合集下载

基层社区医院用药管理制度

一、总则为保障社区居民用药安全、合理、有效，提高基层医疗服务质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合基层社区医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 建立药事管理与药物治疗学委员会，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2. 设立药剂科，负责药品的采购、储存、配送、使用等管理工作。

3. 设立临床药师，负责指导临床合理用药，开展用药咨询和用药教育。

三、药品采购与储存1. 药品采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择合法、质量可靠的药品供应商。

2. 药品采购应优先选择国家基本药物目录、基层医疗机构常用药品目录内的药品。

3. 药品储存应按照药品说明书要求，分类、分批存放，确保药品质量。

四、合理用药1. 临床医师应遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情和药物特点，合理选用药品。

2. 临床医师应参照药品说明书、临床诊疗指南等资料，制定个体化用药方案。

3. 临床药师应定期对医师用药进行审核，确保用药合理、安全。

五、用药教育与宣传1. 开展用药知识培训，提高医务人员合理用药水平。

2. 通过宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民普及用药知识，提高居民用药意识。

六、用药监测与评价1. 建立用药监测制度，对用药情况进行跟踪、分析和评价。

2. 定期对不合理用药情况进行汇总、分析，及时向药事管理与药物治疗学委员会报告。

七、奖惩措施1. 对合理用药成绩突出的医师和药剂科，给予表彰和奖励。

2. 对不合理用药行为，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处罚。

八、附则1. 本制度由药事管理与药物治疗学委员会负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

本制度旨在规范基层社区医院用药管理，提高医疗服务质量，保障社区居民用药安全。

请全体医务人员认真执行，共同为社区居民提供优质、高效的医疗服务。

社区卫生服务站基本药物目录

（一）解热止痛、抗炎、抗风湿药
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
片剂胶囊剂
阿司匹林
片剂肠溶片剂
抗炎镇痛药
布洛芬
片剂胶囊剂缓释片剂
双氯芬酸
片剂缓释胶囊剂
五、神经系统用药
（一）抗震颤痹药
多巴胺类
多巴丝肼
片剂胶囊剂
（二）治疗重症肌无力药
治疗重症肌无力药
溴吡斯的明
片剂
新斯的明
注射剂
抗胆碱类及其他
苯海索
片剂
金刚烷胺
片剂注射剂
阿奇霉素
片剂胶囊剂颗粒剂
（七）糖肽类
去甲万古霉素
注射剂
（八）其他类抗生素
克林霉素(氯洁霉素)
胶囊剂注射剂
磷霉素
片剂散剂注射剂
（九）磺胺类
复方磺胺甲恶唑片
片剂注射剂
磺胺嘧啶
注射剂
（十）喹诺酮类
环丙沙星
片剂注射剂
诺氟沙星(氟哌酸)
片剂胶囊剂
左氧氟沙星
片剂胶囊剂注射剂
（十一）硝基呋喃类
1.解表种
感冒清热颗粒
正柴胡饮颗粒
感冒软胶囊
荆防合剂
柴胡注射液
玉屏风散
银翘解毒片
桑菊感冒片
2.泻下类
三黄片
麻仁润肠丸
通便灵胶囊
3.清热类
清热解毒颗粒
双黄连口服液
抗病毒颗粒
茵栀黄口服液
板蓝根颗粒
牛黄解毒片
十滴水
银黄颗粒
藿香正气丸
4.温里类
生脉饮口服液
胃气止痛丸
附子理中丸
香砂养胃丸
5.固涩剂
桑嘌蛸散
金锁固精丸

社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析

ＣｎｅｓＪｕｒａ１ｆｎｏｒｈｉｅｏｎｏＩｆｍａｔｉｎｉＣｏＯｌＭＴ
Ａｇ．１Ｖ．１Ｎ．８ｕ２０１ｏ１８ｏ
通胶囊、注射用血栓通，８种药品，共销售金额占全部零差率中成药销售的３．３，１７％占近１３的销售比例。一类是解表、／另清热、止咳类药物，５个品种分别为双黄连软胶囊、感冒清有热颗粒、复方鲜竹沥液、清热解毒口服液、银黄颗粒占全部零差率中成药销售的１．３。再者，２６％具有活血通络、补肾壮骨功效，用于治疗腰腿疼痛的药物，如仙灵骨葆胶囊、活血止痛膏、狗皮膏、消痛贴膏、骨通贴膏有５个品种，占销售金额
１４处理方法．
按照每个品种的销售金额和ＤＤＤｓ排序，筛选出前２Ｏ个品
种进行综合统计分析。２结果（见表１～表６）
表１２００９年中成药零差率销售金额前２０位排序
２１年８０１月第１卷第８８期
文章编号：１０ —３４２１）８００ —３０５５０（０１０ —１００
续表１
随着医疗改革制度的深入，“ 小病到社区，大病进医院，康
复回社区 ” 的就医观念逐渐在社区居民中形成， “ 区卫生服社
务机构药品零差率销售政策 ”的执行，进一步吸引了患者到社区医院来就医，从而使社区医院的患者人数逐步增多。中成药以其疗效确切、良反应少等优点深受医师和社区患者的偏不

