疼痛科常见疾病护理常规护理常规
疼痛科常见疾病护理常规
曲靖市第五人民医院疼痛科主题名称腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规编号： 5.1.4.3制定者吕沐莲审核者彭菊芬核准者吕沐莲持有部门疼痛科制定日期2012.11.04. 试行日期2012.11.05.修订日期2013.01.04 执行日期2013.01.10. 版次 1 页数 5腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。
其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。
射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。
其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。
以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。
一、护理评估术前评估1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。
2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。
3.了解实验室及其他辅助检查结果。
4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。
患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。
5.恰当的运用疼痛评估工具。
术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。
2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。
3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。
二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。
疼痛患者护理常规
疼痛患者护理常规
1.入院当日评估患者有无疼痛，如有，在在护理记录单上记录疼痛一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓解的影响因素等。
2.入院当日教会患者使用疼痛评估量表（数字、面部表情），告知患者如出现新的疼痛或疼痛加重应及时报告医护人员。
准确评估疼痛强度，并将当前的疼痛强度记录在体温记录单相应时间点上。
3.强调药物滴定的重要性，取得患者配合，准确、及时地进行药物滴定。
4.每日2PM常规评估和记录疼痛强度，为过去24小时的平均疼痛强度，如果出现爆发痛，应将爆发痛强度及对症治疗后疼痛缓解强度记录在体温单的相应时间点上，并做好护理记录。
5.指导患者正确使用口服止痛药或使用止痛贴剂。
6.指导口服止痛药的患者按时服用缓泻剂预防便秘。
7.连续观察止痛药物的不良反应，包括便秘、恶心呕吐、镇静、尿储留等，如出现，及时通知医生处理。
疼痛科一般护理常规
疼痛科护理第一节疼痛科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。
2、观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。
3、心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。
在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。
4、手法治疗患者，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合，手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。
5、注射治疗，操作前做好解释工作，介绍治疗原则及注意事项。
消除患者紧张情绪，配合治疗。
选择合理体位，方便操作，注意保暖，严格无菌技术操作，以防感染。
治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴，密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。
疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。
6、中药熏蒸：选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。
根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖，熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。
避免弄脏患者衣物及床单。
7、针灸治疗：操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。
根据治疗部位选择合适的体位。
用止血钳夹消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。
告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。
8、物理疗法（红外、中频）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。
选择舒适的体位，注意保暖。
治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。
并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。
治疗完毕后多休息，多饮温开水。
9、手术治疗：治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。
对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈托。
疼痛科护理常规
