硝苯地平论文
【摘要】硝苯地平（nifedipine，NF，又名硝苯啶，心痛定），是阻滞钙离子内流的药物，常用于心血管疾病的治疗，特别是用于高血压的治疗。
本文对近几年来硝苯地平在临床中的新用途作一综合报道。
【关键词】硝苯地平;临床新用途;钙通道阻滞剂硝苯地平（nifediprne），又名硝苯吡啶、心痛定，为目前常用的钙通道阻滞剂，具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，减低外周血管阻力，从而使血压下降。
硝苯地平在临床上广泛应用于冠心病、高血压的治疗。
近年来广泛用于胆绞痛、肾绞痛、支气管哮喘、痛经等的治疗。
本文对硝苯地平的临床新用途作一综合报道。
1 治疗急性胰腺炎武西贵等［1］采用舌下含服硝苯地平片0.25～0.5mg，每日3次治疗儿童急性胰腺炎，治疗组37例，对照组30例，疗程3～5天，结果治疗组总有效率为83.8%。
对照组总有效率为60%，比较治疗组和对照组差异有显著性（P<0.05）。
硝苯地平在急性胰腺炎时，通过改善微血管循环障碍，解除平滑肌痉挛作用，从而对急性胰腺炎有一定的疗效。
2 治疗红霉素胃肠道的副作用红霉素是临床上常用抗生素之一，对呼吸道、皮肤和软组织感染有较好的疗效，尤其对军团菌、支原体引起的感染有效，但其严重的胃肠道副作用影响了患者用药的依从性。
冯亚男等［2］将该院2000年10～2002年7月儿科用红霉素静脉滴注治疗的下呼吸道感染患儿共207例，其中硝苯地平组69例，山莨菪碱组69例，对照组69例，三组患儿用药前均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
硝苯地平组于红霉素静脉滴注前半小时，给予硝苯地平片0.1～0.3mg/kg （最大量为10mg）口服。
山莨菪碱组给予山莨菪碱片0.1～0.3mg/kg（最大量不超过10mg）口服，对照组不给任何药物。
结果:硝苯地平组显效39例，有效27例，无效3例，总有效率95.7%;山莨菪碱组显效14例，有效30例，无效25例，总有效率63.8%;对照组显效5例，有效8例，无效56例，总有效率18.8%，硝笨地平组总有效率高于山莨菪碱和对照组（P<0.01）。
硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，能阻滞全身各器官平滑肌细胞的钙离子通道，抑制细胞外的钙离子穿过细胞膜和肌浆网进入细胞浆。
当细胞内钙离子浓度降低很低时，平滑肌兴奋-收缩脱耦联，平滑肌舒张。
因此其能阻断红霉素致胃肠道平滑肌痉挛的根本环节，从而消除红霉素的胃肠道副作用。
3 治疗急性胃肠道痉挛性疼痛单建军等［3］报道使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例，其中男39例，女21例;对照组男36例，女24例。
治疗组用硝苯地平10mg嚼碎后舌下含服，对照组用阿托品0.6mg口服。
结果治疗组显效35例，有效21例，无效4例，总有效率93.3%;对照组显效14例，有效4例，无效42例，总有效率30%。
2组比较差异有显著性（P<0.01）。
其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放，使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量，并可直接阻滞肥大细胞释放组胺，5-羟色胺等炎性递质。
因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛，对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。
嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快，对伴有剧烈呕吐的病人疗效更佳。
4 治疗十二指肠球部溃疡李明［4］在研究十二指肠球部溃疡中，采用硝苯地平10mg/次，每日3次共8周，治疗十二指肠球部溃疡35例，与雷尼替丁150mg，每日2次相比较，两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性，其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道，抑制组胺泌酸效应，此外，硝苯吡啶与壁细胞H + -K + -ATP酶中的K也有较强的亲和力，抑制质子泵活性，胃酸分泌减少。
