肿瘤消融治疗技术应急预案草案
肿瘤科突发应急预案及程序
一、概述肿瘤科作为医疗机构中重要科室之一，面临着诸多突发事件的挑战。
为保障患者生命安全，提高医务人员应对突发事件的能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于肿瘤科内发生的各类突发事件，包括但不限于：急性并发症、意外伤害、自然灾害、火灾、恐怖袭击等。
三、组织架构1. 成立肿瘤科突发事件应急指挥部，由科室主任担任总指挥，负责组织、协调、指挥突发事件应急工作。
2. 设立应急小组，成员包括：护士长、医生、护士、药剂师、医技人员等。
3. 设立现场救援小组，负责现场救治和患者转移。
四、应急预案及程序1. 疾病突发（1）医务人员发现患者出现急性并发症时，应立即报告值班医生。
（2）值班医生迅速评估患者病情，决定是否需要紧急救治。
（3）若需要紧急救治，立即启动应急预案，通知应急小组和现场救援小组。
（4）现场救援小组迅速对患者进行救治，包括：建立静脉通路、吸氧、心电监护等。
（5）根据患者病情，通知相关科室进行会诊，协同救治。
2. 意外伤害（1）医务人员发现患者发生意外伤害时，应立即报告值班医生。
（2）值班医生迅速评估患者病情，决定是否需要紧急救治。
（3）若需要紧急救治，立即启动应急预案，通知应急小组和现场救援小组。
（4）现场救援小组迅速对患者进行救治，包括：止血、包扎、固定等。
（5）根据患者病情，通知相关科室进行会诊，协同救治。
3. 自然灾害、火灾、恐怖袭击等（1）发现自然灾害、火灾、恐怖袭击等突发事件时，立即报告值班医生。
（2）值班医生迅速评估现场情况，决定是否需要紧急撤离。
（3）若需要紧急撤离，立即启动应急预案，通知应急小组和现场救援小组。
（4）现场救援小组迅速组织患者和医务人员撤离，确保人员安全。
（5）根据现场情况，通知相关部门进行救援。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容应包括：应急响应、现场救治、患者转移、信息报告等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，完善应急预案。
肿瘤溶解应急预案
一、目的为提高我院肿瘤患者突发肿瘤溶解综合征（Tumour Lysis Syndrome, TLS）的救治能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院肿瘤科、急诊科、ICU等相关科室。
三、预案组织1. 成立肿瘤溶解综合征救治小组，由科主任担任组长，护士长、主治医师、医师、护士等人员组成。
2. 设立应急预案小组办公室，负责预案的组织实施、协调与监督。
四、应急预案1. 早期识别（1）密切观察肿瘤患者病情变化，尤其是肿瘤负荷大、存在肿瘤溶解综合征高危因素的患者。
（2）监测血清电解质、肾功能、血常规等指标，及时发现异常。
2. 早期干预（1）调整化疗方案，降低肿瘤负荷，减缓肿瘤溶解综合征的发生。
（2）及时纠正电解质紊乱，如低钾、低磷、低钙等。
（3）监测肾功能，必要时进行透析治疗。
3. 急性期处理（1）立即启动应急预案，组织救治小组进行抢救。
（2）保持呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰。
（3）建立静脉通道，遵医嘱给予利尿剂、碱性药物等。
（4）密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
（5）监测电解质、肾功能、血常规等指标，及时调整治疗方案。
4. 后期治疗（1）根据病情，给予抗肿瘤治疗、支持治疗等。
（2）加强护理，预防并发症。
五、应急演练1. 定期组织应急预案演练，提高救治小组的应急处置能力。
2. 演练内容包括：病例报告、救治流程、抢救措施、团队协作等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结、分析，提出改进措施。
六、预案实施与监督1. 各科室要认真学习本预案，确保人人知晓、人人参与。
2. 定期检查预案实施情况，确保预案的落实。
3. 对违反预案规定的行为，要严肃处理。
4. 预案如有修订，要及时通知相关科室。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由我院肿瘤科负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
肿瘤内科应急预案
一、预案背景肿瘤内科作为治疗恶性肿瘤的重要科室，患者病情复杂多变，突发状况频发。
为提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全肿瘤内科应急预案体系，明确各部门职责，确保应急工作有序进行。
2. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力，降低患者死亡率。
3. 加强与相关科室的协作，形成合力，共同应对突发事件。
三、预案内容1. 组织架构（1）成立肿瘤内科应急指挥部，由科主任担任总指挥，护士长担任副总指挥，负责全面协调应急工作。
（2）设立应急小组，包括医疗组、护理组、后勤保障组、信息宣传组等。
2. 应急预案流程（1）发现病情变化：医护人员发现患者病情变化时，应立即向值班医生及护士长报告。
（2）启动应急预案：护士长接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室及人员到位。
（3）现场处置：医疗组负责对患者进行紧急救治，护理组负责配合医生进行护理操作，后勤保障组负责提供必要物资及设备。
（4）报告上级：值班医生及护士长向上级领导报告事件情况，请求支援。
（5）后续处理：事件处理后，进行总结分析，完善应急预案，提高应急处置能力。
3. 突发事件类型及应对措施（1）患者病情恶化：立即对患者进行抢救，调整治疗方案，密切观察病情变化。
（2）患者突发呼吸困难：立即给予吸氧、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。
（3）患者突发休克：立即给予止血、补液、抗休克治疗。
（4）患者突发心脏骤停：立即进行心肺复苏、电除颤等抢救措施。
（5）患者突发药物不良反应：立即停药，给予相应治疗，密切观察病情变化。
4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
（2）针对不同突发事件类型，制定相应演练方案。
（3）演练结束后，进行总结分析，找出不足，不断改进。
四、预案实施与监督1. 加强预案宣传，提高医护人员对应急预案的认识。
2. 定期检查应急预案的落实情况，确保预案的有效性。
3. 对违反预案规定的行为，严肃追究责任。
甲状腺消融术应急预案
一、背景甲状腺消融术是一种微创治疗甲状腺结节的技术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，手术过程中可能存在一些风险和并发症，如出血、感染、呼吸困难等。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、外科等相关科室负责人担任副组长，负责应急预案的组织实施。
2. 应急小组：由普外科、麻醉科、手术室、重症医学科、护理部等相关科室医护人员组成，负责具体应急措施的实施。
三、应急预案内容1. 出血（1）密切观察患者生命体征，如出现血压下降、心率加快等症状，立即通知医生。
（2）保持静脉通路畅通，快速补充血容量。
（3）若出现活动性出血，立即进行止血处理，必要时进行手术探查。
2. 感染（1）术后密切观察患者体温、切口情况，如出现红肿、渗液等感染迹象，及时通知医生。
（2）加强切口护理，定期换药，预防感染。
（3）根据医生指示，给予抗生素治疗。
3. 呼吸困难（1）密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、憋气等症状，立即通知医生。
（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
（3）若出现喉头水肿，给予地塞米松等药物缓解。
（4）必要时进行气管切开。
4. 其他并发症（1）术后密切观察患者生命体征，如出现其他并发症，立即通知医生。
（2）根据医生指示，给予相应治疗。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：出血、感染、呼吸困难等并发症的应急处理。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、注意事项1. 医护人员应熟悉应急预案，掌握各项应急措施。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
3. 加强术后观察，及时发现并处理并发症。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
5. 定期对应急预案进行修订和完善。
通过以上应急预案的实施，旨在提高甲状腺消融术的手术安全性，保障患者生命安全，提高医疗质量。
肿瘤专科应急预案范文
一、预案背景肿瘤专科作为医院的重要组成部分，面对的患者群体具有特殊性，治疗过程中可能出现的突发情况较多。
为提高医护人员应对突发事件的处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障肿瘤专科患者生命安全，减少突发事件对患者造成的伤害。
2. 提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，降低医疗风险。
