肺炎
肺炎(病理学)
（二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌
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（三）扩散特点 1.直接蔓延
向上： 向外： 向前： 向后：
颅底、颅内 中耳 鼻腔、眼眶 颈脊髓
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2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移
颈部淋巴结 无痛性肿大
➢就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到 北逐渐降低，如最北方的发病率不高于 2～3/10万。
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概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。
（一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素
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（二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型
好发部位 顶壁>侧壁和隐窝>前壁
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左 肺 大 叶 性 肺 炎
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颜色灰白、灰黄，质 实如肝.
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
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渗出成分以大量纤维 素及中性粒细胞为主.
大叶性肺炎灰色肝样变期 精品PPT
中性粒细胞
纵横交错红色丝网状 的纤维素.
肺泡腔内的纤维素及中性白细胞 精品PPT
※2.病变及联系
（4）溶解消散期
（第7天）
肺透明膜 精品PPT
病理临床联系
1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺 氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在
短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。
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三、支原体肺炎
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概念：
• 是肺炎支原体引起的一种急性肺间 质性炎症。
• 肺炎支原体的生物学行为介于细菌 和病毒之间，正常存在患者的口鼻 分泌物中，通过飞沫传播，多发生 于青少年，以冬春季常见。
肺炎的常见误区
肺炎的常见误区一到换季或者流感高发期，肺炎就成了让很多人头疼的问题。
但对于肺炎，人们往往存在着不少的误区，这些误区可能会影响我们对肺炎的预防、诊断和治疗。
下面咱们就来好好聊聊这些常见的误区。
误区一：只有咳嗽、发烧才是肺炎很多人觉得，只要自己不咳嗽、不发烧，那就不可能得肺炎。
其实这是大错特错的！肺炎的症状可不只是咳嗽和发烧。
有些肺炎患者可能只是感到疲劳、呼吸急促、食欲不振，或者出现精神状态不佳等症状。
比如老年人或者本身就有慢性疾病的人，他们得了肺炎后，可能不会像年轻人那样表现出明显的咳嗽和高烧，而是以身体虚弱、意识模糊等不太典型的症状为主。
所以，不能仅仅根据有没有咳嗽、发烧来判断是不是得了肺炎。
误区二：肺炎是由感冒引起的不少人认为肺炎是感冒没治好，病情加重导致的。
但实际上，感冒大多是由病毒引起的，而肺炎则可能是由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体引起的。
感冒如果自身抵抗力差，又遇上了厉害的病原体侵袭，有可能会并发肺炎，但感冒本身并不是导致肺炎的直接原因。
误区三：肺炎用抗生素就能治好一提到肺炎，很多人就觉得用抗生素准没错。
这也是个错误的观念！虽然有些肺炎是由细菌感染引起的，使用抗生素可能有效，但并不是所有的肺炎都能用抗生素解决。
比如，如果肺炎是由病毒、支原体、衣原体等引起的，用抗生素就没啥效果。
而且，滥用抗生素还可能导致耐药性的产生，以后真需要用抗生素的时候，可能就不管用了。
误区四：肺炎好了就不会再得有些人觉得，一旦得过肺炎，治好了，身体就有了免疫力，以后再也不会得了。
这可不一定！肺炎并不是得过一次就能终身免疫的疾病。
不同的病原体可以导致不同类型的肺炎，而且人的身体状况和生活环境也在不断变化。
如果身体抵抗力下降，或者再次接触到致病的病原体，还是有可能再次患上肺炎的。
误区五：年轻人不容易得肺炎不少年轻人仗着自己身体好，觉得肺炎跟自己没啥关系。
其实这是很危险的想法！虽然年轻人的抵抗力相对较强，但如果长期处于压力大、疲劳、生活不规律的状态，或者有吸烟等不良习惯，也会增加患上肺炎的风险。
肺炎
内容
大叶性肺炎 细菌性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
SARS
实用文档
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主 的炎症。
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大叶性肺炎
发展：肺泡→肺段或肺大叶 发病年龄：青壮年 临床表现：起病急、寒战高热、胸
痛、咳嗽、咳铁锈色痰、 呼吸困难 病程：5∼10天，冬春季节多发
呼吸系统疾病
肺炎
实用文档
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
实用文档
分类
感染性肺炎 根据病因 理化性肺炎
变态反应性肺炎 肺泡性肺炎
根据发生部位 间质性肺炎
实用文档
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎 大叶性肺炎
浆液性、纤维素性 根据病变性质 化脓性、出血性
实用文档
病因与发病机制
