心脏病学基本概念系列文库：皮质醇
皮质醇PPT演示课件
ACTH ↑
Cortisol ↑↑
ACTH ↓
Cortisol ↑↑
肾上腺皮质激素的反馈调节
（—） （—）
（＋） （＋）
ACTH ↓
Cortisol ↓↓
ACTH ↑↑
Cortisol ↓↓
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糖皮质激素的生理作用
糖代谢：抑制葡萄糖的利用促进肝糖异生，拮抗胰岛素，抑制糖 的利用 蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解。 脂肪代谢：促进脂肪分解与合成。 弱贮钠排钾 降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血流量，利于水的排出， 水负荷快速排出。 促进红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，淋巴细胞减少。
9
10
肾上腺皮质腺癌
3.0
5.8
8
10
肾上腺皮质大结节增生
3.5
*北京协和医院 168例
15
临床表现
▪ 本病女性多于男性，70%病人年龄介于20－40岁 ▪ 脂代谢障碍：向心性肥胖， 满月脸， 痤疮，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，
水牛背。（脂肪动员和合成均被促进，脂肪重新分布，） ▪ 蛋白质代谢障碍：皮肤变薄，瘀斑，皮肤紫纹，肌肉萎缩，乏力骨质疏松，
▪ 异位ACTH综合征： 原发恶性肿瘤的表现 ,色素
沉着，低血钾，碱中毒，肌无力 ，消瘦较突出， 一般多无向心性肥胖及多血质外貌。
27
实验室检查
Laboratory examination
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血生化、常规检查
▪ 血红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸粒 细胞，
▪ 血钠，血钾，血碳酸氢钠，PH，血糖，糖 耐量，尿钙
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皮肤瘀斑 petechia
皮肤菲薄
Skin-thinning
血清皮质醇标准
血清皮质醇标准
血清皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的激素，其正常值范围在不同时间点有所不同。
一般情况下，成人早晨8点的正常值为50\~230μg/L，下午4点
的正常值为30\~160μg/L，凌晨的血清皮质醇浓度通常最低。
在24小时中，血清皮质醇的浓度呈现昼夜节律变化，晨起时达到峰值，之后逐渐下降，夜间时达到最低。
血清皮质醇的正常值范围是\~/dl。
超出这个范围可能会引起代谢性紊乱等
疾病，如身体肥胖、脂肪代谢紊乱等。
以上信息仅供参考，具体的血清皮质醇标准可能因实验室和试剂不同而有所差异。
如有需要，建议咨询专业医生或直接在正规医院进行检测。
皮质醇增多症业务学习
，表现为失眠、注意力不集中、记忆力减退、忧郁、欣快等， 严重可表现为抑郁症、躁狂症和精神分裂症。
【糖皮质激素分泌节律】
正常血浆皮质醇 昼夜节律(μg/dl) 8Am：275～550nmol/L(10～20) 4Pm：85～275nmol/L (3～10) 12N < 140nmol/L (<5)
7.生长发育障碍 过量皮质醇可抑制垂体生长激素的分泌，少儿期病人 表现为生长停滞，青春期延迟。
8.对造血系统和机体免疫力的影响 雄激素水平升高可发生红细胞增
多症，皮质醇本身也可刺激骨髓造血和血红蛋白增多，表现为多血 质。糖皮质激素抑制机体免疫系统对外来物、病菌产生抗体的能力 ，延迟免疫反应，使机体抵抗力下降，容易发生感染。
4.高蛋白饮食： 高蛋白食物有：黄豆、蚕豆、豌豆、花生、牛肉、猪肉、 鸡肉、鸭肉、内脏、鸡蛋、奶粉等。
5.高维生素饮食：蔬菜、水果如：胡萝卜、西红柿、南瓜、红薯，西兰花， 猕猴桃、木瓜、桃、柑橘和蛋黄、全麦食品等。
No Im谢 谢！ age
标本采集的应急预案
1、核对医嘱时，如果遇有姓名相同的两名或以上的患者应用两种以上识别方 法确认身份采集标本。
2.ACTH非依赖性（肾上腺皮质醇增多 症）肾上腺皮质醇分泌呈自主性， 不依赖ACTH调节
（1）肾上腺皮质腺瘤：体积较小，性 状规则，外有包膜，很少有出血灶 和坏死。