5 治疗肠易激综合征李建莆等［5］采用硝苯地平治疗肠易激综合征（IBS），IBS是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。
符合肠易激综合征（IBS）诊断的患者73例，予硝苯地平口服10～30mg，每日3次（根据疗效调整剂量和次数），其有效率为72.6%，无效者加大剂量亦无显著效果。
而用无标志维生素B 1 20mg 作安慰剂治疗者，有效率为21%。
硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。
另有67例IBS患者，治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服，每日3次，总有效率82%，对照组29例给予谷维素20mg，口服，每日3次，总有效率28%，两组均服用4周。
可见硝苯地平对肠易激综合征有较佳疗效。
6 治疗胆绞痛李明［4］采用硝苯地平10mg舌下含服治疗36例胆绞痛患者，显效27例，有效6例，无效3例;阿托品组31例，治疗后显效、有效、无效分别为9例、12例、10例，两组比较差异有非常显著性。
其机制认为硝苯地平能迅速阻滞钙离子的跨膜内流和细胞钙离子的释放，使平滑肌兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞内环磷腺苷的含量，迅速解除平滑肌及奥狄括约肌的痉挛，解处疼痛。
7肝硬化的治疗李若飞［6］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。
将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B 超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。
结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P<0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。
表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全，值得临床推广应用。
8 治疗急性黄疸性肝炎李明［4］对23例急性黄疸性肝炎在常规治疗中加用硝苯地平10～20mg，每日3次。
纳差、厌油、恶心、乏力、肝压痛、血清谷丙转氨酶下降与对照组相比差异有显著性。
其加快黄疸消退过程，主要影响血流动力学，使心排血量增加，外周阻力下降，外周血流增加，松弛、扩张毛细胆管，减少胆汁淤滞、胆栓形成，肝脏组织微循环加快，促使损伤炎症细胞修复。
9 合用丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝纤维化是慢性肝炎（慢乙肝）的重要病理改变，它的发展与肝病的进展及预后有密切关系。
将病变终止于肝纤维化阶段或逆转至正常，陈银石［7］应用丹参加硝苯地平抗慢乙肝肝纤维化治疗，其中治疗组56例，随机分为:丹参合用硝苯地平组20例;丹参组18例;硝苯地平组18例。
对照组14例。
丹参注射液250ml（含丹参16g），静脉滴注每日1次，治疗1个月后改为口服丹参片，每日4片，每日3次。
硝苯地平每次20mg，每日3次，疗程3个月。
各组的基础护肝治疗相同，但不用有抗肝纤维化作用的中西药物。
临床疗效:治疗后各组患者的症状均有明显好转，肝功能也均较治疗前有明显改善或复常，治疗组优于对照组，尤其是丹参合用硝苯地平组显著，肝功能复常时间短于对照组。
乙型肝炎血清标志物（HBVM）的阴转，治疗组中各用药组均有1例e抗原阴转，抗-HBe 阳转。
对照组无HBVM的转换病例。
肝纤维化指标检测结果:各治疗组之间比较，丹参合用硝苯地平组均明显优于单用丹参和单用硝苯地平组（P<0.05），单用丹参组与单用硝苯地平组比较差异无显著性（P>0.05）。
肝纤维化的形成过程主要取决于胶原合成、沉积、降解和吸收的动态平衡，逐渐形成肝纤维化，因此，目前认为通过减低胶原纤维生成和增强其降解，达到抗纤维化治疗，使肝病减轻。
而细胞的增殖是通过细胞周期实现的，硝苯地平通过延缓细胞周期的进程和引起细胞的不平衡生长，而抑制成纤维细胞的增殖，这可能是硝苯地平抗纤维化的机制之一。
10 治疗肾绞痛肾绞痛是一种突然发生的剧烈疼痛，是肾与输尿管结石最主要症状之一，疼痛往往是急性间歇性发作，发作时患者自觉症状明显，疼痛剧烈，辗转不安，严重时可出现休克。
