什么病让糖尿病死亡危险最大
糖尿病患者的四大“杀手”
糖尿病患者的四大“杀手”作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第8期随着生活水平的提高，人们的健康亮起了“红灯”，出现了“四高”的症状：高血糖、高血压、高血脂、高血粘。
而“四高”的出现，让糖尿病患者雪上加霜，它们是严重危害糖尿病患者的杀手。
高血糖高血糖是糖尿病的主要特征，其危害主要分为急性危害(急性并发症)和慢性危害(慢性并发症)。
急性危害主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷，主要是由于血糖过高及代谢紊乱所致，病情较急，需要急性抢救才能解除急性危害，如果抢救不及时则可导致死亡。
慢性危害主要是由于长期高血糖引起的慢性并发症。
长期高血糖对健康威胁更大，糖尿病患者主要死于慢性并发症，即便是很轻的长期高血糖对人体亦十分有害。
血糖达糖尿病的水平，其危害则更大，血糖愈高危害愈大。
糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。
如果患了糖尿病一定要严格控制血糖，千万不要认为血糖高没什么关系，因为长期高血糖的危害迟早都要降临。
那么如何预防高血糖呢？适当控制饮食：控制饮食，既可控制餐后血糖过高，也可减轻胰岛细胞的负担。
每日进食总量及三大营养素所占比例要根据个人具体情况准确计算，严格遵守；宜采用低盐饮食，较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一，应要避免。
同时，要戒烟限酒。
适当运动：运动要量力而行。
增加活动，达到增加葡萄糖的利用与消耗，对降低血糖具有重要意义。
情志调节：要提高心理应对能力，从而避免因紧张、焦虑、忧郁、恐惧、悲伤、疑病、怕病等情绪反应引发的各种疾病。
高血压糖尿病合并高血压的患者，冠心病和高血压心脏病的发病率和死亡率较高，临床表现为心律失常、心肌肥大、劳损或心脏扩大，常因并发心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而死亡。
糖尿病合并高血压的患者，容易发生脑血管意外，其中更容易发生脑血栓和脑卒中。
高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。
本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。
治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。
最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。
【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。
尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。
对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。
1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。
本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。
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此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒畅，身心得到 放松，从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病，经自我调节 治疗无效时，要及时到医院就诊，通过合理用药来控制高血压病。
高血脂
高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆 固醇过低，现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样 硬化的主要因素，是心脑血管病发生发展的危险因素。它 发病隐匿，大多没有临床症状，故称为“隐形杀手”。
如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐 渐形成动脉粥样硬化，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重 时血流中断。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结 果，高脂血症分为以下四种类型
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔 /升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩 尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
高血压的诊断标准
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将 高血压分期为：
理想血压 120/80mmHg 正常高值 130~139/85~89mmHg 1级高血压（轻度）140~159/90~99mmHg 2级高血压（中度）160~179/100~109mmHg 3级高血压（重度）≥180/110mmHg