民营社区医院将实行基本药物制度

民营社区医院将实行基本药物制度
想买便宜药不用跑远，家门口的民营社区医院就有。

7 月22 日了解到，自7 月1 日起，李沧区在原有5 家公立社区机构开展基本药物制度的基础上，又选择了4 家民营社区机构试点，分布在九水路街道、虎山路街道、浮山路街道、振华路街道，并通过政府购买服务的方式给予补贴。

买盒胃药便宜七成多
没想到在民营社区医院买药也这么便宜。

22 日上午，家住李沧区浮山路街道的李女士感觉胃不舒服，就到家附近的一家民营社区医院买了多潘立酮片，在药店卖8.6 元的药，结果只花了1.98 元，因此打来电话反映。

随后，来到浮山路街道社区卫生服务中心，这是一家民营社区医院，一进大厅就看到墙上的基本药物（西药）价格公示牌，不时有患者前来咨询。

这些药确实便宜，像多潘立酮片就差价很大，比药店便宜了七成多，其他药总体便宜三成多。

浮山路街道社区卫生服务中心主任王建忠表示，民营社区医院实行基本药物制度，就诊量明显增加了，也为患者带来了实惠，让小病进社区得到推广。

惠及周边8.8 万名居民
为了给辖区居民提供安全、优质、廉价的医疗卫生服务，自7 月1 日起，李沧区在原有5 家公立社区机构（含青钢医院）开展基本药物制度的基础上，又选择了4 家地理位置优越的民营社区机构试点。

新增的4 家民营社区卫生服务机构有：九水路街道佳家康社区卫生服务中心、虎山路街道社区卫生服务中心、浮山路街道社区卫生服务中心和振华路街道四流中路社区卫生服务中心，分布在李沧区的东部、中部和西部，可惠及周边8.8 万名居民。

连同原来的5 家公立机构，李沧区实行基本药物。

2020年成人社区获得性肺炎基层合理用药指南

三、治疗药物
➢ （二）头孢曲松 • 6.用法和用量： • （1）肌内和静脉给药：每24小时1.0~2.0g或每12小时0.5-1.0g。每日最大剂量4.0g。 • （2）特殊人群用药： • ①老年患者：除非老年患者有重度肾功能和肝功能损害，应用头孢曲松一般不需
调整剂量。②肾功能损伤患者：肾功能衰竭患者，药物中毒的风险增加。肾功能不全患者肌酐清除率<10ml/min时，每日使用剂量少于2.0g时，不需做剂量调整。血液透析清除头孢曲松的量不多，透析后无需增补剂量。 • ③肝功能损伤患者：慢性肝病患者使用头孢曲松时无需调整剂量。严重肝损害或肝硬化患者应调整剂量。 • ④孕期和哺乳期妇女使用需权衡利弊。
一、疾病概述
➢ （二）诊断与鉴别诊断 • 2.鉴别诊断：应排除急性气管-支气管炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间
质性疾病、肺水肿、肺不张、肺血栓栓塞症、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等其他肺部疾病。
一、疾病概述
➢ （三）重症CAP
• 符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断。
• 1.主要标准：
期妇女禁用左氧氟沙星全身制剂。特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；肾衰竭、有肌腱疾史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用。有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。
三、治疗药物
➢ （四）左氧氟沙星 • 4.不良反应及处理：常见不良反应包括皮疹，胃肠道不良反应如腹泻、恶心，
神经系统如头晕、头痛、失眠等。严重不良反应包括心血管系统如主动脉瘤或夹层、心脏骤停、QT间期延长、室性心动过速，皮肤不良反应如多形性红斑、 Stevens-Johnson综合征，肝脏不良反应如肝炎、肝衰竭，肾脏不良反应如急性肾功能衰竭，神经系统如Guillain-Barre综合征、周围神经病变、癫痫发作。左氧氟沙星可能导致血糖紊乱，注意监测血糖。出现以上严重不良反应，应停药，并予对症治疗。若出现肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病症状，应避免再次使用氟喹诺酮类。

