最新常见症状的相关护理诊断
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断呼吸系统一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。
3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
二、急性呼吸道感染1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。
2、体温过高与病毒、细菌感染有关。
3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。
5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关。
三、肺部感染性疾病1、体温过高与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
3、潜在并发症：感染性休克。
4、气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
四、肺脓肿1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。
3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关。
五、支气管扩张症1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。
六、肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。
2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。
3、潜在并发症：大咯血、窒息。
七、支气管哮喘1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。
八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。
2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
3、潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
常见护理诊断及护理措施
护理措施的评估与改进
06
评估内容
定期评估患者的病情、心理状态、生活环境、社会支持系统等，以及护理措施的有效性和安全性。
评估目的
及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量，促进患者康复。
评估方法
采用观察、交流、记录等方法，收集患者的相关信息，进行分析和判断。
定期评估
根据定期评估的结果，结合患者的实际情况，对原有的护理计划进行调整和优化。
常见疾病的护理措施
04
高血压
至少每日测量一次血压，并记录测量结果，以便追踪血压变化。
定期监测血压
调整饮食
规律运动
避免烟草和酒精
限制盐分、糖分和饱和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以帮助控制血压。
进行适度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，以减轻体重并降低血压。
吸烟和过量饮酒都会对血压产生不良影响，应尽量避免。
初步诊断
收集病人资料
对收集到的资料进行分析，寻找可能的病因、病理生理机制。
分析资料
根据分析结果，列出可能的护理诊断。
列出可能的诊断
1
确定诊断
2
3
对病人进行进一步的检查和评估，以确定诊断的准确性。
进一步评估
与医生进行沟通，了解医生对诊断的看法和建议。
与医生沟通
根据进一步评估和医生建议，确定最终的护理诊断。
护士需要评估患者的行动能力，了解他们的需求和限制，以及为他们提供必要的辅助器具和设备。同时，护士还需要鼓励患者进行锻炼和康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和平衡能力。此外，护士还需要确保患者的生活环境安全可靠，避免意外事件的发生。
总结词
详细描述
行动不便
睡眠障碍是指个体由于各种原因导致的睡眠质量差或数量不足。睡眠障碍可能会影响患者的情绪、心理和生理健康。睡眠障碍的护理措施包括创造良好的睡眠环境、建立规律的睡眠习惯以及使用适当的助眠方法。
儿科常见疾病护理诊断和护理措施
儿科常见疾病护理诊断和护理措施儿科常见疾病涵盖了婴儿和儿童时期的各种疾病。
无论是急性疾病还是慢性疾病，正确的护理诊断和护理措施对于儿童的康复和健康至关重要。
本文将介绍一些常见的儿科疾病，包括感冒、流感、支气管炎和胃肠病，并提供相应的护理诊断和护理措施。
1.感冒感冒是儿童时期最常见的疾病之一、常见症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热和乏力。
护理诊断：-呼吸道清晰度受限-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-保持充足的水分摄入-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-鼓励儿童使用纸巾或肘部遮住嘴和鼻子，以防止病毒传播-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物2.流感流感是一种由流感病毒引起的感染性疾病。
常见症状包括高热、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛和乏力。
护理诊断：-发热-疼痛和不适感-水分不足护理措施：-给予足够的休息和睡眠-鼓励儿童经常洗手，避免传播病毒-使用婴儿鼻涕吸管或盐水滴鼻，以帮助清除鼻塞-根据医生的建议使用退热药物-提供足够的水分，避免脱水3.支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸道感染疾病，在幼儿中特别常见。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难和发热。
护理诊断：-呼吸困难-咳嗽和气喘-发热-疼痛和不适感护理措施：-给予足够的休息和睡眠-避免暴露在吸烟和其他刺激性气体或物质的环境中-保持儿童保暖，以避免细菌感染-根据医生的建议使用氧气治疗或雾化吸入药物-提供充足的水分摄入，以帮助稀释和排出痰液-温和地敲击背部和胸部，以帮助儿童排出痰液4.胃肠病胃肠病包括腹泻、呕吐和腹痛等症状。
常见的胃肠病包括胃肠炎和食物中毒。
护理诊断：-水分不足-发热-恶心和呕吐-腹泻和腹痛护理措施：-提供充足的水分摄入，以避免脱水-鼓励儿童经常洗手，以避免传播细菌-遵循清淡易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物-根据医生的建议使用止吐药物-避免食用可能造成食物中毒的食物。
护理学护理诊断常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
常见症状的护理
呼吸困难的评估和观察要点。
1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、 活动情况、心理反应和用药情况等。
