产科质量与安全管理小组专题活动记录

产科护理质量、安全分析记录

产科护理质量、安全分析记录一、上月跟踪：1、护理文书：压疮/跌倒评估单缺项现象明显减少，未出现两个连续操作一个执行时间，出院病历质量有提高。

2、护理安全：床头卡内容更改及时，未发生非抢救时执行口头医嘱，摇床把手归位现象仍存在，护士三基考试全部及格。

3、基础护理：未发生输液过程中输液器内有小气泡和热疗时操作不规范：外罩棉絮现象。

4、消毒隔离：各种侵泡消毒容器均已标记刻度、剂量、配置方法，无已开启药物过期现象。

5、健康教育、满意度：满意度有明显的提高，孕产妇对留置导管的注意事项了解有增加。

二、本月缺陷：护士长查房各区成绩表4月份护士长查房各区护理质量合格率表 193949596979899100101护理文书（在）护理文书（出）护理安全护士素质基础护理消毒隔离健康教育满意度（一）护理文书：1、缺22：00三测；2、产房分娩登记登记缺项多；3、产程图缺项多：如胎膜、血压等；4、P\R 与实际不相符。

（二）护理安全、护士素质： 1、药品混装：不同规格。

2、孕产妇入产房未进行交接班记录；3、输液速度过快，与病情不相符；4、必须上护栏者未上护栏：手术当天、病重者。

（三）基础护理：1、腕带佩带不齐，内容不准确：以床号为主。

2、出院病人电话回访不及时。

3、输液架归位不及时，会阴灯未及时收回；（四）消毒隔离：1、办公用物不清洁：治疗盘、抹洗车、治疗车、产床等；2、留置针未连接肝素帽使用：手术后。

（五）健康教育、满意度：1、护士健康教育技巧考核成绩不好：内容无条理性，内容不全面。

2、特殊药物的作用和副作用宣教不到位：如杜冷丁、安宝等；三、原因分析：输液速度过快：1、安全意识淡薄，未考虑后果；2、违反护理操作规范；3、护士认为术中/产时产妇失血过多，输液速度应该快点；3、未考虑产后产妇血液动力学的改变。

腕带佩带不齐，内容不准确：1、各项操作中未利用查对腕带信息来识别孕产妇身份；2、核对腕带流于形式，不仔细；3、孕产妇不知道佩带腕带的作用随意自行取下；4、个别孕产妇对腕带过敏、佩带过紧感觉不适时自行取下；4、佩带过松，腕带自行掉落。

科室质量与安全管理小组活动记录

科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。

另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。

结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。

2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。

4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。

6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。

在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

妇产科每月质控活动记录

妇产科每月质控活动记录一、引言本文记录了妇产科在2023年的每月质控活动，包括质控活动的目的、内容、过程和结果。

通过这些记录，我们可以及时发现问题、分析原因并采取措施加以改进，提高医疗质量，保障患者的健康。

二、质控活动记录1月份质控活动目的：检查妇产科手术室的无菌操作是否规范，手术器械是否符合要求。

内容：对手术室进行无菌操作环境的检查，对手术器械进行清点和检查。

过程：质控小组组织了对手术室的全面检查，发现了一些未及时更换的手术器械和环境清洁问题。

结果：针对问题，制定了规范的手术器械更换流程和加强了环境清洁的监管措施。

2月份质控活动目的：检查妇产科门诊就诊环节的服务质量，包括患者等候时间、医生诊断等方面。

内容：对门诊就诊流程进行观察和调查，患者满意度调查。

过程：观察了一周的门诊就诊流程，同时对100位患者进行了满意度调查。

结果：发现了部分患者等候时间较长和医生诊断不够详细的问题。

加强了门诊排班和医生培训，提高了患者满意度。

3月份质控活动目的：评估孕产妇产前检查的质量，包括检查项目是否齐全、检查结果准确等。

内容：对孕妇产前检查表进行审查和统计，对医生的产前检查操作进行抽查。

过程：质控小组对近500例孕妇的产前检查表进行了审查和统计，抽查了10位医生的产前检查操作。

结果：发现了个别孕妇的产前检查表填写不全和医生的操作不规范的情况，及时对其进行了纠正和培训。

4月份质控活动目的：检查妇产科手术后的恢复情况和术后并发症的发生率。

内容：对手术患者术后恢复情况进行跟踪观察和术后并发症的统计。

过程：跟踪观察了100例手术患者的术后恢复情况，并统计了术后并发症的发生率。

结果：发现了个别术后患者出现感染和出血等并发症，结合具体情况对手术操作和术后护理进行了调整和改进。

5月份质控活动目的：评估婴儿出生时的护理质量，包括出生室的环境、护理操作的规范等。

内容：对出生室进行环境检查和对婴儿护理操作进行抽查。

过程：对出生室的环境进行了全面检查，对20例新生儿的护理操作进行了抽查。

科室质量与安全管理小组活动记录

科室质量与安全管理小组活动记录日期：XX年XX月XX日时间：XX时XX分地点：XX科室办公室活动成员：XX科室质量与安全管理小组全体成员1.活动目的讨论和改进科室的质量与安全管理工作，确保患者的安全和医疗质量。

