危重病人镇痛镇静评估
1.镇痛镇静评估--张中伟
镇静镇痛评价方法
主观方法（subjective） 客观方法（objective）
• Validated tools that are easy to use, precise, accurate, and sufficiently robust 方便、精确、 稳定 • In addition to promoting a consistent, goaldirected approach to management, the systematic use of these tools enhances communication among care providers.
研究中，有近50%的病人主诉过疼痛，15%的患者称一半的时间 感受过中度和严重的疼痛，近15%的患者不满意对疼痛的处理。 不准确 的疼痛评估和随之不充分的治疗会明显影响患者的生理状态，如增加心 肌氧耗，肺不张等等。
1. Hamill-Ruth RJ, Marohn ML. Evaluation of pain in the critically ill patient. Crit Care Clin. 1999;15:35 – 54. 2 . Puntillo KA. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung. 1990;19:526–533. 3 . Desbiens NA, Wu AW. Pain and satisfaction with pain control in seriously ill hospitalized adults: findings from the SUPPORT research investigations. For the SUPPORT investigators. Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment. Crit Care Med. 1996;24:1953–1961
重症医学科镇静评分
客观评估指标应用范围
对于未昏迷且未接受肌松治疗的成年危重病患者，反对采用脑功能的客观评估指标（如脑电双频指数[BIS]做为镇静深度的主要监测方法(-1B)。 接受神经肌肉阻滞药物治疗的成年ICU推荐采用反映脑功能的客观指标（如AEPs, BIS, NI, PSI或SE）做为主观镇静评价的辅助手段(+2B)。 主观镇静评分为主要手段，客观评估仅为辅助
--湘雅二医院重症医学科 王谷宜主治医师
ICU镇静评估
ICU镇静评估
如何规范的镇静？
规范的评估是镇静的基础
内容
1.评估工具的选择
3.模拟镇静评分
2.镇静评分的实施
一.评估工具的选择
镇静评分
主观评价 Richmond镇静躁动评分（RASS） Riker镇静、躁动评分(SAS) Ramsay 评分客观评价 脑电双频 心率变异性 食管下段收缩性
二.RASS评分的实施
RASS评估步骤
RASS 评估步骤：
得分
1．观察病人
a.病人清醒，烦躁不安，或躁动不安
0-4
2．假如病人没有清醒，呼叫病人的名字，让病人睁开眼睛并看着讲话者。
a．病人醒来，保持睁眼和眼睛接触
-1
b．病人醒来，有睁眼和眼睛接触，但不能维持
-2
身体激烈移动无法配合呼吸机
焦虑紧张但身体只有轻微移动
2分
1分
情景5
RASS评分？
自然清醒状态
0分
情景6/7/8
RASS评分？
呼叫病人名字并嘱睁开眼睛与检查者对视
可叫醒并维持觉醒状态
维持短暂的眼神接触（<10s）
危重病人病情观察中的镇痛与镇静效果评估要点
危重病人病情观察中的镇痛与镇静效果评估要点在危重病人的护理过程中，镇痛与镇静是关键的环节。
针对病人的疼痛和焦虑情况，合理的镇痛和镇静措施能够提高病情观察的准确性，确保患者的舒适度和安全性。
本文将重点讨论在危重病人病情观察中，镇痛与镇静效果评估的要点。
一、镇痛效果评估要点1. 疼痛评估针对危重病人，疼痛评估是非常重要的一环。
常用的疼痛评估工具有VAS（视觉模拟评分）和NRS（数字评分）。
护理人员需要定期询问病人疼痛的程度，并进行记录和评估。
同时，观察病人的面部表情、体位、呻吟声等非言语表达方式，补充疼痛评估的信息。
2. 镇痛药物的使用根据疼痛评估的结果，合理使用镇痛药物对危重病人进行镇痛。
常用的镇痛药物有吗啡、哌替啶、芬太尼等。
护理人员需要根据医嘱，按时给药，并观察病人的疼痛反应和药物的疗效。
3. 镇痛效果评估在给予镇痛药物后，护理人员需要监测病人的疼痛程度是否减轻，观察病人是否有较少的疼痛表现，如面部表情放松、体位调整较少等。
同时，还需要注意是否出现镇痛药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。
对于危重病人来说，监测是持续的过程，护理人员需要随时关注病人的疼痛情况，并及时调整镇痛药物的剂量和给药途径。
二、镇静效果评估要点1. 观察病人的镇静程度对于危重病人使用镇静药物的情况，护理人员需要观察病人的镇静程度是否达到预期效果。
观察重点包括病人的意识状态、呼吸频率和深度、肌肉松弛情况等。
常用的镇静评估工具有Ramsay镇静评分和Richmond镇静评分，护理人员可以结合评分工具进行综合评估。
2. 镇静药物的使用根据病人的具体情况和医嘱，合理使用镇静药物对危重病人进行镇静。
常用的镇静药物有丙泊酚、咪达唑仑、地西泮等。
护理人员需要注意药物的剂量和给药途径，并遵循相应的使用原则。
3. 镇静效果评估在给予镇静药物后，护理人员需要持续观察病人的镇静效果。
这包括观察病人的意识状态是否达到预期目标，呼吸是否平稳有规律等。
危重病人镇静、镇痛
非常害怕
不害怕
害怕
心理不良事件
• 病人情绪变化
32.90%
67.10%
差
良好
心理不良事件
• 是否发生心理不良事件？
1、害怕 2、紧张 3、情绪不良
满足一项即可
29.90%
70.10%
