健康体检服务标准合同标准范本.doc
医院健康体检制式合同范本

医院健康体检制式合同范本甲方(受检单位或个人)信息:- 名称/姓名:- 地址:- 联系电话:- 法定代表人/负责人姓名(如适用):乙方(医院体检中心)信息:- 医院名称:- 体检中心地址:- 联系电话:- 法定代表人姓名:一、合同目的甲乙双方经友好协商,就甲方委托乙方为甲方员工/个人提供健康体检服务事宜达成如下协议。
二、体检项目与标准1. 体检项目包括但不限于一般体格检查、内科、外科、五官科、心电图、超声检查、X线检查、CT检查(根据需要)、血常规、尿常规、生化项目等。
2. 体检标准遵循国家及地方卫生行政部门的相关规定。
三、体检时间与地点1. 体检时间:双方协商确定具体日期和时间。
2. 体检地点:乙方指定的体检中心或双方约定的其他地点。
四、体检费用与支付方式1. 体检费用:每人_______元(大写:__________),具体费用根据所选体检项目确定。
2. 支付方式:甲方应在体检前按约定支付体检费用,或体检后根据乙方提供的发票和体检人数结算。
五、双方权利与义务甲方权利与义务:1. 甲方有权要求乙方按照约定的体检项目和标准提供服务。
2. 甲方应如实提供受检人员的个人信息和健康状况,以便乙方制定合适的体检方案。
3. 甲方应按时支付体检费用。
乙方权利与义务:1. 乙方应确保体检工作由具有合法行医资质的医护人员进行。
2. 乙方应使用符合国家及地方规定的医疗设备,并确保设备的安全性和准确性。
3. 乙方应严格按照约定的体检项目和标准提供服务,确保体检结果的准确性和可靠性。
4. 乙方应为甲方提供体检结果的解读和咨询服务。
六、违约责任1. 如甲方未按约定支付体检费用,乙方有权暂停或终止体检服务,并要求甲方承担违约责任。
2. 如乙方未按约定提供体检服务或体检结果存在严重错误,甲方有权要求乙方采取补救措施或承担违约责任。
七、争议解决双方因执行本合同发生争议时,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
体检服务合同协议书范本(3篇)

第1篇合同编号:_______甲方(委托方):____________________乙方(服务方):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方提供体检服务事宜,经友好协商,达成如下协议:一、体检服务内容1. 乙方应按照甲方要求,为甲方提供全面、规范的体检服务。
2. 体检服务内容应包括但不限于以下项目:(1)一般检查:身高、体重、血压、心率等。
(2)内科检查:心肺听诊、肝脾触诊等。
(3)外科检查:四肢、脊柱、关节等。
(4)眼科检查:视力、色觉、眼底检查等。
(5)耳鼻喉科检查:听力、嗅觉、鼻咽部检查等。
(6)口腔科检查:口腔卫生、牙周病、牙齿等。
(7)妇科检查:乳腺、妇科内分泌、生殖系统等。
(8)男性科检查:前列腺、生殖系统等。
(9)检验科检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能等。
(10)影像科检查:X光、CT、MRI等。
二、体检服务时间1. 体检服务时间为:____年____月____日至____年____月____日。
2. 甲方应在体检服务时间前向乙方提交体检人员名单及预约时间。
三、体检服务地点1. 体检服务地点为:____________________。
2. 甲方应在体检服务时间前向乙方提供体检服务地点的详细地址及联系方式。
四、体检服务费用1. 体检服务费用为:人民币____元整。
2. 体检服务费用包含以下内容:(1)体检项目费用;(2)体检报告费用;(3)体检服务过程中产生的其他费用。
3. 体检服务费用一次性支付,甲方应在体检服务时间前向乙方支付。
五、体检服务流程1. 甲方应在体检服务时间前向乙方提供体检人员名单及预约时间。
2. 乙方应在收到甲方提供的体检人员名单及预约时间后,及时安排体检场地及人员。
3. 体检当天,乙方应在体检服务地点接待甲方人员,并引导其进行体检。
健康体检服务合同模板

健康体检服务合同模板甲方(服务方):(公司名称/个人姓名)统一社会信用代码/身份证号码:_________联系地址:_________电话:_________乙方(委托方):_______身份证号码:_________联系地址:_________电话:_________鉴于甲方是一家具有健康体检资质和服务能力的机构,乙方希望委托甲方为其提供健康体检服务,双方达成如下协议:第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供一次完整的健康体检服务,包括但不限于体格检查、生化检查、心电图、B超、胃镜等项目。