影响血压升高的因素有哪些呢?正常人血管内膜是光滑 流畅的，就像动脉壁弹性、血管的外周阻力、血液粘 度是形成高血压的重要因素，而血脂增高会在血管内 膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，如果不治疗，就会逐 渐破溃、出血、血管变狭、血液流动性减弱，便会使 血脂增高血压升高;，其实这三种因素也与高脂血症有 直接关系。血脂长久的积累可造成血管硬化，使血管 壁弹性减弱，血压升高，这就是高血脂与高血压的互 相影响，并不是只有坏的影响，因为同时患有高血脂 和高血压，高脂血症还能使抗高血压药的敏感性得到 降低，所以治疗高血压高血脂不止要单方面治疗，应 协调进行。
系统精讲-内分泌、营养、代谢-第六节 糖尿病病人的护理
1.患者女性，糖尿病多年，平日很少监测血糖，想了解近期血糖控制情况，可以建议她监测以下哪项指标A.尿糖定量测定B.糖化血红蛋白测定C.胰岛细胞抗体测定D.口服葡萄糖耐量试验E.葡萄糖胰岛素释放试验'【答案】:B【解析】:考察糖尿病的辅助检查。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是A.肢体坏疽B.周围神经炎C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病心肌病E.毛细血管间肾小球硬化症【答案】:C【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。
约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
3.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。
你认为主要保健指导内容是A.学会胰岛素注射方法B.注意饮食控制C.学会尿糖定性试验测定法D.绝对卧床休息，保证充足睡眠E.观察低血糖反应与酮症酸中毒【答案】:B【解析】:考察糖尿病的健康教育。
血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系，应让病人明确饮食控制的重要性，自觉遵守饮食规定，不进其他食物和甜食，并劝病人亲友不送其他食物。
4.某2型糖尿病患者尿糖++++，经速效胰岛素治疗后，患者尿糖很快转为阴性，但患者突然昏迷，应首先考虑为A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.癫痫发作E.低血容量休克【答案】:C【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。
胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应，因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑低血糖昏迷。
5.2型糖尿病发病的重要诱因为A.多次妊娠、分娩B.体力活动减少C.病毒感染D.肥胖E.自身免疫反应【答案】:D【解析】:考察2型糖尿病的病因。
研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。
糖尿病健康教育知识
糖尿病健康教育知识什么是糖尿病糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征(de)代谢性疾病群,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起.血糖过高时可出现典型(de)“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,常伴有疲乏无力,有时尚可伴有视物模糊.严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,且易合并多种感染.长期血糖升高可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官(de)慢性进行性病变、功能减退及衰竭.本病可使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,应积极防治.糖尿病有哪些危害糖尿病在全世界(de)发病率有逐年增高(de)趋势,在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后(de)第三大疾病.目前糖尿病对人类健康危害最大(de)是在动脉硬化及微血管病变基础上产生(de)多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等.因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍,目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病(de)死亡增加～倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍.总之,糖尿病及其慢性并发症对人类健康(de)危害是十分严重(de),已引起全世界医学界(de)高度重视.糖尿病有哪些临床症状许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖.典型(de)糖尿病有以下临床症状：(1)多尿.糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中(de)葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿.故糖尿病人尿量增加,每日可达3000～6000mL,甚至10000mL以上.排尿次数也增加,每日排尿十余次或数十次.一般血糖越高,尿量也越多,从尿中排出(de)糖也越多.(2)多饮.由于多尿,使体内丢失大量水分,引起口渴,故出现多饮,糖尿病人喝水很多,饮不解渴.