桂枝汤合玉屏风散治疗慢性胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的
玉屏风桂枝汤治疗支气管哮喘慢性持续期肺气虚证的临床观察
2019 年第 6 卷第 100 期2019 Vol.6 No.10031临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature程，进而加速FSH 合成和释放，促进卵泡的生长、成熟和正常排出[2]。
在经阴道超声引导卵泡穿刺术治疗基础上联合人工受精，则能够进一步提高受孕的机率。
本次研究结果也显示，联合治疗的研究组，其治疗后的各孕激素指标水平高于对照组（P ＜0.05），研究组患者的排卵率与妊娠率均高于对照组（P ＜0.05），与黄永俐等[3]研究结果基本接近；证实，经阴道超声引导卵泡穿刺术治疗基础上联合人受精，能够提升直接接触的精致密度，进而促进精子的活化，使其能够快速穿透卵母细胞，增加LUFS 不孕患者的妊娠率。
综上所述，经阴道超声引导卵泡穿刺术+人工授精治疗LUFS 不孕的效果确切，具有较高的临床应用价值。
参考文献[1] 胡 英,李 娟,符免艾,邹 晖.人工授精联合卵泡穿刺术治疗未破裂卵泡黄素化不孕中的应用[J].中国性科学,2017,26(07): 133-135.[2] 周云芳.不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊治分析[J].中外医疗,2016,35(19):65-67.[3] 黄永俐.经阴道超声引导下卵泡穿刺术加人工授精在LUFS 不孕患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(05):935-936.本文编辑：董 京玉屏风桂枝汤治疗支气管哮喘慢性持续期肺气虚证的临床观察张智玲（广东省广州市番禺区中医院内三科，广东 广州 511400）【摘要】目的 分析在治疗慢性持续期肺气虚证支气管哮喘疾病中应用玉屏风桂枝汤的治疗效果。
方法 选取本院收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象，将120例患者分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+玉屏风桂枝汤治疗），比较两组效果。
结果 组间疗效对比，数据结果显示（76.7%vs91.7%），其中观察组治疗总有效率更高，差异显著（P ＜0.05）。
桂枝加厚朴杏子汤与玉屏风散治疗慢阻肺缓解期的效果体会
159中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23桂枝加厚朴杏子汤与玉屏风散治疗慢阻肺缓解期的效果体会张莉萍（泰兴市第三人民医院中医内科，江苏 泰兴 225400）【摘要】目的 探讨慢阻肺缓解期采用桂枝加厚朴杏子汤联合玉屏风散治疗的效果。
方法 选取2016年3月～2019年3月我院收治的慢阻肺缓解期患者88例作为研究对象，遵照双盲法分组标准将其分为对照组与研究组，各44例，分别采取常规西医治疗与桂枝加厚朴杏子汤联合玉屏风散治疗，对比两组治疗效果与肺功能。
结果 研究组治疗效率为97.73%，与对照组的75.00%相比优势明显；且对照组肺功能指标差于研究组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 桂枝加厚朴杏子汤联合玉屏风散应用于慢阻肺缓解期患者的治疗中，可改善患者肺功能，值得推广。
【关键词】桂枝加厚朴杏子汤；玉屏风散；慢阻肺缓解期【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.159.01慢阻肺在临床上是一种常见的呼吸系统疾病，具有发病率高的特点，以往临床上常采用西药进行治疗，但是仍然无法很好的控制患者病情，现通过研究我院慢阻肺缓解期患者，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月～2019年3月我院收治的慢阻肺缓解期患者88例作为研究对象，遵照双盲法分组标准将其分为对照组与研究组，各44例，所有患者均符合临床上慢阻肺的诊断标准，且排除哺乳期、妊娠期妇女、重要器官功能衰竭患者、肺部其它疾病患者。
其中，对照组男24例，女20例，年龄42～78岁，平均（62.43±2.74）岁，病程1～14年，平均（7.29±0.41）年；研究组男25例，女19例，年龄40～79岁，平均（63.87±3.55）岁，病程1～16年，平均（8.19±0.96）年。
玉屏风散案例