1.2 甲方将根据乙方的年龄、性别、健康状况等情况,制定相应的体检方案,并在体检前向乙方进行详细解释和沟通。
第二条服务费用2.1 乙方需在签订本合同时支付相应的服务费用,具体金额为_______元。
2.2 如乙方需要额外的检查项目或服务,需另行支付费用,双方另行协商确定。
2.3 服务费用包括所有体检项目的费用、医生费用、报告费用等,不包括乙方可能需要的治疗费用。
第三条服务时间和地点3.1 体检服务将在双方约定的时间和地点进行,如需变更,需提前告知对方。
3.2 乙方需准时到达体检地点,并配合医生完成各项检查,如因乙方原因导致无法进行体检,服务费用不予退还。
第四条报告解释4.1 甲方将在体检结束后向乙方提供体检报告,并对报告内容进行解释和分析。
4.2 如乙方在报告解释过程中有任何疑问或意见,可随时向甲方提出,甲方将及时进行解答。
第五条风险及责任5.1 由于体检过程中可能会涉及到一定的风险,如因乙方的身体原因造成的不良后果,甲方不承担责任。
5.2 如乙方在体检过程中出现不适或意外情况,甲方将及时帮助乙方处理,并尽最大努力保障乙方的安全和健康。
第六条保密条款6.1 双方在合作过程中可能接触到对方的个人信息和商业机密,双方应当严格保密,未经对方许可,不得泄露给第三方。
6.2 乙方的体检报告仅限于乙方本人查看和使用,不得转交他人或进行其他不当使用。
健康体检服务合同范本6篇

健康体检服务合同范本6篇篇1合同编号:甲方(委托人):乙方(受托人):根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就健康体检服务达成以下协议:一、合同标的1. 甲方委托乙方提供健康体检服务,具体包括体检项目的确定、体检设备的准备、体检现场的安排、体检数据的处理及报告的出具等。
2. 乙方应按照本合同约定的服务内容、标准和要求,为甲方提供优质的服务。
二、服务内容1. 体检项目:根据甲方需求,乙方应提供包括但不限于身高、体重、血压、心电图、血常规、尿常规、血糖、血脂等项目的体检服务。
具体项目以甲方书面确认为准。
2. 体检设备:乙方应确保所有体检设备符合相关标准,并处于良好运行状态。
设备包括但不限于身高体重秤、血压计、心电图机、血常规仪、尿常规仪等。
3. 体检现场安排:乙方应在体检前对现场进行布置,确保体检环境整洁、有序。
体检过程中,乙方应安排专人负责现场协调和管理,确保体检顺利进行。
4. 体检数据处理及报告出具:乙方应对体检数据进行及时处理,并根据甲方需求出具相应的体检报告。
报告应包括体检数据、检查结果、健康建议等内容。
三、服务标准1. 乙方应确保体检项目的准确性和完整性,避免因项目遗漏或数据错误导致甲方误解或损失。
2. 乙方应在体检结束后及时出具报告,并确保报告的准确性和及时性。
甲方需要时,乙方应提供报告解读服务。
3. 乙方应确保体检设备的准确性和可靠性,定期对设备进行维护和保养,确保设备处于良好运行状态。
4. 乙方应在体检现场设置明显的安全警示标志,并采取必要的安全措施,确保体检过程的安全。
四、服务期限1. 本合同约定的健康体检服务期限为______年,自合同签订之日起生效。
服务期限届满后,双方可协商续签。
2. 在服务期限内,乙方应确保服务的连续性和稳定性,不得随意中断或终止服务。
如因特殊原因需要中断或终止服务的,乙方应提前告知甲方,并承担相应的违约责任。
体检服务合同范本

体检服务合同范本1. 合同主体本合同由以下双方共同订立,具体信息如下:甲方(服务提供方):名称:***** 地址:***** 联系方式:*****乙方(服务接受方):姓名:***** 地址:***** 联系方式:*****2. 合同背景为了满足乙方对体检服务的需求,甲方同意向乙方提供相关的体检服务,并在此合同中明确双方的权利和义务。
3. 服务内容及价格3.1 服务内容甲方将根据乙方的需求,提供以下体检服务:•基础体检项目:包括身高、体重、血压、听力、视力等必要的体检项目;•专项体检项目:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关专项检查。
3.2 服务准备乙方在接受体检服务前,应按照甲方的要求提前做好准备工作,包括但不限于:•禁食或饮食控制:乙方需在体检前特定时间禁食或按照甲方要求进行饮食控制;•个人信息提交:乙方需提供个人身份证明、健康档案等必要的个人信息;•签署知情同意书:乙方需在体检前签署甲方提供的知情同意书。