(3)多食.由于尿中失去大量葡萄糖,需从体外补充,加上体内葡萄糖利用障碍,引起饥饿反应,故出现多食,多食又致高血糖,高血糖又致多尿、尿糖增加,如此形成恶性循环.(4)消瘦.由于体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用,使脂肪和蛋白质分解加速,结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗,使体重减轻或出现形体消瘦.(5)疲乏.主要为肌无力,与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关.(6)其他,可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊.哪些人群需做糖尿病筛查应在下列重点人群中加强糖尿病筛查,以尽早发现糖尿病.1、年龄≥40岁,特别是≥45岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者.2、有糖尿病家族史者.3、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即L）和（或）高甘油三酯血症（≥2 50mg/dl,即L）者.4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者.5、年龄≥30岁(de)妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释(de)滞产者；有多囊卵巢综合征(de)妇女.6、常年不参加体力活动者.7、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等.糖尿病诊断(de)实验室检查项目有哪些(1)尿糖测定.尿糖阳性是诊断糖尿病(de)重要线索,提示血糖值超过肾糖域（大约10mmol/L）,尿糖阴性不能排除糖尿病可能.(2)血糖测定和口服葡萄糖耐量试验.血糖升高是诊断糖尿病(de)主要依据,又是判断糖尿病病情和控制情况(de)主要指标.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g无水葡萄糖（或100克标准面粉制作(de)馒头）,然后测其血糖变化,观察病人耐受葡萄糖(de)能力,正常人口服葡萄糖后,迅速由胃肠道吸收入血, 30-60分钟时血糖值达高峰,但一般不超过l（160mg/l）.这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加,使血糖迅速下降,2小时血糖接近正常,3小时恢复空腹正常水平.而糖尿病患者则不同,始终为高峰值,持续时间过长.(3) 糖化血红蛋白（GHbA1C）.反映患者近8～12周总(de)血糖平,为糖尿病控制情况(de)主要监测指标之一.(4)胰岛素释放试验.是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时(de)血浆胰岛素水平,了解胰岛β-细胞(de)储备功能,从而有助于糖尿病(de)早期诊断、分型和指导治疗.1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L 以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升.常呈无高峰(de)低平曲线,有些病人甚至不能测得.2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往高峰出现(de)时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移.(5)C肽释放试验.方法同胰岛素释放试验,但C肽不受血清中(de)胰岛素抗体和外源性胰岛素影响.糖尿病(de)诊断标准有哪些糖尿病(de)诊断标准：1．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥l(200mg/dl)或2．空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥l(126mg/dl)或3．OGTT试验中,2小时PG水平≥l(200ng/dl)糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值.空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖（或100克标准面粉制作(de)馒头）为负荷量,溶于水内口服（如为含1分子水(de)葡萄糖则为）.糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释(de)体重减轻.糖尿病分为哪些类型根据目前对糖尿病病因(de)认识,将糖尿病分为四大类,即1型糖尿病,2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病.其中1型糖尿病又分为免疫介导性和特发性2个亚型.而2型糖尿病是糖尿病人群(de)主体.2型糖尿病占糖尿病患者(de) 90%左右.糖尿病(de)治疗主要包括哪些内容由于糖尿病(de)病因及发病机制尚未完全阐明,因此糖尿病目前还不能根治,但可采用多种方式综合治疗,减少或延缓各种并发症(de)发生,提高生活质量.治疗强调须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化(de)原则.治疗要点主要有5个（通常称为“五驾马车”）,分别是：饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育.