呼吸系统常见病的X线诊断 PPT课件
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放射学呼吸系统PPT课件
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99
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
X线表现 ：充血期：早期可无明显的X线 异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的 片状模糊影。 实变期：均匀的致密影， 轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以 叶间裂为界，边界清楚。 有时见支气管 气象，消散期：实变区密度逐渐减低， 从边缘开始，多为散在，大小不等、分 布不规则 的斑片状影，易误为肺结核。
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108
肺脓肿 (Lung abscess)
X线表现 :急性肺脓肿,炎症期：肺内大片 密实影，边缘模糊，密度较均匀,脓肿期： 病变中央已出现含气液平空洞，内壁不 光。
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78
胸腔积液中量
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79
胸腔积液少量
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80
包裹性积液
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81
叶间积液
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82
气胸及液气胸
气胸：空气进入胸膜腔内。 液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在
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83
胸膜肥厚、粘连、钙化
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84
气胸及液气胸
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85
纵隔的改变
形态改变： 位置改变
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86
膈的改变
形态改变 位置改变 运动的改变
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87
胸部常见疾病
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92
支气管扩张 （bronchiectasis)
多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维 化，少数为先天性
临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是 咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道 感染，可有杵状指
分类：柱状 囊状 混合型
平片X线表现 ：① 肺纹理增粗，模糊，柱状支
气管扩张可 显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂
气管分段
1、右侧（10）：上叶，尖、后、前；中叶，
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
呼吸系统常见病的X线诊断课件
高； 小儿患者以弥漫性肺气肿
为主。
ppt课件.
6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
45
7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
ppt课件.
70
（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
ppt课件.
71
（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
ppt课件.
72
浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
ppt课件.
73
7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
ppt课件.
48
7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
ppt课件.
49
7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
ppt课件.
50
期原 示发 意综 图合
痰。
ppt课件.
8
２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
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２、支气管扩张
为主。
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6.肺脓肿 急性化脓性炎症期： 边界不清的厚壁空洞，边
缘模糊的大片均匀致密影； 慢性肺脓肿： 内外界限清楚的厚壁脓腔，
周围见索条状及斑片状影； 共性 并发脓胸、支气管扩张。 可见胸腔积液、纤维化等。
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7、肺结核
致病菌
• 人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢
可见虫蚀样空洞及沿支气管播散的小片 浸润灶。
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（
干
酪 性 肺 炎 ） Ｘ 线
浸 润 型 肺 结 核
表
现
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（ 干 酪 性浸 肺润 炎型 ）肺 Ｘ结 线核 表 现
ppt课件.
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浸润型肺结核（干酪性肺炎）
Ｘ线、CT表现
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7、肺结核
（４）慢性纤维空洞型肺结核: Ｘ线表现: 锁骨上下区多发纤维厚壁空洞及广泛的纤
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7、肺结核
病理转归: 愈合: ①吸收； ②纤维化及结核球； ③钙化； ④空洞瘫痕性愈合； ⑤空洞净化。
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7、肺结核
（１）原发型肺结核
Ｘ线表现:
原发综合征:
原发病灶及其周围炎性反应，结核性淋巴 管炎和肺门淋巴结炎三者结合称原发综 合征。
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期原 示发 意综 图合
痰。
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２、支气管扩张
发病因素: ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；