病因：90%由肺炎球菌引起 发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
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病理变化与临床联系
部位：一般发生在单侧肺，多见于 左肺下叶，其次为右肺下叶。
病变发展具有明确的时间阶段性， 典型的大叶性肺炎，病变发展过程 可分四期。
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
镜下观： 肺泡壁毛细血管受压狭窄或封 闭，充血不明显，肺泡腔内充 满纤维素网和大量中性粒细胞 及一些巨噬细胞。
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实用文档
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
肉眼观： 肺叶肿大， 色灰白，切 面干燥，颗 粒状，质实 如肝故名。
呼吸科笔记—肺炎概述
呼吸科笔记—肺炎概述肺炎，这个在呼吸科中常见且重要的疾病，常常给人们的健康带来不小的挑战。
为了更深入地了解它，让我们一起走进肺炎的世界。
肺炎，简单来说，就是肺部的炎症。
它可以由各种各样的原因引起，比如细菌、病毒、支原体、真菌等等。
这些病原微生物入侵了我们的肺部，导致肺部组织发生炎症反应。
先来说说细菌引起的肺炎。
肺炎链球菌肺炎是其中比较常见的一种。
当人体抵抗力下降时，肺炎链球菌就可能趁虚而入。
患者往往会突然发病，出现高热、寒战、咳嗽、咳血痰等症状。
医生通过胸部 X 光或者 CT 检查，能看到肺部有大片的实变阴影。
金黄色葡萄球菌肺炎也不少见，这种肺炎起病急，病情重，患者除了发热、咳嗽，还可能出现脓血痰。
病毒引起的肺炎也不容小觑。
像流感病毒，往往在流感流行季节引发肺炎。
患者症状可能相对较轻，表现为发热、咳嗽、乏力等，但对于老年人、儿童或者有基础疾病的人来说，病情可能会迅速恶化。
支原体肺炎则在年轻人中较为多见。
它的症状相对比较缓和，通常有发热、咳嗽，咳嗽以干咳为主，持续时间较长。
肺炎的症状表现多样，但常见的有发热、咳嗽、咳痰。
如果炎症比较严重，还可能出现胸痛、呼吸困难等。
痰的性质也有所不同，比如细菌感染时，痰可能是脓性的；病毒感染时，痰可能比较稀薄。
医生诊断肺炎，除了依靠患者的症状，还会借助一些检查手段。
血常规能帮助判断是细菌感染还是病毒感染。
胸部影像学检查，像X 光、CT 等，可以直观地看到肺部的病变情况。
此外，病原学检查也很重要，通过痰培养、血培养等方法，确定到底是哪种病原微生物在作祟，以便更有针对性地进行治疗。
治疗肺炎，主要是使用抗感染药物。
如果是细菌感染，会根据病原菌的类型选择合适的抗生素，比如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前虽然没有特效的抗病毒药物，但可以通过支持治疗，如吸氧、补液等，帮助患者度过难关。
如果是支原体感染，常用的药物有大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗的同时，患者自身的护理也非常关键。
肺炎的科普知识课件
什么是肺炎？
类型
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等 。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
谁会得肺炎？
谁会得肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童和免疫系统受损者更易感染肺 炎。
吸烟者和慢性病患者也是高风险人群。
谁会得肺炎？ 传播方式
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁会得肺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的影响与并发症
什么是肺炎？
什么是肺炎？
，影响肺泡 的功能。
肺炎可以是病毒性、细菌性或真菌性等多种类型 。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛。
肺炎常通过空气中的飞沫传播，也可以通过 接触感染者的物品传播。
保持良好的卫生习惯有助于预防感染。
谁会得肺炎？ 季节性
肺炎的发病率在冬季和春季较高。
寒冷天气可能导致呼吸道感染，从而增加肺 炎风险。
何时就医？
何时就医？
及时就医
出现严重症状，如高烧、呼吸困难时，需及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效降低并发症风险。
如何预防肺炎？ 保持卫生
勤洗手、避免与感染者密切接触可以降低感 染风险。
使用酒精消毒液也是有效的方法。
如何预防肺炎？ 健康生活
维持健康的饮食和生活方式，增强免疫力。
适量运动和充足睡眠有助于提高身体抵抗力 。
肺炎的影响与并发症
肺炎的影响与并发症 潜在影响
肺炎可能导致肺功能下降和长期健康问题。
某些患者可能会经历慢性咳嗽和呼吸困难。
何时就医？
医疗检查
肺炎是什么原因引起的
肺炎是什么原因引起的肺炎，这是一种让很多人闻之色变的疾病。
那么，它到底是怎么来的呢？这得从多个方面来细细探究。
首先，细菌感染是导致肺炎的常见原因之一。
像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌可通过我们的呼吸道进入肺部。
比如，当我们的抵抗力下降时，它们就可能趁虚而入，在肺部“安营扎寨”，引发炎症。
想象一下，我们的身体就像一个城池，抵抗力是守护城池的士兵，士兵疲惫虚弱了，敌人（细菌）就容易攻破防线。
病毒也是肺炎的“罪魁祸首”。
流感病毒、腺病毒等都有可能引起肺炎。
特别是在流感高发季节，如果不小心感染了流感病毒，且病情没有得到及时有效的控制，病毒就可能侵袭肺部，导致肺炎的发生。
这些病毒就像一个个狡猾的“小偷”，悄悄地溜进肺部，搞破坏。
支原体和衣原体同样可能引发肺炎。
它们介于细菌和病毒之间，具有自己独特的特点。
比如支原体肺炎，在儿童和青少年中比较常见。
除了微生物的侵袭，环境因素也不能忽视。
长期暴露在污染严重的空气中，吸入大量的有害颗粒和化学物质，会对肺部造成损害。
那些工厂排放的废气、汽车尾气，还有雾霾中的微小颗粒，都可能刺激呼吸道和肺部，让肺部变得脆弱，容易受到感染，从而引发肺炎。
生活中的一些不良习惯也会增加肺炎的发病风险。
比如说吸烟，烟草中的有害物质会损害呼吸道的纤毛，影响肺部的自净功能，使肺部更容易受到感染。
