胸骨后甲状腺肿切除术护理体会
经颈部切口胸骨后甲状腺肿切除5例围术期护理
作 为依据 ， 靠平 时积 累的经验 来判 断。③ 皮瓣 温度 和 毛细 应 血管回充盈试验 ： 皮瓣 转移术 后的皮瓣 温度～ 般 同正常 皮肤
经颈 部切 口胸 骨后 甲状 腺 肿切 除 ５例 围术期 护 理
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齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 １ 期 ６
术情况 、 愈合后 功能恢复情况及可能发生 的并发症 ， 使他们 放
下心理包袱 ， 积极配合治疗 。 ２ ２ 环境准备 ． 术后 患者 的剧烈活 动 、 冷 空气 、 寒 烟雾 等均 温度或 略低 于正 常 １ ２ ， — ℃ 毛细血管 回充盈试验正 常； 若皮瓣 温度低于正常 ３— ｃ 毛细血管回充盈试验消 失， ４Ｃ， 则为动脉或
足， 考虑为动脉痉挛或栓塞 。若 皮瓣张力过 高， 结合皮瓣 颜
色， 考虑包扎 过紧皮瓣 回流障碍或皮瓣边 缘缝 合过 紧 ， 采取 应
相 应 措 施 ， 免 皮 瓣 坏 死 。 皮 瓣 张 力 的 观 察 没 有 明确 的 尺 度 以
［ ］ 亢华章．腹部带 蒂皮瓣移植 术后 的护 理［ ］ ３ Ｊ ．实用手 外
静脉危象 。
可引起 吻合血管 的痉挛 ， 甚至 栓塞 ， 导致 皮瓣坏死 。室 温须保
持在 ２ ２ ｃ 相对湿度 ５ ％ 一 ０ ， ５— ８Ｃ， ０ ６ ％ 病室 内以 １～ ２人为宜 ， 不能超过 ３人 ， 陪护人员 限 １人 ， 拒绝探 视人员 。病室 每 目紫 外线消毒 ２次， 消 毒液 拖地 。为 了保 持皮 瓣温 度 ， 部用 用 局 ６ Ｗ 烤灯持续照 射 ７—１ ｄ 距离 ３ ４ ｅ 并用无菌 巾遮 盖 ０ ０， ０～ ０ ｍ， 皮瓣和灯罩 。要 注意 烤灯 距 皮瓣 不要 太 近 ， 以免发 生烫 伤 。
胸骨后甲状腺肿切除术护理体会
方位 的临 床护 理 ， 患者 对 此病 有 深刻 的认 识 ， 而增 使 从
胸 骨 后 甲 状 腺 肿 切 除 术 护 理 体 会
４例 ； 年龄 ４～７ ｌ ２岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ４岁 。其 中结 节性 甲
状腺 肿 癌 １ ４例 、 状 腺 腺 瘤 ２例 、 状 腺 腺 瘤 癌 变 甲 甲
动 ， 泛与病 人交 谈 ， 病 人 了解 有 关 手 术 过 程 、 意 广 让 注 事项， 向病人 提供 从手 术 前 的准 备 、 中的配 合及术 后 术
此 病 护 理 ， 止 蛛 网 膜 下 腔 出血 复 发 ， 少 致 死 率 有 重 防 减 要 意 义 。 针 对 蛛 网 膜 下 腔 出 血 的 病 因 及 诱 因 ， 取 全 采
［ ］ 黄 兆海 ． 裂 池 创 伤 性 少 量 蛛 网膜 下 腔 出 血 Ｃ 征象 ［］ ４ 纵 Ｔ Ｊ．
第 ２期
徐 秋 梅 ， ． 网膜 下 腔 出 血 护 理 体 会 等 蛛
８ ５
及 家 属 交 谈 ， 重 心 理 疏 导 ， 除 患 者 心 理 负 担 ， 格 着 解 严 遵 医 嘱 ， 期 门 诊 随 访 ； 血 压 者 坚 持 服 药 ， 免 过 度 定 高 避
强 患者 的康 复 意识 ， 提高 患 者 的信 心 ， 患者 自动 配合 使 治疗 ， 而促 进 健康 ， 高其 生 活质 量 。 从 提
精 神 紧 张 、 度 兴 奋 悲 伤 及 用 力 过 度 而 发 病 ， 病 时 血 过 发
［ ］ 李 淑珍 ， 淑 云． ｏ例 蛛 网膜 下 腔 出血 的护 理 ［］ 齐 齐 哈 ３ 魏 ４ Ｊ．
甲状腺手术患者护理体会
甲状腺手术患者护理体会甲状腺手术是治疗甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺功能亢进等甲状腺疾病最基本的治疗方法，也是普外科难度较大的手术,术后并发症较多,危险性大,做好术后的护理工作是十分重要的。