既往缓解肾绞痛常用度冷丁或阿托品肌肉注射，用药麻烦，副作用较大。
临床观察发现硝苯地平含服缓解肾绞痛疗效明显，尤其是对于年轻人，首次发作者疗效更显著，大多在含服后5min内疼痛缓解，吴霞［8］报道舌下含服硝苯地平10mg，配合用消炎药及排石药，不用其它解痉止痛药，显效71.7%，有效率为13.21%，无效率为15.09%，总有效率为84.91%。
硝苯地平通过松弛输尿管平滑肌，解除输尿管痉挛，降低肾血管阻力，改善肾脏供血，该药吸收快，起效迅速，20～30min达高峰，持续4～5h，是治疗肾绞痛的安全有效药物。
11 治疗病毒性心肌炎吴作军等［9］采用治疗组与对照组在一般治疗、营养心肌药物、抗自由基、伴心率失常者服用抗心率失常药物的同时，治疗组给予硝苯地平，两组均用药7天以后，治疗组58例中，显效36例，有效21例，无效1例，对照组51例中，显效7例，有效18例，无效26例，差异具有显著性。
硝苯地平是钙拮抗剂，能抑制心肌细胞对钙离子的摄取，从而改善心肌细胞的代谢，对心肌炎有良好的疗效。
12 治疗小儿哮喘张青堂等［10］研究采用硝苯地平治疗小儿哮喘病例。
将均符合儿童哮喘急性发作期诊断标准的70例小儿哮喘，随机分为两组，各组又分为中、重组。
治疗组采用硝苯地平口服，每日3次，0.2～0.5mg/（kg·次）;对照组采用氨茶碱片口服，每6h服用1次，4～6mg/（kg·次）。
结果用药5天后，治疗组总有效率为95%明显高于对照组66.67%，且平均住院天数，治疗组为8较对照组10天为短，两组有差异有非常显著性。
硝苯地平能有效得阻滞钙离子内流，从而降低了细胞内钙离子的浓度，当细胞钙离子浓度降低，使细胞内钙调蛋白-钙复合物浓度降低，当低浓度的钙调蛋白-钙复合物能激活腺苷环化酶，从而使细胞内cAMP 浓度增高，使支气管平滑肌松弛，达到缓解哮喘作用。
13原发性痛经的治疗金萍等［11］对NF治疗原发性痛经进行了疗效评价。
将原发性痛经患者85例随机分为两组，治疗组43例，含服NF 10mg，tid，连服4天；对照组42例，口服吲哚美辛肠溶片25mg，tid，连服4天。
3个月经周期为1个疗程，进行临床疗效、复发率、不良反应等临床观察比较。
结果发现，总有效率治疗组为97.7%，对照组为92.9%，差异无显著性（P>0.05），但治疗组复发率只有4.8%，而对照组复发率达43.6%，治疗组不良反应明显低于对照组。
可见，NF治疗原发性痛经，服用方便、显效快、复发率低、副作用小，值得临床推广。
14 治疗早产范玲等［12］采用前瞻性的研究方法，对硝苯地平治疗组（31例）及安宝对照组（30例），进行疗效观察，硝苯地平组采用舌下含服20mg，持续至孕35周。
结果:硝苯地平组及安宝组治疗后显效时间分别为39.14min及36.50min;保胎成功率分别为70.97%及76.67%，两组差异无显著性;新生儿分娩时孕周、体重、评分均无明显差异，硝苯地平在用药90min后心率明显增加，安宝组在给药后心率立即明显增加，与硝苯地平比较差异有极显著性（P<0.001）。
硝苯地平对人体平滑肌的作用研究进展
硝苯地平对人体平滑肌的作用研究进展标签：硝苯地平; 人体平滑肌硝苯地平(nifedipine)为二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运,临床主要用于解除和预防冠状动脉痉挛,是其抑制心肌收缩和对冠状动脉平滑肌痉挛抑制的结果。
近年来临床也用于轻、中度高血压的治疗,是其对全身小动脉平滑肌松弛的结果[1]。
另外临床不断有硝苯地平对人体其他部位平滑肌作用的报道,疗效满意。
笔者在临床工作中也试用过用硝苯地平治疗喘息、胃肠道痉挛、痛经等症,疗效满意,说明硝苯地平对人体其他部位平滑肌也有松弛作用。
本文通过分析近五年来的有关文献资料,对硝苯地平松弛人体平滑肌作用做一综述。
1 硝苯地平药理作用[1]人体细胞内一定量的钙离子在生物信息传递和内环境稳定中起着极重要的作用,硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运,因为血管平滑肌的肌浆网的发育较差,血管收缩时所需要的Ca2+主要来自细胞外,所以血管平滑肌对钙通道阻滞药的作用很敏感。
硝苯地平的药物代谢动力学参数为生物利用度60%～70%,血浆蛋白结合率(96±1)%,口服显效时间20min,Tmax 0.5～1h,半衰期(T1/2)4～11h,清除率32L/h,药物在肝脏内转换为无活性的代谢产物,约80%经肾排泄,20%随粪便排出。