玉屏风散案例玉屏风散，又称玉屏风散品，是一种传统的中药制剂，由多种中草药组成，具有清热解毒、祛风活血的功效。
下面是关于玉屏风散的一些案例：案例一：治疗热毒引发的口腔溃疡小王今年20岁，最近在忙于准备考试，压力大，饮食不正常，导致口腔溃疡频繁发作。
他到中医院就诊，医生根据他的症状和舌苔发现他体内有热毒，给他开了一剂玉屏风散。
经过一周的治疗，小王的口腔溃疡明显减轻，疼痛感也减轻了。
案例二：治疗风痹引起的关节疼痛老李今年60岁，近来出现了关节疼痛的症状，尤其是在天气变化时更加明显。
他去中医诊所看病，中医师根据他的症状诊断为风痹，给他开了一剂玉屏风散。
经过一个月的治疗，老李的关节疼痛明显减轻，行动更加自如。
案例三：治疗风热引起的咽喉痛小张最近感觉咽喉痛，咳嗽有痰，到医院看病，医生诊断为风热引起的咽喉炎。
医生给他开了一剂玉屏风散，叮嘱他多喝温水，注意休息。
经过几天的治疗，小张的咽喉痛明显缓解，咳嗽也减轻了。
案例四：治疗湿热引起的皮肤瘙痒小杨是一位年轻的女性，近来皮肤出现了瘙痒的症状，尤其是在夏天更加明显。
她去中医诊所就诊，中医师根据她的症状诊断为湿热，给她开了一剂玉屏风散。
经过一个月的治疗，小杨的皮肤瘙痒明显减轻，症状得到了缓解。
案例五：治疗湿热引起的尿路感染小刘是一位女性，她最近出现了尿频、尿急、尿痛等症状，到医院就诊，医生诊断为尿路感染。
医生给她开了一剂玉屏风散，并告诉她要多喝水，注意个人卫生。
经过一周的治疗，小刘的尿路感染症状明显减轻，感觉更加舒服。
案例六：治疗风痰引起的咳嗽小李最近咳嗽不止，尤其是在晚上更明显，去医院就诊，医生诊断为风痰。
医生给他开了一剂玉屏风散，并叮嘱他要多喝水，避免熬夜。
经过一周的治疗，小李的咳嗽明显减轻，睡眠质量也有所提高。
案例七：治疗湿毒引起的湿疹小王是一位年轻的女性，她最近皮肤出现了湿疹的症状，尤其是在湿热的夏天更加明显。
她去中医诊所就诊，中医师根据她的症状诊断为湿毒，给她开了一剂玉屏风散。
玉屏风散的组成功能主治
玉屏风散的组成功能主治简介玉屏风散是一种中药配方，主要由苏子、茯苓、桂枝、姜黄等多味药物组成。
它被广泛用于中医药治疗一系列疾病，具有多种功效和主治作用。
组成成分玉屏风散的组成主要包含以下药物： - 苏子 - 茯苓 - 桂枝 - 姜黄 - 降香 - 甘草功能主治玉屏风散具有许多功效和主治作用，下面将列举几个常见的应用领域：1.舒肝宽胸玉屏风散的主要功效之一是舒肝宽胸。
它能够疏肝解郁，舒缓肝胃气滞引起的胸闷、疼痛等症状，使人感到轻松和舒适。
2.化痰止咳玉屏风散具有化痰止咳的作用，对于痰多、咳嗽等症状有显著疗效。
它能够减轻咳嗽引起的不适感，促进痰液的排出，从而缓解咳嗽症状。
3.祛湿利水玉屏风散中的苏子、茯苓等药物能够具有祛湿利水的作用。
它可以排除体内的湿气，促进尿液的排出，对于水肿、尿频等症状有较好的治疗效果。
4.清热解毒玉屏风散中的桂枝、姜黄等药物富含抗炎成分，具有清热解毒的作用。
它可以有效缓解热病引起的发热、头痛、口干舌燥等症状，有助于病情的康复。
5.调经止痛在中医中，玉屏风散也常被用于调经止痛。
它能够调节女性月经周期，缓解经期痛经等症状，帮助女性维持身体健康。
使用方法玉屏风散一般以煎服为主，具体使用方法如下： 1. 将适量玉屏风散放入煎药器中； 2. 加入适量清水，煮至煎汤； 3. 过滤煎汤，去渣留汁； 4. 煎汤温服，可根据医嘱调整剂量和服用次数。
注意事项在使用玉屏风散时，需要注意以下几点： - 服用前咨询医生或药师，确定合适的剂量和使用方法； - 孕妇、哺乳期妇女、小儿等特殊人群应谨慎使用； - 服用过程中如出现不适反应，应立即停止使用并咨询医生。
结论玉屏风散是一种具有多种功效和主治作用的中药配方。
它被广泛用于舒肝宽胸、化痰止咳、祛湿利水、清热解毒、调经止痛等疾病的治疗。
在使用过程中应注意合适的剂量和使用方法，并随时咨询医生以确保安全和有效地使用该药物。
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案：
1.治疗太阳病中风：桂枝汤是主治太阳病中风之方剂。
太阳病中风，是太阳表虚证，是营
卫不和的一种表现，治疗以解肌祛风，调和营卫为主，桂枝汤是首选方剂。
2.治疗荨麻疹：桂枝汤合玉屏风散加味可治疗寒激性荨麻疹。
桂枝汤解肌发表，调和营卫，
玉屏风散益气固表，防风祛风止痒，二者合用可治疗荨麻疹。
3.治疗咳嗽：桂枝汤加干姜、黄芩可治疗咳嗽。
桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴
旦汤，二旦合一可治疗虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽。
