最新护理不良事件报告表

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护理不良事件报告表

惠民县人民医院护理不良事件上报表
注：一、上报范围：1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

二、此表于事件发生24小时内一份交护理部，如遇特殊情况，可在72小时内交至护理部，但需注明原因。

惠民县人民医院护理不良事件结果追踪评价表
△病情变化，需要随时记录，出院时不存档自己科保存1年。

护理不良事件上报表

护理不良事件报告表
科室：上报日期年月日
不良事件级别分类标准：
1、警告事件：（六级事件---极重度伤害事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中靠成永久性动能残障或障碍。

2、不良事件：（五级事件---重度伤害事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3、未造成后果事件：(三、四级事件---轻中度伤害事件)虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害，或有轻微伤害，但不需或仅需简单的处理可完全恢复
4、隐患事件：（一、二级事件---潜在或无伤害事件）由于及时发现错误，未形成事实或事实发生在患者身上，但没有照成任何伤害。

患者坠床与跌倒事件伤情的等级认定标准：
1、一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。

如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。

2、二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。

如扭伤、大或深的撕裂伤等。

3、三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。

如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

护理不良事件报告表格

护理不良事件报告表格XXX护理安全事件报告单填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）1.入院日期：年月日发生时间：2.安全事件类型（在下面项目内打勾）使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障各种管路滑脱□其他事件（请注明）：3.护理安全事件发生过程：4.患者基本资料：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：类别生命体征精神状态活动残疾其他护理安全事件发生前护理安全事件发生后体温：℃脉搏：次/分体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压: mmHg 呼吸：次/分血压: mmHg神志清□有定向力□无定向力□不安□神志清□有定向力□无定向力□不安昏迷□半昏迷□其他。

□昏迷□半昏迷□其他：独立□辅助支持□轮椅□限制在床□独立□辅助支持□轮椅□限制在床家属陪护□护工陪护□其他。

□家属陪护□护工陪护□其他：无□听力下降□行动不便□视力缺陷□无□听力下降□行动不便□视力缺陷其他。

□其他：5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束评估□其他：6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书其他：8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）加强护理防范措施□其他：9.科室讨论分析、提出改进措施：当事人护士级别：当事人签字：护士长签字：报告时间：护理部意见：。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：

护理不良事件年度报告表

2012
年骨
科护
护理不良事件的项目
件数
压疮
医嘱执行延迟
口服药漏服
医嘱漏执行（液体）
原因分析：
1.查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而，具体表现在用药查对不
严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服
药，只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药
漏服，液体漏执行
改进措施： 1.严格遵守医院及科室各项规章制度，严格执行三查八对，按时巡视病房，认真做好交接班 2.各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤和褥疮的发生，降低护理风险。 3.认真仔细查对医嘱，及时准确的执行医嘱，避免漏执行此类事件发生。
品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床
上极易引起不良后果。
2.
不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程，不严格执行护
理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理
措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮。
3.未及时处理医嘱，表现在未仔细及时查看新开的医嘱，导致
处理医嘱不及时，导致口服药或液体未及时取回，以致口服药

护理不良事件报告表

□意识障碍 □精神障碍 □行走障碍
发生时状况： □床上安静 □麻醉中
事件的详细经过及处理（原因从背面所列的内容中选取）
对患者生命造成的影响
□轻度 □重度
□中度 □其他
向患者或家属说明情况病人或家属的反应
□已说明
□没有说明
ห้องสมุดไป่ตู้□计划说明
□气愤
□能理解
□无异议
□其他
整改意见
填表人：
护士长签字：
XXXX医院护理不良事件报告表
报告时间：科室事情发生时间当事人发现者年姓名：工龄 □值班护士姓名：患基情者本况心身状态： □责任护士性别：年龄：月日时分职称：从事专业年限： □其他护士科室： □视力障碍 □痴呆、健忘 □正常 □睡眠中 □麻醉前后 □患者本人住院号： □听力障碍 □上肢瘫痪 □不明 □谵妄 □不明 □患者陪侍人诊断： □失语 □下肢障碍 □其他 □服药后 □其他 □其他患者发生地点年月日时分

护理不良事件报告及调查表(2023年修改)

□给药错误
□抽血错误
□护理安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药等导致损害
□基础护理事件：跌倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定等
□营养与饮食事件：饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等
□未行知情告知
□未告知先签字同意
□配药错误□压疮
□漏执行医嘱
□烫伤
□不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件
护理不良事件报告及调查表（2023年修改）
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间：年月日时分
发生不良事件时间：年月日时分
当事人或在现场人员：
□ 进修生 □ 学生 □不详上报大科护士长时间：年月日
职称：□ 高级 □中级 □ 初级 □士级 □助理护士其他（请写出）
护理不良事件类型：
□其它方面（详述）：
病区整改措施：
护士长签名：年月日
大科护士长意见：
签名：年月日
持续改进措施：（护理质量管理委员会填写）
签名：年月日
备注：记录跌倒或压疮不良事件需描述如下内容：
1、跌倒部位、造成伤害；2、住院天数；3、跌倒与药物、环境有关情况
4、跌倒次数：一、二次或以上
5、入院时评分；6、压疮分期
□医源性皮肤损伤
□导管操作事件：输液渗漏、导管堵塞、连接错误、胃管脱落、尿管脱落、腹腔管脱落、胸腔管脱落等
□其它事件：
不良事件经ห้องสมุดไป่ตู้：
当事人签名：年月日
造成后果：
护士长签名：年月日
导致事件的可能原因：□未严格执行护理操作规程

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护理不良事件报告表护理不良事件的分类：
1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应
2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良
3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为
4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤
5类，不良辅助诊查、病人转运事件：
身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔
7类，职业暴露：针刺伤、割伤
8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露
9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求
10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间
其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害
非惩罚性惩罚性
通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕
裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、
抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。