硝苯地平的不良反应有颜面潮红、头痛、恶心、牙龈增生、便秘等,严重的不良反应有低血压,但少见。
尚未查到有硝苯地平的药物耐受性(必须逐渐增加药物剂量才能保持药效不减)报道。
2 人体平滑肌的分布[2]平滑肌(smooth muscle)主要由平滑肌纤维构成,主要分布于一些内脏器官,于器官内多平行排列,组成平滑肌束或层,构成管道或腔器官的壁,以及存在于某些实质器官内的被膜内,具体部位是:①循环系统:心脏、动脉多,静脉少,淋巴管少许。
②呼吸系统:气管、肺。
③消化系统:食道中下段、胃、小肠、大肠、直肠、胆囊、胆管。
硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价论文
硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价摘要：目的：研究探讨硝苯地平缓释片治疗肾功能不全合并高血压的疗效并对其评价。
方法：将98例慢性肾功能不全合并高血压的患者随机分为两组，实验组和对照组。
实验组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗，10mg/次，口服，一日两次。
对照组给予阳性对照的药物氯沙坦50mg/次，口服，一日两次。
连续服用，疗程为十周，观察十周后患者的肾功能状况和血压的状况。
两组对比得出结果。
结果：测量两组的血压发现，两组的血压均下降，对比得知实验组血压下降的程度明显大于对照组。
测量两组的肾功能对比得知，两者肾功能并无较大变化。
结论：硝苯地平缓释片能够有效地控制肾功能不全合并高血压，血压下降明显，虽然肾功能指标无明显变化，但可以判断出硝苯地平对肾具有保护作用。
关键词：硝苯地平;慢性肾功能不全;高血压【中图分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0387-01慢性肾功能不全合并高血压对于认了的健康存在巨大隐患，今年来此类疾病不仅影响患者的生活质量，需要多方注意，同时患者也要忍受病痛。
硝苯地平能够有效的降低血压，保护肾功能，进而有益于对心，脑等重要器官的保护，本次研究就是针对这一说法进行验证。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择从2008年6月至2011年5月患有肾功能不全合并高血压的患者98例，其中男54名，女44名。
排除患者患有症状与慢性肾功能不全合并高血压类似的患者或者其他疾病的患者，通常这些疾病可能会影响到研究的结果，如：中重度心衰、心源性休克、严重心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘等疾病。
患者平均年龄为48岁。
将这些患者随分为实验组和对照组两组，实验组52名患者，对照组46名患者。
两组情况大致对等，具有可比性。
1.2 方法：首先两组给予相同的常规治疗，然后实验组在常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片10mg/次，一日两次，口服，而对照组在常规治疗的基础上加用对照药物氯沙坦50mg/次，一日两次，口服。
论文
拜新同治疗高血压病的临床观察及护理拜新同，又名硝苯地平控释片，属钙通道拮抗剂，对中、轻度原发性高血压病的治疗有很好的疗效及安全性。
拜新同可选择性的扩张血管而使血压下降，有显著的降低血压及总外周阻力的作用，由于采用了新技术，该药只需1次/d，即可有效的控制24h血压，且避免了短效制剂的不良反应。
采用拜新同治疗轻、中度原发性高血压患者临床观察如下：1.对象与方法对象：入选35例原发性高血压病患者经检查继发性高血压，收缩压（SBP）≥160mmHg 及（或）舒张压（DBP）≥95mmHg，其中男21例，女145例，年龄31-18岁（平均年龄60岁平均病程7.9年。
有高血压家族史20例，冠心病心绞痛12例，糖尿病5例，肾功能减退或蛋白尿5例，高脂血症4例。
方法：入选原发性高血压患者，停药1周后口服拜新同30mg，每日晨8时1次服用，2周后血压控制不满意加为60mg，继续服用2周。
观察项目：应用袖带水银柱式血压计。
取坐位测右肱动脉血压，治疗期间住院患者测血压2次/次，门诊患者测血压2次/周，同时观察副作用，治疗前后分别化验血、尿常规、肝功能、血尿素氮，血肌酐，血糖，血脂，电解质及心电图。
疗效判断标准：按国家卫生部统一规定的标准评定。
