连续性血液净化设备(CRRT)技术参数
CRRT参数要求设备要求原装进口高档CRRT设备
CRRT参数要求设备要求原装进口高档CRRT设备CRRT(CCVVHDF)是连续肾脏替代治疗的一种形式，主要应用于重症患者衰竭的肾脏功能。
在进行CRRT治疗时，应选择原装进口的高档设备以确保治疗的高质量和安全性。
原装进口高档CRRT设备应具备以下要求：1.器械认证：设备应符合国际、国家和地区的相关器械认证标准，如CE认证、FDA认证等。
这些认证可以确保设备的安全性、质量和有效性。
2.治疗模式：设备应具备多种治疗模式，如连续性产尿、超滤、透析和滤过等。
这些不同的治疗模式可根据患者的具体病情和需要进行选择，以实现个性化的治疗。
3.流速和超滤速度：设备应具备较高的最大流速和超滤速度，以满足不同患者的需求。
流速决定了肾脏替代治疗的有效性，而超滤速度则决定了体内水分的有效控制。
4.温度监测和控制：设备应具备温度监测和控制功能，以确保治疗过程中的血液和液体输注的温度恒定。
这可以提高患者的治疗舒适度，并减少可能的并发症。
5.过滤和除菌：设备应具备高效的过滤系统和除菌功能，以保证在治疗过程中的液体净化和无菌。
这可以降低感染和并发症的风险。
6.监测和警报系统：设备应具备准确和可靠的监测系统，并能提供及时的警报和报警功能。
这可以帮助医护人员实时监测患者的状况，及时做出调整和采取必要的措施。
7.安全性：设备应具备多种安全性功能，如血液泵压力监测、防止误操作的锁定机制等，以确保治疗过程的安全性和可靠性。
8.患者适应性：设备应具备广泛的适应性，可以适用于不同年龄和体重的患者，并能满足不同患者的肾脏替代需求。
9.维护和保养：设备应易于维护和保养，且易于清洁和消毒。
此外，应有完善的售后服务和技术支持，以解决可能出现的问题和提供必要的培训。
总之，原装进口高档CRRT设备是保障患者安全和治疗质量的重要因素。
在选择设备时，应注意以上要求，并充分考虑医疗机构的实际需求和经济条件。
crrt治疗过程中各参数的设置
crrt治疗过程中各参数的设置
第13页
其它
报警阈值设定
确保安全情况下，可适当 调整报警阈值。
各参数设定都有可 能引发报警或影响 管路及滤器使用寿 命
本科室内提议值：
PA:>-150mmHg
PV:<100-150mmHg(如若不继续上
涨，视情况是否需要干预)
TMP:<200mmHg
血流速：100-300ml/min
CVVHDF: 膜内预冲量：500ml 膜外预冲量：300ml
第7页
抗凝剂计 量
1.遵医嘱选取种类。 2.依据抗凝效果及医嘱决定剂量。 3.更改剂量或者种类应及时汇报医生。
crrt治疗过程中各参数的设置
第8页
抗凝
抗凝目标 抗凝选取条件
抗凝
主要抗凝剂种类 无抗凝剂
crrt治疗过程中各参数的设置
第9页
· 常见模式提议流速在
150-250ml/min
矛盾点：较高血流量 去除率很好，与置换 液及超滤液比值轻易 大于20%。
调整标准：1.由小到大，注意CRRT对生命体征影响。 2.引血快慢对血压影响较小。
crrt治疗过程中数的设置
第4页
温度
1.体温 2.室温液体 3.加温囊温度设
定
可调整加温囊温度范围37-39℃
温度
影响 较多室温液体进入 体内，易引发体温 降低
合理设定加温囊温 方法 度
发展历程
稳定患者体温，到 目标 达治疗目标
注意
适当调整血液净化 中温度可有效防治 滤器灌流器凝血。
crrt治疗过程中各参数的设置
第5页
超滤量
小容量或者传统计量:20-35ml/kg.h 大剂量:>42.8ml/kg.h HVHF高容量血液滤过 高容量尚无明确定义： 1.朝阳医院SICU：>100.35ml/kg.h为高容 量 2.超滤量>60L/d