糖尿病治疗(de)目标主要为纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪(de)正常代谢；缓解高血糖等代谢紊乱所引起(de)症状；肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年(de)正常生长发育,保证糖尿病孕妇和妊娠糖尿病产妇(de)顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者(de)生存质量；防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变,延长患者寿命,降低病死率.注射胰岛素是否有依赖性医生根据患者病情需要建议使用胰岛素治疗时,许多患者对注射胰岛素有各种各样(de)顾虑,认为一旦用上胰岛素就不能离开,会像吸毒一样上瘾,所以干脆拒绝胰岛素治疗,或者等病情稍有缓解,就擅自停用.这是对胰岛素治疗(de)误解.目前最有效(de)降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需(de)激素,正常人也是胰岛素来参与血糖(de)调节,是否需要用胰岛素治疗应根据患者情况来定,首先要了解患者(de)血糖水平、胰岛功能、胰岛素抗体、有无并发症等情况,才能制定出具体(de)胰岛素治疗方案.1型糖尿病患者是由于自身免疫引起(de)胰岛β-细胞破坏,造成体内不能或极少分泌胰岛素,所以需要终生使用胰岛素替代治疗,不可随意停用,否则有发生酮症酸中毒甚至威胁生命(de)危险.2型糖尿病患者在某些情况下也需要胰岛素治疗,例如在充分(de)口服药物治疗不佳；合并严重急性并发症或慢性并发症；手术、妊娠和分娩、合并感染、外伤时,以及偏瘦(de)糖尿病患者、新发生(de)2型糖尿病等都应该用胰岛素来控制血糖.一般待血糖控制平稳,胰岛β-细胞功能恢复后,可逐步停用胰岛素.部分新发生(de)2型糖尿病(de)患者,如果进行胰岛素(de)早期干预,患者(de)胰岛功能可恢复正常,仅控制饮食,再配合合理(de)运动就可以了.糖尿病治疗中出现低血糖反应怎么办血糖低于L则称为低血糖症.常见(de)糖尿病低血糖有以下两类：（1）反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4～5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为主.（2）药物性低血糖：糖尿病患者最常见(de)低血糖症与药物治疗不当有关.胰岛素治疗中低血糖症常见.口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌,故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症.发生低血糖反应时可出现交感神经兴奋(de)表现,如心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等.中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷.部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症,患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆,直接进入昏迷状态.持续时间长（一般认为＞6小时）且症状严重(de)低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转.如治疗过程中一旦发生低血糖反应应立即给予葡萄糖,轻者口服,重者静脉注射.如无葡萄糖,可予口服甜果汁、糖水,要观察到患者意识恢复.长效磺脲类药物（如格列本脲、氯磺丙脲等）导致(de)低血糖症往往持久,给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷,需连续观察3天,以保证患者完全脱离危险期.如何预防低血糖1、预防低血糖(de)关键是糖尿病患者要知道正在使用(de)降糖药物有发生低血糖症(de)可能性.2、患者应熟悉低血糖(de)症状以及自我处理低血糖症(de)方法.3、外出时随身佩带病情卡,万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助.4、糖尿病患者家属及照顾(de)人员要充分了解患者使用(de)降糖药,监督患者不误用或过量使用降糖药物.5、老年患者血糖不宜控制太严,空腹血糖不超过L(140mg/dl),餐后血糖不超过L(200mg/dl)即可.6、病情较重,无法预料患者餐前胰岛素用量时,可以先吃饭,然后再注射胰岛素,以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖.7、初用各种降糖药时要从小剂量开始,然后根据血糖水平逐步调整药物剂量.8、1型糖尿病患者强化治疗时容易发生低血糖,为了防止低血糖,患者要在每餐前、后测定血糖,空腹血糖控制在～L为宜,餐后血糖<10mmol/L,晚睡前血糖～L,凌晨3时血糖不低于4mmol糖尿病知识讲座总结今年11月18日我院组织相关人员在清河村进行了糖尿病健康知识讲座,共有三十余人参会,邱院长就多年(de)行医经验和扎实(de)理论基础,以通俗易懂(de)语言采取了居民提问,现场演示等方式,介绍了糖尿病(de)概念,糖尿病(de)分类,糖尿病有哪些危害及诱发因素,饮食等知识.讲座现场气氛活跃,听课(de)居民多次报以热烈(de)掌声.通过此次讲座,进一步提高了糖尿病患者及家属(de)自我保护意识,同时使老年人更加了解如何科学合理健康(de)生活.赢得了广大群众(de)好评.