现就我院甲状腺患者手术前后护理体会总结如下：1 术前护理1.1心理护理：术前护士应与患者交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，减轻其心理负担，并让其和手术后的患者相互交流，现身说教，缓解心理压力，建立手术成功的信心，让其能积极配合治疗。
1.2辅助检查：协助进行有关的化验检查，如抽血查T3、T4，以排除甲状腺功能亢进。
1.3体位：术前三天训练头颈性伸展体位，以适应手术。
方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5—10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。
1.4饮食护理：术前两天多进食高维生素、高蛋白、高热量饮食，术前6h禁饮,12h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
1.5健康教育：术前应戒烟、戒酒，预防感冒受凉、减少呼吸道分泌物。
2 术后护理2.1饮食：术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。
全麻清醒6h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢咽，观察有无呛咳现象。
避免刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡等。
加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素食物，若出现呛咳则暂停进食。
2.2体位：术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度的活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳；术后3—6天拆线病情稳定后取半卧位。
有利于呼吸和切口渗出物的引流。
在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。
通常术后第二天即可这么做。
伤口愈合（术后2—4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习。
2.3生命体征监测：密切观察生命征的变化，术后24h每2h测血压、脉搏、呼吸，4h测体温1次，以便及时观察有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，便于尽早采取措施，妥善处理。
甲状腺切除术后护理_观察
甲状腺切除术后护理_观察1.观察术后出血：甲状腺切除术后可能出现术后出血的情况，主要表现为手术口处红肿、局部疼痛加重、伴有渗血或淋巴液渗出等。
护理人员应定期观察手术口处的情况，并及时更换敷料，保持切口的干爽。
如出现明显的术后出血情况，应及时向医生报告并进行处理。
2.观察术后感染：术后口腔部位容易感染，特别是口腔卫生控制不当或术前有口腔感染的患者。
护理人员应观察患者的口腔情况，如出现红肿、渗液、口臭等症状，应及时向医生报告并进行处理。
护理过程中要注意手卫生和器械消毒，避免交叉感染。
3.观察术后声音变化：甲状腺切除术后可能会导致嗓音变沙哑或失音，这是由于手术过程中对甲状腺周围的神经和肌肉有一定的刺激。
护理人员应观察患者的嗓音变化情况，如出现明显的声音变化，应及时向医生报告。
同时，要引导患者进行合适的喉部锻炼，帮助恢复声音功能。
4.观察术后钙代谢异常：甲状腺切除术后可能会导致术后低血钙的情况，特别是全切的患者。
护理人员应观察患者是否出现手抖、肌肉痉挛、口周麻木等低血钙症状。
同时，要指导患者注意日常饮食，补充足够的钙和维生素D，避免低血钙的发生。
5.观察术后甲状腺激素替代治疗效果：甲状腺切除术后，患者需要进行甲状腺激素替代治疗，维持机体的代谢平衡。
护理人员应观察患者的甲状腺激素的血清水平，以及监测甲状腺激素替代治疗的疗效。
如出现血清甲状腺激素不稳定或替代治疗效果不佳的情况，应及时向医生报告并进行调整。
6.观察术后心理状态：甲状腺切除术对患者来说是一次重要的手术，术后可能会对患者的心理和情绪产生影响。