3. 规范突发事件报告、处理和总结流程，提高医院管理水平。
三、预案内容1. 组织架构（1）成立肿瘤专科突发事件应急指挥部，负责组织、协调、指挥突发事件应急处置工作。
（2）设立应急办公室，负责日常应急工作的协调和监督。
2. 应急预案启动条件（1）患者发生严重并发症，如肿瘤溶解综合征、化疗药物不良反应等。
（2）患者突发意外情况，如大咯血、呼吸道阻塞、心脏骤停等。
（3）医护人员在诊疗过程中发生职业暴露。
3. 应急处置流程（1）发现突发事件，立即上报应急指挥部。
（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处置。
（3）医护人员按照预案要求，对患者进行紧急救治。
（4）对突发事件的进展情况进行实时监控，确保救治措施及时、有效。
（5）应急指挥部对救治情况进行总结，评估应急措施效果，提出改进意见。
4. 应急处置措施（1）患者发生肿瘤溶解综合征时，立即停止相关治疗，给予充分的水分、电解质和碱化尿液，防止肾衰竭。
（2）患者发生化疗药物不良反应时，立即停药，给予抗过敏、抗感染等对症治疗。
（3）患者发生大咯血时，保持呼吸道通畅，给予止血、吸氧等处理，必要时进行气管插管或气管切开。
（4）患者发生呼吸道阻塞时，立即进行心肺复苏，必要时进行气管插管或气管切开。
（5）患者发生心脏骤停时，立即进行心肺复苏，给予除颤、抗心律失常等治疗。
5. 应急预案培训与演练（1）定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
（2）每年至少开展一次应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
四、预案总结本预案旨在提高肿瘤专科医护人员应对突发事件的应急处置能力，保障患者生命安全。
肿瘤科应急预案
一、前言肿瘤科作为医疗机构的重要组成部分，面对的患者群体复杂，病情多变。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于肿瘤科在诊疗过程中，因病情突变、意外事件等原因导致的突发事件，包括但不限于患者生命体征异常、输血反应、心脏骤停、放射源卡源事故等。
三、组织架构1. 院长任应急指挥部总指挥，分管院长任副总指挥，科室主任、护士长为成员。
2. 设立应急指挥部办公室，负责日常应急管理工作。
3. 成立应急小组，包括医疗组、护理组、后勤保障组、安全保卫组等。
四、应急预案1. 患者生命体征异常（1）医护人员发现患者生命体征异常时，立即通知值班护士长。
（2）值班护士长立即启动应急预案，通知相关科室。
（3）医疗组对患者进行紧急救治，包括建立静脉通道、吸氧、吸痰、心电监护等。
（4）护理组协助医疗组进行救治，并做好患者病情记录。
2. 输血反应（1）输血过程中，医护人员密切观察患者病情。
（2）发现输血反应时，立即停止输血，通知值班护士长。
（3）医疗组对患者进行紧急救治，包括抗过敏、抗休克、抗凝等治疗。
（4）护理组协助医疗组进行救治，并做好患者病情记录。
3. 心脏骤停（1）医护人员发现患者心脏骤停时，立即启动心肺复苏（CPR）。
（2）同时通知值班护士长，启动应急预案。
（3）医疗组对患者进行紧急救治，包括CPR、除颤等。
（4）护理组协助医疗组进行救治，并做好患者病情记录。
4. 放射源卡源事故（1）发现放射源卡源事故时，立即停止使用设备，通知值班护士长。
（2）值班护士长启动应急预案，通知应急小组。
（3）安全保卫组对事故现场进行封锁，防止辐射扩散。
（4）后勤保障组配合环保部门进行现场勘查、环境监测。
（5）医疗组对患者进行救治，包括检查、治疗等。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：患者生命体征异常、输血反应、心脏骤停、放射源卡源事故等。
肿瘤溶解应急预案
一、背景肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome，TLS）是指恶性肿瘤细胞迅速大量破坏，导致细胞内钾、磷酸盐、尿酸等代谢产物迅速释放到血液中，引起的一系列代谢紊乱和电解质失衡的严重并发症。
TLS病情发展迅速，如不及时处理，可危及患者生命。
为提高我院对TLS的应急处置能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有肿瘤患者，特别是正在接受化疗或放疗的患者，以及肿瘤体积较大、细胞代谢旺盛的患者。
三、应急预案组织架构1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员，负责全面协调、指挥TLS应急处置工作。
2. 应急处置小组：由内分泌科、血液科、重症医学科、护理部等相关科室专家组成，负责TLS的诊疗、救治工作。