（2）肾上腺皮质腺癌：体积大，性状 不规则，无完整包膜，瘤体中央常 有出血或坏死灶，也可呈现囊性变 和钙化，早期就可出现周围淋巴转 移和远处转移。
2、危重患者留取标本时应准备备份，以免由于标本容器的破损导致延迟留取 标本。
2024医学基础知识考试题及答案
2024医学基础知识考试题及答案1.咽的分部不包括A.鼻咽部B.口咽部C.喉咽部D.咽隐窝【答案】D【解析】咽的分布：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
2.没有系膜的肠管有A.空、回肠B.十二指肠降部C.横结肠D.升结肠【答案】D【解析】有系膜的肠管包括十二指肠，空肠和回肠，升结肠降结肠，横结肠。
3.胸骨角平面A.平第五第六胸椎间隙8.平气管分叉平面C.平食管和第三狭窄D.不是上下纵隔分界平面【答案】B【解析】胸骨角相当于第二前肋水平，故可依次推算出各肋间隙,是标志支气管分叉处，气管杈在此平面出现，平面正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端。
胸骨角心脏病学中最重要的骨骼标志之一。
在心电图操作中，可根据胸骨角找到右侧第四肋间隙，从而准确地找出放置Vl导联电极的位置。
以胸骨角平面为分界线，胸骨角平面以上为上纵隔,该平面以下为下纵隔。
4.颗横回是A.视觉中枢8.听觉中枢C.感觉性语言中枢D.运动性语言中枢【答案】B【解析】颍上回的内侧则称为歌横回，为听觉中枢所在的部位。
9.有囊内韧带的关节是A.肩关节B.膝关节C.腕关节D.髅关节【答案】B【解析】膝关节内有前、后交叉韧带，为囊内韧带，可防止胫骨向前、向后移位。
10关于食管裂孔A.平第十胸椎水平B.有胸导管通过C.有交感神经通过D.平对食管第二狭窄处【答案】A【解析】食管裂孔位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。
是食管和迷走神经的下行通道。
在胸腔和腹腔之间，有一层薄薄的肌肉，叫做膈肌，食管穿过膈肌进入腹腔。
食管裂孔位于膈肌上，是食管和迷走神经的下行通道。
7.属于右心房的结构是A.室上喳B.肉柱C.腱索D.乳头肌【答案】D【解析】乳头肌属于心室结构。
附着于心室壁而尖端突向心室腔的锥状肉柱。
右心室有前、后、内侧（隔侧）3个（组）乳头肌。
左心室有两组。
8.脑膜中动脉是A.颈外动脉动的一级分以B.上颌动脉的分支C.椎动脉的分支D.颈内动脉的分支【答案】B【解析】脑膜中动脉发自上颌动脉（颈外动脉的分支），穿棘孔至颅中窝紧贴颅骨内面走行，分为前、后两支，分布于硬脑膜，前支较大，经翼点内面走行。
皮质醇症（库欣·库兴综合征）从中医分型辨治
皮质醇症（库欣·库兴综合征）从中医分型辨治王付经方研究皮质醇症又称库欣综合征（Cushing’s syndrome）是由各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的一种临床综合征。
㈠肝胆湿热，肾气亏虚证【病证表现】1．主要症状向心性肥胖，满月脸，目赤，耳鸣。
2．辨证要点口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。
3．可能伴随的症状头昏头晕，或头痛，或女子月经量少，或闭经，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，睾丸变软，或性功能减退等。
【治则与选方】清肝利湿，补益肾气；可选用龙胆泻肝汤与海蛤汤合方。
㈡肝胆湿热，脾胃虚弱证【病证表现】1．主要症状向心性肥胖，满月脸，目赤，大便溏泄。
2．辨证要点口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。
3．可能伴随的症状不思饮食，或腹胀，或腹中雷鸣，或急躁易怒，或女子月经量少，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，或睾丸变软等。
【治则与选方】清肝利湿，补益脾胃；可选用龙胆泻肝汤与四君子汤合方。
㈢脾胃虚弱，湿热肆虐证【病证表现】1．主要症状向心性肥胖，满月脸，面赤如油，痤疮。
2．辨证要点口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或沉滑。
3．可能伴随的症状不思饮食，或恶心呕吐，或胸闷，或腹胀，或胃脘嘈杂，或倦怠嗜卧，或头重如裹，或发如油状且易脱落等。