护理人员应观察患者的心理状态，以及对手术的接受程度。
及时与患者进行沟通和心理护理，帮助患者积极面对术后恢复过程。
总之，甲状腺切除术后的观察和护理非常重要，可以帮助患者尽快康复。
护理人员要认真观察术后出血、感染、声音变化、钙代谢异常等情况，并及时向医生报告。
同时，要进行甲状腺激素替代治疗和心理护理，全面照顾患者的身心健康。
胸骨后甲状腺肿瘤术后并发症的观察及护理
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ 。 ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ４
２ ． ２ 患者对 ｌ ３个新 护 士长所 在病 区护理 工作 满 意度
的有 效途 径 ｌ ３名新 上 岗护 士 长 病 区管 理 工 作 １ ０个
全、 高效 、 高 质量 地完 成 。
综上 所 述 ， 多种 培 训形 式 是源自新 护 士 长 提 升 管理 理
论和技 能的有效 途径 ， 新 护 士 长 能 尽 快 适 应 角 色 的
转变 。 参考 文 献
４个方面显示在护士长上岗后 ６ 个月基本合格但 与与
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ ４ ． ０ ７ ０ ・护 理 研 究 ・
胸 骨 后 甲状 腺 肿 瘤 术 后 并 发症 的观 察 及 护 理
王令 焕 刘 大响 徐梅 王 秀珍
【 关键词】 甲状腺 肿瘤 ； 并发症 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ
消毒 隔离 、 安 全管 理 ６个 方 面 在 新 护 士 长 上 岗 后 ６个 月与 上 岗后 １年相 比差 异无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
笔者 认为 与集 中理 论 培训 和选择 在有 专 科特 色及 护 士 长管理 工 作有代 表 性 的 ５个 科室 进行 为期 １ 个 月 的 临 床 实践 管 理 技 能 培 训 、 参与质控管 理实践活 动有关。 健 康教 育 落 实 、 护理 人员 培训、 教学 科研 、 行 政 管 理
78例巨大或胸骨后甲状腺肿患者围手术期气道护理管理体会
巨大 或 胸 骨 后 甲状 腺 肿 是 结 节 性 甲状 腺 肿 病 例 收治 中 ，较 为 特殊 的一 种 病 理 类 型 ． 肿 物 的生 长 范 围 ，上 可 至 下 颌 缘 ，下 可 达胸 骨 后 ． 大 部 分 患 者
状 腺 肿 常 压 迫 喉 返 神 经 ，出现 声 音 嘶 哑 甚 至 呼 吸 困难 ，术 前 常 规 行 喉 镜 ／纤 支 镜 检 查 ，测 定 声 带
昆明医科大学学报
２ ０ １ ３ ， 【 ８ ） ： １ ７ １ ～１ ７ ２
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
７ ８例 巨大或胸骨后 甲状腺肿 患者 围手术期气道护理管理体会
杨 慧 ，马殿芬 ，张 颖 ，范寅霞，张 敏 （ 昆明 医科 大 学第一 附属 医院 甲状腺 疾病诊 治 中心 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ２ ）；气道护理管理 ；体会
［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ －０ １ ７ １ －０ ２
１ ． ２ ． ２ 保 持 气 道通 畅 （ １ ） 防范 气道 梗 阻 因素 ：窒 息 可 导 致 气 道 梗 阻 ，通 常 发 生 在 术 后 的 ４ ８ ｈ内 ， 其 原 因依 次 为 ： 出血 及 血 肿 压 迫 、喉 头 水 肿 、气 管塌 陷 、双侧 喉 返 神 经损 伤 【 ２ １ ．护理 的重 点是 及 时