②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽， 引起支气管内压增加；
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在 性牵引。
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２、支气管扩张
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
呼吸系统常见疾病ppt课件完整版x
换。
胸膜腔
位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量液体
起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌和膈肌，是 实现呼吸运动的动力来
源。
呼吸系统的生理特点
呼吸运动受神经和体液调节
呼吸中枢位于脑干，通过神经调节呼吸频率和深度；体液 中的化学物质如二氧化碳、氢离子等也能刺激呼吸中枢， 调节呼吸运动。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
等。
预防策略
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒 、加强锻炼和呼吸肌训练等。同 时，积极接种疫苗，如流感疫苗 和肺炎球菌疫苗，以降低感染风
险。
05
支气管哮喘
支气管哮喘的发病原因与机制
发病原因
遗传、环境、免疫等多方 面因素共同作用。
发病机制
气道炎症、气道高反应性 、可逆性气流受限等。
病理生理
气道炎症导致气道重塑， 气流受限可逆性逐渐减弱 。
预防措施
戒烟是预防肺癌的最有效措施，同时避免长期暴露在空气污染环境中，加强职 业防护和定期体检也有助于降低患肺癌的风险。
07
其他呼吸系统疾病简介
肺结核
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传 染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感
染最为常见。
诊断
胸部X线检查、结核菌素试验、痰结 核菌检查等。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、 呼吸困难等，急性加重时症状更 为明显。
诊断依据
病史、症状、体征及肺功能检查 等综合分析确定。肺功能检查是 诊断慢阻肺的金标准。
慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防
胸膜腔
位于肺和胸壁之间的潜 在腔隙，内有少量液体
起润滑作用。
呼吸肌
包括肋间肌和膈肌，是 实现呼吸运动的动力来
源。
呼吸系统的生理特点
呼吸运动受神经和体液调节
呼吸中枢位于脑干，通过神经调节呼吸频率和深度；体液 中的化学物质如二氧化碳、氢离子等也能刺激呼吸中枢， 调节呼吸运动。
肺通气与肺换气的关系
肺通气是指气体进出肺的过程，而肺换气是指肺泡与血液 之间的气体交换。两者相互依存，共同维持着机体的正常 生理功能。
等。
预防策略
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒 、加强锻炼和呼吸肌训练等。同 时，积极接种疫苗，如流感疫苗 和肺炎球菌疫苗，以降低感染风
险。
05
支气管哮喘
支气管哮喘的发病原因与机制
发病原因
遗传、环境、免疫等多方 面因素共同作用。
发病机制
气道炎症、气道高反应性 、可逆性气流受限等。
病理生理
气道炎症导致气道重塑， 气流受限可逆性逐渐减弱 。
预防措施
戒烟是预防肺癌的最有效措施，同时避免长期暴露在空气污染环境中，加强职 业防护和定期体检也有助于降低患肺癌的风险。
07
其他呼吸系统疾病简介
肺结核
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传 染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感
染最为常见。
诊断
胸部X线检查、结核菌素试验、痰结 核菌检查等。
症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 等。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、 呼吸困难等，急性加重时症状更 为明显。
诊断依据
病史、症状、体征及肺功能检查 等综合分析确定。肺功能检查是 诊断慢阻肺的金标准。
慢性阻塞性肺疾病的治疗与预防
【影像诊断课件】呼吸系统的X线解剖
呼吸系统的X线解剖
•鼻 •咽 •喉 • 气管 •肺 • 胸膜
这些器官本身在平片上难以 显影,只有呼吸道内有空气作对比 时,才显现其管腔的轮廓。其中鼻 腔已在颅的影像中讲授,本章由咽 开始。
呼吸系统的X线解剖
咽侧位像
• 咽与下颌骨影重叠，上起自颅底，下至食 管。向前与鼻腔、口腔、喉腔相通。
• 以蝶骨翼突后缘为界,鼻腔与咽腔分开。 • 沿着硬腭影的后方为软腭影（上半为腭帆
图4-1-1 咽喉侧位像 1.翼突 2.茎突 3.软腭 4.咽峡 5.舌 根 6.咽喉壁 7.会厌 8.舌会厌溪（谷） 9.舌骨 10.会 厌前间隙 11.甲状软骨 12.环状软骨 13.咽鼓管咽口 14. 咽隐窝 15.咽鼓管圆枕
呼吸系统的X线解剖
喉侧位像：
会厌
甲状软骨
杓状软骨
环状软骨板
前庭襞
喉室
咽侧位像
呼吸系统的X线解剖
咽腔
蝶骨翼突
软腭
舌根
会厌
舌会厌溪
咽顶
舌骨
咽鼓管 咽口
咽鼓管 圆枕
咽后壁
呼吸系统的X线解剖
咽颏顶位像
• 在颅颏顶位像，主要观察颅底的结构， 也可观察鼻咽、口咽的影像。
• 鼻腔与咽腔的分界：以鼻中隔的后端或 两侧翼突的连线为界,其前方是鼻腔影, 后方为咽腔影。在咽腔透明影中，鼻咽 和口咽重叠，二者之间无明显界限。
有时在侧位片上显现椭圆形透明影，若位置 较高，为左主支气管的起始部；若位置较 低，为左主支气管的下段或右肺上叶支气 管的轴位影。
气管
右主气管
左气管
呼吸系统的X线解剖
肺正位像
肺主要由肺内支气管、肺内 血管和大量的肺泡组织构成，其 表面被覆胸膜。在正常的胸片上， 因肺内充满了气体，透明度很高。 一些大的气管和血管可以显现管 腔影。某些胸膜结构在位置呈轴 位时也能显现线样影
•鼻 •咽 •喉 • 气管 •肺 • 胸膜
这些器官本身在平片上难以 显影,只有呼吸道内有空气作对比 时,才显现其管腔的轮廓。其中鼻 腔已在颅的影像中讲授,本章由咽 开始。
呼吸系统的X线解剖
咽侧位像
• 咽与下颌骨影重叠，上起自颅底，下至食 管。向前与鼻腔、口腔、喉腔相通。
• 以蝶骨翼突后缘为界,鼻腔与咽腔分开。 • 沿着硬腭影的后方为软腭影（上半为腭帆
图4-1-1 咽喉侧位像 1.翼突 2.茎突 3.软腭 4.咽峡 5.舌 根 6.咽喉壁 7.会厌 8.舌会厌溪（谷） 9.舌骨 10.会 厌前间隙 11.甲状软骨 12.环状软骨 13.咽鼓管咽口 14. 咽隐窝 15.咽鼓管圆枕
呼吸系统的X线解剖
喉侧位像：
会厌
甲状软骨
杓状软骨
环状软骨板
前庭襞
喉室
咽侧位像
呼吸系统的X线解剖
咽腔
蝶骨翼突
软腭
舌根
会厌
舌会厌溪
咽顶
舌骨
咽鼓管 咽口
咽鼓管 圆枕
咽后壁
呼吸系统的X线解剖
咽颏顶位像
• 在颅颏顶位像，主要观察颅底的结构， 也可观察鼻咽、口咽的影像。
• 鼻腔与咽腔的分界：以鼻中隔的后端或 两侧翼突的连线为界,其前方是鼻腔影, 后方为咽腔影。在咽腔透明影中，鼻咽 和口咽重叠，二者之间无明显界限。
有时在侧位片上显现椭圆形透明影，若位置 较高，为左主支气管的起始部；若位置较 低，为左主支气管的下段或右肺上叶支气 管的轴位影。
气管
右主气管
左气管
呼吸系统的X线解剖
肺正位像
肺主要由肺内支气管、肺内 血管和大量的肺泡组织构成，其 表面被覆胸膜。在正常的胸片上， 因肺内充满了气体，透明度很高。 一些大的气管和血管可以显现管 腔影。某些胸膜结构在位置呈轴 位时也能显现线样影