3. 护理小组：由护士长负责，负责TLS患者的护理工作。
四、应急预案措施1. 预防措施（1）密切监测肿瘤患者病情，尤其是肿瘤体积较大、细胞代谢旺盛的患者，定期检查血常规、电解质、肾功能等指标。
（2）化疗或放疗期间，根据病情调整化疗药物剂量，密切观察患者病情变化。
（3）对于高发TLS的患者，提前给予别嘌醇、碳酸氢钠等药物预防。
2. 早期识别（1）医护人员应提高对TLS的认识，密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现乏力、腰痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，应立即进行相关检查。
（2）血常规、电解质、肾功能等指标异常，应及时报告应急处置小组。
3. 应急处置（1）立即启动TLS应急预案，通知应急处置小组及护理小组。
（2）对患者进行紧急救治，包括补液、利尿、碱化尿液、降尿酸等治疗。
（3）密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
（4）必要时进行血液透析或血浆置换等治疗。
4. 后期治疗（1）根据患者病情，调整化疗或放疗方案。
（2）定期复查血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
（3）加强营养支持，提高患者免疫力。
五、应急演练1. 定期组织TLS应急演练，提高医护人员应急处置能力。
肿瘤急症应急预案
一、预案目的为了有效应对肿瘤患者在治疗过程中出现的各种紧急情况，保障患者生命安全，提高救治质量，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院肿瘤科所有肿瘤患者在治疗过程中出现的各类急症情况。
三、组织架构1. 成立肿瘤急症应急指挥部，由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 设立应急小组，负责应急物资的储备、调配和协调各部门工作。
3. 设立现场救援小组，负责现场急救、患者转运等工作。
四、应急预案内容1. 大咯血（1）立即置患者于头低足高位，头偏向一侧，及时清除口腔内外积血。
（2）保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开，吸氧。
（3）迅速建立静脉通道，必要时使用呼吸兴奋剂和镇静剂。
（4）给予止血药物，紧急输血，做好输血前的各项准备。
（5）加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，严密观察生命体征、尿量、血的颜色、性质、出血次数及时间。
2. 急性肺水肿（1）立即启动急性肺水肿应急预案，护士立即将输液速度调整至最慢，紧急呼叫救援。
（2）医生、护士迅速就位，按照应急预案流程给患者采取端坐卧位，心电监护监测生命体征。
（3）酒精湿化吸氧，密切配合医生进行给药、肢体轮扎止血带等抢救措施。
3. 猝死（1）值班医生及护士能第一时间采取紧急抢救方案实施救治。
（2）通过应急预案演练，提高临床一线护士处理各种突发事件的水平和能力。
（3）熟悉和掌握应急处置的工作流程，在事件发生时做到不慌乱，能快速果断处理。
五、应急物资储备1. 急救药品：止血药、抗休克药、呼吸兴奋剂、镇静剂等。
2. 急救器械：气管插管、气管切开包、吸氧设备、心电监护仪、呼吸机等。
3. 应急物资：氧气、吸痰器、急救包、静脉输液器材等。
六、预案培训与演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肿瘤急症的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急预案培训，确保其熟悉预案内容。
3. 加强与兄弟科室的沟通与协作，提高应急救治水平。
七、预案执行与监督1. 严格执行本预案，确保患者生命安全。
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肿瘤消融治疗技术
风险评估与应急预案
为保证接受肿瘤射频消融术治疗的患者的权益和安全，及时有效地防范和处埋在医疗中受试者的损害和突发事件，根据《卫生部肿瘤消融治疗技术管理规范》和国务院《突发公共卫生事件应急条例》，云南省、昆明市及我院的突发公共卫生事件应急处埋办法的有关规定，特制定本预案。
一、指导原则
我科作为医院的重点科室，在肿瘤射频消融治疗工作中，要严格遵守《卫生部肿瘤消融治疗技术管理规范》等法律法规。
"以人为本"，重视患者的安全，保障其权益。
加强领导和组织协调，在医疗中以防范为主，在临床诊疗的各个环节，尽最大努力避免或减少受患者的损害，应对突发事件的发生。
二、组织机构及职责
