汽车保险理赔操作实务

●携带查勘资料及工具 （1）资料：出险报案表、报单抄件、索赔申请书、
报案记录、现场查勘记录、索赔须知、 询问笔录、事故车辆损失确认书。 （2）工具：定损笔记本电脑、数码相机、手电筒、 卷尺、砂纸、笔、记录本等。
三、 现场查勘的主要内容 ●查明出险时间 ●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因 ●施救整理受损财产 ●核实损失情况
❖ 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 ☆变动现场 ☆恢复现场
二、 现场查勘的准备 ●查阅抄单：保险期限、承保的险种、保险金额、
责任限额、交费情况。
●阅读报案记录 （1）被保险人名称，保险车辆车牌号。 （2）出险时间、地点、原因、处理机关、损失概要。 （3）被保险人、驾驶员及当事人联系电话。
三、理赔原则
1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则
“主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。
四、车险理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 收取物证意义
物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着物、痕迹 ☆ 常见物证 制动印痕、车体泥土、玻璃碎片、 车身刮痕、地面血迹等
❖ 现场摄影 a. 摄影原则
先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难， 先易消失与被破坏的，后不易消失与被破坏的
五、理赔流程：
受理案件 现场查勘 损失确定 赔款理算 核赔 赔付结案
第二节 受理案件
一、接受报案 二、出险报案表填写 三、查核保单信息 四、安排查勘 五、立 案
一、接受报案
❖报案方式： 上门、传真或电话；
❖报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；
❖报案记录： •姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 •险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 •车 情：厂牌、车型、牌照 •保单号码：
四、 现场查勘的方法
●沿车辆行驶路线查勘法：事故痕迹必须清楚 ●由内向外查勘法：适于范围不大、痕迹与物件集中且事
故中心点明确的出险现场 ●由外向内查勘法：适于范围较大、痕迹较为分散的出险
现场 ●分段查勘法四种：适于范围大的事故现场
五、 现场查勘工作 ❖ 收取物证 ❖ 现场摄影 ❖ 现场丈量 ❖ 绘制现场图 ❖ 填写现场查勘记录
三、查核保单信息
❖ 主要是查验承保情况 ❖ 查验内容：
投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ❖ 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。
四、安排查勘
❖ 本公司人员查勘：根据任务安排
❖ 现场丈量
a. 量方位 方向：公路走向 直：中线与北向夹角 弯：弯前直线中线与北向夹角和弯半径 距离：选固定点为基准点，如里程碑、线杆等
b. 定现场 定位方法：三点法、垂直法、极坐标法
c. 量路况 路面宽、路肩宽
d. 量车辆位置 轮胎外沿与地面接触中心点到道路边缘的垂直距离
e. 量制动印痕 f. 量接触部位：高度、面积 g. 量其他车、人、物的痕迹
第五章 汽车保险理赔实务
目录
5.1 理赔概述 5.2 受理案件 5.3 现场查勘 5.4 损失确定 5.5 赔款理算
5.6 核 赔 5.7 赔付结案 5.8 特殊案件处理 5.9 理赔监管 5.10 保险索赔
第一节 汽车保险理赔概述
一、理赔含义 即处理索赔。
二、理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。
❖ 绘制现场图 ☆ 绘图要求
可以不工整，但必须内容完整，尺寸数字准确， 物体位置、形状、尺寸、距离的大小基本成比例
☆ 绘图步骤 a. 选比例 b. 画轮廓 c. 画车辆 d. 标尺寸 e. 小处理：立体图、剖面图、局部放大图、加文字 f. 先校核 g. 后签名：绘图人、校核人、当事人、见证人
机动车辆保险现场查勘记录
二、 出险报案表填写 ❖ 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 ❖ 出险通知内容
1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领 牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况。 5）出险时间、地点 6）出险原因及经过 7）涉及的第三者情况。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。 9）被保险人签章与日期
b. 摄影方式 方位摄影、中心摄影、细目摄影、宣传摄影
c. 摄影方法 相向拍摄、十字交叉、连续拍摄、比例拍摄
d.摄影技术 取景：距离：远景、中景、近景、特写 角度：上下、左右 光照：正光、侧光、逆光 接片：取景略有重叠，拍摄距离、光圈一致
e.常见痕迹拍摄 碰撞痕迹、刮擦痕迹、断裂痕迹、 制动拖印、血迹、细小痕迹。
❖ 填写现场查勘记录
被保险人：
保单号码：
赔案编号：
号牌号码：
是否与底单相符：
车架号码（VIN）：
是否与底单相符：
保 厂牌型号：
车辆类型：
是否与底单相符：
检验合格至：
险 初次登记年月：
使用性质：
是否与底单相符：
漆色及种类：
车 行驶证车主：
是否与底单相符：
行驶里程：
燃料种类：
辆 车 方向形式： 辆
变速器类型：
❖ 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上
五、立案 ❖ 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 ❖ 立案目的：正式确定案件，统一编号
第三节 现场查勘
一、 事故现场分类
❖ 出险现场: 指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等 与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。
驱动形式：
损失程度：□无损失 □部分损失 □全部损失
是否改装：
是否具有合法的保险利益：