糖尿病肾病护理常规
医院糖尿病肾病患者诊疗护理常规
医院糖尿病肾病患者诊疗护理常规糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。
糖尿病肾病是一严重的糖尿病慢性并发症，是我国继发性肾小球疾病中一种非常多见的疾病，也是导致终末期肾衰竭的一个重要原因。
通常所说的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。
已证明胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病患者中20%～30%的患者会发生肾病，终末期糖尿病肾病已占肾透析治疗的50%以上。
一、常见病因糖尿病肾病发病原因十分复杂，包括众多参与因素。
总体来说，它是起始于糖代谢障碍所致的血糖过高，在一定的遗传背景以及一些相关的获得危险性因子的参与下，通过启动许多细胞因子的网络，最终造成全身一些重要器官的损害，其中肾脏损害即为糖尿病肾病。
糖尿病肾病病因包括以下几种。
（一）遗传因素遗传因素与糖尿病肾病发生有十分密切的关系，在男女两性中，不论胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病，男性发生糖尿病肾病的比例一般较女性高。
（二）肾脏血流动力学异常在1型糖尿病肾病中约1/2病例GFR上升25%～50%。
在2型糖尿病肾病中，GRF过高不仅表现为基础值较常人增高，还表现为增加蛋白质摄入后，上升的程度更为显著，除GFR 过高以外，肾血流量在本病中也显著升高。
（三）血糖过高引致代谢改变为影响糖尿病肾病发生的关键不少临床实验证明，糖尿病肾病的发生与血糖控制情况有关。
血糖主要通过导致肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致损害的机制主要有肾组织糖代谢紊乱。
（四）高血压几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病中高血压与蛋白尿平行发生；在2型糖尿病肾病中则常在糖尿病肾病发生前出现。
（五）血管活性物质代谢异常1.血管紧张素系统激活。
2.内皮系统代谢异常。
3.前列腺素族代谢异常。
4.生长因子代谢异常。
二、临床表现（一）水肿早期糖尿病肾病患者一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿，当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。
糖尿病肾病护理常规
糖尿病肾病护理常规
一、按内科一般护理常规。
二、给予高维生素、优质低蛋白饮食。
三、避免过于劳累，注意多休息。
四、避免或停止使用对肾脏有损害的药物。
服用降糖药物时，指导患者正确服用。
使用胰岛素的患者，注射胰岛素时剂量准确，严格按时间，无菌操作，经常更换注射部位。
定期监测血糖。
五、了解水肿的情况，每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿
六、密切观察病情变化，观察有无低血糖反应。
七、做好病人的口腔护理，防止感染。
八、做好足部护理，每晚用温水泡脚，水温不可过热，防止烫伤。
鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。
九、做好皮肤和会阴护理。
保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。
十、透析病人按透析护理常规。
十一、做好心理护理。
十二、健康指导：严格控制饮食，学会胰岛素的使用、贮存、和低血糖的关系及低血糖的紧急处理。
ICU
2015年4月。
糖尿病肾病护理常规
糖尿病肾病护理(hùlǐ)常规【护理(hùlǐ)评估】1.观察(guānchá)白蛋白尿、蛋白尿、血尿(xuè niào)、管型尿。
2.尿量、颜色(yánsè)、性状变化。
3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。
4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。
【护理措施】1.提供一个安静没有感染的休养环境。
2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。
控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。
4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。