在医院的突发事件领导小组的领导下，本科室主任、护士长及有关人员组成肝胆胰外科突发事件小组，承担应对治疗中可能出现的情况有所预见和相应处理措施，对在医疗中患者损害进行救治对发生突发事件时作出妥当处置。
肝胆胰外科处置突发事件小组人员名单:
组长:李晓延
副组长：冉江华、赵永恒、陈刚
成员:肖俊萍、鲁跃、白建华、王晓华、张熙冰
三、建立紧急报告和呼救制度
如发生严重不良事件，迅速按程序上报医院医务部，晚间报医院总值班室，再报医务部。
再按程序分别报云南省卫生厅医政处、医院领导、伦埋委员会。
四、培训
应急救护专业知识和技能训练、相关程序以及行为规定；应考虑到一些意外情况，如节假日等原因使预案规定人员不在岗位时，应保障有足够人员和应急设备、药品到达现场。
五、质量控制：
（一）术前检查及准备：
详细询问病史，仔细阅读术前CT、MRI摄片，严格遵守肿瘤消融治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握肿瘤消融治疗技术的适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。
实施肿瘤射频消融治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
a、患者术前评估及化验检查：肿瘤患者ECOG评分3分以下。
复查血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间全套。
b、术前其它检查：主要包括监测生命体征如血压、脉搏等，接受常规胸部X线检查（观察有无肺气肿、胸膜肥厚)和心电图、腹部B超
等检查。
如临床考虑需经过肺进行近膈顶部肝区或肺部肿瘤射频消融治疗，还需检测肺功能。
c、术前准备：术前禁食禁水6小时。
术前排空膀胱。
准备好静脉留置针，开通静脉通路。
对于高度紧张的患者，嘱其放松，可于术前1小时口服地西泮10mg。
向患者解释射频消融治疗目的，尽量选择仰卧位，避免斜位。
呼吸以平静吸气末闭气为宜。
有明显咳嗽影响操作者，术前1小时服用可待因30mg。
如有使用抗凝药物（比如阿斯匹林等），至少应在射频消融治疗前72h停用。
术前30分钟至1小时，肌注哌替丁针75-100mg镇痛。
d、物品准备：射频治疗仪（包括冷却循环仪）、射频治疗针、静脉切开包、冰块、咪唑安定5mg；5ml注射器或者10ml注射器、18G静脉留置针、2%利多卡因、碘酒和棉签、胶带、腹带、血压计和听诊器、无菌手套。
必要时备血浆或血小板。
手术室应有吸氧、吸痰、心电监护和除颤仪，备好抢救药品。
(二)操作方法
强调应在影像技术引导下进行操作，以保证治疗的安全性、准确性和有效性。
消融范围应力求包括0.5 cm以上的癌旁组织，以获得“安全边缘”，彻底杀灭肿瘤。
对边界不清晰、形状不规则的浸润型癌或转移癌，在邻近肝组织及结构条件许可下建议扩大瘤周安全范围达1cm或以上。
操作步骤如下：
a、尽量选择仰卧位。
连接好电极和主机之间的射频线和电极板，术前需常规预先将电极贴膜贴至双侧大腿无毛发部位。
b、皮肤常规消毒,铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉应达肝包膜。
事先估计射频消融可能引起中重度疼痛时，强烈建议在静脉麻醉下进行，以确保射频消融平稳进行。
c、在影像引导和监控下施行，可反复多次治疗多发病灶；治疗中密切观察患者的情况，及时发现可能存在的并发症。
d、在射频消融过程中，进行生命体征的监测；一般一个治疗过程约8～12分钟,较大病灶需维持24分钟甚至更长；到预定时间机器会自动停止消融；消融完成后, 拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植；根据情况决定是否消融其他位置。
e、肿瘤消融治疗过程中应严密观察有无内脏出血、气胸、胃肠穿孔等并发症的发生。
六、现场应急处理
事件发生后，现场急救员、现场医生根据自己的知识和能力立即开始救治。
现场组织者控制现场秩序，查明事件的时间、严重程度、演变过程、程度，及时向上级汇报，决定和组织转运。
七、应急医疗设备
应急医疗设备包括医疗器械、药品、车辆通讯等。
可根据预测发生灾害所造成的伤害情况在现场急救站配备纱布、绷带、夹板、颈托、脊柱板等，专供应急使用。
药品主要为消毒、止血的非处方药，品种尽可能单一，并培训医护人员正确使用。
应急救护运输车辆及转运路线应该事先确定下来，并定期检查和确认。
根据应急救护等级配备相应的救护、转运车辆，一般分为普通型急救车、复苏型急救车和
急救指挥车。
车上要有相应的配置要求。
普通型急救车和急救指挥车可由
临时用车兼职，但车型应满足转运患者需要。
昆明市第一人民医院肝胆胰外科
2009年4月
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。