疼痛科疾病护理惯例之欧侯瑞魂创作疼痛科一般患者护理惯例（一）评估要点1.观察患者生命体征.2.评估患者疼痛水平, 继续时间, 疼痛部位, 观察疼痛缓解情况.3. 评估患者心理状态.6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点1.病室坚持空气清新, 温度适宜.2.做好心理护理、基础护理、生活护理.3.做好疼痛护理.4.治疗前, 清洁皮肤, 更换内衣并交代治疗中如何配合.5.治疗后, 注意观察患者的敷贴.（三）指导要点1.做好患者术前指导.2.疾病知识指导、饮食指导.3..运动休息指导.腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点1.观察疼痛的部位, 水平, 继续时间, 有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况.3.观察用药效果及不良反应.4.治疗后, 观察患者穿刺处的敷贴.（二）护理要点1.病室坚持空气清新, 温度适宜.2.心理护理：了解患者的心理状态, 给予心理疏导.3.做好患者的基础护理工作, 满足患者生活所需.4.治疗前, 清洁皮肤, 更换内衣.5.做好疼痛护理.（三）指导要点1.做好患者术前指导.2.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.养成良好的生活习惯, 站姿、坐姿要正确.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位, 性质, 以及治疗后有无改善.2.观察患者有无肌力损伤, 有无相关的交感神经系统症状.3.治疗后敷贴是否干燥、固定. （二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、基础护理、生活护理.3. 术后卧床休息, 防止颈部的过度活动.4. 治疗后防止穿刺点感染, 告知患者治疗后的不良反应,如：潮热, 兴奋, 失眠等. （三）指导要点1.做好患者术前指导.2.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.养成良好的生活习惯, 站姿、坐姿要正确.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位, 疼痛间隔和继续时间, 疼痛的水平.2.评估患者疱疹处皮肤破溃的水平.3.观察患者使用镇痛药后的不良反应, 镇痛治疗后的效果.4.评估患者的饮食、睡眠、精神状态.（二）护理要点2.遵医嘱用药.3.提供宁静、舒适、清洁的休养环境, 保证良好的睡眠, 增加营养, 提高免疫力.4.坚持床单位的清洁,加强患者的基础护理.（三）指导要点1.教会患者缓解疼痛的方法.2.指导患者及家属正确使用镇痛药及疗效观察, 积极做好自我护理.3.做好疾病知识指导、饮食指导及用药指导.4.劝导患者戒烟戒酒, 减少对神经的安慰.类风湿性关节炎（一）评估要点观察患者的关节受累的水平, 有无晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍.（二）护理要点1.急性期：发热及关节肿痛时, 应卧床休息, 限制受累关节活动, 防止受压及寒冷安慰.2.恢复期：症状控制后, 及早进行关节功能熬炼, 肢体运动可以由主动活动到主动活动渐进.3.晨僵护理：睡眠时使用弹力手套保暖；早上起床后进性温水浴或盐水浸泡僵硬关节, 及早进行关节活动.（三）指导要点1.指导患者要劳逸结合, 活动与休息要适度.2.防止受风、受潮、受寒, 预防感冒及控制感染.3.加强熬炼, 增强身体素质.4.用药指导, 病情变动随时就诊.5.需要时指导患者推拿及体育疗法.三叉神经痛（一）评估要点1.观察患者精神状态.2.观察患者疼痛部位、性质、发作时间.3.观察患者面部有无肿胀、淤血, 疼痛水平, 疼痛有无缓解.4. 评估患者有无声嘶、面瘫等并发症（二）护理要点1. 做好心理护理, 疼痛剧烈时做好患者的基础护理及生活护理.2. 嘱患者每餐后用温盐水漱口, 注意口腔卫生.3. 卧床休息, 加强营养, 给予清淡、温度适宜的半流食物,防止安慰性食物.4. 遵医嘱用药.5. 术后疼痛缓解, 可在床边活动, 保证充分睡眠, 防止过度劳累.（三）指导要点1.指导患者合理饮食, 增加机体免疫力, 注意休息, 防止劳累.2.按期门诊复查, 遵医嘱服药.如有疼痛复发随时来院就诊.3.指导患者寒冷季节注意保暖, 防止冷风直吹面部.4.指导患者日常生活举措要轻慢, 防止一切诱发疼痛的因素.痛风症（一）评估要点1.观察患者的疼痛部位, 疼痛水平, 继续时间.2.观察患者关节有无发生僵直、变形.（二）护理要点1.一般护理：(1).做好患者的心理护理, 增强战胜疾病的信心.(2).呵护各个关节的功能, 勿穿过紧的鞋子.(3). 发病时应抬高患部关节, 让患者休息.(4).疼痛剧烈时遵医嘱使用消炎, 止痛的药物.2.饮食护理：(1).防止饮食多嘌呤饮食, 弥补年夜量的水份.(2).不宜以减肥餐方式控制体重, 以免因禁食造成细胞分解, 将尿酸释出.(3).服用维他命要请示医师, 过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发作.3.其他护理：(1).禁止吸烟喝酒.(2).控制血压.(3).介入适当的体育熬炼, 增强机体功能.（三）指导要点1、饮食指导, 告知患者不成暴饮暴食, 防止营养过剩及肥胖, 坚持理想体重.2、指导患者远离吸烟、酗酒等不良嗜好.3、指导患者劳逸结合, 使脑力活动和体力活动交替进行, 并锲而不舍.4、指导患者合理安插生活.5、指导患者按期体格检查.肱骨外上髁炎（一）评估要点的性质、水平和局部症状前肩和前臂是否呈现肿胀及局部的活动情况.（二）护理要点1.做好患者的心理护理, 增强战胜疾病的信心.2.肘部可用热敷, 减轻局部炎症反应.3.早期症状轻微时, 推拿、理疗效果良好；疼痛加重后可采纳中药、针灸疗法.（三）指导要点1.饮食护理：多吃新鲜的蔬菜和水果, 以保证摄入足够的维生素, 少食油腻、煎炸食物, 忌烟、酒及辛辣安慰性食物.2.运动指导：肘关节相对休息, 防止手部负重, 少做有屈伸举措的活动, 如：拧毛巾, 打羽毛球等.3、指导患者按期体格检查.骨质疏松症（一）评估要点1．评估骨痛情况.2．评估体形变动及生活习惯.（二）护理要点1．做好营养调理.2．做好运动护理.3．做好药物治疗.4．做好理疗治疗.（三）指导要点1．告知患者骨质疏松相关知识.2．指导健康的生活习惯.3．指导患者静力性体位训练和步行熬炼.4．告知患者防止骨折的危险因素.5．告知患者多食含钙高的食物.肩周炎（一）评估要点1.观察患者疼痛的部位, 性质, 以及治疗后有无改善.肩关节活动受限的水平. （二）护理要点1.做好心理护理、基础护理、生活护理及饮食指导.2.运动指导：急性期减少局部活动, 急性期过后给予适当的功能熬炼, 增进肩关节活动范围增加.如：拉滑车、侧身单手爬墙等.3、遵医嘱给予药物治疗, 严密观察用药疗效及不良反应.4、注意保暖.（三）指导要点1.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.5、按时门诊随访.面神经麻痹（一）观察要点1. 观察眼睑及口角闭合情况.2. 评估患者心理状况（二）护理要点1.急性期绝对卧床休息, 取平卧位, 以利于口腔分泌物流出.2.眼睑闭合不全者按医嘱给与眼药膏涂抹, 防止角膜炎.3.注意保暖, 外出时戴口罩.做好心理护理.4.食清淡易消化食物.5.坚持口腔清洁.（三）指导要点1.指导患者练习瘫正面肌熬炼.2.按时服药, 按期复诊.膝部骨性关节炎（一）评估要点1评估疼痛的部位、水平、时间.2.观察膝关节有无畸形及功能活动情况.3.评估患者自理水平及平安风险.（二）护理要点1.疼痛护理：局部制动急性期患者需严格卧床休息.2.药物护理：玻璃酸钠关节腔注射后, 主动屈伸膝关节数次, 增加润滑功能, 缓解疼痛, 24小时尽量防止走路或爬楼梯的活动, 如局部酸胀感, 属正常反应.4.做好心理护理.5.做好基础护理及平安护理.（三）指导要点1.玻璃酸钠用药后活动指导.2.功能熬炼指导病人进行功能熬炼, 以主动活动为主, 主动活动为辅.3.饮食指导多食富含钙及胶质的食物, 告知控制体重的目的.4.生活活动习惯指导,。