4.治疗眼睛睁不开：桂枝汤加葛根汤加附子理中汤可治疗眼睛睁不开。
桂枝汤调和营卫，
葛根汤解阳明表证，附子理中汤温中健脾，三者合用可治疗眼睛睁不开。
除上述妙用外，桂枝汤还可以治疗痛经、肩周炎、胃脘痛、慢性鼻炎、妊娠呕吐等。
服用桂枝汤或桂枝汤加味方时需严格遵照医嘱，如有不适，请务必咨询医生或与专业人士交谈。
桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散治疗慢阻肺缓解期的临床分析
1.02±0.21 1.62±0.21
参照组
治疗前 2.01±0.12 180
治疗后 2.23±0.01
1.00±0.11 1.34±0.18
3 讨论
慢阻肺缓解期患者病情改善明显，但仍需关注肺功能的 恢复以及病情的控制。肺活量、1s 用力呼吸容积是肺功能重 要指标，数值越高，则患者肺功能越好 [4]。
参照组患者予以常规西医治疗，取信必可、多索茶碱、吸 入 用 布 地 奈 德 混 悬 液、吸 入 用 异 丙 托 溴 铵 溶 液、孟 鲁 司 特 钠 咀嚼片等予以常规治疗。
观察组患者同时予以桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散：白 芍、桂 枝 各 10g，杏 仁、厚 朴、防 风、白 术 各 12g，黄 芪 20g，大 枣、生姜各 6g。上述药物用水煎煮取汁口服，每天 1 剂，分早 晚两次口服。
0 引言
慢 阻 肺 是 一 种 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病，发 生 率 较 高，临 床 特 点 为 不 完 全 可 逆 气 流 受 限，病 情 迁 延，对 患 者 生 活 质 量 影 响较大 。 [1-2] 患者临床症状以咳嗽、咯痰、呼吸困难、气促等为 主，病情严重可出现心衰、呼吸衰竭等。慢阻肺缓解期患者病 情改善明显，然而病情仍需控制 [3]。我院就桂枝加厚朴杏子汤 合玉屏风散治疗慢阻肺缓解期患者实施治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据研究纳入标准以及排除标准将 180 例慢阻肺缓解期
患者列为我院研究对象，收治时间均为 2017 年 4 月至 2018 年 4 月，实施桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散，为观察组。男性与女 性依次占 97 例和 83 例。年龄为 41~77 岁，平均为（61.42±0.21） 岁。病程为 1~15 年，平均为（7.21±0.52）年。同期另外 180 例慢阻 肺 缓 解 期 患 者 则 实 施 常 规 西 医 治 疗，为 参 照 组。 男 性 与 女 性 依 次 占 100 例 和 80 例。 年 龄 为 46~79 岁，平 均 为（63.18±0.16）岁。病程为 1~14 年，平均为（7.19±0.21） 年。 患 者 均 符 合 慢阻肺的诊断标准，无其余肺部疾病、心肝 肾 功 能 衰 竭，排 除 妊 娠 期、哺 乳 期 女 性。 患 者 上 述 信 息 资 料 经检验无明显差异，P>0.05，有可比意义。 1.2 方法
桂枝汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用
桂枝汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用【药物组成】桂枝9 g 芍药9 g 甘草6 g 生姜9 g 黄芪15 g 防风12 g 白术10 g 大枣3枚。
【组方依据】风寒伤人肌表，原应恶寒发热无汗，而桂枝汤所治则汗自出而发热，恶风不解，乃腠理不固，卫气外泄，营阴不能内守，肺胃失和之故，此即所谓表虚证。
卫表气虚，不能固表，腠理空疏，营阴不守，津液外泄，故而见自汗恶风。
表气虚弱，皮毛疏松，又易感受外邪而发病。
此时当解肌以祛邪，和营以敛阴，益气助固表，故以此二方相合，则外邪去，营卫和，肌表固，诸症自除。
【方药分析】方中桂枝解肌发表，散外感风寒；芍药益阴敛营，与桂枝相合则调和营卫；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；黄芪益气固表；白术健脾益气；大枣补中益气，合生姜升腾脾胃生发之气而和营卫，又助黄芪增强益气固表之力，合则使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵；防风走表祛风，并御风邪，增强桂枝解肌祛风之力；甘草益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，并能调和诸药。