YES
NO
心理不良事件
• 转出ICU 后是否好转？
28.0%
72.0% 好转 无好转
ICU环境因素
No place ICU 噪音is more phobic than 医护操作
焦虑与躁动的概念
• 焦虑 一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态。其 特征包括躯体症状(如心慌、出汗)和紧张感。 • 躁动 是一种伴有不停动作的易激惹状态,或者说 是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。
引起焦虑，躁动的原因
各种疼痛 被约束于床上
自身疾病严重
无法交流
对预后担心
灯光长明
对死亡的恐惧
各种噪音
对家人的思念
氢吗啡酮
1.5mg
2-3h
糖化 代谢 糖化 代谢
7-15μ g/kg/h
0.75mg/hr: 5-11$
吗啡
10mg
3-7h
有（镇静特 别在肾功能 不全时）
0.07-0.5mg /kg/h iv q12h
5mg/hr:
3.5-12$
度冷丁
75100mg
3-4h
脱甲 基化 和氢 氧化
有，神经兴 奋，特别在 肾功能不全 或剂量过大
34.2%
(翻身、胸部物理治疗、 吸痰、穿刺或置管、内 窥镜检查、大换药等)
25.2% 没有哪个地方比ICU 更恐怖了！
我们成了恐怖分子 ?!
重症医学科镇静评分
7
有调查显示 离开ICU的病人中，约有50%的病人对其在
ICU中的经历保留有痛苦的回忆。
Death in the next life will not go to ICU 下辈子打死也不去ICU
70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑和躁 动。
状，或被动体位
14
2 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
0 1 2345
无 痛
疼疼重 最
痛痛度 剧
稍显疼 明著痛
烈 疼
显
痛
15
常见镇痛镇静效果评估
常见镇静评估
Ramsay标准评分 镇静-激动评分（SAS） Brussels镇静评分
16
常见镇痛镇静效果评估
病人镇痛镇静的目的和意义
1、 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感。
2、 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减 少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记 忆。
3、 减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望， 防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护 病人的生命安全。
9
4、 降低病人的代谢速率，减少其氧耗 氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可 能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各 器官的代谢负担。
ICU 病人镇痛镇静的护理
ICU 高台县中医医院
1
前言
1.镇痛镇静的定义 2.ICU患者为什么要镇痛镇静 3.镇痛镇静的目的和意义 4.ICU常用的镇静药 5.常见镇痛镇静效果评估 6.镇痛镇静患者的护理
2
镇静镇痛有无必要！
3
重症患者处于强烈的应激环境中 …
4
定义
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手 段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑 和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的 治疗。
ICU镇痛镇静指南2024 精选1篇
ICU镇痛镇静指南2024随着医学的发展，ICU(重症监护室)的治疗水平不断提高，对于危重病人的救治也越来越重视。
然而，在这些病人的治疗过程中，疼痛和焦虑等问题也时常出现。
为了更好地解决这些问题，本指南旨在为ICU医生提供关于镇痛和镇静治疗的指导。
一、镇痛原则1. 评估疼痛程度：对于每位患者，医生应根据疼痛程度、病因和病情综合评估，制定个性化的镇痛方案。
2. 选择合适的药物：根据患者的疼痛程度和病因，选择适当的镇痛药物。
一般来说，对于轻度至中度疼痛，可以首选非处方药如扑热息痛等；对于重度疼痛，需使用处方药如阿片类药物等。
3. 注意药物剂量：在使用镇痛药物时，医生应注意药物剂量的调整，以避免过量或不足导致的副作用。
4. 观察疗效与副作用：在使用镇痛药物期间，医生应密切观察患者的疼痛状况和药物副作用，及时调整治疗方案。
二、镇静原则1. 评估患者状态：对于每位患者，医生应根据其意识状态、情绪反应、呼吸频率等因素进行全面评估，以确定是否需要进行镇静治疗。
2. 选择合适的药物：根据患者的病情和需求，选择适当的镇静药物。
一般来说，对于轻度至中度焦虑，可以首选非处方药如苯二氮䓬类药物等；对于重度焦虑，需使用处方药如丙泊酚等。
3. 注意药物剂量：在使用镇静药物时，医生应注意药物剂量的调整，以避免过量或不足导致的副作用。
4. 观察疗效与副作用：在使用镇静药物期间，医生应密切观察患者的意识状态、情绪反应和生命体征等变化，及时调整治疗方案。
三、具体措施1. 药物治疗：根据患者的疼痛程度和焦虑情况，选用适当的药物进行治疗。
例如，对于轻度至中度疼痛，可以使用非处方药如扑热息痛、布洛芬等；对于重度疼痛，可以使用处方药如阿片类药物等；对于轻度至中度焦虑，可以使用非处方药如苯二氮䓬类药物等；对于重度焦虑，可以使用处方药如丙泊酚等。
在使用药物治疗时，医生应注意药物剂量的调整，以避免过量或不足导致的副作用。