疼痛护理常规
疼痛护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征及疼痛发生的时间、规律、部位、性质、程度等。
2.观察疼痛时有无伴随症状，如寒战、高热、呕吐、咳嗽、血尿、呼吸困难、皮疹等。
3.检查疼痛的部位有无外伤，有无红、肿、热，有无包块或淋巴结肿大，有无机体活动受限等。
4.了解患者心理状态，有无紧张、忧郁、焦虑、恐惧等。
【护理措施】
1.帮助患者采取舒适体位，保持床单位整洁、安静、舒适、温湿度适宜。
2.避免引起疼痛的诱因。
3.遵医嘱合理应用镇痛药物，观察药物的作用，及时评估疼痛缓解程度。
4.根据疼痛程度运用冷、热敷等物理止痛法、针灸止痛法、神经电刺激等方法缓解疼痛。
5.做好患者心理护理。
护理人员同情、安慰、支持患者，鼓励患者表达疼痛时的感受，减轻心理压力。
6.通过参加活动、音乐疗法、松弛疗法、按摩、指导想象等分散患者注意力，增强对疼痛的耐受性。
【健康指导】
1.告知患者如何避免引起疼痛的诱因。
2.指导患者正确使用镇痛药物，教会患者用药的最佳时间、用药剂量等。
3.教会患者分散注意力缓解疼痛的方法。
疼痛科疾病一般护理常规
疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。
2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。
3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。
4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。
5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。
6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。
7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。
8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
疼痛护理常规
疼痛护理常规
1. 评估疼痛的部位，发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛及诱发疼痛或加重疼痛的因素。
2. 检查疼痛部位有无红、肿、热、血液循环障碍。
观察疼痛时有无伴随症状，发现异常及时联系医生。
3. 给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者及家属说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。
4. 疼痛患肢局部制动，给予外部支持或固定体位；协助患者采取舒适体位，患肢关节呈功能位减轻疼痛。
5. 适当抬高患肢，保持有效的牵引；按摩患肢，协助功能锻炼。
6. 保持室内安静，积极做好心理护理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。
7. 遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。
1
1参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
疼痛科护理常规
疼痛科疾病护理惯例之蔡仲巾千创作疼痛科一般患者护理惯例（一）评估要点1.观察患者生命体征。
2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。
3. 评估患者心理状态。
6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点1.病室坚持空气清新，温度适宜。
2.做好心理护理、基础护理、生活护理。
3.做好疼痛护理。
4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。
5.治疗后，注意观察患者的敷贴。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.疾病知识指导、饮食指导。
3..运动休息指导。
腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况。
3.观察用药效果及不良反应。
4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。
（二）护理要点1.病室坚持空气清新，温度适宜。
2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。
3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。
4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣。
5.做好疼痛护理。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。
2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。
3.治疗后敷贴是否干燥、固定。
（二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、基础护理、生活护理。
3. 术后卧床休息，防止颈部的过度活动。
4. 治疗后防止穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反应，如：潮热，兴奋，失眠等。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位，疼痛间隔和持续时间，疼痛的程度。
2.评估患者疱疹处皮肤破溃的程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼痛科疾病一般护理常规一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者的紧张情绪。
2、饮食护理:视患者的疼痛程度,给予半流质或软食。