2.议程2.1科室质量与安全管理工作总结与分析2.2患者护理差错事件的分析与改进措施2.3建议和改进意见的收集和讨论2.4下一步工作计划和任务分配3.活动记录3.1科室质量与安全管理工作总结与分析主持人首先进行了科室质量与安全管理工作的总结与分析。

总结了过去一个季度的工作成绩和存在的问题。

全体成员分别就工作中的挑战和困难，以及已经取得的成绩进行回顾和总结，并提出了改进意见。

主持人对成员们的工作做出了肯定，同时也明确了科室质量与安全管理的重要性。

3.2患者护理差错事件的分析与改进措施在对护理差错事件进行分析时，每位小组成员都从自己的岗位角度出发，提出了各自的观点和建议。

通过对事件的原因和责任进行分析，得出了一个共识：护理差错事件的发生主要是由于人为因素和系统问题所致。

为了改进患者的护理质量和避免类似事件的再次发生，小组成员提出了以下改进措施：加强护理人员的培训和教育，提高他们对患者安全的意识；加强与其他科室的沟通和合作，共同改进整体的工作流程和系统。

3.3建议和改进意见的收集和讨论在建议和改进意见的收集和讨论环节中，每个小组成员都积极提出了自己的建议和意见。

包括：加强患者满意度的调查，及时收集和反馈患者的意见和建议；建立健全的质量评估体系，定期对科室进行质量和安全管理的评估；加强对医疗设备的管理和维护，确保其正常运行和安全使用等。

这些建议和意见对于提高科室的质量与安全管理水平具有重要的指导意义。

3.4下一步工作计划和任务分配最后，小组成员一致通过了下一步工作计划和任务分配。

针对每一个建议和意见，确定了具体的工作任务和时间节点，并明确了责任人。

主持人强调，每个成员都要将科室质量与安全管理工作摆在优先位置，按照计划认真完成自己的任务。

妇科科室医疗质量与安全小组会议记录模板

妇科科室医疗质量与安全小组会议记录模板会议时间：2021年X月X日会议地点：妇科会议室参会人员：科室主任、医疗质量与安全小组成员、护士长、质控员等会议议程：1. 会议签到2. 回顾上次会议决议执行情况3. 分析近期医疗质量与安全情况4. 讨论存在问题的原因及改进措施5. 制定下一步工作计划6. 讨论其他事项会议记录：一、会议签到参会人员依次签到。

二、回顾上次会议决议执行情况1. 上次会议决议执行情况良好，各项措施得到有效落实。

2. 针对存在的问题，已采取相应的改进措施，并取得初步成效。

三、分析近期医疗质量与安全情况1. 近期医疗质量与安全总体情况良好，但仍存在一些问题。

2. 病历书写不规范、用药不合理、手术安全等问题需要引起重视。

四、讨论存在问题的原因及改进措施1. 病历书写不规范：加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。

2. 用药不合理：制定用药规范，加强用药监管，定期开展用药培训。

3. 手术安全：严格执行手术安全管理制度，加强术前评估，提高手术质量。

五、制定下一步工作计划1. 加强医疗质量与安全管理培训，提高医务人员安全意识。

2. 定期开展医疗质量与安全检查，发现问题及时整改。

3. 加强病历质量监管，提高病历质量。

4. 定期召开医疗质量与安全管理小组会议，总结经验，持续改进。

六、讨论其他事项1. 加强科室内部沟通与协作，提高医疗服务水平。

2. 关注医务人员工作压力，提供心理支持与关爱。

3. 加强科室文化建设，提高团队凝聚力。

会议总结：本次会议对近期医疗质量与安全情况进行分析，讨论了存在问题的原因及改进措施，并制定了下一步工作计划。

希望大家能够认真落实会议决议，持续改进医疗质量与安全管理工作。

同时，要加强科室内部沟通与协作，关注医务人员工作压力，为患者提供更加优质的医疗服务。

记录人：XXX会议时间：2021年X月X日。

妇产科室质量与安全管理小组工作记录本

XXX医院妇产科室质量与安全管理小组工作记录本科室：__ _______年度：科室质量与安全管理小组一、人员组成：各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担任组长，副主任、护士长任副组长。

二、职责（一）科室质量与安全管理小组工作职责1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。

2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。

4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工作，运用质量管理工具（PDCA循环）进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理状况，存在问题，提出改进措施。

有完整的管理资料，体现持续改进成效。

并记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。

（二）科室质量与安全管理小组组长工作职责1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。

妇产科医疗质量管理活动记录材料

妇产科医疗质量管理活动记录材料妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员组长：**成员：** ** ** ** **人员分工**：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。

**：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。

** **：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。

** **：负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。

医疗质量管理管理小组职责（1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。

（2）根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。

（3）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

定期检查科室内的病历质量，医疗安全。

责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。

医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。

（5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。

加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。

妇产科质控会议记录及整改措施

妇产科质控会议记录及整改措施
1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。