长寿镇卫生院2016年11月18日通知为了提高农村居民(de)健康意识,让农村居民了解糖尿病(de)概念,糖尿病(de)危害等,树立健康(de)生活理念,我院决定举办健康教育知识讲座.现将通知如下：一、讲座时间：2016年11月18日二、讲座地点：长寿镇清河村卫生室三、讲座题目：糖尿病防治知识四、授课老师：长寿镇卫生院副院长邱德祥五、参会人员：辖区所有居民六、本次讲座将向参会者发放纪念品,欢迎大家踊跃参加.长寿镇卫生院2016年11月10日长寿镇卫生院关于开展糖尿病防治知识讲座(de)计划为了提高农村居民(de)健康意识,让农村居民了解糖尿病(de)概念,糖尿病(de)危害等,树立健康(de)生活理念,我院公共卫生科准备组织相关人员进行一次糖尿病防治知识讲座.现将计划如下：一.讲座主题：糖尿病(de)防治二.时间：2016年11月18日三.地点：长寿镇清河村四.参会人员：辖区所有居民五.内容：1.知识讲座材料：糖尿病防治2.公共卫生科人员到清河村发放宣传单六.组织,分工1.公共卫生科人员认真搞好宣传,资料发放.2.认真总结,及时上报讲座情况.长寿镇卫生院2016年11月10日健康教育活动记录表填表人（签字）：贾丽萍负责人（签字）：填表时间：2016年11月18日。
糖尿病知识试题及答案
糖尿病知识试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1、下列药物不属于磺脲类药物的是（A）A、米格列奈B、优降糖C、美吡哒D、亚莫利2、吡格列酮口服降糖药是（A）A、磺脲类药物B、双胍类药物C、α糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂8、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（B）A＜140/90mmHgB＜130/80mmHgC＜135/90mmHgD＜130/90mmHg9、磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（A）A、刺激胰腺分泌胰岛素B、抑制肝葡萄糖的合成C、增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取D、抑制葡萄糖的吸收10、世界糖尿病日是（C）A、11月12日B、11月13日C、11月14日D、11月15日16、反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（D）A、空腹血糖B、餐后血糖C、尿糖D、糖化血红蛋白17、、用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（A）A、170-年龄B、130-年龄C、220-休息时的心率D、190-年龄18、诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）A、血肌酐水平升高B、伴有糖尿病眼底病变C、浮肿D、尿中有微量白蛋白19、、胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（D）A、每日两次注射预混胰岛素B、每日三次注射短效胰岛素C、每日四次注射短效胰岛素D、每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素量，每次加减2－4U。
5、短效胰岛素发生作用时间0、5－1h，高峰时间2－3h，持续时间4－5h；中效胰岛素作用时间2－3h，高峰时间4－6h，持续时间8－12h；长效胰岛素作用时间3－6h，高峰时间14－20h，持续时间24－36h。
胰岛素应皮下注射，一般餐前15－30分钟注射。
三、问答题（每题10分，共20分）1、简述口服降糖药物分类（每类至少举1-2例常用药物）？1)磺脲类:格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2)格列奈类:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3)双胍类:二甲双胍4)α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖5)噻唑烷二酮类:马来酸罗格列酮盐酸吡格列酮糖高一点，如果没有症状，不用调整治疗方案B正视事实，积极治疗C归咎自身，感到自己是社会和家庭的累赘D积极学习，主动参与6以下哪种态度是正确的？A血糖高一点，如果没有症状，不用紧张B合理饮食、运动加药物干预，勤看医生定时C糖尿病是“不治之症”，治不好，想吃啥就吃啥吧D学习糖尿病知识，树立战胜疾病的信心7以下关于胰岛素治疗错误的说法是：A一旦打了胰岛素，用量会越来越大B2型糖尿病患者接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓并发症的发生C长期使用胰岛素会产生依赖性D接受胰岛素治疗就意味着糖尿病病情恶化了加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并发症的加重，如尿蛋白增多，视网膜出血等情况可能发生；(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。
感染流感后糖尿病患者死亡风险比常人高3倍
…
最新研究发现皮下脂
糖 尿
病 羹 霆
感 染 流 感 后 糖 尿 病 患 者 死 亡 风 险 比常 人 高 ３倍
根 据美 国疾病 预 防 的风险要高 ６ ，死于肺炎或流 感的风 险要高 ３ ， 倍 倍 糖尿 病患者在流感流行期死 亡率超过 ５ ％。
控 制 中心 公 布 的资 料 显
脂肪细胞分泌因子的胰岛素 ， 这种胰 岛素可
以促 进 新 陈 代 谢 ，从 而 降 低 患 ２ 糖 尿 病 的 型 可能性 。
皮下 脂肪 多聚集在 腹部 、臀部 和腿部
