胸骨后甲状腺肿的诊断和手术入路选择
胸骨后甲状腺肿手术分析
４． ， ６ ２岁 病程 １个月～２ 年 。其 临床表现为 颈前肿块 １ Ｏ ２例 ， 和修复机体细胞免疫功能 ， 增强抗感染 能力 ， 减轻肝 细胞的免 疫病理损伤 ， 促进 肝细胞功能 的修复 。 拉米夫定和胸腺肽 ａ 联合治疗理 论上 可减 少 ＨＢ １ Ｖ复制
＜Ｏ０ ， ． １差异有显著性 。通过 以上结果 表明， 拉米夫定 、 胸腺肽 ａ 联合人工肝治疗重型乙型肝炎重建和修 复机体 细胞免疫功 １
２ Ｖｉｅ ｅ Ｐ， ｎ ｒ ａ ， ｉｅ ｓＢ， ｔａ． ｍｉｕ ｉｅｔｅ ｔ ｎｔ ｌ ｎ ｕ Ｊ Ｃｏ ｄ ｅ ｙＬＤ Ｗ ｌ ｍ ｅ １Ｌａ ｖ ｄｎ ｒ ａｍｅ ｌ ｌ
ｆｒ ｄ ｃ ｍｐ ｎｓｔｄ ｉｒ ｏ ｉ ｒｓ ｌｉｇ ｒ ｍ ｃ ｒ ｎｃ ｅ ａｉｉ Ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｃｒｈ ｓｓ ｅ ｕｔｎ ｆｏ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔｔｓ Ｒ Ｈ ｅ ａｏｏ ｙ， ０ ０， １ ２ ￣ ２ ０ ｐ ｔｌｇ ２ ０ ３ ： ０７ １．
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｍ １ ０ －３ ７ ２ １ ．３ ０ ２ ｏ：０ ３６ ／ ．ｓ ０ ４４ ３ ． ０ ００ ． ２ ｓ
胸骺 甲状腺肿是指肿大的 甲状腺部分甚至全部位于胸廓
人 口水平 以下， 甲状腺疾病中较为少见， 在 在诊断和治疗上有其 特殊性。１９ 年 １ ９７ 月￣２０ 年 １ 月我们手术治疗胸骨后甲状腺 ０６ ２ 肿患者 １ 例 ， ６ 现对胸骨后甲状腺肿的治疗情况分析如下 。
・临床科研 分析 ・
胸骨后 甲状腺肿 手术分析
陈治国 陈宝 钧
武 汉 ４０ １） ３ ０ ４
（ 汉市 中心 医院胸外科 武
摘
要 ： 目的 ： 探讨胸骨后 甲状腺肿 的外科手术治疗 。方法 ： 回顾 １ ９ ９ ７年 １ 月￣２ ０ 年 １ ０６ ２月期间手术治疗胸骨后 甲状腺肿患
颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术的临床分析
【 关键词，颈部入路；胸骨； ｔ － ＊ － ；甲 状腺肿瘤
＊ｌ ｔ ｉ 分类号：Ｒ ７ ３ ６ ． １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ６ ７ １ ． ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ １ ６ ９ － ０ ２
消失，宫颈光滑，临床症状及体征完全消失；②有效：治疗后宫颈糜 烂面积缩／ ｉ ｘ ／５ ＞ ０ ％，临床症状及体征部分消失；③无效：糜烂面积缩 小 ＜
用 药后可 由腰腹酸胀 感 ，偶见 阴道灼 热、刺痛感 ，治疗期 间密切 观察并记录患者 的不 良反应发生率 。 １ ． ５统计学分析 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ ｆ ｏ ｒ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｓ 软件包进 行 检验 ， 以 ｜ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为差异
２ ０ １ ３ 年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２ 期
疗程 结束 后 １ 个 月复诊 ，疗效 分为 以下４ 个级 别［ ３ １ ：①显效 ： 糜 烂
・
临床研 究 ・ １ ６ ９