3、治疗前密切观察患者的生命体征,24小时内给与患者准确的疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部,排便,治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6-8小时,给予冰袋冷敷。
必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射,氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日,治疗后一天小换药,密切观察生命体征变化,准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量,缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规1、做好患者的心理护理,减轻患者的恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化的饮食。
3、密切观察患者的T、P、R、BP。
4、按时换药,观察伤口有无出血、红肿及分泌物,妥善固定自控镇痛泵,防止硬膜外导管的脱落。
5、准确进行疼痛评估,并记录。
密切观察有无并发症的发生。
6、做好卫生宣教。
三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者的紧张情绪,保持环境的安静,保证患者的休息。
2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-8小时,相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化,准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食,提高自身免疫力,定期复诊。
四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者的紧张情绪,保持环境的安静,保证患者的休息。
嘱患者相对卧床,瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。
5、臭氧治疗后,嘱患者相对卧床一周,胶原酶治疗后,嘱患者俯卧6-8小时,相对卧床一周。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,隔日小换药。
7、密切观察生命体征,准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导,一个月内禁止重体力劳动,避免长时间行走及坐立,相对卧床休息,三个月后到门诊复查。
五、带状疱疹护理常规一、常规护理1、保持病室内空气清新,温度、湿度适宜。
2、积极治疗疱疹,防止破损、溃烂发生,保持局部干燥,防止感染。
3、局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染,禁用肥皂清洗患部。
二、疼痛护理1、同情安慰病人,使病人感到温暖。
2、分散注意力,年老病人让其家属陪伴。
3、穿宽大衣物,防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
气温高时可暴露患处,免去衣服摩擦。
4、协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。
5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
三、眼部护理(主要针对头面部带状疱疹的病人)1、眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼脸粘连。
2、角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,并交替抗生素眼药水与抗病毒眼药水滴眼,每2小时1次。
3、洗脸毛巾要保持清洁,勿让污水溅入眼内。
4、角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔。
四、健康教育1、告知患者需注意休息,加强营养,增强机体抵抗力。
2、告知患者相关知识,解除其后顾之忧,积极配合治疗。
3、告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。
六、溶盘术的护理常规1、心理护理:消除患者的紧张情绪。
给予低蛋白饮食。
2、利用V AS准确进行疼痛评估,并记录。
术前2天训练床上大小便。
3、术前观察患者的T、P、R、BP,询问有无药物过敏史。
4、术前一天给予口服扑尔敏及静脉输注脱水药物。
5、术前肌注安定,并静脉给予地塞米松5mg。
6、术后密切观察患者的T、P、R、BP,防止术后并发症的发生。
7、术后保持俯卧位8-10h,以便胶原酶溶液积聚在突出物局部,充分发挥药物的溶解作用。
术后卧床24小时,避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。
8、术后三天换药,密切观察伤口有无感染。
9、术后三天静脉输注脱水药物及抗菌素,并给予物理治疗,预防伤口感染,促进愈合。
10、患者出院时给予出院指导。
溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动,三个月进行恢复性劳动。
常见疾病护理常规腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规腰椎间盘突出症就是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
手术原理、臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先就是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖,使髓核体积缩小,降低盘内压力,减轻或解除对神经根的压迫。
其次就是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用,同时,臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。
射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理就是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流,使治疗靶点温度升高,对部分髓核产生直接或间接破坏,使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。
其特有阻抗与电刺激避免了损伤神经的可能。
以上两种治疗方法的叠加即就是物理性溶核与化学性溶核的完美结合,互补不足、相得益彰。
一、护理评估术前评估1、病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料;既往史、家族史、疼痛的原因与诱因。