等 部 位 。研 究 员将 皮 下 脂 肪 注 入 小 白 鼠不 同 部 位 进 行 试 验 。 当皮 下 脂 肪 注 射 到 其 腹 部 时 ，小 白 鼠体 重 、脂 肪 组 织 和 血 糖 含 量 都 会
高血糖 的毒 性作 用可损害机体 的免疫系统 ，同时 ，机体
产生抗体 的能力也下降 ，一旦 感染流 感可导致患者血糖
糖尿 病患 者在流 感流 行期死 亡 率超过 ５ ％
冬天， 因流感使糖尿病恶化而住院的患者急剧增加 ，
甚至有的患者 由于酮症酸中毒 、高 渗性 昏迷 、脏器 功能
升高 ，同时产 生胰岛素抵抗 ，从而使血 糖控制失控 ，引
发 一系列严重 的并发症 ，进 一步 降低糖 尿病 患者抵抗病
毒的能 力 ，使流 感反复发作 ，进入流 感与高血糖的恶性
循环 ，最终导致各主要器官衰 竭 ，从而危及患者生命 。
一
失调等严重 问题面临死亡的威胁 。专家提醒 ，在流 感流
行期 ，与 非糖尿病 病人相比 ，因流 感住院的糖尿病 患者
２ ０ ２ 中外键 ０ ９． 索文摘 ・ １３
示， 流感及其可能导致的 肺部感染是造 成糖 尿病患者死 亡的重要诱因之 一 ，糖尿 病患者感染流 感后 的死 亡风险比没有 糖尿病 的人要高 出３
2015年2型糖尿病培训试题与答案
糖尿病知识培训考核试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列药物不属于磺脲类药物的是（A）A.米格列奈B.优降糖C.美吡哒D.亚莫利2.吡格列酮口服降糖药是（A）A.胰岛素增敏剂B.α糖苷酶抑制剂C.双胍类药物D.磺脲类药物3.糖尿病患者死亡的最主要原因是（B）A.视网膜病变B.大血管并发症C.微血管并发症D.糖尿病肾病4.磺脲类药物的禁忌证是（D）A.I型糖尿病B.肝肾功能不全C.孕妇、需要手术病人D.以上均是5.噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（D）A.体重增加B.头痛、乏力C.贫血和红细胞减少D.以上均是6.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（B）。
A.磺脲类药物B.双胍类药物C.α糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂7.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（C）。
A.磺脲类药物B.双胍类药物C.α糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂8.在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（B）A＜mmHgB＜mmHgC＜D＜9.磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（A）A.刺激胰腺分泌胰岛素B.抑制肝葡萄糖的合成C.增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取D.抑制葡萄糖的吸收10.世界糖尿病日是（C）A.11月12日B.11月13日C.11月14日D. 11月15日11.鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（C）A.短效（RI）B.中效（NPH）C.长效(PZI)D.预混(RI+NPH)12.下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（D）A.已有晚期并发症者B.精神病或精神迟缓者C.2岁以下幼儿D.以上均是13.中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（A）A.小于等于6.5%B.大于等于6.5%C.小于等于7.5%D.大于等于7.5%14.I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（A）A.胰岛素缺乏B.胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在C.胰岛素抵抗D.胰岛素分泌延迟15.影响胰岛素作用的因素包括（D）A.基础胰岛素B.个体的反应差异C.注射部位D.以上均是16.反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（D）A．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血红蛋白17.用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（A）A．170-年龄B．130-年龄C．220-休息时的心率D．190-年龄18.诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白19.胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（D）A.每日两次注射预混胰岛素B.每日三次注射短效胰岛素C.每日四次注射短效胰岛素D.每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素20.糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案(D)A糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B糖尿病饮食+胰岛素C糖尿病饮食+二甲双胍D低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素E单纯糖尿病饮食二、配伍选择题，每道题只有一个正确答案，每个答案可被重复选择（每题2分，共20分）A饮食控制+磺脲类B饮食控制+双胍类C饮食控制+胰岛素D单纯饮食控制E磺脲类+胰岛素1．