切除 ４ ３ 例 ；术后病理检查 ２ 例为乳头状癌 ，７ ６ 例 为 良性 甲 状 腺 肿 ．患 者 人 院后 ，行 颈 胸 部 ｘ 线 、 Ｃ Ｔ ／ Ｍ Ｒ Ｉ 检查评估气管受压狭窄或偏移情况 ；对于 气 管狭窄程 度 ＞４ ０ ％的患者 ，进一 步行气管 软化 （ 瓦 一米）试 验 法 Ｘ线拍 片 ，气 管管 径 约 ２ ０ ｍ ｍ 左 右 ，凡相 差 ≥３ ． ０ ｍ ｍ者 ，提示存 在 气管 软化 ． １ １ 例 气管软化者中 ，４ 例严重者术后行气 管切开 ，５ 例 术 后 关 闭切 口前 行 气 管悬 吊术 ． 本 组 病 例 均 采 取 气 管插 管静脉复合麻醉． 术前麻醉会诊 ，根据气管狭 窄程 度选用 口径适合的气管插 管． 对于气管狭窄严 重 ，管径 ＜６ ｍ ｍ，存 在气管软化者 ，选择纤维支 气管 镜 引 导下 清 醒状 态插 管 ，１ 例 在 手术 行麻 醉 时 由于疏忽 ，插管前应用麻醉诱导剂 ，导致 急性气 道梗 阻 ，经 抢 救 后 顺 利 完成 手 术 ． 巨大 或 胸 骨 后 甲
甲状腺科护理心得体会范文
甲状腺科护理心得体会范文甲状腺科护理心得体会范文有了一些收获以后，有这样的时机，要好好记录下来，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。
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甲状腺疾病患者术后护理体会甲状腺疾病是一种临床常见的地方病,虽经食用碘盐,甲状腺疾病的发病率较以往有所下降,但仍有很多甲状腺疾病需手术治疗。
地方性甲状腺肿手术是难度大的手术,术后易发生呼吸道梗阻、甲状腺危象以及喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等合并症,护理人员应采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生。
因此,术后根据病情,采取不同的护理是十分重要的。
1、普通护理对I度、Ⅱ度地方性甲状腺肿手术顺利者,术后只作一般观察,常规护理。
对Ⅲ度以上的地方性甲状腺肿术后出血较多或伴有气管软化以及有其他合并症者,术后均应将病人安排在离护理站较近的病室,便于集中管理。
至少要12h特别护理。
这样可以避免术后意外的发生。
密切观察病人伤口有无出血、血压、脉搏、体温、呼吸等情况。
2、重点观察及护理2.1术后出血的观察护理术后出血是甲状腺手术致死常见原因之一。
多由于术中止血不严密,或因血管结扎线脱落所致。
因此,患者回病房后头部两侧需用沙袋固定,颈部限制活动,切口上置冰水袋。
2.2引流管的观察护理术后取半卧位,注意保持管道固定通畅,防止引流管脱落及折叠堵塞。
发现引流管不畅时,可以轻挤引流管,或检查负压引流是否有效;更换引流袋时,要紧闭引流管,观察引流液颜色,并做好记录。
如短期内有大量鲜红血流出,要及时报告医生,警惕术后出血。
术后24~72h每天引流量＜30ml时,可拔出引流管。
甲状腺切除术的护理配合及体会
ｄｇ ｅ ｆ ａｎ （ ０ ０ ）ａｅｓ ｔｔ ａ ｙｓ ｉｃ ｔ ｅ ｅｓｏ ｐｉ． Ｐ＜ ． １ ｒ ｔ ｉ ｃｌ ｉ ｆ ａ ． ｒ ａｓ ｌ ｇ ｉｎ ｉ ｎ
【 ｙｗ ｒｓ Ｃ ｎ ｅ ｄｕ ；Ｉｔ ａｄｆ ｒｎ ｏｄｒ Ｃ ｒ ａｄｅｐｏｅ Ｋｅ ｏｄ 】 ａ ｃｒ ｒｇ ｎｏ ｉｅｅｔ ｒｅ； ａｅｎ ｘ ｌ ｒ
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４卷 第 ７期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌ Ａ ｒ ０ ０， ０． Ｎｏ ７ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ， ｐ １ Ｖ １ ２ ４， ．
・
１ ７７ ・
【 ｓｒｃ】 Ｃ ｅ ｏ ｅａｙｔ ｔ ａ ｍ ｌｎｎ ｍ ｒ，ｎ ｆ ｅｍ ｊｒ ｄｉ ｐｒ ｎ ａｓｂ ｔ ｘ ａａａ Ａｂｔａｔ ｈｍ ｔ ｒｐ ｅｔ ａｉ ａｔｕ ｏｓｏｅｏ ａｏ ｏｔ ｔ ｙ ，ｕ ｅｔ ｖｓ— ｈ ｏｒ ｇ ｔ ｈ ｔ ｎ ａ ｍ ａ ｗ ｒ
１２ 分组 ．
４ ８例 患者 ， 龄 在 ２ 年 ５—５ ８岁之 间 ， １ 男 ６