5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
如发现异常及时报告医师处理。
12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，是糖尿病患者中最常见的并发症之一。
糖尿病肾病可以导致蛋白尿、高血压、水肿等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
对糖尿病肾病患者进行科学的护理非常重要。
下面将介绍针对糖尿病肾病患者进行护理的一些方法和注意事项。
1. 控制血糖和血压糖尿病肾病的发生与血糖控制和血压控制密切相关。
对糖尿病肾病患者进行护理首先要做好血糖和血压控制工作。
患者要按时按量服用降糖药物或胰岛素，遵守医生的治疗方案，定期监测血糖值，并根据情况调整治疗方案。
患者还应该控制饮食，避免摄入过多的糖分和淀粉，保持适当的体重。
还要定期监测血压值，根据医生建议，积极控制高血压。
2. 饮食护理糖尿病肾病患者的饮食护理尤为重要。
患者应该遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，减少对肾脏的负担。
要避免过多摄入蛋白质，尤其是动物蛋白，因为过多的蛋白质会增加肾小球的滤过负担，加重肾脏负担。
还要限制摄入钠盐，避免水肿加重，导致高血压。
多吃新鲜蔬菜水果、粗粮杂粮，适量摄入富含膳食纤维的食物，有助于改善肾功能。
3. 合理补充营养糖尿病肾病患者由于饮食结构受到限制，容易导致营养不良。
在饮食护理的还要合理补充营养。
患者可以适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如豆类、蔬菜、水果、坚果等，保持身体的营养平衡。
4. 合理运动适当的运动可以帮助糖尿病肾病患者控制血糖和血压，增强身体的代谢功能，对改善肾功能有一定的帮助。
但由于肾脏功能不全，患者在选择运动项目和运动强度时要谨慎，避免剧烈运动导致身体过度疲劳或肾脏负担过重。
建议患者选择适合自己的轻度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，适度运动可以提高患者的自我免疫力和抵抗力。
5. 注重个人卫生由于糖尿病肾病容易导致水肿和皮肤干燥，容易引发感染，因此患者的个人卫生尤为重要。
平时要保持皮肤清洁，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤的湿润，避免皮肤干燥和龟裂。
患者要注意保持口腔卫生，定期洗牙，防止口腔感染，影响肾功能。
糖尿病肾病的护理措施
糖尿病肾病的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，对患者的健康造成严重影响。
为了有效控制病情，患者需要采取一系列的护理措施。
首先，患者需要严格控制血糖水平。
通过控制饮食、进行适量的运动以及按时服用药物，可以有效地降低血糖水平，减缓肾脏损伤的进程。
其次，患者需要限制蛋白质的摄入量。
蛋白质代谢产物在体内堆积会加重肾脏负担，因此患者需要适当减少蛋白质的摄入，但同时保证身体正常的生长和修复所需的蛋白质量。
另外，患者还需要定期监测血压。
高血压会增加肾脏的负担，加速肾脏损伤的速度。
因此，患者需要定期测量血压，如有需要，及时进行药物治疗。
此外，患者还需要养成良好的生活习惯。
戒烟、限酒、保持良好的作息以及避免使用肾脏毒性药物，都是有助于减缓病情进展的重要措施。
最后，患者需要定期复查肾功能。
通过定期检查肾功能的变化，可以及时了解病情的进展，采取相应的治疗措施。
总之，糖尿病肾病的护理措施对患者的健康至关重要，患者需要严格遵守医生的指导，积极调整生活方式，以期能够有效控制病情，减缓肾脏的损伤。
此外，患者还需要特别注意饮食习惯。
低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食对于减轻肾脏负担非常重要。
同时，避免摄入过多的糖分和加工食品也是必不可少的。
定期进行肾功能检查也是至关重要的。
这可以帮助医生评估病情的进展，并及时调整治疗方案。
同时，患者还需要定期进行眼科检查，因为糖尿病肾病也可能会导致眼部并发症。
心理护理也是非常重要的。
患者可能会因为生活方式的改变和疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此需要家人和医护人员的支持，同时可以考虑寻求心理咨询师的帮助。
最后，患者还需要注意保持良好的血管健康。
通过适当的运动和维持健康的体重，可以有效预防血管疾病，减轻对肾脏的负担。