全方合用，共成解肌祛风，调和营卫，固表御邪之功。
【用方指征】临床上以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，身发风团隐疹，或恶风易感冒，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者作为使用本方指征。
【临床应用】1.感冒临床上以平素易患外感，感冒后汗出恶风，四肢酸困疼痛，头痛发热，纳少干呕，口不渴，舌苔白，脉浮弱者可以本方治疗。
2.多汗症多见于外感发热之后或内伤杂病之恢复期。
临床上以自汗出，动则加重，恶风畏寒，身倦怠惰，气怯声低，口干不饮，或时有寒热，易感冒，舌淡苔薄白，脉细弱者可使用本方。
3.长期发热临床上以长期发热，热势多不甚高，伴汗出恶风，肢困身倦，食少易感，气短神疲，舌淡苔白，脉细数无力者可使用本方。
4.多形红斑本病发病部位可在手足或双耳、面部等，四季均可发生，表现为局部出现红斑，瘙痒，或起水泡，甚则溃烂，严重者还可出现溃疡，伴恶风怕冷，神疲自汗，舌淡苔白，脉浮细者可以本方治疗。
玉屏风散合桂枝汤临床应用概况
玉屏风散合桂枝汤临床应用概况弓艳玲（广西中医药大学，广西南宁530200）关键词玉屏风散；桂枝汤；临床疾病；综述中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1003-0719（2021）02-0077-03玉屏风散见于元代朱丹溪的《丹溪心法》，因该方之功效有如人体防风之屏障，珍贵如玉，故名“玉屏风”。
桂枝汤来源于东汉名医张仲景所著的《伤寒论》，该方具有解肌发表、调和营卫的功能。
玉屏风散合桂枝汤由经方与时方合方而成，方由黄芪、白术、防风、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物组成。
近年来该方的临床应用取得了较大的进展，可用于治疗卫阳不固、卫气虚弱、营卫不和、外邪侵袭诸症，如治疗慢性荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等疾病有较好的疗效。
现笔者将近年来以玉屏风散合桂枝汤为主方治疗疾病概况综述如下。
1慢性荨麻疹慢性荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性皮肤病，患病周期长，病因复杂，主要临床表现为皮肤不定时发生风团或伴有红斑，瘙痒，或出现发热、头痛、全身不适等症状。
有中医学者认为治疗慢性荨麻疹应以调和营卫为主，益气固表为辅，并佐以祛风进行治疗。
董建林［1］报道将60例慢性荨麻疹患者随机分为对照组与研究组，对照组30例采用特非那定片口服；研究组30例予桂枝汤合玉屏风散加味（桂枝，白芍，生姜片，甘草，黄芪，白术，防风，五味子，蝉蜕，浮萍，蒺藜，乌梅）治疗，治疗4周后观察疗效。
结果研究组总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%，两组差异明显（P<0.05）；且研究组不良反应发生率亦低于对照组（P<0.05）。
王镏等［2］将120例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用桂枝汤联合玉屏风散治疗，对照组采用盐酸非索非那定片联合葡萄糖酸钙锌口服，两组均连续治疗4周。
结果治疗组总有效率为81.67%，对照组为58.33%，治疗组总有效率优于对照组（P<0.05）；治疗后两组症状体征积分比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。
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桂枝汤合玉屏风散治疗慢性胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析荨麻疹58例疗效观察
发表时间：2016-06-24T14:22:31.137Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：杨胜强王俊邓朝勋[导读] 对胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的治疗效果进行调查。
铜仁市人民医院贵州省铜仁市 554300
【摘要】目的：对胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的治疗效果进行调查。