【治则与选方】健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与连朴饮合方。
㈣肾阴亏虚，胃火炽盛证【病证表现】1．主要症状向心性肥胖，满月脸，面赤多脂，食欲亢进。
2．辨证要点口干咽燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉细数。
3．可能伴随的症状口苦，或口臭，或皮肤菲薄，或粉刺，或夜间渴甚，或盗汗，或女子月经量少色红，或闭经，或崩漏，或男子睾丸缩小，或大便干结等。
【治则与选方】滋补肾阴，清泻胃火；可选用六味地黄丸与白虎汤合方。
㈤阴阳俱虚，肝气郁滞证【病证表现】1．主要症状向心性肥胖，满月脸，耳鸣耳聋，急躁易怒，两胁胀满。
皮质醇说明书
批准文号：国药准字S1*******使用前请详细阅读此说明书皮质醇放射免疫分析药盒说明书Cortisol Radioimmunoassay Kit北京北方生物技术研究所一、概述及临床意义皮质醇(Cortisol, 缩写为：Cor.)是一种主要由肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，属于21碳类甾体激素，分子量363D。
人每日分泌量有昼夜节律性变化，一般早晨分泌量多。
准确测定皮质醇的含量，对下丘脑垂体—肾上腺皮质轴功能试验及其病理、生理研究和临床诊断有重要意义。
对柯兴氏综合症，原发性付肾皮质机能低下症(阿狄森氏病)鉴别诊断特别有效。
本药盒用于测定血清中皮质醇的含量。
血清样品不用稀释，不用预处理，血清或血浆直接加样。
采用放射免疫分析技术，具有用血样量少，操作方法简便，检验周期短，测定结果重复性好等优点。
二、测定原理应用竞争机制原理，标准或样品中的Cor.和加入的125I-Cor.共同与一定量的特异性抗体产生竞争性免疫反应。
125I-Cor.与抗体的结合量与标准或样品中Cor.的含量呈一定的函数关系。
用免疫分离试剂（PR）将结合部分（B）与游离部分（F）分离后，测定结合部分的放射性强度，并计算相应结合率B/B0。
用已知标准Cor.含量与对应结合率作图，即得标准抑制曲线。
从标准曲线上查知对应结合率的待测样品中Cor.的含量。
1四、试剂的配制、使用方法和保存1．Cor.标准品：将0标准1ml蒸馏水溶解，其余标准分别准确地加入0.5ml 蒸馏水溶解。
溶解15分钟后摇匀方可使用。
溶解后其浓度分别为0、10, 50, 100, 200, 500ng/ml。
标准复溶后2~8℃保存可稳定42天，冻干品-20℃保存有效期内稳定。
2．125I-Cor.标记物：冻干品用缓冲液溶解。
100管标记物加缓冲液10ml, 50管标记物加5ml，加样前摇匀。
100管标记物放射性不大于111KBq(3μCi)，2~8℃避光保存可稳定42天。
心血管内科(医学高级)：诊断学基础考点巩固
心血管内科(医学高级)：诊断学基础考点巩固1、单选可作为动脉粥样硬化独立的危险因素的是（）A.CMB.HDLC.VLDLD.LpA.E.LDL正确答案：D2、单选外周血单核细胞百分数>8%时不支持下列哪（江南博哥）种疾病的诊断（）A.感染性心内膜炎B.恶性组织细胞病C.猩红热D.单核细胞白血病E.肺结核正确答案：C3、单选人体浅表淋巴结通常直径多在（）A.0.2～0.5cmB.1.0～1.5cmC.0.2～0.3cmD.0.5～1.0cmE.0.1～0.5cm 正确答案：A4、单选影响TDM的用药因素是（）A.药物的吸收B.用药的途径C.药物的利用D.药物的清除E.药物的代谢正确答案：B5、单选男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。
X线示：左、右心缘变直及心包钙化。
该患者最可能出现的体征是（）A.颈静脉怒张B.颈静脉塌陷C.颈动脉搏动增强D.颈动脉搏动消失E.颈部血管杂音正确答案：A6、单选下列引起皮肤有蜘蛛痣及肝掌的疾病是（）A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆囊炎D.肝硬化门静脉高压E.非特异性直肠炎正确答案：D7、单选在深呼吸时，下列哪一种病变不应听到摩擦音（）A.脾梗死B.脾周围炎C.肝周围炎D.胆囊炎累及周围腹膜E.胰腺炎正确答案：E8、单选肾脏肿大，不应该出现于下列哪一种疾病（）A.多囊肾B.慢性肾小球肾炎C.肾肿瘤D.肾盂积水E.