3.3 价格及支付方式乙方应根据甲方提供的体检服务报价单,按照约定的价格支付服务费用。
支付方式可以选择线上支付或线下支付,具体支付方式由双方协商确定。
4. 服务期限本合同的服务期限为甲方提供体检服务的时间段。
具体服务时间将由双方协商确定。
5. 服务结果及报告5.1 服务结果甲方将根据乙方的体检情况,出具相应的体检结果。
体检结果将包括但不限于:体检数据分析、健康建议等内容。
5.2 报告交付甲方将在体检完成后,以书面或电子的形式交付体检报告给乙方。
6. 服务变更和终止6.1 服务变更若乙方在体检前需要变更服务内容或服务时间,应提前与甲方协商,并在双方达成一致后,签署书面变更合同。
6.2 合同终止本合同在以下情况下可以终止:•双方协商一致终止;•一方违约,另一方提出终止。
7. 违约责任若一方违约,应承担相应的违约责任,包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。
8. 争议解决若双方在本合同的履行过程中发生争议,应协商解决。
体检服务合同范本

体检服务合同范本甲方(委托方):________________乙方(受托方):________________鉴于甲方愿意委托乙方提供体检服务,乙方愿意接受甲方的委托,双方本着平等、自愿、公正的原则,经友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。
一、体检服务内容(1)健康体检:包括内科、外科、五官科、眼科、妇科、口腔科等常规体检项目。
(2)特殊体检:根据甲方需求,提供心电图、B超、X光、CT、MRI等特殊检查项目。
(3)体检报告:乙方负责对体检结果进行整理、分析,并向甲方提供体检报告。
名词解释:1.1.1 常规体检:指对人体各系统、器官的基本功能进行检测,以了解健康状况的一种体检方式。
1.1.2 特殊体检:指针对特定疾病或症状,采用特殊检查设备进行的体检项目。
二、体检服务期限2.1 本合同自双方签字盖章之日起生效,体检服务期限为____个月。
三、费用及支付方式3.1 体检费用为人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。
3.2 甲方支付方式如下:(1)合同签订后3个工作日内,支付体检费用的50%作为预付款;(2)体检完成后,支付剩余的50%体检费用。
四、双方权利与义务4.1 甲方权利与义务:(1)甲方有权要求乙方按照约定提供体检服务;(2)甲方应按照约定支付体检费用;(3)甲方应如实告知乙方体检者的健康状况、病史等信息;(4)甲方有权对乙方的体检服务质量进行监督。
4.2 乙方权利与义务:(1)乙方应按照约定提供体检服务,确保服务质量;(2)乙方应保守甲方体检者的隐私,不得泄露;(3)乙方应按照甲方要求提供体检报告;(4)乙方有权要求甲方按照约定支付体检费用。
五、违约责任5.1 任何一方违反本合同的约定,应承担违约责任,向守约方支付违约金,违约金为合同总金额的____%。
六、争议解决6.1 双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。
体检服务合同(标准版)

体检服务合同(标准版)一、合同双方甲方:[公司名称](以下简称“本公司”)地址:[公司地址]联系电话:[公司联系电话]法定代表人:[法定代表人姓名]执业医师:[执业医师姓名]乙方:[个人/企业名称](以下简称“客户”)地址:[客户地址]联系电话:[客户联系电话]二、服务内容本公司向客户提供体检服务,具体服务内容包括但不限于:1.体检前评估本公司将需要客户填写相关资料,以便医生评估客户的身体状况和健康风险,并据此调整体检项目。
2.体检项目本公司将按照客户的健康状况和医生的评估结果,为客户提供包括基础体检、专项体检以及附加检查在内的体检项目服务。
3.体检报告本公司将为客户提供高质量的体检报告,详细记录客户的身体状况,并提供医生的专业建议和指导。
三、服务费用本次体检服务的费用由客户按照服务套餐和附加项项目确认后,支付给本公司。
四、服务期限本次合同有效期为一年,服务期限为合同签订后十二个月。
五、服务协议的变更和终止在服务期限内,如需调整体检项目或其他内容,应由双方协商变更服务协议。
1.终止协议的情况a.甲方或乙方提前通知对方,协商解决,得以终止协议。
b.本公司终止协议的情况包括但不限于:c.因乙方制定的健康计划不符合法律规定,伤害身体健康或违反道德一行规范的。
ii.因客户违反合同约定未准时付款,本公司有停止服务的权利。