2、体格检查评估患者疼痛部位,疼痛的性质与伴随症状,观察患者的面部表情,身体动作等生理行为反应。
3、了解实验室及其她辅助检查结果。
4、心理与社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响,食欲睡眠的情况。
患者的精神状态与心理反应;家庭与社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。
5、恰当的运用疼痛评估工具。
术后评估1、手术情况麻醉方式、手术名称,术中情况、引流管的数量及位置。
2、身体评估动态评估生命体征,引流管及伤口情况,有无并发症;神经功能恢复情况及功能锻炼。
3、心理与社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态,家属对病人的支持程度。
二、护理诊断1、疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。
2、躯体移动障碍与疼痛、肌肉痉挛有关3、个人应对无效与疼痛影响正常生活有关4、潜在并发症肌肉挛缩神经根粘连5、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关三、护理措施 (一)、术前护理1、协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾功能、血糖及心电图检查、胸片、腰椎正侧位斜位片及MRI等。
保证充分睡眠时间。
2、术前观察患者的T、P、R、BP,利用V AS准确进行疼痛评估,观察腰腿痛、麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角度等情况,并将各项测量值记录于自制的评估表上以便于术后对比。
3、向患者及家属介绍手术相关情况,签字同意后方可操作。
4、心理护理4、1、了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。
大多数患者对该病的发生缺乏足够的了解与认识,影响其生活与工作质量,并产生巨大的心理负担,多数患者多方求治效果不佳,再加上射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出就是目前临床新开展的一种微创介入治疗方法,患者对此手术相关知识不了解,顾虑大,担心术中损伤大血管神经,术后的治疗效果不佳等。
让她们清楚地了解疾病的诊治过程,以消除紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心,在最佳生理、心理状态下接受治疗。
4、2、详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其她治疗方法的区别、优点。
它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点。
同时介绍同种患者的恢复情况,使之完全消除对本治疗方法的畏惧心理。
5 、向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义与方法指导练习床上卧位、卧位排尿,请有经验的术后患者现身说法,使患者意识到其重要性,并请陪护督促训练,以适应卧位与卧位排尿,练习床上大小便,以利术后观察效果。
6、患者的准备。
6、1、1 手术前根据患者及家属的文化层次,应向患者进行耐心细致的解释工作,详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其她治疗方法的区别、优点。
它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点。
消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感,使病人能在良好的生理与心理状态下接受治疗。
6、1、2嘱病人卧硬板床,不要垫太厚的褥子,保持床铺的平整,减少皱褶。
协助病人做好生活护理、 6、1、3于术前2天进行体位训练、6、1、3、1俯卧位训练:因俯卧位时会使患者感觉不适,甚至难以忍受,为提高患者对特殊手术体位的耐受能力,术前指导患者进行俯卧位训练。
方法:患者取俯卧位,头偏向一侧,两臂上举,前屈置于头部两侧,头下垫软枕,胸部及耻骨联合处垫海绵垫,并注意呼吸的调节,尽量放松,保持该体位制动20-30min/次,2-3次/天6、1、3、2轴位翻身训练:为防止术后翻身不当引起并发症术前一天开始指导患者进行轴位翻身训练。
如侧卧位、仰卧位时,使头、颈、胸、躯干成一直线,保持轴式翻动、动作缓慢,避免脊柱弯曲、扭转,为术后正确翻身做准备6、1、3、3床上大小便训练:术后需卧床1天,训练床上使用大小便器,避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘,尿储留等。
注意保持床单的清洁与干燥。
6、2术前根据患者体型选择码数合适的腰围,为术后腰部固定制动做好准备。
6、3通知病人术前6h禁饮食,术前注意保暖,防止感冒,注意个人卫生,检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等,减低术后感染的发生率。
7、饮食指导指导患者术前两日进食高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物,防止便秘。
一般以营养丰富、易消化的食物为主。
8、手术前的查对:严格遵守查对制度,如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入手术室(二)、术后护理1、术后病情观察 (1)、密切观察生命体征变化与神经系统功能情况。
观察其神志、血压、体温、呼吸、脉搏等的变化,每30分钟测血压,脉搏各一次,直至平稳。
术后测体温3～4d超过38、5℃应特别注意穿刺部位感染。
(2)、床边护理时应询问穿刺部位疼痛情况,就是在逐渐减轻还就是有逐渐加重趋势,有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染的特点,有异常及时向医生汇报,做到及时发现及时处理。
对合并高血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电监护,发现异常立刻报告医生处理。
预防并发症重点就是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形成。
(3)、评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况,观察腰痛、下肢痛,较手术前有无明显减轻,感觉运动障碍区域、下肢麻木程度、肌力等级有无明显改善、2、术后康复护理⑴绝对卧床休息1天,协助患者床上大小便。
术后当天给患者睡硬板床,讲解卧硬板床休息的必要性,卧硬板床就是为了保持背部平直,减轻腰背肌肉肌肉紧张,减轻椎间盘受压,减少体重对椎间盘压力。