还有长期酗酒，会削弱身体的免疫力，让身体对抗病菌的能力下降。
另外，身体本身的健康状况也很关键。
患有慢性疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病等，他们的身体防御机制本来就存在问题，一旦有病菌来袭，就很难招架得住，肺炎也就容易找上门。
年龄也是一个影响因素。
婴幼儿和老年人的免疫系统相对较弱，对病菌的抵抗力较差。
婴幼儿的呼吸道比较狭窄，肺部发育还不完全，所以更容易感染肺炎。
而老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统也不像年轻时那么强大，同样容易被肺炎“盯上”。
某些特殊的情况也会导致肺炎。
比如，吞咽困难的人在吃东西时，可能会不小心把食物或者异物吸入肺部，引发吸入性肺炎。
肺炎
3．按感染环境分类： （1）医院获得性肺炎（HAP）又称医院内肺炎(NP)
指入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，于 入院后48小时在医院内发生的肺炎。
（2）社区获得性肺炎（CAP）：指在社会环境中发 生的肺炎。
医院获得性肺炎的 常见病原菌 细菌是HAP最常见 的病原,约占90%, （主要为 G-杆菌) 混合感染约占 1/3 卡氏肺孢子虫和真 菌约占0 ～ 5%。
肺炎链球菌 pneumococcus
二、发病机制
人体全身呼吸道抵抗力下降 功能受损 （肺泡内繁殖） RBC 渗出） 扩散 膜）。 呼吸道防御
肺炎链球菌吸入下呼吸道 肺泡壁炎症（水肿，WBC、
经过cohn氏孔向肺的中央部分 蔓及肺段或整个肺叶（累及胸
【病理变化及临床联系 】典型病理改变分为四期
1. 充血水肿期Stage of congestion （第1～ 2天）
【实验室和其他检查】
一、பைடு நூலகம்常规
白细胞、中性高，核左移，中毒颗粒。 有的不高（年老体弱者）。
二、病原学检查
痰涂片、痰培养。
三、X线检查
早期：纹理增加、增粗、紊乱。 实变：大片密度高的阴影。 消散期：小斑片状阴影或肺纹理粗乱。少数纤 维化。
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
病史、临床表现 、实验室检查、胸部X线 初步诊断 确诊病原菌检查。
细菌性肺炎，约占肺炎的80%临床上最 常见的肺炎。
【概述】
含义：肺炎球菌引起的急性肺泡炎。
临床特点：突然出现的寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变 体征。
病理特点：实变。 发病情况：多见于轻壮年，起病急， 预后一般好。现不典型的多。
【病因与发病机制】 一、病原学：90%由肺炎 链球菌引起，此菌为革 兰染色阳性，荚膜，86 个血清型，第3型素力最 强。耐干燥（数月）， 怕热（52度 10分钟、阳 光（直射1h），对消毒 剂敏感。 条件致病菌：在机体抵 抗力下降时，细菌乘虚 而入肺部。病变起始于 肺泡，迅速波及整个肺 大叶，以肺泡内渗出大 量纤维素为特点。 少数由其他化脓菌引起 。
肺炎的名词解释百度百科
肺炎的名词解释百度百科肺炎是一种常见的疾病，主要指肺部感染所引起的病症。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌以及其他微生物引起，使得肺组织受到感染和炎症反应。
肺炎既可以在社区内获得，也可以在医院或其他医疗机构内获得，这取决于感染源的不同。
肺炎是一种广泛存在的疾病，根据病原体不同分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和非感染性肺炎等多种类型。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等。
肺炎的传播途径多样，包括空气飞沫传播、接触传播和食物传播等。
由于肺炎症状多样化，包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等，因此肺炎的确诊需要经过一系列的检查和符合一定的诊断标准。
肺炎是一种需要高度重视的疾病，尤其在冬季和春季肺炎的发病率较高。
老年人、儿童和免疫力较弱的人群更容易感染肺炎。
对于轻度的肺炎患者，可以通过休息、充足的水分摄入和药物治疗来缓解症状。
然而，对于重度的肺炎患者，可能需要住院治疗并使用抗生素和其他治疗手段。
近年来，随着医疗技术的不断进步，人们对肺炎的认识也越来越深入。
现代医学研究发现，肺炎的发病机制与机体免疫系统密切相关。
当机体的免疫力下降或受到病原体的入侵时，肺部的防御机制可能受到破坏，从而导致肺炎的发生。
此外，空气污染、吸烟、饮酒过量、营养不良以及一些慢性疾病如糖尿病、哮喘等，也会增加患者感染肺炎的风险。
值得一提的是，现如今全球正在遭受新型冠状病毒肺炎的肆虐。
新型冠状病毒肺炎，即COVID-19，是由新型冠状病毒引起的传染性肺炎。
这种病毒首次在中国武汉被发现，随后迅速传播至全球各地，并且造成了严重的公共卫生危机。
COVID-19的症状类似于一般的肺炎，包括发热、咳嗽、呼吸困难等，但其传播速度和毒力较强，给全球带来了巨大的挑战。
为了预防肺炎的发生，人们应该注重个人卫生，包括勤洗手、保持室内通风、避免接触患者的呼吸道分泌物等。
此外，接种相应的疫苗（如肺炎球菌疫苗）和保持良好的生活习惯也是预防肺炎的重要手段。
尤其是在COVID-19疫情期间，人们更应该严格遵守卫生要求，减少人员流动，尽量减少感染的风险。
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概述：肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。
可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎。
一、病因及分类（一）按解剖位置分类1.大叶性肺炎致病菌多为肺炎球菌2.小叶性肺炎常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起3.间质性肺炎为肺间质的炎症（二）按病因学分类1.细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。
次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。
4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。