两 组 患 者 ， 别 ， 龄 情 况 经 检 验 ， 性 年 Ｐ＞０ ０ ．５具 有 可
比性 。
例、 ３ 女 ２例 ， 中恶性淋 巴瘤 １ 例 、 其 １ 乳癌 ２ 、０例卵巢癌 ７例 １
相 同 药 物 （ Ｐ Ｔ 注 入 顺 序 不 同将 ４ Ｅ Ｉ Ｘ） Ｃ ８例 分 为 两组 ： 验 组 注 入 顺 序 先 Ｅ Ｉ Ｃ Ｘ； 照 组 按 原 始 的顺 序 实 Ｐ后 Ｔ 对
肿瘤 患者因多疗程化疗血管弹性越 来越差 ， 对化 疗所 且 出现的副作用如疼痛 、 脉炎 等也加 之恐 怖 ， 以减轻 患者 静 所 痛苦是肿 瘤 科 护 士所 关 注 的 重 点。采 用 便 利 抽样 法选 取
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胸骨后甲状腺肿切除术护理体会【关键词】胸骨甲状腺肿切除术护理
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下的情况[1]。
胸骨后甲状腺肿较少见，且患者多数为老年人，全身脏器功能减退，对手术的耐受力下降，尤其术中大量出血，输液补充的能量与机体消耗的能量失调等原因，易引起伤口愈合困难、继发感染等[2-3]。
术后细心观察、精心护理、早期发现并发症是手术成功的保证。
我院为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
2005年月1月至2009年8月，共为17例患者经颈部行较大的低领式切口切除甲状腺肿，男13例，女4例;年龄4l～72岁，平均年龄54岁。
其中结节性甲状腺肿癌14例、甲状腺腺瘤2例、甲状腺腺瘤癌变1例。
13例行甲状腺一侧腺叶切除术+对侧部分切除术，4例行甲状腺一侧腺叶切除术，1例术后13 h出现颈部压迫感，敷料渗血，及时通知医生，重返手术室止血，二次术后恢复顺利。
经治疗及护理，17例患者均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 详细了解病人病情协助医生做好心电图、胸部X片及检查气管位置、血常规、肾功能、肝功能、电解质、出凝血时间、基础代谢测定，喉镜检查声带功能，血钙、磷测定等各项检查，以便充分了解病人各脏器的功能。
2.1.2 术前准备做好碘过敏试验，详细询问有无过敏史;做好床上大、小便训练，以防术后床上排便困难;常规备皮，备皮部位颈部，术前禁食水12 h;晚保证充足睡眠，必要时可应用镇静剂。
2.1.3 心理护理因大部分患者有气管压迫症状，担心颈部留有切口瘢痕、影响美容而出现焦虑、恐惧等心理。
尤其担心开胸，比普通甲状腺患者病情复杂，且多为年老患者，顾虑较多。
在与病人交谈时，要热情主动，广泛与病人交谈，让病人了解有关手术过程、注意事项，向病人提供从手术前的准备、术中的配合及术后康复的信息。
如向病人示范特殊体位、床上排便、正确的咳嗽方法。
及向病人介绍同样成功的病例，让已治愈病人现身说教。
鼓励病人说出自己的心理感受，减轻焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
使病人消除恐惧心理，树立信心，以便能够取得很好的配合。
2.2 术后护理
2.2.1 术后平卧6 h，改为半卧位，此种体位，有利于伤口引流和呼吸，可减少颈部伤口张力，减轻头颈部伤口充血，减轻疼痛。
为病人准备好便器，协助病人床上排便。
2.2.2 伤口出血多发生于术后24～48 h内，是术后最危急并发症[4]。
原因是术中止血不彻底或结扎线脱落，术后咳嗽、呕吐、过频活动或说话等是出血诱因。
严密观察生命体征，特别是呼吸、敷料渗湿情况、有无皮下淤血、颈部肿胀，严重者血肿压迫气管引起呼吸困难，烦躁不安，甚至发生窒息。
指导病人正确咳嗽。
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色和量。
发现异常及时报告医生。
如切口敷料突发有较多鲜血渗出、24 h内引流液>150 mL、颈周肿胀明显、病人出现呼吸费力并进行性加重、烦躁不安等，说明有活动性出血，应立即通知医师进行床边抢救[5]。