抗病毒机 制是与靶 细胞膜上 的受体结合 ，激活细胞 内的抗病毒蛋 白基 因－ 酪氨酸蛋 白激酶 ，通过一系列反应发挥 抗病 毒作用 。干扰索具有 免 疫调 节作用 ，有 效增强 抗体 以来 细胞介导 的细胞毒 （ Ａ Ｄ Ｃ Ｃ）活力 ， 增强吞 噬细胞 的功能 ，患者 的免疫调节机 能提 高 ，水肿 及渗 出减 少 ， 促进 宫颈糜烂 的愈合 。此外 ，干扰素产生 的激素样作用 能够调节 患者 体 内的雌二醇 、孕酮的水平 ，减少宫颈及 阴道 分泌物 ，有利于促使 官 颈糜烂面 的愈合 。
产生治疗效果，本次调查结果显示，重组人干扰素 ０ 【 ． ２ ｂ 栓ｌ ０ 万ｕ 一天
关于外科治疗胸骨后甲状腺肿手术入路及不同延伸部位差异性的回顾
胸骨后甲状腺肿是一种内分泌肿瘤,因甲状腺肿大局部甚至全部都位于胸廓入口水平以下,以及处于纵隔内,致使该症的诊断与治疗难度增大[1]。
该症的人群发病率不高,但由于病发位置的特殊性,致使其诊断治疗方式与其他症状有所区别,且易产生压迫性症状[2]。
目前,外科手术是治疗该病的唯一有效手段,常规采取的开胸入路手术治疗创伤大,潜在的并发症较多,极易出现术后出血、气胸以及喉返神经损伤等并发症,影响患者的治愈效果[3-4]。
故选择一种对患者的生理损伤小,且能有效降低手术并发症的手术方式一直是临床医生关注的重点。
该文通过对2009年2月—2017年1月收治的患者29例进行分析,采用回顾性队列研究的方法探究了胸骨后甲状腺肿的颈部入路治疗的特点及左右侧甲状腺肿延伸部的差异性,现总结报道如下。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.32.022关于外科治疗胸骨后甲状腺肿手术入路及不同延伸部位差异性的回顾性队列研究林少平,徐继芝,刘忠传,刘冬厦门长庚医院普外科,福建厦门363100[摘要]目的该研究评估胸骨后甲状腺肿的外科治疗的特点和临床结果,比较使用颈部入路手术治疗甲状腺肿不同延伸部位的差异。
方法2009年2月—2017年1月,该院共收治甲状腺患者618例,方便选取其中胸骨后甲状腺肿患者29例作为研究对象。
回顾性分析患者的病历,并对数据进行分析,以此评估手术效果。
结果对29例患者均行颈部入路手术进行治疗,术后并发症发生率为17.2%,且均为一过性甲状旁腺功能减退。
大多数患者(86.2%)病理诊断为良性,4例(13.8%)患者为恶性肿瘤。
胸骨后甲状腺肿单侧延伸较双侧延伸更常见,且右侧和左侧延伸频率相近,术后并发症发生率相似。
3组患者在年龄、手术时间、出血量、住院时间、手术方法、术后并发症、病理学等多方面均差异无统计学意义(P>0.05);但双侧甲状腺肿患者肿瘤重量显著高于单侧甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.001)。
胸骨后甲状腺肿手术分析
胸骨后甲状腺肿手术分析
陈治国;陈宝钧
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2010(023)003
【摘要】目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科手术治疗.方法:回顾1997年1月～2006年12月期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者16例,其中8例行颈部低领状切口、8例行颈部低领状切口+胸骨劈开入路切除胸骨后甲状腺肿.结果:16例患者接受手术均获得成功,结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺炎1例,术后并发症发生率6.25% (1/16),无死亡.结论:经颈部低领状切口切除胸骨后甲状腺肿具有损伤小、操作简单、并发症少的优点.