CRRT的功能配置和技术参数
CRRT的功能配置和技术参数功能要求：操作简便的适用于肾脏替代治疗、血浆治疗和血液灌流吸附的多功能机器（CRRT）。
以下*号为重要条件一.CRRT性能要求1.能完成的血液净化模式：能完成9种治疗模式，包括PedCVVHD、PedCVVH、SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF，HV-CVVH，HP（血液灌流），MPS（血浆置换）治疗模式。
2.*驱动泵和肝素泵的要求：整机具有4个高精度驱动泵，有醒目的颜色标识，（血泵，置换液泵，透析液泵，废液泵），可直视泵的工作情况；有一体化的抗凝肝素泵装置，肝素的用量自动计算在治疗总量中，无需人工干预。
3.*电子秤：4个电子秤，每个电子秤最大承重需要达到12KG，总负荷：48kg；分辨率：1g。
置换液秤和透析液秤在设备顶部，废液秤位于机器底部，按照医院感控要求分置。
具有30秒的警报延迟功能和天平多次自动校正功能。
更换液体不需中断治疗。
4.加温系统：两个一体化、内置的加温器，可以分别给置换液和透析液同时加温。
置换液温度可至39℃；MPS期间最高37℃；透析液温度可至39℃。
5.灵活选择前稀释或后稀释。
在HV-CVVH时能在前稀释和后稀释中同时进行。
置换液量最高可达9.6L/H。
6.*耗材开放式设计。
管路和滤器独立包装，根据治疗模式灵活选择搭配。
7.≥10.4寸高分辨率的液晶显示彩屏；数据存储：某一次治疗的所有记录可持续保持48小时；版面提示操作步骤、管路安装指南及异常情况的在线帮助功能。
二.治疗设定参数：1. *血液流量：10-500min/min±10%2. *置换液流量：10-160ml/min，可调节3. 透析液流量：10~70ml/min，可调节4.超滤率：0-100ml/min，可调节5.血浆置换率：10-50ml/min，可调节6.抗凝剂设置：精确度±0.5ml；连续注射流速范围: 0~5ml/h，间歇注射量设定范围: 0~5ml/h，频率：即时或每1~24小时三. 压力监测参数：1. 精确度为读数的±10%2. 动脉流入管路压力：-280~+300mmHg3. 静脉回流管路压力：-80~+500mmHg4. 滤器前压力：0~+750mmHg四. 报警：安全报警监测系统要求1. 有空气监测安全报警系统2. 有漏血监测安全报警系统3. 有压力限值监测安全报警系统4. 有液体平衡监测安全报警系统5. 有过高的跨膜压监测预估及滤器中凝血监测预估报警系统五. 空气检测器：具备超声波检测加上静脉夹处的光学检测。
连续血液净化(持续肾替代治疗)CRRT、CBP
连续性肾脏替代治疗
Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT)
连续性血液净化
Continuous Blood Purification (CBP)
CRRT的历史
1960年，Scribner等人提出CRRT 1977年，Kramer等人将CAVH首次应用于临床 1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF 1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用 1983年，Lauer等人描述CBP（CRRT）理论
CRRT的实现
������ ������ ������ ������ ������
血管通路 CRRT机 CRRT滤器 置换液 CRRT处方 抗凝方式
CRRT血管管路
������ 深静脉置管 ������ 颈内静脉置 管 ������ 股静脉置管
正确的管路接法
动静脉端接反，造成无效循环增加 治疗效果差，血细胞受损增加
成分 枸橼酸三钠 枸橼酸 葡萄糖 分子量 294.1 210.14 198.17 含量(g) mmol 22.0 8.0 24.5 75 38 120
加注射用水至1000ml
枸橼酸局部抗凝方案
准备输液泵
将输液管路与血滤管路的 动脉端相连接 最接近于患者处(血泵前) 设置血滤机的参数
枸橼酸局部抗凝方案
ACD-A的初始泵速为血液流速 (BFR)的2.0%~2.5% 泵速 (ml/hr)=1.2~1.5× BFR(ml/min) 例如： BFR=120ml/min ACD-A泵速=144-180 ml/hr
枸橼酸局部抗凝方案
连续性血液净化设备CRRT技术参数
连续性血液净化设施（ CRRT）技术参数产品技术参数要求备注序号名称1.所投设施应为市场上最新配置的原装入口机型2.可进行成人及少儿、婴幼儿的治疗（具备专用少儿管路模式）3.中文版操作系统，方便医护人员操作4.拥有足够的泵5.可进行前稀释、后稀释、前后同时稀释治疗6.使用非侵入式的压力传感器，和血液不接触，减少血液污染的时机拥有 2 个夹管阀，治疗模式变换一键触控，不需要拆卸耗材及暂停治7.疗。
8.血泵流速： 10ml/min-450ml/min9.透析液流速范围： 0-8000ml/h10.患者脱水速率： 0-1800 ml/h连监测范围：动脉压：-250-+450mmHg ，精准度： +/-15 mmHg，静脉压：续11.-50-+350mmHg ，精准度： +/-5 mmHg 滤器压： -50-+450mmHg ，精准度：性+/-15 mmHg 废液压： -350-+400 mmHg ，精准度： +/-15 mmHg血液12.拥有恒定的加温器，温度控制范围：33℃-43℃净13.自动预冲系统：自动达成膜内、膜外预冲化设14.起码4个独立电子秤备工作电源：230v+/-10 ％，；电源故障时后备电源续用10 分钟以50Hz15. 上 (所有泵都运行 )16. 治疗记录：长达 90 小时以上患者治疗参数储存17. 注射器泵：连续流量0.1~25m1 ／ h 0.l-5ml ／每次最大给药量18. 能够实现枸橼酸抗凝，在使用枸橼酸盐进行枸橼酸抗凝时，不受模式限制，全系耗材支持枸橼酸抗凝疗法。
19.设施具备可不停升级的软件和硬件20.自动回血，可预设回血量，回血速度，一键触控，可独立完成连续静静脉血液滤过 (CVVH)、连续静静脉血液透析(CVVHD)、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)、迟缓连续超滤(SUCF)、21.血液浇灌 / 吸附 (HP)、血浆分别 / 置换 (TPE)等治疗模式；支持少儿治疗模式拥有智能检测、报警功能，拥有自动化操作功能，拥有友善的人机界22.面（故障自动报告、自动操作培训等）电子支气管镜系统参数一、基本要求*1、所投产品主机为本品牌当今最新最高端型号，所有产品构成一致品牌二、内镜主机 1 台（要在售最高端机型）1.主机 / 光源分体设计或一体式设计；2.全高清摄像系统，拥有≥3 种 HDTV信号输出方式（ DVI、SDI、RGB）3.拥有按序或面次成像方式的功能；4.拥有特别光察看功能5.拥有画面大小切换功能；6.具备一键式插拔，安装内镜更方便；7.拥有≥3 种的轮廓重申解结构重申功能；8.拥有自动增益控制功能；9.拥有色彩重申功能≥ 10 级；10.拥有迅速及时冻结功能；11.拥有≥3 种的测光模式选择功能；* 12. 经过键盘可存入≥ 20名用户和患者及其名下各样详尽设置数据，并可经过USB进行数据转移；13.能够在监督器上同时显示及时内镜白光图像和特别光图像，便于早癌筛查；14.* 兼容性：能够所有兼容一致品牌电子支气管镜、电子软性胸腔镜、超声支气管内镜、超声小探头。