5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。
（三）根据感染来源分类1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
（四）肺炎的特点1.常见症状为：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。
大多数患者有发热。
早期肺部体征无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
2.肺实变时有典型的体征叩诊:浊音；触诊：触觉语颤增强；听诊：支气管呼吸音，可闻及湿性啰音；并发胸腔积液者：患侧胸部叩诊浊音；触觉语颤减弱，呼吸音减弱。
3.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点肺实变或病变融合；组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。
二、肺炎链球菌肺炎的护理（一）病因典型病变呈大叶性分布病因：肺炎链球菌所引起的肺炎诱因：上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。
患者多见于既往健康的男性青壮年。
（二）临床表现常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1.典型表现1）全身症状：起病多急骤、寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。
2）呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。
胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。
呼吸困难：2.休克型肺炎以休克为突出表现，1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象3）休克型肺炎出现休克体征4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
3.体征肺实变时的体征：触诊:语颤增强；叩诊：浊音；听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。
（三）辅助检查1. 血象检查 WBC ↑，计数可达（10～20）×10 9／L，中性粒细胞比例增多 > 80%，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。
2.X线胸片实变期可见大片均匀致密的阴影（四）治疗要点1.肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。
抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
2.尽量不用退热药。
3.休克型肺炎：1）首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整；2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；3）宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药；4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。
（五）护理问题1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜炎症有关。
（六）护理措施1.缓解不适，促进身心休息（1）患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。
每日饮水量在1500～2000ml。
（2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖。
（3）高热者物理降温为主。
（4）胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量2～4L／min。
痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。
3.观察病情，及时处理休克型肺炎休克肺炎的指征：1）神经精神症状；2）体温过高或不升；3）心率﹥140次/分；4）病人血压突然下降到80／50mmHg；5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀；6）血白细胞计数﹥30×10 9／L，或低于4×109／L。
4.休克中毒型肺炎的抢救与护理1）平卧，头部抬高15°，保温，给氧。
2）建立2条静脉通道。
保持液路通畅，输液速度不宜太快。
3）密切观察生命体征及尿量等。
4）进行抗休克和抗感染治疗：①纠正血容量；②按医嘱给以血管活性药（如异丙基肾上腺素等），使收缩压维持在12～13.3kPa左右，严密监测血压变化；③注意水电解质和酸碱失衡；输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿；④监测血气及电解质；⑤抗感染治疗。
（七）健康教育1.向病人宣传肺炎的基本知识，强调预防重要性2.指导病人增加营养，保证充足的休息时间，以增强机体对感染的抵抗能力。
3.纠正吸烟等不良习惯，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。
4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服，预防上呼吸道感染。
5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导，告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料（如X线胸片）一、单项选择题：1.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A 发热、咳嗽B 合并脓气胸C 合并中毒性心肌炎D 烦躁、气促、唇周发绀E 两肺有大量中小水泡音考生答案：[] 参考答案：[D]解析2.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A 外科手术B 中药治疗C 对症治疗D 胸腔穿刺排脓E 大剂量抗生素静脉点滴考生答案：[] 参考答案：[D]解析3.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。