社区医院抗菌药物的合理使用

• 现在有不少公众对于抗菌药物有很多误区。比如错把抗菌药物当成消炎药，「最常见的就是一有感冒发烧就喜欢用抗菌药物，其实抗菌药物只适用于细菌、衣原体、支原体等微生物引起的炎症。此外，还有的患者觉得使用抗菌药物种类越多越有效，事实上不合理的用药反而会降低疗效」。

当前抗菌药物使用的现状
国家卫生部：住院患者抗菌药物使用率小于 50%
对脆弱类杆菌比青霉素有优势 • 可选择性用于滴虫病、阿米巴病治疗 • 联合治疗幽门螺杆菌 • 新生儿、妊娠期妇女禁用或慎用（？）
给药方案的选择
选择药物种类和给药方案时，必须兼顾药效学和药动学两种参数。因为药效学和药动学相结合参数是判断抗菌药体内疗效的最重要指标。
• 药动学（PK）是研究在临床剂量下，体液中浓度（C）的时间（t）过程关系
抗菌药物合理使用的目标
• 安全：疗效与风险比（风险比低，比较合理） • 有效：药物治疗产品产生预期效果 • 适当：体现在用药过程中的各个环节（个体化方
案、药物、剂量、疗程、给药途径） • 经济：疗效费用比（尽可能低的费用支出，尽可
能高的治疗效果，不单指费用绝对值） • 减少耐药：滥用和错误用药导致二重感染和细菌
半衰期药代/药效模式
低，可大剂量短
低
2-3h
时间依赖浓度依赖
高
新品长时间依赖
氟喹诺酮类
高
3-7h
浓度依赖
林可酰胺类
高
4-5h
时间依赖
青霉素类
• 耐酸青霉素：青霉素Ⅴ • 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、双氯西林 • 广谱半合成青霉素：
无抗假单胞活性：氨苄西林、阿莫西林有抗假单胞活性：羧苄、哌拉、替卡、美洛
林可酰胺类

社区医院门诊使用药品动态监测结果分析

社区医院门诊使用药品动态监测结果分析
郭英华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)023
【摘要】目的了解北京城区某社区医院2016年门诊药品用药动态,促进社区临床合理用药.方法收集2016年北京城区某社区医院每月销售前20位的药品记录,对药品种类和出现的频次等情况进行统计分析.分析城区社区疾病谱,为"三医联动"、"分级诊疗"和社区用药目录的设定提供参考.结果药品涉及了7大类共计26个品种,降压类药物累计出现的频次最高(66次),其次是降糖药(55次);该社区医院慢性病疾病谱依次为高血压、糖尿病、骨关节病、冠心病和脑血管病.结论社区常见的疾病以四种慢性病为主,在分级诊疗的医改中至少这四种疾病的用药需要社区医院和三级医院同步.
【总页数】2页(P3038-3039)
【作者】郭英华
【作者单位】海淀区田村路社区卫生服务中心,北京海淀 100143
【正文语种】中文
【相关文献】
1.我院2010年临床使用药品动态监测结果分析 [J], 张洁璟n;张延伟
2.北京市密云地区四家社区医院门诊处方点评工作情况介绍及结果分析 [J], 宫淑艳;郝立志;任小贺
3.我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析 [J], 余昌东;邓国平
4.我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析 [J], 翁升;黄祖贵;郑力航
5.试析社区医院药品管理使用中的风险与应对 [J], 谢宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

社区卫生服务中心药房抗菌药物使用情况分析

·287·社区卫生服务中心药房抗菌药物使用情况分析张景美　北京市海淀区八里庄社区卫生服务中心　北京　100036摘　要：目的…分析八里庄社区卫生服务中心药房（以下称中心药房）抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。

方法：从中心药房his系统统计出从2019年1月到12月期间中心药房西药处方共99549张，抗菌药物处方共11639张，从11639张抗菌药物中随机抽取1200张抗菌药物处方进行点评，对处方中抗菌药物的使用情况进行统计和分析。

结果…在2019年度西药处方中，抗菌药物处方占总处方的11.69%，在抽取的1200张抗菌药物处方中，单一用药占95%，两种抗菌药物联合用药处方占5%，三种及三种以上联用为0%；其中口服给药处方占98%，静脉注射处方占2%；用药频率排在前4位的依次是：阿莫西林克拉维酸钾分散片、阿奇霉素肠溶胶囊、甲磺酸左氧氟沙星片、头孢克洛胶囊。