2.终止效力本协议一经终止,甲方只对乙方已支付的全部费用予以承认,但无须经多次催告仍未支付的体检费、服务费不予退回。
六、法律适用和争议解决1.本合同的制定、签订、执行和解释均适用中华人民共和国法律。
2.因本合同引起的争议,双方应友好协商处理。
协商不成的,任意一方可向本合同签署地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、特别约定这里可以加入协议中的特别约定。
八、生效与解释本服务协议经甲、乙双方签字盖章后生效,并严格按照协议内容执行。
对本协议的一切未尽事宜,应遵循《中华人民共和国合同法》的相关规定。
本协议解释权属于甲方。
员工健康体检服务合同

员工健康体检服务合同:第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供以下健康体检服务:血常规、尿常规、肝功能等基础检查。
心电图、B超、X光等影像学检查。
其他乙方要求的专项检查。
第二条服务标准2.1 甲方确保体检服务的质量,按照国家相关标准和规定执行。
2.2 甲方应提供专业、温馨的体检环境,确保体检过程的顺利进行。
第三条服务时间3.1 体检服务时间由甲乙双方协商确定,具体安排如下:体检日期:________体检时间段:________第四条服务费用4.1 体检服务费用为人民币________元(大写:元整)。
4.2 费用支付方式为(如:一次性支付、分期支付等)。
第五条保密条款5.1 甲方对乙方员工的个人信息和体检结果负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。
第六条服务保障6.1 甲方应确保体检服务的及时性、准确性和可靠性。
6.2 如体检结果出现异常,甲方应及时通知乙方。
第七条违约责任7.1 如任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
7.2 因不可抗力导致合同无法履行的,双方互不承担违约责任。
第八条争议解决8.1 双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第九条其他9.1 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):________乙方(盖章):________签订日期:________年________月________日请注意,以上协议范本是基本的框架,具体条款应根据实际情况和双方需求进行调整。
在签订协议前,建议双方仔细阅读并充分理解协议内容,必要时可咨询专业法律人士。
特别是关于服务内容、服务标准、服务时间、服务费用、保密条款、服务保障、违约责任和争议解决等条款,应严格按照相关法律法规执行。
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健康体检服务合同
甲方:(以下简称甲方)乙方:健康体检管理综合门诊部(以下简称乙方)
第一条目标和原则
乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构,拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。
为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务,促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。
经甲方研究决定,将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行,
根据《中华人民国合同法》,甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上,本着公正平等、互惠互
利的原则,经友好协商,签订本合同。
第二条权利与义务
(一)甲方的权利和义务:
1.甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数,并将参加体检人员以电子文本形式提
交给乙方,包括体检人员、性别、(或出生日期)、、婚否情况、所检套餐类型。
2.甲方须将健康体检项目、体检须知,在开检前三个工作日,通知每一位指定体检人员。
并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。