2型糖尿病轻症首选（D）2．2型糖尿病，体重超标选用（B）3．2型糖尿病，体重未达标选用（A）4．1型糖尿病选用（C）5．糖尿病合并重度视网膜病变选用（C）A OGGTB血脂C糖化血红蛋白D监测血糖E BUN、Cr6．男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5 mmol/L，无不适，应选作（A）7．男性，20岁，糖尿病史1年，为了解近1-3个月血糖总体水平，应选作（C）8．男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选作（D）A胰岛素皮下注射B胰岛素静脉注射C单纯饮食控制+体育锻炼D二甲双胍口服9．1型糖尿病重症首选（A）10．糖尿病合并酮症酸中毒（B）三、填空题（每空2分，共30分）1.糖尿病是由于胰岛素分泌不足或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。
糖尿病大血管并发症危险因素及干预对策
示： 血糖 （ 尤其是 餐后 血糖 ） 的控制 与 降低 Ｃ Ｄ的发 Ｈ
问题 ， 一 点是共 同 的 ， 有 即可能 的危 险 因素 都直接 或 间接 作用 于 血管 壁细 胞 和 （ ） 或 其基 质 成 分 ． 引起 内
皮 细胞功 能紊 乱 ， 导致斑块 形成 和 血栓 。
２１ 血糖 在 大血管 并 发症发 生 中的作 用 ．
２型糖尿病 患 者易 患大 血管 并发 症 ，原 因不 甚
明确 。 目前各 种假说 虽 多 ， 但没 有一 种能解 释所有 的
的结 论 Ａ ｄｒ ｎ等 对 新诊 断 的瑞典 糖 尿病 患者 ｎｅｓ ｏ 观察发现 空腹血 糖是 冠 ， （ＨＤ 发 生和死亡 的一 １病 Ｃ ） ２ 个 固定 预测 因素 ；ｂ—ｅ ｄｈ等 对 ４９例 糖 尿病 Ａ ｕＬｂ ｅ Ｉ ４ 患者经 过 １ ４ａ的临床 观察 得 出 ，空腹 血糖 是 Ｃ ＨＤ 的一个 独立危 险 因素 。但 糖尿病 干预 研究 （ Ｉ） ＤＳ显
者 ，发 现 高血 糖独 立增 加 心绞 痛 和心 梗 的发 生 率 ， Ｈ Ａｌ 增加 １ 危 险性增 加 １％［； ｂ ｃ每 ％， １ ４ 同样 ， Ｋ Ｄ １ ｕ Ｐｓ
对 ３６ ２例糖 尿 病 患者 随访 研 究 发现 ： ｂ ｃ每下 ４ Ｈ Ａｌ
糖尿病是心血管疾病的高危人群,糖友如何远离猝死？
糖尿病是心血管疾病的高危人群，糖友如何远离猝死？糖尿病是心血管疾病的高危人群，有研究表明：高血糖对心脏的损害就相当于患者得过一次心梗，那么如何让糖友远离猝死呢?出乎意料的猝死“猝死”是指突然发生、出乎意料的死亡。
世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，但目前多数学者主张定为1小时。
猝死有以下三个特点：一是从发病到死亡时间短促;二是猝死常常发生在貌似健康的人身上;三是猝死通常不可预测。
猝死在死亡中约占15%～30%，因此不容忽视。
猝死分两大类：“非心源性猝死”和“心源性猝死”。
“非心源性猝死”不足20%，主要见于脑出血、肺栓塞、重度哮喘、急性坏死性胰腺炎、剧烈运动、药物因素等;临床发生的大多数(超过80%)猝死属于“心源性猝死”，常见于急性心梗、恶性心律失常、重度心衰、急性病毒性心肌炎、各种心肌病等。
心源性猝死的原因主要是由于平常对心血管危险因素(如高血糖、高血压、高血脂、吸烟等)控制不力，加之某些诱因(如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食等)的促发所致。
糖尿病患者猝死的常见原因?流行病学调查发现：糖尿病是心血管疾病的高危人群，70%以上的糖尿病患者合并冠心病。
进一步的研究还发现，高血糖对心脏的损害就相当于患者得过一次心梗，也就是说糖尿病患者发生心梗的风险，跟心梗患者再次复发的风险差不多。
这也就不难理解，为什么糖尿病患者猝死的风险远远高于普通患者。
如前所述，糖尿病患者具有较高的心血管风险，容易发生猝死固然有疾病自身的内在原因，但也与某些诱因有关。
如果临床上能够注意并避免这些诱因，就可以在一定程度上减少猝死的发生。
这些诱因包括：(1)低血糖(尤其是夜间低血糖)：低血糖发生时，患者一般会出现心悸、出汗、饥饿感、面色苍白、手足颤抖、神志改变等症状，但是老年人低血糖症状往往不典型甚至没有自觉症状(即“无症状性低血糖”)，识别起来相对困难，而如果低血糖发生在夜间，就更难被察觉。
低血糖发作可诱发急性心梗、室性心律失常(如室性早搏、室速、室颤)甚至心脏骤停，是导致糖尿病患者夜间猝死的常见原因之一。
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什么病让糖尿病死亡危险最大
引言：疾病天天防，总也防不完，而且很多疾病同时来侵害人们健康，糖尿病也是如此，糖尿病患者也常常伴有多种疾病。
那你知道什么病让糖尿病死亡危险最大吗？中医告诉你。
前不久，美国心脏学会推出了免费在线版的《心血管和脑血管疾病杂志》，其中刊登了一篇纳入22项临床试验、涉及9.18万人的研究，共有6837人死亡。
科研人员在评估年龄、性别、体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、血清肌酐（反映肾功能状况的重要指标）、吸烟状况、视网膜病变率、高血压、心血管疾病史和蛋白尿（也反映肾功能状况）等指标后发现，肾功能衰退，伴或不伴蛋白尿的存在，与糖尿病死亡风险的关联最大。
看来，糖尿病本身就对人体健康有危害，肾脏疾病却大大的加速糖尿病死亡危险，什么病让糖尿病死亡危险最大你可要早知道！。