CRRT连续性血液净化教学课件ppt
Crrt治疗方式
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）：通过将患 者血液引流至体外，经过滤器过滤后，将清除后 的血液重新输回患者体内。
连续性静脉-动脉血液透析（CVVH-AVH）：结合 CVVH和CAVH的特点，通过体外循环的方式清除 患者体内的代谢废物和多余水分。
连续性动脉-静脉血液透析（CAVH）：通过将患 者动脉血引入透析器，与透析液进行交换，以清 除体内代谢废物和多余水分。
检查设备
03
在开始治疗前，要仔细检查血液净化设备是否正常工作，确保
设备无故障。
治疗开始与结束的处理
治疗开始前准备
在开始治疗前，准备好所需的一切物品和药品，并确认设备连接 正确。
治疗过程中的监测
在治疗过程中，对患者进行密切监测，记录患者生命体征、病情 变化等指标。
治疗结束后的处理
在治疗结束后，对使用过的设备和物品进行清洁和消毒，并记录 治疗过程和结果。
血管通路建立
根据患者病情选择合适的血管通路 ，如动静脉内瘘、中心静脉导管等 。
血液净化治疗
将患者的血液通过血管通路引入净 化装置，进行滤过、吸附、置换等 操作，以达到治疗目的。
并发症处理
及时发现和处理可能出现的气胸、 低血压、出血等并发症。
治疗前准备与治疗中监测
治疗前准备
了解患者的病史、体征、实验室检查等，制定治疗方案，选择合适的净化液 和抗凝剂。
以上是关于Crrt连续性血液净化概述的内容，希望 能够对您有所帮助。
02
Crrt连续性血液净化治疗流 程
置换液的准备
确认置换液种类和数量
根据患者病情需要，选择适合的置换液，并确保数量充足。
检查置换液包装和生产日期
确保置换液包装完好无损，并且在使用前检查生产日期。
CRRT连续血液净化
CRRT是一种血液净化技术，通过透析膜不断清除患者的血液中的废物和水分， 维持水、电解质和酸碱平衡。
CRRT的定义和基本原理
1 连续性
CRRT是一种常规透析 治疗的替代血液净化技 术，可实现24小时连续 使用，不打扰患者的睡 眠和营养状态。
2 低血流量
相对于传统透析治疗， CRRT采用低血流量进 行血液净化，降低了循 环系统的负担。
CRRT的适应症和禁忌症
适应症
急性、慢性肾功能衰竭，中毒，感染性休克，多发性创伤等。
禁忌症
肝肾功能缺陷，消化道出血，失血性休克等。
CRRT的实施步骤
1
设置治疗参数
2
医生根据患者的具体情况，设置治疗
的相关参数，如血流量、滤过速率等。
3
维持治疗
4
医护人员定期检查患者的病情和治疗 效果，对治疗参数进行调整，维持治
多系统疗效
CRRT可同时对多个系统进行 治疗，如水、电解质和酸碱平 衡的调整、全身炎症反应的改 善等。
CRRT的应用领域
肾功能衰竭 挥发性药物中毒 感染性休克
多发性创伤
包括急性和慢性肾功能衰竭。 可有效清除药物，避免进一步脏器损伤。 清除体内过多的炎症因子，促进炎症反应的改 善。 可为全身炎症反应综合征提供支持性治疗。
3 持续性
CRRT持续进行血液净 化，不需要为了透析治 疗而进行额外的血管通治疗
CRRT可根据患者的具体情况 进行个性化治疗，有效避免了 传统透析治疗的不良反应。
肾功能保护