3.甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督,并支付体检费用。
4. 受检者的健康信息属个人隐私,密封的《体检报告》须由本人开启,甲方须妥善保管, 并
承担信息责任。
5.本着对客户生命健康高度负责的精神,甲方不能组织有以下人员参加健康体检(乙方不
能承担因此带来的法律责任):
(1)各种疾病的急性期患者。
(2)身患各种慢性疾病,且生活不能自理者。
( 3)各种严重传染性疾病患者。
( 4)精神障碍(精神分裂症)发病期者。
( 5)妇女产后时间短于42 天、流产后短于30 天者。
(6)年龄超过 80 岁及以上,行动部分受限者。
(二)乙方的权利和义务:
1. 对市距体检中心 5 公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人的团体单
位提供车辆接送服务。
2.在合同规定时间为甲方提供合同所列明的体检服务,并保证质量。
第三条体检事项约定
1.体检联系人及体检:甲方体检联系人:(联
系::)需至少提前五个工作日将准确的《指定体检人
员》,以电子文本形式发送给乙方联系人:(联
系::)。
2.体检人数:本合同约定体检人数为人。
3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检的事。
4.体检项目及价格:
( 1)体检项目按照甲方选定的《健康体检套餐》执行,详见附件一: 《健康体检套餐》。
( 2)体检套餐名称、单价及人数:
体检套餐名称单价(元 / 人)人数小计
合计
合同总金额:元,大写:佰拾万仟佰拾元整。
5.主要体检地点:
□美年大健康体检管理汉口综合门诊部(地址:市江岸区黄孝河路107 号花桥大厦1-3 层)
□美年大健康体检管理汉阳一博综合门诊部(地址:市汉阳区二桥路19 号汉江城1-2 层)
□美年大健康体检管理武昌中北路综合门诊部(地址:市武昌区中北路108 号广泽中心4F)
□美年大健康体检管理东湖高新综合门诊部(地址:市武昌区关山大道光谷创业园 C 座3F)
6.预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。
周一至周五7: 30 至 12:00, 13: 00 至 15: 00。
周六 7: 30 至 12: 00。
体检当天未参加的甲方人员,需本人至少提前两天拨打乙方预约(汉口分院8;汉阳分
院 0;武昌分院 9)另行预约体检时间,预约成功后方可入院进行体检。
7.体检特别项目约定:
(1)对于就业体检,无论受检者是否自愿,乙方一律不提供乙肝项目检测服务。
(2)对于非就业体检,受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的,乙方将妥善保存受检者签署的知情同意书,并制发独立并密封的乙肝项目检测报告。
(3)若甲方通过非正常途径或手段,知晓上述检验结果,导致指定受检人员向乙方索赔的,乙方不予受理,应由甲方承担指定受检人员因此产生的全部损失。
第四条体检报告事宜
1、在甲方全部体检完毕的八个工作日提供《体检报告》。
2、体检报告形式:□书面报告□网络报告(□员工自行查询□单位统一查询) 。
3、涉及甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责,乙方仅提供医疗咨询服务。
若因甲方受
检者有特殊情况不能按时完成所有体检项目的(如女性经期所致的妇科项目检查延迟),本
人需在 10 个工作日完成补检,超过10 天未进行补检的,乙方视同弃检处理。
第五条财务结算
1.结算依据:
( 1)体检款项按□实检人数□ 合同约定人数方式结算。
( 2)按合同约定人数方式结算的,乙方对未按约定时间进行体检的甲方指定体检人员,按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等的不记名《体检卡》,甲乙双方体
检联系人另行预约体检时间,甲方指定未体检人员凭《体检卡》,在新约定的时间(不
超过《体检卡》的有效期)进行体检。
2.预付款及结算期限:
甲方应在 201年月日前,支付全部体检款项%的预付款(预付款金额不得低
于元,预付款比例不得低于全部体检款项的10%)。
甲方体检应付款,应在最后一个集中预约专场日起的30日全部付清。
如无集中预约,则
以合同签订之日起30日全部付清。
3.结算方式:甲方应以银行转帐方式付款,转入以下乙方指定银行:
□户名:美年大健康体检管理汉口综合门诊部
开户行:银行股份竹叶山支行
银行:7381 9101 8260 0076 264