显效：治疗后DBP下降≥10mmHg，且降至正常范围（90mmHg或DBP下降≥20mmHg）；有效：治疗后DBP下降<10mmHg，但已降至≤90mmHg或DBP下降10-19mmHg，或SBP≥30mmHg。
无效：治疗后血压下降未达到上述标准。
2.结果服药情况35例原发性高血压患者服拜新同30mg/d30例，60mg/d5例，12例冠心病心绞痛的患者服药后有明显减轻7例，5例肾功能减退、蛋白尿患者均有不同程度改善。
疗效评价35例原发性高血压患者服拜新同片治疗后4周后，显效15例（42..86%），有效13例（37.14%），无效7例（20%）3.总结：拜新同属二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性的扩张血管而使血压下降，由于采用了双层膜激光打孔技术，在服用后可通过推-拉泵作用，使药物均匀释放保持血药浓度稳定，口服1次/d即可有效控制24小时血压，其谷峰比值SBP达90.3%，DBP达76.3%，避免了短效制剂所引起的头痛、头晕、面部发红、心率增快等不良反应，文献报道表明，硝苯地平控释片的效果优于或相当于ACEI和β受体阻滞剂且无明显副作用，本药服用4周后，收缩压下降23.2mmHg，舒张压下降14.3mmHg，显效15例，有效13例，总有效率80%.本结果还表示，部分冠心病心绞痛患者服硝苯地平控释片后心绞痛症状有所缓解（58.3%），其机制是硝苯地平控释片除有解除冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，尚有明显控制血小板聚集，抗血栓及保护血小板聚集的作用机制可能为：减少细胞内钙离子浓度，影响血小板内钙离子重新分布；促进血管内皮合成前列腺素I2和NO，并抑制TXB2合成；抑制血小板磷酸二酯酶。
东南大学询证医学论文
东南大学询证医学论文东南大学询证医学论文题目：硝苯地平治疗孕妇先兆早产的有效性和安全性分析摘要：早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因，并且除了先天畸形意外，有60%至80%的婴幼儿死亡与早产有直接关系。
而目前临床上用来治疗早产的主要手段是使用宫缩抑制剂进行治疗。
目前常用的药物包括β2肾上腺受体激动剂安宝、硫酸镁、钙离子拮抗剂硝苯地平、缩宫素受体拮抗剂阿托西班等。
本文旨在于，通过对前任所做的实验进行数据分析对硝苯地平的有效性和安全性进行评估。
关键词：硝苯地平早产硫酸镁世界卫生组织(WHO)将早产定义为妊娠37周前终止者,此定义没有设立孕周的低限。
我国将早产定义为妊娠满28周至不足37周间分娩者,国外学者建议将早产定义事件上限提前到妊娠20周。
全世界每年出生的新生儿中有5%~11%是早产儿。
早产发生率美国约12%~13%,其他发达国家约5%~9%,近十多年来早产发生率呈上升趋势。
早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因,并且除先天畸形外,有60%~80%的婴儿死亡与早产有关[1]。
早产可以导致新生儿呼吸窘迫综合征及婴儿支气管及肺的发育异常、颅内出血、脓毒症、脑性麻痹、智力损伤、失明以及耳聋等。
其严重的后遗症给家庭和社会带来感情和经济上的双重影响:照料的困难、对未来的不确定性、照料孩子的长期花费及教育的困难等。
因此,延缓分娩直到胎儿成熟十分必要,这将减少婴儿短期或长期的发病率及死亡率,同时也可为孕妇及时得到保胎的监护治疗及促进胎儿肺成熟赢得时间。
使用宫缩抑制剂是治疗早产的主要手段,临床上常用的治疗药有B2肾上腺受体激动剂安宝、硫酸镁、钙离子拮抗剂硝苯地平、缩宫素受体拮抗剂阿托西班等。
硝苯地平是选择性钙离子拮抗剂,对平滑肌有松弛作用,在药品说明书中主要用于心绞痛和高血压,但目前国内外许多临床医生将其用于有早产征兆的孕妇的保胎治疗,其疗效和安全性如何,尚缺乏相关证据的系统评价。
本实验对硝苯地平治疗早产的疗效和安全性进行系统评价,并结合临床实际,评价硝苯地平在早产治疗中的应用价值。
硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压87例临床疗效论文
硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压87例临床疗效分析摘要目的：探讨硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的临床疗效。