2.2.3 首先要预防气道梗阻及呼吸道感染，特别是伴气管软化者，应取半卧位，有利肺部气体交换及颈部回流。
鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作，促进气道分泌物排出，防止痰液瘀积，痰多不易咳出者应加强雾化吸入，稀释痰液。
应用有效抗生素，预防肺部并发症。
术后常规应用糖皮质激素2 d，以防止喉头水肿，促进创伤恢复。
密切观察呼吸情况，术后气管塌陷、切口出血都可出现呼吸困难、喘鸣
甚至窒息。
若患者出现脉快、烦躁、极度呼吸困难及颈部肿胀时，应解除对颈部的压迫，及时通知医生，积极采取措施，必要时再次手术。
2.2.4 手足抽搐的观察与护理。
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐，多发生于术后1～3 d。
密切观察病情变化，留意患者主诉，17例中有2例出现口唇麻木、手足抽搐、四肢无力症状，立即静脉缓慢推注10 %葡萄糖酸钙，以解除痉挛，且急查血钙、血钾，结果回报总钙和钾均低，积极给予对症治疗后好转。
指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
给予患者高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
以上患者出院前复查血钙、血钾均正常。
1个月后随访再未出现不适。
2.2.5 术后大部分病人可出现发热、切口疼痛、胃肠道反应等症状，可依症状采取相应的护理措施。
若超过38.5 ℃，可给予物理或药物降温;疼痛轻者无需处理，严重者可给予镇痛剂如杜冷丁50 mg肌肉注射。
胃肠道反应护理：多数病人可有恶心、呕吐，要观察呕吐物的性状、颜色，可给予胃复安10 mg肌肉注射或恩丹西酮4 mg静脉推注，同时做好口腔护理，术后禁食水6 h，6 h后无明显胃肠道反应及疼痛者可给予半流食，饮食以清淡易消化高营养饮食为宜，以增加营养。
3 体会
胸骨后甲状腺肿较少见，患者多数为老年人，全身脏器功能减退，对手术的耐受力下降，尤其术中大量出血，输液补充的能量与机体消耗的能量失调等原因，易引起伤口愈合困难、继发感染等。
术前仔细了解病情，确定是否为胸内甲状腺，以便做好开胸准备，从纵膈内切除甲状腺。
密切配合手术步骤，做好空气栓塞、神经损伤等并发症发生时的应急准备。
术后并发症的预防有赖于护士、医生和病人及其家属的密切配合，预防为主、防治结合。
患者及家属普遍缺乏相关知识，常存在顾虑，因此护理人员首先做好患者及家属的心理疏导，让其解除顾虑积极配合治疗。
护理人员术后应认真、负责，密切观察病情变化，包括生命体征、胸部体征以及切口局部情况，特别要注意切口出血、喉返神经损伤以及气管塌陷的主要并发症的早期表现。
术后细心观察、精心护理，早期发现并发症、早期治疗是手术成功的关键。
【参考文献】
[1] Hedayati N，Mc Henry CR.The clinical presentation and operative man-agememt of nodular and diffuse substernal thyroid disease[J].Am Surg，2002，68(3)：245-251.
[2] Cag1i K，Ulas MM，Hizarci M，et a1.Substernal goiter：an unusual causeof respiratory failure after coronary artery bypass grafting[J].TexHeart Inst J，2005，32(2)：224-227.
[3] 韩德民.头颈外科学与肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2005：409-414.
[4] 刘巧云,刘贵云.腔镜下甲状腺腺瘤切除术围手术期护理[J].中国医药导报，2006，3(24)：112-113.
[5] 施英.甲状腺手术并发症观察和护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16(7)：968-969.。