2. 非药物治疗：除了药物治疗外，还可以采取一些非药物治疗方法来缓解患者的疼痛和焦虑。
ICU镇痛镇静评分
ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价相对于全身麻醉病人的镇静与镇痛，对ICU病人的镇静镇痛治疗更加强调“适度”的概念，“过度"与“不足”都可能给病人带来损害；为此，需要对重症病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价.对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础,是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证.一、疼痛评估:疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录[29,30］。
常用评分方法有：1. 语言评分法(Verbal rating scale， VRS）:按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛)至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2。
视觉模拟法(Visual analogue scale， VAS):用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛.由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法［31］(图一）.不痛疼痛难忍100图一、视觉模拟评分法（VAS）3。
数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛（图二)。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实［32］。
0 1 2 3 4 56 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍图二、数字疼痛评分尺4. 面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS):由六种面部表情及0—10分（或0—5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度（图三）。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好[33］.不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍图三、面部表情疼痛评分法5。
危重病人镇静镇痛治疗与护理要点
危重病人镇静镇痛治疗与护理要点危重病人的镇静镇痛治疗是在重症监护环境中的重要任务之一。
正确的镇痛管理可以帮助病人减轻疼痛，缓解紧张情绪，同时保证病人的各项生命体征稳定。
本文将介绍危重病人镇静镇痛治疗的要点，以及在护理过程中应注意的事项。
I. 镇静镇痛治疗的目标与原则在进行危重病人的镇静镇痛治疗时，应确立以下治疗目标和原则：1. 目标：a. 提供全面的疼痛缓解；b. 减轻焦虑与紧张情绪；c. 保持病人清醒程度与合作度。
2. 原则：a. 个体化治疗：根据病人疼痛程度和特点，制定个性化的治疗方案；b. 安全有效性：选择适当的药物和治疗方式，并严密监测病人反应；c. 病情评估：持续监测病人疼痛程度、镇痛效果以及应激状态。
II. 镇静镇痛药物的选择与管理1. 镇痛药物的选择：a. 镇痛层次：根据疼痛程度，从非麻醉类药物（如阿片类镇痛药物、非甾体消炎药等）开始，逐步增加镇痛药物的强度；b. 镇静副作用：考虑药物的镇静副作用，在满足镇痛需求的同时，避免过度的镇静。
2. 药物管理与监测：a. 药物给予途径：根据病情选择静脉滴注、口服或注射等途径；b. 剂量调整：根据病人反应和需要进行剂量调整，以维持疼痛控制；c. 监测镇痛效果与不良反应：密切观察病人的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。
III. 护理要点1. 定期疼痛评估：根据病人情况和疼痛指标，定期进行疼痛评估，以调整治疗方案。
2. 个性化的镇痛计划：根据病人个体差异，制定个性化的镇痛计划，包括药物治疗和其他非药物治疗。
3. 病人交流与参与：在治疗过程中，与病人进行充分的交流，了解其疼痛感受，并让病人参与镇痛治疗决策。
4. 心理支持和安慰：提供情感支持和安慰，减轻病人的焦虑和紧张情绪，增强疼痛治疗的效果。
5. 环境优化：创造安静、舒适的治疗环境，减少噪音和干扰，有利于病人的休息与恢复。
6. 镇痛效果与不良反应的监测：定期评估镇痛效果和药物不良反应，通过监测指标，调整和优化治疗计划。
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6 5 4 3 2 1
非常躁动 躁动 安静合作 镇静 非常镇静 不能唤醒
恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟 SAS目标 3~4分
3、客观镇静评分系统
脑电双频指数（BIS）
心率变异系数 食道下段收缩力
BIS（脑电双频指数）
是一种脑电信号分析方法，分析脑电信号的频率、波幅，通过计算 机技术转化为一个量化指标。 BIS值是一个无单位数值，范围从0-100。 0表示完全无脑电活动; 100表示清醒状态。 65-85，睡眠状态； 40-65，全麻状态； 小于40，大脑皮层处于抑制状态。 1997年美国FDA批准BIS可作为麻醉中镇静深度监测指标。
Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264.