在1200张处方中，有24张处方是不合理用药处方，占2%，24张处方中，用法用量不适宜的比例最高，有8张，主要是甲磺酸左氧氟沙星片的用法用量错误。

结论：2019年1月到12月期间，中心药房的抗菌药物使用基本合理，但也存在一小部分不合理情况。

关键词：中心药房　抗菌药物使用情况　情况分析合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键[1]。

随着抗菌药物的应用，很多病原菌对抗菌药产生了耐药性，很多患者也出现了不良反应，这两个方面已经成为临床上急需要解决的问题[2]，解决问题的关键就是要合理应用抗菌药物，抗菌药物合理使用可以提高药物的疗效、降低细菌抗菌耐药性、降低药物的不良反应发生率][3]。

本次主要是研究分析了中心药房2019年度使用抗菌药物的情况。

1资料与方法1.1…一般资料…1)利用中心药房His系统，统计出2019年1月至12月西药处方数及抗菌药物处方数、抗菌药物使用情况，2)每月随机抽取抗菌药物处方100张进行处方点评。

社区卫生中心麻醉药品、精神药品使用制度(5篇范文)

社区卫生中心麻醉药品、精神药品使用制度（5篇范文）第1篇社区卫生中心麻醉药品、精神药品使用制度南调社区卫生服务中心麻醉药品、精神药品使用制度1、根据管理需要在门诊药房设置麻醉药品、精神药品周转柜,库存不得超过本院规定的数量。

周转柜应当每天结算。

2、门诊、住院药房发药窗口麻醉药品、精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口,有明显标识,并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

4、执业主治医师(含主治)以上经培训、考核合格后,取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

5、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。

处方格式及单张处方最大限量按照《新津县人民医院麻醉药品、精神药品处方管理制度》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当在病历中记录。

医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方,签名并进行登记;对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方,拒绝发药。

7、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记,内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。

麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度,并将随诊或者复诊情况记入病历。

为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、本院购买的麻醉药品、精神药品只限于在本院内临床使用。

第2篇社区卫生中心麻醉药品、精神药品安全管理制度社区卫生服务中心麻醉药品、精神药品安全管理制度1、医院麻醉、精神药品库必须配备保险柜,门、窗有防盗设施,安装报警装置,夜间配备保安人员值班。

社区医院仓库管理方案

社区医院仓库管理方案背景社区医院的发展对于降低医疗资源不均衡、增加居民就医便捷性有着重要的地位。

在社区医院的运营过程中，仓库管理是不可避免的环节，它涉及到医疗设备的采购、库存管理、出库发放等多方面内容，是达到医疗服务水平标准的必要环节。

目前，社区医院的仓库管理多依赖于人工，效率低下、工作量大，存在着库存管理不规范、出库审核难度大等问题，难以满足服务质量要求。

方案针对社区医院仓库管理难题，我们设计了以下管理方案：1. 采用药品、设备二级分类管理根据医疗器材的不同特点和使用功能，将仓库内物品进行药品、设备两个维度的二级分类管理。

可通过建立分类目录结构，将仓库内物品进行分类，便于后续管理和查找。

2. 实施医疗设备采购流程规范化医疗设备的采购是仓库管理工作的关键之一，通过规范采购流程，可以为后续的库存管理、物资支援等工作奠定基础。

规范化的采购流程应该包括采购申请、采购审核、供应商选择、合同签订、设备验收、设备保养等环节。

3. 建立库存管理指南建立库存管理指南能够规范库存管理，确保物资安全有序的进出库管理。

库存管理指南应包括物资入库、出库、盘点、调拨、报损报废等环节规定，为仓库管理人员提供操作流程和管理标准。

4. 实行出入库审批制度出入库审批制度是确保仓库物品安全的保障措施，它可以防止恶意取走、转移物品，也能够避免出现重复进出库情况。

在需求方提出入库申请单、出库申请单后，仓库管理人员根据审批流程进行审批，确保库存合理、物品安全。

5. 建立物资供应商管理评估制度物资供应商管理评估制度的建立，可以为医院选购合适的供应商，减少采购信任风险，提高物资质量保障能力。

评估指标可包括资质证书、生产能力、售后保障、合作历史等多个方面，选取合适供应商，降低物资采购成本和质量问题。

结论在社区医院中，仓库管理是医院运营中必不可少的部分。

我们提出的社区医院仓库管理方案，对规范化仓库管理，降低医疗资源不均衡，提高社区居民就医便捷程度具有重要作用。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。