开户行行号:同城216717 异地 3
□户名:美年大健康体检管理汉阳一博综合门诊部
开户行:建行郭茨口支行
银行:4200 1258 1080 5300 6139
开户行行号: 856706
□户名:美年大健康体检管理武昌中北路综合门诊部
开户行:兴业银行分行营业部
银行: 4160 1010 0101 1643 36
开户行行号: 217007
清算行号: 1
第六条违约责任
任何一方违反本合同,违约方应承担相应的违约责任,并向守约方赔偿由此造成的实际经济
损失,以及可预见的相关经济损失;违约事项不影响本合同其他条款的继续履行;守约方除获得违约方赔偿外,亦有权提前终止本合同。
第七条其他约定
1.本合同未尽事宜,甲乙双方采取平等互利、友好协商的原则解决。
不能协商解决的,任
何一方有权向本合同签署地人民法院提起诉讼。
2.本合同约定的体检价格和容为商业,甲乙双方均有义务至合同终止后一年。
3.本合同附件是本合同不可分割的组成部分,具有同等法律效力。
4.本合同签署地为 : □市江岸区黄孝河路 107 号花桥大厦
□市汉阳区二桥路19 号汉江城
□市武昌区中北路108 号广泽中心4F
□市武昌区关山大道创意大厦 C 座 3F
5.本合同签署一式贰份,甲乙双方各执一份,具有同等的法律效力。
6.本合同自甲乙双方签署之日起生效。
甲方:乙方 : 美年大健康体检管理
门诊部
地址:地址:
电话::
甲方代表:乙方代表:
日期:二 O一年月日日期:二 O一年月日
甲方:(以下简称甲方)乙方:美年大健康体检管理门诊部(以下简称乙方)
补充约定:
体检注意事项
1.检前三天请注意饮食:不吃高脂、高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。
建议体检前一天不吃或少吃水果,尤其是葡萄或含维生素 C 成分较高的水果。
2.从受检前一天晚上8 时起,避免进食和剧烈运动,保持充足睡眠。
休息不好会影响血糖、血脂、血压。
3.受检当日早晨,禁食、禁水(慢性病患者需要长期服用的药物,请少量清水送服)。
4.不要化妆,装饰会影响医生对疾病的判断。
受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁容易使一些疾病漏诊。
5.不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。
女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成不必要的麻烦。
6.受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品请妥善保管;为进一步了解您的健康状况,敬请预先全面填写健康问卷及既往史,带上有效件及相关病历资料。
7.女性受检者请避开月经期,如必须检查者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待月经
干净后再作检查。
8.怀孕、可能怀孕、或准备怀孕的女性,受检时不要做 x 线检查(包括 PET/CT 和其他放射性同位素等检查)。
9.需做泌尿及生殖系统(即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件) B 超检查时,则须憋
尿,使膀胱充盈后才能进行。
10.受检者可根据自己的实际情况加做一些项目,如需增加体检项目,请到前台办理相关手续。
乙肝病毒学检查知情同意书
尊敬的:
按照卫生部文件规定,本体检机构依法不将乙肝病毒学(乙肝五项或表面抗原)检查作为集体检查项目。
如果您单位选择
乙肝病毒学检查,则应充分理解和知晓以下容:
1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。
2、应告知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。
3、作为检查者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。
4、本体检机构将密封所有个人体检报告后递交贵单位签
收。
贵单位负有义务 , 如因贵单位原因造成受检者信息泄露,引起的一切后果由贵单位自行承担。
5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议,所产生的一切后果由贵单位自行承担。
如果您在下面签字,则表明您已完全理解上述容的含义!
单位全称:(签章)
单位负责人签字:
联系:
年月日。