方法：抽选2015年4月-2016年4月间68例恶性胸腔积液患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组34例，患者分别予以胸腔镜下胸膜固定术和常规引流术进行治疗，对患者的治疗效果进行调查。
结果：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的干预效果更为理想。
【关键词】胸腔镜；胸膜固定术；恶性胸腔积液
【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-400-01
恶性胸腔积液在肿瘤患者中的发病率较高，本病多在肿瘤晚期发病，患者生存期低于半年。
患者发病后呼吸会受到影响，大大降低了患者的生活质量。
手术引流是以往常用的治疗方式，但此种方式会导致低蛋白血症、贫血等症状发生，引发恶性消耗，严重时会导致患者死亡。
胸腔镜下胸膜固定术是一种新的治疗方式，有研究表示[1]，其在本病中具有良好的干预效果，为进一步证明上述观点，我院在2015年4月-2016年4月间，抽选了68例恶性胸腔积液患者作为研究对象，对胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2015年4月-2016年4月间68例恶性胸腔积液患者，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组34例，患者分别予以胸腔镜下胸膜固定术和常规引流术进行治疗。
观察组患者年龄为47-64岁，患者年龄平均为（53.6±9.7）岁，男性19例，女性15例，患者肿瘤病程平均为（15.4±6.2）个月，恶性胸腔积液病程平均为（2.4±1.3）周；对照组患者年龄为47-64岁，患者年龄平均为（54.1±9.6）岁，男性18例，女性16例，患者肿瘤病程平均为（15.5±6.3）个月，恶性胸腔积液病程平均为（2.2±1.4）周，两组患者一般情况比较存在无明显拆，P＞
0.05，两组患者均知情且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学审批。
1.2一般方法
1.2.1对照组：予以彩超定位，观察患者病灶，采用24号带针胸管在腋后线6-8肋间持续引流，患者引流后2-3天开始，每隔一日进行一次榄香烯乳0.2g注入，或采用顺铂40mg胸腔内注射。
1.2.2观察组：患者在全麻下进行手术治疗，双腔管气管插管，患者健侧卧位，单肺通气，在腋中线第七肋间切开皮肤，依次分离患者皮肤筋膜，插入胸腔镜，抽吸液体，观察患者胸腔内情况，而后在胸腔镜引导下于第四肋间和第六肋间各作一切口，采用电钩灼烧分离，电凝止血。
恢复通气，将0.2g榄香烯乳加入100ml生理盐水中，胸腔注射，浸泡时间为20min。
采用医用50%葡萄糖喷洒胸腔，在第七肋间放置引流管，缝合切口。
1.3观察指标
对患者进行为期12周的观察，观察患者生命体征、胸腔积水、病情复发等状况，对患者疗效进行评估。
1.4评估指标
完全缓解：患者治疗后胸腔积液全部消失，持续4周无复发现象；部分缓解：患者胸腔镜积液消失超过50%，且持续4周无进展迹象；无效：患者治疗后胸腔积液消失低于50%，且患者病情进展。
评估有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
恶性胸腔积液是一种严重的并发症，患者临床中尚无统一的治疗方案，但患者多以局部治疗为主[2]。
胸腔闭式引流术、抗肿瘤药物注射是以往临床中常用的治疗手段，但患者治疗后效果并不理想，疾病复发的几率非常高，患者生存率也非常短。
近年来，随着腔镜手术不断的发展，其在临床中的使用范围越来越广泛，使用率越来越高。
以往的引流方式无法完全清除患者肺部积液，也无法让肺部完全复张，进而导致治疗效果不理想[4-5]。
而胸腔镜能够在直视下观察胸腔的组织、解剖形态，更好的对胸腔积液进行引流，并能够充分膨胀肺部，达到理想的治疗效果。
其针对病灶不明的恶性胸水也能够进行活检、基因突变检查，为患者治疗提供依据。
在本次研究结果中显示：观察组患者病情完全缓解的18例，对照组患者病情完全缓解的13例，观察组患者病情部分缓解的15例，对照组患者部分缓解的14例。
观察组患者治疗效果明显好于对照组，进一步证明了，胸腔镜下胸膜固定术能够更好的对患者疾病进行治疗，控制患者病情发展。
总的来说，胸腔镜下胸膜固定术在恶性胸腔积液患者中具有更高的治疗价值，值得推广。
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