方法：收治老年原发性高血压患者87例，回顾性分析临床资料，所有患者均采用硝苯地平控释片治疗，观察治疗前后血压变化情况，评价临床疗效。
结果：87例原发性高血压患者采用硝苯地平控释片治疗后，血压和心率较治疗前均有显著改善（p20mmhg；②有效：dbp下降虽未达10mmhg，但已在正常范围或较前下降10～20mmhg，或收缩压（sbp）下降>30mmhg；③无效：未达到以上标准。
统计学处理：选用spss160软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用x2检验，以p<005为差异有统计学意义。
结果治疗前后血压及心率情况：87例原发性高血压患者采用硝苯地平控释片治疗后，血压和心率较治疗前均有显著改善（p<0.05）。
见表1。
临床疗效：本组87例患者治疗4周后，显效81例，有效4例，无效2例，治疗总有效率97.7%。
不良反应：患者治疗后均未出现严重的不良反应，但有2例出现头晕，1例出现头痛，不良反应发生率3.4%。
讨论据相关文献报道[3]：60岁以上老年人群原发性高血压的发病率高达50%左右，老年高血压具有脉压大、血压波动范围大且多合并各种基础性疾病等临床特点。
目前原发性高血压已成为老年人心脑血管事件重要的危险因素，因此病死率和致残率较高。
因此，临床治疗老年原发性高血压应以降低外周阻力，增加重要器官血流量，预防或逆转长期高血压导致的心、脑、肾靶器官的重塑为主。
钙通道阻滞剂是一类新型的心血管药，硝苯地平作为钙通道阻滞剂的一种，具有舒张外周血管、降外周阻力、降低收缩压和舒张压、减轻心脏后负荷、改善心率、血黏度及脑血流量等作用，在控制血压过程中能使下降速度平稳而持久，且不会发生反射性心动过速的现象[4]，因此在临床得到了广泛应用。
本研究采用硝苯地平控释片治疗87例老年原发性高血压患者取得了较好的临床效果，血压和心率较治疗前均有显著改善（p<0.05），治疗总有效率97.7%，这一研究结果高于罗英杰的研究结果82.5%[5]，且用药治疗后未发生严重的不良反应。
探讨硝苯地平临床应用进展情况
探讨硝苯地平临床应用进展情况摘要】硝苯地平为临床常见的钙离子通道阻滞剂之一，多用于高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的有效治疗，随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，使其临床应用范围不断拓展。
文章总结近几年所发表的各类临床报道，则其可信度高的文章，加以整理而成，为了使其更加广泛，准确地为临床服务。
【关键词】硝苯地平临床治疗进展硝苯地平是目前临床常用的钙离子拮抗剂之一，可用于多种疾病治疗，随着治疗学及药理学对其研究的不断深入，硝苯地平的临床应用范围越发广泛，现将报告整理如下：1 用于心血管疾病的治疗1.1高血压治疗本药主要通过阻断钙离子通道，调节血管平滑肌的收缩兴奋性，从而使血管外周阻力降低，达到降血压的效果[1]，但对体位性高血压效果不理想，对男性性功能无影响。
1.2慢性性功能衰竭治疗通过调节冠状动脉和体循环，使血管扩张，改善心肌细胞缺氧，并减轻心脏前后负荷，增加心肌的射血分数，减少左心室舒张末期阻力，但由于存在着一定的副作用，影响其临床应用了率。
但与洋地黄类联合使用，则会起到好的效果，并一定程度的减少其副作用。
1.3先天性心脏病肺动脉高压治疗硝苯地平通过控制低氧性肺血管的收缩，使肺部血管扩张，血管阻力和右心室负荷进一步降低，进而是肺泡缺氧所致的病理性改变减轻，从而达到降低肺动脉压，改善肺部低氧的效果。
1.4心绞痛治疗临床采用硝苯地平往往通过与硝酸醋类或β-受体阻滞剂联用来治疗心绞痛，其中硝苯地平虽然对改善心肌钙离子通道作用不明显，但可扩张心肌血管，增加心肌供血量，对变异性心绞痛效果尤为明显，但会对心脏其他功能如心输出量等产生严重干扰，故需谨慎使用。
2 消化系统疾病的治疗2.1急性胰腺炎的治疗江氏报道用硝苯地平治疗治疗急性胰腺炎的临床效果[2]两组经治疗后，在退热时间，腹痛程度，淀粉酶恢复正常时间相比较，实验组均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）且无明显毒副作用。
2.2胆绞痛治疗陈氏报导用硝苯联合川枝注射液地平治疗118例患者[3]，随机分为对照组59例只给予川枝注射液治疗，治疗组59例，给予枝川注射液联合硝苯地平治疗，结果发现，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）得出。
硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果研究
硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果研究高血压合并糖尿病是常见的临床疾病，常规治疗往往需要同时进行针对血压和血糖的治疗。
硝苯地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，具有扩血管、降低血压的作用，也能够改善糖代谢，有望成为高血压糖尿病综合治疗的一种选择。
本文旨在探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果。
一、治疗机制硝苯地平缓释片的作用机制是通过阻断钙离子进入细胞内，减少心肌细胞和血管平滑肌细胞收缩，使血管扩张，降低血压。
同时硝苯地平能够促进胰岛素分泌，提高组织对葡萄糖的利用，改善糖代谢。
二、药物特点硝苯地平缓释片是一种长效缓释剂型，经口服后在肝脏中代谢成为活性代谢物，作用时间长，维持稳定的血药浓度有利于控制血压。
同时也避免了一次性剂量过大而导致的低血压反应，对糖尿病患者血糖安全性更高。
三、临床研究硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床研究表明，该药可以显著降低血压，改善心血管疾病风险，甚至降低糖尿病并发症的发生率。
一项多中心、随机、双盲、平行组对照的研究显示，与安慰剂组和其他降压药物组相比，硝苯地平缓释片在降低血压的效果和减轻糖尿病患者的心血管风险方面的效果更为显著。
此外，硝苯地平还能减轻糖尿病患者血管内皮损伤和肾脏疾病的程度，并提高胰岛素敏感性，有益于改善糖代谢。
四、不良反应及注意事项常见的不良反应包括头晕、面红、心悸、水肿等，绝大多数不需要治疗。
但是，硝苯地平不能与硝酸甘油等硝酸盐类药物同时使用，因为两者会相互增强作用，导致低血压反应。
同时，硝苯地平也不宜用于孕妇、哺乳期妇女和存在明显心脏功能不全的患者。
五、结论硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病是一种安全有效的方式，能够控制血压、改善糖代谢、减轻心血管风险和预防并发症。
在临床实践中，医生需要根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素仔细选择用药方案，并监测不良反应。
硝苯地平缓释片治疗高血压临床论文
硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效观察【中图分类号】r917 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0410-01【摘要】目的临床分析硝苯平缓释片治疗高血压的疗效。
方法选择我院2010年7月至2011年7月收治的150例高血压患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组75例。
对照组给予常规药物治疗，研究组给予硝苯地平缓释片治疗，连续治疗5周，对比两组的临床疗效。
结果经过治疗后，研究组患者的总有效率、心电图改善率、射血分数、每分输出量、每博量明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组：给予常规药物治疗。
研究组：给予硝苯地平缓释片治疗。
每片含量为20mg，一次一片，一日一次，一共治疗5周。
在治疗前3d、治疗期停止使用其它降压药2。
1.3 观察指标每周检查一次心率、血压，记录好患者的临床症状、不良反应。
用药前、后给予常规12导联，进行心电图检查。
实施尿常规、血常规、肝肾功能、血脂、血糖检查，并给予超声心动图检查，记录患者的射血分数、心输出量、每博量。
1.4 统计学分析本次研究患者的临床资料与数据全部采用spss18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，p<0.05为差异有明显性，有统计学意义3。
2 .结果临床疗效：研究组25例显效（33.57%）、38例有效（52.43%）、12例无效（14%），总有效率为86%。
对照组10例显效（12.7%）、21例有效（30.3%）、44无效（57%），两组临床疗效对比，存在显著性差异（p<0.05）。