经过CRRT的清洗，血液中的 废物和毒素得到有效去除，能 够保护肾功能，减少并发症。
CRRT的未来发展趋势
1 微型化
随着科技的迅猛发展，CRRT将继续向微型化发展，提高治疗效果和精准度。
连续性血液净化
输入含有生理浓度电解质的置换液
3
CBP 治疗模式
CVVH（连续性静脉静脉血液滤过） CVVHD（连续性静脉静脉血液透析） CVVHDF（连续性静脉静脉血液滤过透析） HVHF（高容量血液滤过） SUCF（缓慢连续性超滤） 血液灌流 CPFA（连续性血浆滤过吸附） PE（血浆置换）
49
Effect of %FO at RRT Initiation on Survival
%FO ≤ 10%
Fraction Surviving
% FO > 前提下，应控制液体入量，避 免体液潴留。
PICARD Group, ASN 2008
50
3. 凝血功能监测
监测理由：
– 应用抗凝剂时易发生出血。
监测内容：
– 定期行凝血的化验检查 – 临床有无出血表现
51
4. 血糖、电解质监测
监测理由：
– 过程中可能出现血糖、电解质、酸碱紊乱 。
监测内容：血糖、电解质、酸碱紊乱 。
52
CBP适应症
53
CBP的适应症
ARF 肾性疾病 CRF 严重感染、SIRS、SAP、ARDS 非肾性疾病 容量负荷过重、酸碱中毒、电解质 紊乱 横纹肌溶解综合征、高热、药物过 量
中、大分子炎症介质清除： 不能 血流动力学稳定性； 可调离子浓度的置换液： 溶质浓度反跳： 不好 无 有
实施静脉高营养：
膜的生物相容性： 膜的吸附能力： 膜的通透性：
不能
不好 弱 低
能
好 强 高
15
Anatomy of a Hemofilter
blood in
dialysate out
Cross Section hollow fiber membrane
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连续性血液净化设备（CRRT）技术参数
产品
名称
序号技术参数要求备注
连续性血液净化设备1.所投设备应为市场上最新配置的原装进口机型
2.可进行成人及儿童、婴幼儿的治疗（具备专用儿童管路模式）
3.中文版操作系统，方便医护人员操作
4.具有足够的泵
5.可进行前稀释、后稀释、前后同时稀释治疗
6.使用非侵入式的压力传感器，和血液不接触，减少血液污染的机会
7.拥有2个夹管阀，治疗模式转换一键触控，不需要拆卸耗材及暂停治
疗。
8.血泵流速：10ml/min-450ml/min
9.透析液流速范围：0-8000ml/h
10.患者脱水速率：0-1800ml/h
11.
监测范围：动脉压：-250-+450mmHg，精确度：+/-15mmHg，静脉压：-50-+350mmHg，精确度：+/-5mmHg滤器压：-50-+450mmHg，精确度：+/-15mmHg废液压：-350-+400mmHg，精确度：+/-15mmHg
12.拥有恒定的加温器，温度控制范围：33℃-43℃
13.自动预冲系统：自动完成膜内、膜外预冲
14.至少4个独立电子秤
15.工作电源：230v+/-10％，50Hz；电源故障时后备电源续用10分钟以
上(所有泵都运转)
16.治疗记录：长达90小时以上患者治疗参数存储
17.注射器泵：持续流量0.1~25m1／h0.l-5ml／每次最大给药量
18.可以实现枸橼酸抗凝，在使用枸橼酸盐进行枸橼酸抗凝时，不受模式
限制，全系耗材支持枸橼酸抗凝疗法。
19.设备具备可不断升级的软件和硬件
20.自动回血，可预设回血量，回血速度，一键触控，
21.