【总页数】2页(P316-317)
【作者】陈治国;陈宝钧
【作者单位】武汉市中心医院胸外科,武汉430014;武汉市中心医院胸外科,武汉430014
【正文语种】中文
【中图分类】R581.3
【相关文献】
1.不劈胸骨的胸骨后甲状腺肿的外科治疗 [J], 苏东升;曾亮;陈建平
2.胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会(附33例) [J], 张德言;卢秀波;王晓明
3.36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析 [J], 张德言;董小娟;王西山
4.积极心理干预联合胸骨旁阻滞对开胸切除胸骨后甲状腺肿患者全身麻醉苏醒期躁动和应激反应的影响 [J], 赵石磊;李林;曹惠鹃
5.巨大胸骨后甲状腺肿物合并睡眠呼吸暂停综合征的围术期气道管理一例 [J], 余文;应俊;王羲凤;林悦;邓福谋;黄向飞;徐国海;华福洲
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颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术临床分析
颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术临床分析摘要：目的：探究分析胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和有效治疗方法。
方法：随机选取从2002年至2010年在我院就诊的20例胸骨后良性甲状腺肿瘤患者的临床资料。
结果：对20例患者均采用颈部手术，无1例出现手术死亡，无需劈开胸骨病例，1例出现术后暂时性声音嘶哑，没有其他严重的并发症。
结论：在术前结合影像学检查有利于对手术方案的设计。
经颈部低位切口切除这一方案对治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤安全性高，损伤小，手术操作简单，而且带来的并发症少。
关键词：颈部入路胸骨后甲状腺肿良性手术切除【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0073-01颈部甲状腺向胸骨后突出通常是造成胸骨后良性甲状腺肿瘤的主要原因。
为了探究分析胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和有效治疗方法，我院总结2002至2010年在本院就诊的20例胸骨后良性甲状腺肿瘤患者的术后体会，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
2002年6月至2010年10月，选取在我院就诊的20例胸骨后良性甲状腺肿瘤患者。
本组患者在治疗时发现存在不能触及下极的颈部包块，其中颈部增粗、有包块者12例，感憋气、胸闷者4例，吞咽时有异物者3例，胸疼1例，有刺激性咳嗽者4例，无症状者5例。
20例患者均经过手术证实：肿块位于右侧15例，左侧5例；甲状腺腺瘤4例，结节性甲状腺肿14例，甲状腺囊肿2例。
20例患者中男性8例，女性12例，年龄32～65岁，平均年龄54.2岁。
20例患者均经颈部切口完成手术，没有实行胸骨劈开。
1.2影像学检查。
20例患者在术前均进行ct检查和颈胸部气管正侧位片。
ct检查发现肿物位于左前上纵隔者5例，位于右前上纵隔者14例，位于右后纵隔者1例；气管正侧位片检查发现15例病人的气管出现不同程度的受压移位。
肿物下极位于主动脉弓水平以下者6例，主动脉弓水平以上者14例。
1.3手术方法。
甲状腺手术切口缝合技术和材料选择
甲状腺手术切口缝合技术和材料选择专家共识(2008)中华医学会外科学分会外科手术学学组随着人们生活水平的不断提高,病人对颈部术后切口外观的重视程度也越来越高。
临床外科医生应在保证甲状腺手术质量的同时,通过采用正确的方法,选择合适的缝合材料,减少切口瘢痕,降低其外显性,最大程度地满足病人的美容要求,提高生活质量。
1甲状腺手术的切口及入路理想的甲状腺手术切口选择必须满足术野显露充分、便于操作、愈合后隐蔽美观的要求。
1. 1一般甲状腺手术切口与入路1. 1. 1颈前弧形切口也称为Kocher切口,是最常用的甲状腺手术切口。
适用于绝大多数的甲状腺良性疾病及甲状腺癌中央区淋巴结清扫的手术。
具体方法是在胸骨切迹上方1~2 cm沿皮纹方向做衣领状与皮纹平行的弧形切口。
注意要避免切口与局部皮纹不平行,形成交叉。
该切口手术愈合后因有颈部皮纹遮掩而最为隐蔽。
在不影响操作的前提下,切口应尽量短,以满足病人的美观需求,一般至胸锁乳突肌内侧缘或中部即可。
对于巨大甲状腺肿,有时需要将颈部弧形切口沿患侧胸锁乳突肌向上延长以便充分显露。
应当指出,虽然切口的长短和瘢痕大小能够影响外观,但一个偏移倾斜、比例失谐或弧线不佳的切口对视觉的冲击作用则更大。
因此,在做颈前弧形切口时,应尽量按人体美学的原则力求颈部切口对称。
常用的显露甲状腺的入路包括: (1)经颈正中线入路即沿颈白线切开颈深筋膜浅层及两侧舌骨下肌群间较为疏松的筋膜和甲状腺峡部的外科被膜直达甲状腺峡部。
对于绝大部分病人该入路能够很好地显露甲状腺。
颈正中线入路的优点是一般不需结扎颈前静脉,无须切断舌骨下肌群,出血少、术野清晰,术后颈前皮肤肿胀和疼痛较轻,伤口表面平坦。
此入路目前最为常用,损伤最小,符合现代外科微创的治疗原则,熟练掌握该入路可满足绝大多数甲状腺疾病的手术显露要求。
(2)横断舌骨下肌群入路对于部分甲状腺瘤体较大者,估计颈正中线入路很难予以充分显露时,可选择横断舌骨下肌群入路。
胸骨后甲状腺肿的外科治疗
胸骨后甲状腺肿的外科治疗
罗锋;宋小元;余欣;马洪飚;王睿
【期刊名称】《中华内分泌外科杂志》
【年(卷),期】2007(001)001
【摘要】目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床特点、诊断与外科治疗.方法:回顾分析经术后病理证实为胸骨后甲状腺肿14例的临床资料.结果:14例胸骨后甲状腺肿均为坠入性,良性病变12例,甲状腺癌2例,9例颈部低位领式切口;5例颈部低位领式切口辅以正中切口,其中2例仅胸骨上段劈开;3例胸骨全劈开.喉返神经损伤1例.结论:胸骨后甲状腺肿一经确诊,均应手术治疗,只要正确选择手术入路,术中仔细操作,都可避免严重手术并发症,取得良好的治疗效果.