心电图疗效：研究组60例st-t改变，其中20例显效（26.3%）、35例有效（48.7%）、21例无效（28%），总有效率为83.6%。
对照组25例st-t改变，总有效率为29.3%，两组对比存在显著性差异（p<0.05）。
心功能改善情况对比：研究组射血分数、每分输出量、每博量明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（p<0.05）。
硝苯地平的生物利用度研究
ｓ ｈ ｏ ｗｄ ｔ ｝ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎｉ ｓ ｔ ａ ｉｏ ｆ ｎ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｔ ｗｏ ｃ ｏ ｍｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ —
预防和治疗冠心病 和心绞痛 ， 是一 种常 用的降 压药 。硝 苯地
平属 于难溶性药物 ， 起效快 ， 降压效果好 ， 本 文考察 了硝 苯地 平在 大 鼠体 内绝 对生物利 用度 ， 为进一步 的药 代动力学 和制 剂研究奠定基础 。
１ 仪 器 与 材 料
涡旋 ２ ｍ ｉ ｎ ， 取上 层 １ ． ０ ｍＬ ， 提取 ２次 ， 合 并 提取液 ， 水浴 ５ ０ ￣ Ｃ
摘要 ： 目的 考察硝 苯地平 的生物 利用度 。方 法 建 立测定 大 鼠血浆 中硝 苯地 平的 Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ方法测 定血 药 浓度 ， 静 脉 注射硝 苯地 平 （ 剂量
经拟合得 出ｉ ． ｖ ． 符合两室模 型， ｉ ． 昏 符合一室模 型， 计算绝对生 结果表明硝 苯地平在 大鼠体 内的绝对生物利用度较低。
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ １ ９ ８ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
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硝苯地平的临床应用进展
硝苯地平的临床应用进展硝苯地平(Nifedipine，NF)，又名硝苯吡啶、心痛定，具有抑制Ca内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量．提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，临床常用于冠心病、心绞痛和高血压的治疗。
近年来，临床研究发现硝苯地平对心血管系统以外的多种疾病有较好的治疗作用。
现综述如下，供临床参考。
1治疗红霉素静脉滴注导致的胃肠道反应随着小儿支原体肺炎发病率的增多，红霉素仍不失为一种疗效好且价廉的药物，但静脉滴注红霉素中仍有相当一部分病人会出现以腹痛为主的胃肠道反应。
陈坚报道111在静脉滴注红霉素时，于出现腹痛10～20分钟内给予NF每次0.5 mg/Kg舌下含服或口服．最大量不超10 mg。
用药10分钟、20分钟、30分钟分别观察腹痛缓解情况，缓解时间明显优于对照组，治疗总有效率93.33％。
刘娟亦报道，NF对静脉滴注红霉素引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应有良好的预防作用。
NF可阻止钙离子进入胃肠道平滑肌，使兴奋一收缩藕联脱藕联，解除平滑肌痉挛，因此能减轻红霉素所致的胃肠道反应，一般20分钟即可产生疗效。
2治疗消化性溃疡消化性溃疡是一种多发病、常见病。
在消化性溃疡的治疗中．H受体拮抗剂和H－K－ATP酶抑制剂临床已广泛使用。
Ca通道阻滞剂治疗十二指肠球部溃疡，尤其是伴有高血压患者，已成为热点。
敬平用NF治疗十二指肠球部溃疡36例。
方法是NF 10 mg舌下含服，每日3次。
对照组服雷尼替丁0.15 g，早晚各1次。
两组均加用内科对症处理，直到腹痛消失，上消化道症状改善，疗程4～6周。
结果治疗组中显效26例，有效7例，无效3例：对照组中显效27例，有效5例，无效4例。
治疗组中有4例患有高血压病，服药结束后血压平均下降3.5 kPa。
两组比较治疗组疗效优于对照组(P0.05)。
观察组发生不良反应6例，对照组发生15例，两组对比差异有显著性(P<0.05)。