可独立完成连续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析
(CVVHD)、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢持续超滤(SUCF)、
血液灌流/吸附(HP)、血浆分离/置换(TPE)等治疗模式；支持儿童治疗
模式
22.具有智能检测、报警功能，具有自动化操作功能，具有友好的人机界
面（故障自动报告、自动操作培训等）
电子支气管镜系统参数
一、基本要求
*1、所投产品主机为本品牌现今最新最高端型号，所有产品组成统一品牌
二、内镜主机1台（要在售最高端机型）
1.主机/光源分体设计或一体式设计；
2.全高清摄像系统，具有≥3种HDTV信号输出方式（DVI、SDI、RGB）
3.具有顺次或面次成像方式的功能；
4.具有特殊光观察功能
5.具有画面大小切换功能；
6.具备一键式插拔，安装内镜更方便；
7.具有≥3种的轮廓强调和构造强调功能；
8.具有自动增益控制功能；
9.具有色彩强调功能≥10级；
10.具有快速实时冻结功能；
11.具有≥3种的测光模式选择功能；
*12.通过键盘可存入≥20名用户和患者及其名下各种详细设置数据，并可通过USB进行数据转移；
13.可以在监视器上同时显示实时内镜白光图像和特殊光图像，便于早癌筛查；
14.*兼容性：能够全部兼容统一品牌电子支气管镜、电子软性胸腔镜、超声支气管内镜、超声小探头。
三、内窥镜冷光源1台（要在售的最高端机型）
1、主灯：≥300W氙灯（无臭氧，色温≥5600K，持续照明≥500小时）；或激光光源，光源寿命≥6000小时；以各品牌在售最高端为主；
2、具有特殊光专用滤光系统；
3、气泵具有调节送气压力≥3级功能；
4、具有强透光定位功能；
5、具有≥2种送水方式；
6、具备应急灯，双灯自动切换；
四、治疗型电子支气管镜
1、视野角度：120°直视
2、观察方向：0°直视
3、景深：≥2-100mm
*4、弯曲角度：上≥180°，下≥130°
5、先端部外径≤6.0mm
6、插入部外径≤6.0mm
7、有效长度≥550mm
*8、钳道内径≥2.9mm
9、全长≥850mm
*10、插入管旋转功能：具备，向左/向右120度旋转
11、全镜身防水、一键式插拔
12、高频电烧器械兼容性：兼容
五、高清晰度医用液晶监视器1台≥26英寸
*六、原装进口内镜保养测漏设备1套
*七、原装进口台车1台
消毒设备参数
1.适用范围：对消化内镜进行清洗并达到高水平消毒。
2.消毒剂：要求符合国家规范标准或经过认证，能够对软式内镜达到高水平消毒。
3.酶洗剂：医用水解蛋白酶，无色无味液体：pH值：7.5±0.5（20℃）
4.对所有内镜管道的连接：兼容各种品牌软式内镜，活检管道,抽吸管道,注水注气管道及
附加管道均可进行连接，实现全管道灌流清洗消毒。
5.对于注水注气等微小管道,洗消机内必须具备小管道增压泵设置,使微小管道的洗消压力
大于活检抽吸管道的洗消压力,保证小管道能够彻底消毒。
6.★具备渗漏检测功能：全自动全过程对内镜持续监测。
7.★具备自身消毒功能。
8.★漂洗功能：使用无菌水漂洗（经过绝对0.2微米过滤塞过滤的水即为无菌水），通过
0.2微米过滤塞过滤产生漂洗用无菌水。
9.干燥功能：通过0.2微米空气过滤塞过滤产生无菌空气干燥内镜管腔，并可自动注入75%
酒精加速干燥。
10.★清洗消毒全过程所用时间：≤30分钟，软式内镜的预清洗洗、酶清洗、漂洗、消毒、
漂洗、干燥等工作程序。
11.自动故障诊断：机器自动显示故障信息，以及故障编号
12.洗消程序需经过认证：每个消毒程序参数自出厂时即固定，用户不可人为改动洗消参数。
以此保证每次洗消都能达到统一一致的高水平消毒结果。
13.清洗剂，消毒剂的注入：清洗剂、消毒剂由机器全自动计量、注入,避免操作人员直接
接触试剂。
14.洗消过程打印功能：具备打印机接口,可以打印洗消过程各个环节内容.
15.清洗舱的密封性：清洗舱必须具备可充气膨胀的舱盖密封圈，完全避免消毒剂挥发气体
外泄，保护医护人员健康。
16.安装调试初洗装置。