去除干扰评分因素
分析患者烦躁原因，切忌一烦躁就给镇静药 在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础 治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激
对躁动不安的病人，应注意保护安全，必要时加以床栏， 予约束带使用，防止病人坠床、自行拔除各种管道或病人自 伤
怎样做好镇痛镇静评分
• 提高护士评分的依从性
怎样做好镇痛镇静评分
系统培训
及时组织新指南的学习，以指南内容作为临床应用的标准 医护人员应掌握常用评估工具 医护人员应掌握常用镇痛镇静药物，了解不同药物的作用、副 作用；负荷剂量与维持剂量的应用
2、描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0 级：
无疼痛
I 级（轻度）：）： 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰
。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干 扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
定义
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员 ，在床上辗转挣扎 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 安静，容易唤醒，服从指令 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即 入睡 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
面部部分绷紧（比如皱眉）
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭） 做鬼脸，表情疼痛 无活动 部分弯动（移动身体或很小心的移动身体） 完全弯曲（手指伸展） 肢体处于一种紧张状态 耐受良好 大多数时候耐受良好，偶有呛咳 人机对抗 没法继续使用呼吸机
19
4、疼痛行为列表（BPS） 总分：3—12分 3分代表无痛，分值越高疼痛越重 12分代表最强的疼痛行为反应
既往指南推荐使用所有经过验证的镇静评分量表 新指南仅推荐使用RASS或SAS
常用镇静评估工具
Richmond镇静躁动评分（RASS） Riker镇静、躁动评分(SAS) 客观镇静评分系统
常用镇静评估工具
1、Richmond镇静躁动评分（RASS）
分值 +4 +3 +2 状态 有攻击性 非常躁动 躁动焦虑 临床症状 有明显攻击性或暴力行为，对人员有直接危险 试着拔、拽各种插管，或对人员有过激行为 频繁的无目的动作或人机对抗
李青栋,万献尧,谷春梅、黄伟,等.中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度.中华内科杂志 ,2012年8月第51卷第8期
常用镇痛评估工具
常用镇痛评估工具
躁动与镇静
Richmond躁动镇静评分(RASS)和镇静躁动评分 (SAS)是评估成年ICU患者镇静质量与深度最为有效 和可靠的工具(B级)。
危重病人镇痛镇静评分
许惠芬
重症医学科
镇痛镇静有无必要？
镇痛镇静有无必要？
背景
镇痛镇静有无必要？
镇痛镇静有无必要？
不 良 事 件 的 发 生 率
25
烦躁
未烦躁
23%
20
16.5%
15.9%
15
10
5
1.7%
0 意外拔除气管插管 %
1.2%
中心静脉导管脱出 %
1%
意外拔除导尿管 %
6
内
容
镇痛镇静的概念及现状
1、数字评分法（Numerical rating scale，NRS）
无痛 剧痛 0 1 疼痛影响睡眠 无法入睡
2 轻度
3
4
5 中度
6
7
8 重度
9
10
程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。（金标准）
对能够沟通的ICU患者优先使用数字疼痛评估量表（NRS）来评估疼痛程度。
--ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）
10
镇静治疗中医生顾虑多
呼吸抑制 镇静过度 血压下降 观察病情 VAP 苏醒脱机 蓄积依赖 镇静效果不好 醒复时躁动 肝肾功能 维持时间段 费用高 中毒 肠功能 0 28.9% 19.9% 19.2% 8.4% 7.3% 6.5% 2.8% 2.6% 1.9% 0.9% 0.6% 0.4% 0.2% 0.2% 5 10 15 20 25 30 35
怎样做好镇痛镇静评分
确立镇痛镇静个体化目标
医生应在充分考虑患者呼吸功能、血流动力学状态及病理生
理学状态基础上为患者制定个体化的镇静目标并动态调整
护士正确掌握评分技巧，根据镇静目标进行常规调整
（IPAD新指南中浅镇静标准：患者具有一定的应答能力和意识，能够有目的地对 指令作出反应：睁眼，保持眼神交流，紧握手，伸舌以及活动脚趾等）
怎样做好镇痛镇静评分
基础治疗
患者的体位、姿势的变化（舒适卧位，定时翻身） 各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和疼痛等） 减少视觉刺激（控制灯光强度）和听觉刺激（噪音）
减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等）
建立接近正常的睡眠周期 对清醒患者，采取灵活的家属探视制度
镇痛镇静的概念及现状
50%的病人有痛苦的记忆 70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动
No place is more phobic than ICU.