总之，糖尿病肾病是一种需要长期护理和管理的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，培养健康的生活习惯，以及经常进行护理措施，以期能够减缓病情的发展，保持身体的健康。
糖尿病肾病主要的护理措施
糖尿病肾病主要的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了减缓疾病的进展并提高患者的生活质量，采取正确的护理措施至关重要。
以下是一些主要的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的发展与高血糖密切相关，因此控制血糖水平对于减缓肾脏损害至关重要。
患者需要严格控制饮食，按时服用药物，并遵循医嘱进行运动，以确保血糖水平在合理范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病加速进展的重要因素。
患者需定期监测血压，如有必要，医生会开具降压药物，患者需按时服药，并改善生活方式，如限制盐分摄入、保持合理的体重等。
3. 饮食护理：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。
避免摄入过多的动物蛋白和高胆固醇食物。
4. 健康生活方式：戒烟限酒是非常重要的，尼古丁和酒精都会加速糖尿病肾病的进展，所以患者需尽可能远离这些有害物质。
5. 定期监测：患者需要定期测量血糖、血压和肾功能等指标，以及定期接受医生的跟踪观察和治疗。
以上措施是糖尿病肾病护理的关键，但在实际执行中，应该结合患者的个体差异和病情变化，由专业医护人员进行具体指导和规划。
此外，心理护理也是糖尿病肾病患者护理的重要一环。
患者有时会因为长期治疗和疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，家庭成员和医护人员应给予他们足够的关爱和支持，鼓励他们积极面对疾病，参与康复治疗。
此外，可以适时地开展心理疏导和心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
此外，保持适当的运动量也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的代谢功能，改善心血管功能，促进血液循环，提高免疫力，从而对糖尿病肾病有一定的帮助。
但是，在进行运动前应该咨询医生，制定适合自己的运动计划。
一般来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等都适宜。
最后，良好的用药管理也是非常重要的护理措施之一。
患者需要按时按量服用药物，并且应该注意观察药物的副作用，避免因为药物不当使用导致肾功能恶化。
肾病内科疾病护理常规
糖尿病肾病护理常规【疾病概述】糖尿病肾病是糖尿并常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一。
临床表现为渐进性的肾功能损害，可有蛋白尿，高血压，水肿等症状，晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者主要死亡原因之一。
【一般护理】（一）按内科泌尿系统疾病常规护理。
（二）病区环境要保持温湿度适宜，严防受凉，注意劳逸结合，预防感染。
（三）饮食护理予低盐、低糖、低胆固醇、优质蛋白、高热量,含维生素及纤维素多的食物，进食要定时定量,戒烟酒。
（四）心理护理关心体贴患者，多与患者沟通交流，了解其心理状态，指导其正确对待疾病，使其积极配合治疗。
【专科护理】(一) 皮肤水肿的护理保持床铺、皮肤清洁干燥，定时更换体位，预防压疮发生；对水肿轻者限制活动，重者卧床休息，适当抬高水肿的肢体，床上活动肢体，加快静脉回流以减轻水肿；会阴部水肿的患者，尽量用软垫支起兽摩擦部位；按医嘱予利尿治疗，观察尿量变化，记录24h出入量，尿尿少于100OmI时应限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜；每日监测体重、观察水肿消退情况、用药不良反应，防止体位性低血压、低血钾等的发生。
(二)足部护理保持温暖、干燥，经常按摩，促进血液循环，每晚用温水(40。
C)泡脚20min,注意趾缝消洁泡后用软毛巾轻轻擦干，及时发现缺血现象。
指导患者讲究个人卫生，勤剪指甲，穿宽松柔软的内衣、袜子，鞋的松紧要适宜，鞋口不要太紧。
防止皮肤损伤及感染发生。
(三)饮食护理根据血糖、糖尿、体重、活动情况,计算每日摄入总热量，按医生制订的3餐食谱进食。