【总页数】3页(P46-47,34)
【作者】罗锋;宋小元;余欣;马洪飚;王睿
【作者单位】重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重
庆,400013;重庆市中山医院胸外科,重庆,400013
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.96例胸骨后甲状腺肿的外科治疗效果分析 [J], 曹建伟
2.不劈胸骨的胸骨后甲状腺肿的外科治疗 [J], 苏东升;曾亮;陈建平
3.外科治疗胸骨后甲状腺肿瘤的手术入路和围手术期处理方案探讨 [J], 朱小龙;周顶斌;缪爱林
4.30例胸骨后良性甲状腺肿的外科治疗 [J], 梁超
5.关于外科治疗胸骨后甲状腺肿手术入路及不同延伸部位差异性的回顾性队列研究[J], 林少平; 徐继芝; 刘忠传; 刘冬
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老年人胸骨后甲状腺肿的诊治
老年人胸骨后甲状腺肿的诊治
官青;吴毅
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2010(16)1
【摘要】胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿，目前多认为凡肿大的甲状腺体积的50％以上位于胸廓入口以下者即为胸内甲状腺肿。
此病临床上并不罕见，约占颈部甲状腺肿的0．2％～21％，以老年病人为主，因为肿瘤时间长，与上纵膈关系密切且多伴有高血压、冠状动脉供血不足、脑血管意外、糖尿病等病史，给胸骨后甲状腺肿的手术治疗和麻醉带来一定困难。
【总页数】3页(P50-52)
【作者】官青;吴毅
【作者单位】200032上海市,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科;200032上海市,复旦大学附属肿瘤医院头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.论胸骨后甲状腺肿的临床诊治 [J], 李加洲
2.16例胸骨后甲状腺肿的外科诊治 [J], 袁增群
3.胸骨后巨大甲状腺肿21例诊治分析 [J], 黄志明
4.胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会(附33例) [J], 张德言;卢秀波;
王晓明
5.老年人胸骨后甲状腺肿急性出血窒息的急诊救治 [J], 宋广宇
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症主要为喉返神经损伤和暂时性 甲状旁腺功能低下。结论 ：包括 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 影像 学检查是 胸骨后 甲状腺肿 的有效检查手段 。颈部手术操作简
便 ，并发症少 ，大部分胸骨后 甲状腺肿能通过颈部手术完成 ，胸骨劈开手术视野好 ，位置低体积大或者恶性肿瘤应该考虑胸骨劈开手术。
【 关键词 】 胸骨后 甲状腺肿 ； 甲状腺肿瘤 ； 诊断 ； 外科手术
ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｙ ｒ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲＩ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ
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２ ０ １ ３ ．１ ０（ ２ １） ： ０ ９ ２ — ０ ９ ４
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经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ６ ７ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年７ ） ３
胸 骨后 甲状腺肿 的诊断和手术人路选 择
刘善廷① 李鹏① 冯露① 杜伟① 赵铭①
【 摘要 】 目的 ：探讨胸骨后 甲状腺 肿的诊断方法和手术方式 。方法 ：总结 ２ ０ ０ ０ — ２ ０ ０ ８ 年本 院收治 的 ９ ７ 例胸 骨后 甲状腺 肿患者 ，分析其
临床表现 、 检 查结果 、手术方式 、 术 后并发症 和生 存时间 。结果 ： 胸 骨后 甲状腺肿 的主要表现为颈部 肿物 、呼吸不畅 或呼吸困难 、声音 嘶 哑或发音变化 。６ ５ 例肿瘤 位于主动脉 弓水平 以上 ，３ ２ 例肿瘤下 界低 于主动脉 弓水平 。颈部入路 手术 ８ １ 例 ，胸骨劈开手术 １ ６ 例 。术后并发
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ８ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｍ－ ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