹腔内脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠曲胀气，局限性积液、腹壁上肿物等在病变处可见前腹壁局部隆起，称为局部膨隆。
应注意膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位而移动、有无搏动等。
(4)全腹凹陷仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。
(5)局部凹陷较少见，可见于腹壁疝(白线疝、脐疝、腹股沟疝或切口疝)和手术后腹壁瘢痕。
2.呼吸运动正常人腹壁随呼吸上下起伏，即为腹式呼吸运动。
3.腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不能看见，在较消瘦或皮肤白皙的人常隐约可见。
4.腹壁皮肤腹壁皮肤检查包括有无皮疹，色素沉着，腹纹和瘢痕等。
并描写其所在部位。
2.腹部触诊检查触诊是腹部检查的主要方法，为了达到满意的腹部触诊，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，以使腹肌松弛，作张口平静腹式呼吸，使膈下脏器随呼吸上下移动。
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程（一）一、视诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。
光线充足柔和，从前侧方射入视野。
2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。
3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。
二、触诊：1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。
2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。
（1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷约1厘米。
（2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。
腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。
（3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。
压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。
反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。
①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。
应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。
②脾脏：仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。
右侧卧位时，双下肢屈曲。
③胆囊：（钩指触诊）以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。
④肾脏：(双手触诊)卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。
请简述腹部听诊的内容及方法
请简述腹部听诊的内容及方法
腹部听诊是一种通过听取腹部内脏器官的声音来辅助诊断的方法。
以下是关于腹部听
诊的10条内容及方法的简述：
1. 腹部听诊的目的是了解腹部内脏器官的生理和病理状态，以确定有无异常。
2. 腹部听诊方法主要包括直接听诊和间接听诊两种。
3. 直接听诊指的是直接将听诊器贴近腹部皮肤，听取内脏器官产生的声音。
这种方
法一般适用于腹壁较薄的患者。
4. 间接听诊是通过敲击和摩擦刺激腹部，使内脏器官震动产生声音，然后通过听诊
器听取声音。
这种方法适用于腹壁较厚的患者。
5. 腹部听诊时要确保患者处于舒适的体位，保持放松，可以让患者半躺半坐或仰
卧。
6. 在进行腹部听诊之前，应该先确认听诊器的状态是否正常，是否调节合适。
7. 听诊器一般应该放置在腹部中线上，从上到下逐一进行听诊，以确保全面了解腹
部不同部位的情况。
8. 在听诊过程中，应该注意听取不同腹部区域的声音特点。
正常声音一般是低频、
持续且平滑的，有时会有间断性的声音。
9. 在听诊腹部时，还可以通过敲击腹部来评估内脏器官的大小和位置。
正常情况下，不同器官敲击的声音有区别。
10. 腹部听诊常用于了解胃腸道的运动情况、了解有无腹部血管杂音、判断有无腹部
包块等。
但需要注意，腹部听诊并不能替代其他形式的检查，仅作为辅助诊断的手段。
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腹部听诊的操作方法
腹部检查，除了视诊、叩诊、触诊外，还有一个重要的检查，即听诊。
检查内容及方法在腹部的各区进行听诊，重点听诊上腹部、脐部和右下腹；以脐部最为清楚；听诊部位至少听诊1分钟；重点听诊肠鸣音和振水音。
正常表现肠鸣音：肠蠕动时，由于肠管内气体和液体的移动而产生的一种断断续续的咕噜声或是气过水声，称为肠鸣音。
正常肠鸣音大约4～5次/分，其频率、声响和音调变异比较大。
餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。
振水音：当胃内有大量液体或气体时出现。
正常振水音仅于餐后或饮入大量液体时，于上腹部出现。
异常表现内容源自人卫慕课南阳医学高等专科学校《健康评估》。