血清淀粉样蛋白Appt课件
血清淀粉样蛋白A（SAA）
血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A(SAA)属急性时相蛋白，与临床最广泛使用的急性时相蛋白C-反应蛋白（CRP）相比较，有一个最重要的不同之处：病毒感染时S AA显著升高，而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅在一个狭窄围范内也许有小幅升高。
SAA对细菌感染和其它疾病急性期的敏感性也类似于CR P，但对不同种类疾病稍有不同。
SAA 和CRP 取长补短、互补应用为好。
一、SAA与病毒感染十年前SAR S（严重急性呼吸系统综合症Sever e AcuteRespir atory Syndro）流行，遇到疑似呼吸系统感染患者时，接诊医生期望立刻知道患者是否受病毒感染？是不是SAR S冠状病毒？因此欧美临床实验室研究人员对疑似患者血液S AA测试项目做了大量研究，得出了以下结论：SAA在各种病毒和细菌感染时均增高，增高幅度反映疾病严重程度，而不反映病因，不能区分SA RS还是非SARS患者(Clinic al Chemis try 52, No. 6, 2006)。
国际上众多研究报告普遍认同SAA和CRP现在已经是判断炎症活动性的最敏感指证，而在病毒感染和肾移植排斥上，已证实SAA比CRP更为有用，但10年前无快速、可靠测定SA A的POC T方法，当时文献呼吁开发方便的SAA 检测方法，以促进SAA在临床实验室的广泛应用(Clin Chem Lab Med 1999;37(4):381-388)。
呼吸系统病毒感染发病率很高，在老年人和幼婴儿中死亡率也不低，尤其是幼婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶猛，但目前门急诊检验缺少诊断病毒感染的可靠指标。
病毒的相应抗体测定仅能指示该患者曾经感染过相关病毒，人体感染后产生抗体需较长时日，最快的IgM抗体也要感染后约5天才能检测到，而康复后抗体的消失又需很长时日，有的患者一辈子相应Ig G抗体都呈阳性，个体差异极大，对医生处理决断的参考价值非常有限。
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用PPT演示幻灯片
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用课件
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！
局部感染：SAA+CRP 严重感
染： SAA+PCT
学习交流PPT
12
SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
学习交流PPT
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
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6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用 PPT
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
血清淀粉样蛋白ASAA
血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A(SAA)属急性时相蛋白，与临床最广泛使用的急性时相蛋白C-反应蛋白（CRP）相比较，有一个最重要的不同之处：病毒感染时SAA显着升高，而CRP在无细菌感染的病毒感染中不升高或仅在一个狭窄围范内也许有小幅升高。
SAA对细菌感染和其它疾病急性期的敏感性也类似于CRP，但对不同种类疾病稍有不同。
SAA 和 CRP 取长补短、互补应用为好。
一、SAA与病毒感染十年前SARS（严重急性呼吸系统综合症Severe Acute Respiratory Syndro）流行，遇到疑似呼吸系统感染患者时，接诊医生期望立刻知道患者是否受病毒感染？是不是SARS冠状病毒？因此欧美临床实验室研究人员对疑似患者血液SAA测试项目做了大量研究，得出了以下结论：SAA在各种病毒和细菌感染时均增高，增高幅度反映疾病严重程度，而不反映病因，不能区分SARS还是非SARS患者(Clinical Chemistry 52, No. 6, 2006)。
国际上众多研究报告普遍认同SAA 和CRP现在已经是判断炎症活动性的最敏感指证，而在病毒感染和肾移植排斥上，已证实SAA比CRP更为有用，但10年前无快速、可靠测定SAA的POCT方法，当时文献呼吁开发方便的SAA检测方法，以促进SAA 在临床实验室的广泛应用(Clin Chem Lab Med 1999; 37(4):381-388)。
呼吸系统病毒感染发病率很高，在老年人和幼婴儿中死亡率也不低，尤其是幼婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶猛，但目前门急诊检验缺少诊断病毒感染的可靠指标。
病毒的相应抗体测定仅能指示该患者曾经感染过相关病毒，人体感染后产生抗体需较长时日，最快的IgM抗体也要感染后约5天才能检测到，而康复后抗体的消失又需很长时日，有的患者一辈子相应IgG抗体都呈阳性，个体差异极大，对医生处理决断的参考价值非常有限。
病毒感染患者发病后门急诊就诊时SAA就应升高，如同时测定的CRP在正常范围，则提示当时尚无细菌感染并发。
血清淀粉样蛋白a名词解释
血清淀粉样蛋白a名词解释
血清淀粉样蛋白A（Serum Amyloid A，SAA）是一种在急性炎
症和组织损伤时在血清中大量产生的蛋白质。
它是一种非特异性的
炎症标志物，可以通过检测血清中SAA的水平来评估炎症的程度和
疾病的活动性。
SAA的产生受到多种细胞因子的调控，包括白细胞
介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子等。
在炎症状态下，肝脏会
大量合成SAA，并释放到血液中。
SAA在炎症反应中发挥着调节免疫
反应、参与组织修复和调节脂质代谢等多种生物学功能。
除了急性
炎症外，SAA也与慢性炎症、动脉粥样硬化、类风湿关节炎、炎症
性肠病等疾病的发病和发展密切相关。
因此，血清淀粉样蛋白A在
临床诊断和疾病监测中具有重要意义。
通过监测SAA的水平，可以
帮助医生评估炎症程度、指导治疗方案的制定以及评估疾病的预后。
总之，血清淀粉样蛋白A在炎症和免疫调节中发挥着重要作用，对
临床诊断和治疗具有重要意义。
血清淀粉样蛋白APPT演示幻灯片
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