糖尿病患者尿蛋白排泄量正常者，饮食蛋白摄入量一般在0.8~1.2g/(kg.d);对早期糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入量不必限制太严格,TS在0.8~1.0g∕(kg.d);对早期临床糖尿病肾病的患者蛋白质摄入量应为0∙6~0.8g/(kg.d);对出现肾功能不全(肌酊清除率<30ml∕min)的患者，蛋白质摄入量应为0.6g∕(kg.d)o血液透析者,蛋白质以1.0~1.2g∕(kg.d)为宜。
医院糖尿病合并肾脏疾病患者护理常规
医院糖尿病合并肾脏疾病患者护理常规糖尿病肾病是常见的糖尿病合并肾脏的疾病，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。
广义上的糖尿病肾病是指与糖尿病有关的肾脏疾病。
狭义的糖尿病肾病是特指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
1型或2型糖尿病患者中20%～30%的患者会发生糖尿病肾病，终末期糖尿病肾病已占肾透析治疗患者的50%以上。
1型糖尿病从发病至出现典型糖尿病肾病一般历时10年，再经历10年左右进入肾衰竭时期。
2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率比1型糖尿病低。
糖尿病肾病早期肾小球并无实质性损伤，经严格控制血糖，能改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白从尿液排出减少，阻止病情发展，但若进入晚期，则为不可逆病变，治疗只能延缓病情发展。
【临床表现】1.糖尿病肾病分期糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢。
早期症状多不明显，随着病情发展，可逐渐出现一系列临床表现。
临床上常从轻到重将糖尿病肾病分为5期：（1）I期：肾小球高滤过期。
此期改变与高血糖水平一致，血糖控制后病情可以得到缓解。
（2）Ⅱ期：无临床表现肾损害期。
此期患者肾小球滤过率可仍较高或已恢复正常，患者多无自觉症状，仅极少数患者有时血压偏高。
（3）Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。
出现持续性微量清蛋白尿为此期标志，早期肾病期是糖尿病肾病得以完全恢复的最后机会。
（4）IV期：临床糖尿病肾病期。
此期主要特点就是尿中出现大量蛋白，而且，常在此后三四年内迅速进展至大量蛋白尿（每天尿蛋白＞3.5g）及肾病综合征。
（5）V期：肾衰竭期。
此时糖尿病肾病已进入晚期，常称之为终末肾病。
2.症状与体征（1）蛋白尿：是糖尿病肾病的特征，是预后不良的征象。
24小时尿蛋白检查是诊断糖尿病肾病和分期的重要依据。
（2）水肿：早期水肿不明显或较轻微，进入临床肾病期后，可有明显水肿，多表现在眼睑，少数可出现全身的水肿。
（3）高血压：严重的糖尿病肾病多合并高血压，而高血压又加速糖尿病肾病的进展和恶化。
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糖尿病肾病护理常规
一、评估与观察要点
1.询问病史，了解患者的生活方式、饮食方式，用药情况及心理状态。
2.评估患者一般状态、尿量、尿液情况、体重以及有无水肿。
3. 了解实验室及其他检验结果。
二、护理措施
1.给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。
限制蛋白质摄入，肾功能正常者，每日蛋白质摄入量为0.8g/kg;肾功能不全非透析期者，每日蛋白质摄入量为0.6/kg。
限制钠盐的摄入，每天 2～3g为宜，液体入量视水肿程度及尿量而定。
2.根据患者病情选择合适的运动方式，劳逸结合，避免劳累。
严重水肿的患者应卧床休息，抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
3. 督促患者遵医嘱服药，并注意观察治疗效果。
4.密切观察患者的血压、水肿情况、尿量、血糖、肾功能变化等。
记录 24小时出入水量，如有少尿、水肿加重、高血压等应及时报告医生予以处理。
发现尿量突然减少及时报告医生。
5.做好全身皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。
三、健康教育
1.告知疾病的相关知识，提高患者对治疗的依从性。
2.指导患者准确用药和合理饮食，严格控制血糖、血压、血脂。
3.指导患者学会自我监测体重、尿量，了解水肿情况。
四、出院回访
1.了解出院后饮食、药物使用情况。
2.定期复查尿常规、肾功能等，不适随诊。