肾盂积脓正确答案：B9、单选外周血网织红细胞百分数为10%，首先可排除的是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性失血性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：A10、单选下列哪一项不属于乳癌的典型体征（）A.局部皮肤外观呈橘皮样变B.乳房皮肤回缩C.乳头血性分泌物D.乳头近期发生回缩E.乳房皮肤红肿、热痛正确答案：E11、单选具有昼夜分泌规律的是（）A.降钙素B.皮质醇C.儿茶酚胺D.孕酮E.促甲状腺素正确答案：B12、单选前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）A.V1、V2、V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V3、V4、V5D.V5、V6E.Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案：C13、单选?女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。
什么是皮质醇？
什么是皮质醇？皮质醇是多种功能有趣的类脂类物质，在细胞层面决定着生物动植物等生命实体形态结构和物理特性。
下面介绍几个关于皮质醇的知识点：1、皮质醇是什么？皮质醇是一类天然物质，其科学定义为：醛固酮的偶联共聚物，由甘油三酯、脂肪酸、矿物质和其它合成成分组成。
偶联共聚物是指，以二元结构聚合而成的大分子。
它是生物细胞的主要组成物质，占细胞膜的65％以上，在海绵动物体表、蜭虫触蚓等动物体表分泌释放的凝胶状油脂液，以及绒毛等构成也含有皮质醇。
2、皮质醇的历史1858年，在英格兰伊斯特本因精确定义和分离了彼时叫做“皮质醇”的油脂，这在历史上被认为是有机化学诞生的第一次改变。
经过20年的测试研究，他确认把皮质醇称为一种新的物质，并完成了它的化学结构。
此后，皮质醇的研究应用已经增加了一个新的领域，例如：用于制造药物、用于美容、用于调理缺水、传输脂类以及用于营养补充等等，皮质醇的研究也深入了生物科学领域。
3、皮质醇的组成皮质醇是由甘油三酯、脂肪酸、矿物质和其他合成成分组成。
甘油三酯是皮质醇的一种大量成分，占60-80％，其中最重要的是甘油三聚磷酸酯，它可以吸收和存储多余的水分，具有湿润皮肤的作用，可以保护皮肤的完整性、降低皮肤的炎症和过敏性。
其他的组成物质也非常重要，比如，脂肪酸是偶联共聚物结构中的重要元素，它可以吸收水分来滋润皮肤；矿物质主要是钙、镁和钠等，具有抗氧化、平衡肌肤水分平衡等功效。
4、皮质醇在生物体中的作用皮质醇最重要的功能之一就是保持细胞膜完整性，它可以使细胞膜变得更加稳定，来阻挡外部致病因素的侵害，有效保护细胞免受致病的损伤。
皮质醇还可以改善细胞的活力，有助于细胞的新陈代谢。
皮质醇还能够吸收水分，丰富细胞的水分，有助于湿润肌肤、减少皮肤衰老，促进皮肤再生。
5、皮质醇在化妆品中的应用皮质醇不仅仅有改善肌肤状况的功能，它还可以用于生产工业化妆品和美容产品。
由于皮质醇具有很好的湿润和护肤的特性，因此它可以用来制造软糖，面霜，唇膏等日用品，有助于改善皮肤的质量和弹性，以及更多保养及护理。
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心脏病学基本概念系列文库——
皮质醇
医疗卫生是人类文明之一，
心脏病学，在人类医学有重要地位。
本文提供对心脏病学基本概念
“皮质醇”
的解读，以供大家了解。
皮质醇
肾上腺皮质分泌的主要激素之一。
也是最主要的糖皮质激素。
它的含量占血中17－羟类固醇总量的4／5。
人每日分泌量约为200mg，且此分泌呈明显的时辰节律变化。
半衰期为80～120分钟。
分泌入血后，绝大部分与球蛋白结合。
血中游离皮质醇只占总皮质醇的1%～3%，但只有游离的才有生物学活性。
通常游离与结合的皮质醇保持相对平衡。
皮质醇及其他糖皮质激素都能影响机体的糖、脂肪和蛋白质代谢。
具有抗炎、抗过敏和抗毒作用。
糖皮质激素对维持血管紧张度和反应性具有重要意义。
它能使心肌收缩力增强，对淋巴细胞及其他血细胞和胃肠系统、肾功能都有不同程度作用。
糖皮质激素还有增强中枢神经的兴奋作用。
皮质醇受下丘脑－垂体调节，各种生理和病理因素不仅影响血浆皮质醇浓度的变化，而且对其分泌之时辰节律性亦有影响。
临床上血浆皮质醇浓度升高见于：皮质醇增多症(柯兴综合征)、肾上腺瘤、应激情况(外科手术、创伤、急性心肌梗塞)、妊娠及口服避孕药物等情况。
血浆皮质醇浓度降低见于：肾上腺皮质功能减退、垂体机能低下、阿狄森病及垂体肿瘤等。