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五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
医学检验·检查项目：血清脂蛋白-α_课件模板
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
简介：
脂蛋白α主要功能是阻止血管内血块 溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白α 水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢 血有密切关系。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
临床意义：
(1)降低：见于严重肝病。 (2)升高： 见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、 急性心肌梗死、急性风湿性关节炎、外科 手术等。
医学相关疾病：
胆汁性肝硬化、老年人肝硬化、营养不良 性肝硬化、心原性肝硬化、妊娠合并肝硬 化、小儿肝硬化、药物性肝硬化、肝硬化 性肾损害、肝硬化、先天性梅毒性肝硬化、 原发性胆汁性肝硬化。
谢谢！
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
正常值： 免疫透射比浊法：0～1g/L。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
相关检查：
肝脏疾病超声诊断、肝、胆、胰、脾的 MRI检查、核磁共振成像(MRI)、肝病四项、 乙肝两对半（定量）、乙肝两对半（定 性）。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
相关症状： 胃纳差症状、高血脂性血管损害、上腹部 肿块及腹胀、黄疸、消瘦、纳差。
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五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可 靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
• 4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓 毒症）的早期诊断。
新三大常规（血常规+CRP+SAA）在儿科临床的应 用
• 五、案例
• 患者：男、12岁、主诉‘’咳嗽、头痛2天、伴呕吐”、门诊查体情况尚可、 体温39.5℃。
急性细菌感染早期SAA与CRP检测结果比较
SAA与CRP联合检测，可以更全面的诊断感染疾病！
四、SAA、CRP、血常规三项联合
• SAA、CRP、血常规三项联合检测对临床判断感染性疾病并非 是简单的重复检查，三者优势互补，使感染性疾病临床诊断的准 确性提高，被称为临床检验“新三大常规”。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
• 检验：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒细胞:65%、SAA:80mg/l。 • 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性
上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。 • 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。 •
• 2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的
三、SAA与CRP联合
血清淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）在机体受到感染时，肝脏会迅速合成的急性相反应蛋白，两 者的区别在于CRP只在细菌感染时明显升高，而SAA在细菌或病毒感染都会升高。 SAA在病毒感染早期即可升高，敏感性高于CRP，两者联合对于发热患者的初步病因诊断、感染患者的病因确 诊、指导临床治疗具有重要的参考价值。
血清淀粉样蛋白A（SAA)
高台县妇幼保健院检验科
感染 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组
织和全身性炎症反应。
感染的途径有：呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、垂直传播 （母婴传播）。
根据入侵病原体的不同，感染又分为：细菌感染、病毒感染、真菌感染等，
近些年来，由于不能高效的鉴别感染病原体而导致抗生素的滥用现象越来越 严重，细菌感染引发的耐药细菌性疾病不断发生，抗生素耐药性的现象也频
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• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
一、SAA的概念
• SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种 急性时相蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍， 当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。
பைடு நூலகம்
二、SAA的特点
• 1、快升快降：SAA是急性相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约 1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况 和炎症恢复的灵敏指标；
频出现。
儿童感染性疾病是临床常见病、多发病。 该病具有发病急、病情危重等特点，严 重危害了儿童的身心健康，是造成5岁以 下儿童发病和死亡的最重要原因，威胁 着儿童的健康。
• 呼吸系统感染发病率很高，尤其是幼 婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶 猛。特别在儿童感染性疾病早期，由 于儿童患者的体征和症状均不明确， 很难鉴别是细菌感染还是病毒感染。 因此早期快速的诊断感染类型对儿童 患者及时有效地治疗及各种并发症的 预防有着重要的意义。