应首先考虑的诊断是A 肺炎球菌肺炎B 休克性肺炎C 右侧胸膜炎D 右侧气胸E 肺脓肿考生答案：[] 参考答案：[B]解析4.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
最可能的诊断为A 感冒B 支气管哮喘C 流感D 链球菌肺炎E 胆囊炎考生答案：[] 参考答案：[D]解析5.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A 链球菌肺炎B 自发性气胸C 膈神经麻痹D 肺梗死E 肺结核考生答案：[] 参考答案：[A]解析6.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。
体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。
胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。
首选的治疗药物是A 头孢他啶B 青霉素C 解热镇痛药D 胃肠道解痉剂E 庆大霉素考生答案：[] 参考答案：[B]解析7.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
为明确诊断，应进行的检查是A 血常规B 血细胞涂片C 血气分析D 痰涂片或培养E 肺功能测定考生答案：[] 参考答案：[D]解析8.患者女性，32岁。
受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。
该病例的护理问题是A 体温过高B 活动无耐力C 组织灌流量改变D 有窒息的危险E 营养失调：低于机体需要量考生答案：[] 参考答案：[A]解析9.患者男性，27岁。
突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。
出现恶心、呕吐、意识模糊。
体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。
除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为A 预防并发症的发生B 遵医嘱给予止咳祛痰药C 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食D 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E 注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化考生答案：[] 参考答案：[D]解析10.患者男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。
查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀。
目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A 体温过高B 气体交换受损C 潜在并发症：感染性休克D 疼痛：胸痛E 肺脓肿考生答案：[] 参考答案：[C]解析11.患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。
查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生A 晕厥B 休克C 心律失常D 惊厥E 昏迷考生答案：[] 参考答案：[B]解析12.重症肺炎小儿常存在A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 混合性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒考生答案：[] 参考答案：[C]解析13.小儿肺部易发生感染的主要内因是A 呼吸中枢不健全B 黏膜纤毛运动差C 胸腔小而肺相对较大D 肺含血量丰富，含气量小E 肋骨呈水平位，呼吸运动度小考生答案：[]参考答案：[D]解析14.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 新型冠状病毒考生答案：[] 参考答案：[E]解析15.下列不是非典型肺炎的病原体的是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 肺炎支原体考生答案：[] 参考答案：[B]解析16.慢性肺炎的病程为A ＜1个月B 1个月C 2个月D 1～3个月E ＞3个月考生答案：[] 参考答案：[E]解析17.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A 呼吸加快(＞60次/分)B 心率增快(＞160～180次/分)C 肝脏迅速增大D 突然极度烦躁不安E 突然咳粉红色泡沫痰考生答案：[]参考答案：[E]解析18.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A 发热程度B 年龄大小C 呼吸困难程度D 肺部啰音的多少E 有其他系统受累的表现考生答案：[] 参考答案：[E]解析19.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A 大叶性肺炎B 支气管肺炎C 间质性肺炎D 干酪性肺炎E 原虫性肺炎考生答案：[] 参考答案：[B]解析20.患者男性，19岁。
受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。
右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。
外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。
在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是A 利福平B 青霉素C 红霉素D 万古霉素E 庆大霉素考生答案：[] 参考答案：[B]解析21.患者男性，68岁。
诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。
平素体弱。
为防止病情恶化。