下辈子打死也不去ICU No place is more phobic than ICU 没有哪个地方比ICU更恐怖了！
常用的镇痛镇静评估工具 怎样做好镇痛镇静评分
常用镇静评估工具
RASS 的特点
对镇静状态描述较SAS评分具体 有规范的操作程序 与其它评分系统一致性好 可靠性、有效性好 共分为10级, 复杂, 难记
常用镇静评估工具
2、Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)
分值
7
描述
危险躁动
肌肉紧张度
被动运动时无抵抗 被动运动时有抵抗 强烈抵抗，导致不能完成被动运动
李青栋,万献尧,谷春梅、黄伟,等.中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度.中华内科杂志, 2012年8月第51卷第8期
CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值,应该给予干 预治疗。 ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效 表达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU 后能回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并 处理。 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工 具。
怎样做好镇痛镇静评分
怎样做好镇痛镇静评分
镇痛镇静的基本目标
怎样做好镇痛镇静评分
达到镇痛镇静基本目标的关键在于
怎样做好镇痛镇静评分
选择合适 评估工具
去除干扰 评分因素
措施
确立镇痛镇静 个体化目标 提高护士 依从性
选择合适的评估工具
个体化选择评估工具
主客观评分相结合并注意应用频次
镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重要 在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或给予肌松 剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病人镇静程度的判断
3、面部表情疼痛量表
表情图
分值 （分）
0
1— 2
3— 4
5— 6
7— 8
9—10
说明
非常愉快 ，无疼痛
有一点疼痛
患者疼痛并 有轻微的疼 影响睡眠， 痛，能忍受 尚能忍受
疼痛难忍受 ，影响食欲 ，影响睡眠
剧烈疼痛， 哭泣
4、疼痛行为列表（BPS）
分值
面部表情 1
描述
放松
2
3 4 上肢 1 2 3 4 呼吸机的 顺应性 1 2 3 4
5、重症监护疼痛观察工具(CPOT)
观察指标 描 述 评分
面部表情
观察不到肌肉的紧张
表现出皱眉头、眉毛下垂、眼窝紧缩、轻微的面肌收缩 或其它改变（如在伤害性操作过程中出现睁眼或流泪） 出现上述所有面部运动并有眼睑紧闭（可以表现出张口 或紧咬气管插管）
放松、中性的表情
表情紧张
0
1
脸部扭曲 表情痛苦 没有活动
RASS 镇静目标 + 1 - -2
常用镇静评估工具
RASS评估步骤
RASS 评估步骤： 1．观察病人 a.病人清醒，烦躁不安，或躁动不安 2．假如病人没有清醒，呼叫病人的名字，让病人睁开眼睛并看着讲话者。 a．病人醒来，保持睁眼和眼睛接触 b．病人醒来，有睁眼和眼睛接触，但不能维持 c．病人在声音刺激后有动静，但没有眼睛接触 3．如果病人对声音刺激无反应，采用推摇病人的肩膀和/或按摩胸骨进行身体刺激 a．病人在身体刺激后出现任何动静 b．病人对任何刺激都没有反应 -4 -5 -1 -2 -3 0-4 得分