2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色、
呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律 等。 3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能 检查等。
咯血与呕血评估和观察要点
1.评估患者咯血或者呕血的颜色、性状及量，伴随症状，治
疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。 3.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等检查结果。
咯血与呕血的护理诊断
有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关 组织灌注量改变：与上消化道出血所致血容量不足有关 有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环障碍有关
循环血量不足的护理措施
3. 出血量的估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以
上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时， 出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血。 4. 饮食护理：急性大出血者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、 清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、 软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 5. 休息与活动：少量出血者应卧床休息；大出血者绝对卧床休息， 协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖；治疗和护理工 作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠；病情稳定后， 逐渐增加活动量。
咳嗽咳痰的护理诊断
1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有关。 2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3.焦虑 与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加 重有关。
常见症状评估和护理诊断-PPT课件
呕血
U、肝硬化、食管胃 底静脉曲张 呕出、或喷射状 棕黑/暗红，偶鲜红
出血前症状 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐
血中混有物
酸碱度
痰、泡沫
碱性
食物残渣、胃液
酸性
黑粪
无，咽下可有
有，持续数天
无痰
血后痰性状 痰中带血，持续数日
呕血与黑粪
是否为上消化道出血
黑粪的判断
陈旧性 假性
–药物：铋剂、铁剂、炭剂或中药 –食物：动物血、肝等
呕血与黑粪
病 因
一、消化系统疾病 肝胆道疾病--肝硬化门静脉高压引起V曲张破裂、肝癌 胆道感染、结石、蛔虫、胆道手术 胰腺疾病 胰腺炎合并脓肿、 Ca破裂 纵隔疾病 纵隔肿瘤、主动脉瘤破入上消化 道
病 因
呕血与黑粪
二、全身性疾病 血小板减少隆紫癜 、 DIC、白血 病、再障、尿毒症、血友病、重症 肝炎、SLE 等
>1000 ml 口渴、不安、脸色苍白、四肢厥冷 （轻度休克）冷汗、BP 、HR增快、尿量减少
>1500 ml 神志淡漠、口渴严重、末梢紫绀
（中度休克） 静脉下陷、尿量更少
>2000 ml 意识模糊、昏迷、严重紫绀
（重度休克） 呼吸困难、无尿
呕血与黑粪
其他相关因素
* 出血部位、速度（幽门）
* 病因、诱因
Definition
上消化道出血
呕血与黑粪
屈氏韧带
以上部位
病变出血
消化器官-食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰
血液自口腔呕出
呕血与黑粪
呕血的颜色
• 鲜红色 • 暗红色 • 咖啡色
血红蛋白
胃酸作用
酸化正铁血红蛋白
Definition
常见症状评估和护理诊断
药物--（阿的平、呋喃类）
粪、尿色，皮肤瘙痒--程度
病因及伴随症状--血液、肝脏、胆囊疾病
心理及全身反应--自身疾病
Nursing Diagnosis
*不舒适 （Comfort， Altered） *自我形象紊乱 （Body Image Disturbance）
不舒适
Comfort， Altered
• 对于现实的或察觉的 • 身体结构或功能变化 • 有言语的或非言语的否定反应. 如，害羞、窘迫、内疚、厌恶
自我形象紊乱
次要特征（可能存在）
• • • • • • • • • 不愿察看（检查）身体部位 不愿触摸身体部位 掩藏或过分暴露身体部位 社交参与改变 对身体有否定的感觉，如无助、无望、无力 及脆弱之感 总是想着身体改变或丧失的事情 拒绝去核实查证现实的变化 对身体的某部分或丧失持排斥态度 自毁行为（如，自残、自杀企图做食过量、 饮食
• 与由特定情况引起外观效果有关（例如， 肥胖、怀孕、不活动）
成熟因素
与身体形象破坏有关
自我形象紊乱
预期结果标准
个体将能够： 1．实施新的应对模式。 2．用言语表示或展示对外表的接受（ 穿着，打扮，姿式，饮食方式，自 我表现）。 3．展示意愿和能力去恢复自理／承担 责任。 4．建立新的或恢复旧的支持系统。
与葡萄糖醛酸 结合
肝病
结合胆红素
还 原 肠肝循环
门静脉尿胆原
尿胆素
排出
尿胆原
氧化 尿胆素
结 合 胆 红 素
+
粪胆素
胆汁淤积性黄疸发生机制示意图
单核-吞噬细胞系统
血红蛋白
循环血液 红细胞
肾
非结合胆红素
胆 汁 淤 积 性 黄 疸 发 生 机 制
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断临床护理诊断是指在护理过程中通过对患者问题的观察、分析和评估，确定患者目前存在的护理问题和护理需求。
它不同于医学诊断，而是基于护理专业的知识和技能，旨在提供合适的护理干预和改善患者病情的措施。
下面将详细介绍几个临床常用的护理诊断。
1.疼痛疼痛是患者最常见的症状之一，对患者的身体和心理健康产生严重影响。
护理诊断中疼痛的描述包括：急性/慢性疼痛、伤害相关的疼痛、神经性疼痛等。
护理干预包括评估疼痛的程度和特点，提供有效的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等，同时还要提供情绪和心理支持。
2.呼吸困难呼吸困难是指患者在呼吸过程中感到困难或不适。
常见的诊断有：气道梗阻、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
护理干预包括监测患者呼吸频率、气道通畅性、提供适当的辅助呼吸措施，如氧气给予、体位调整等，并教育患者正确使用呼吸道设备。
3.焦虑焦虑是一种常见的心理状态，表现为紧张、不安和忧虑等。
常见诊断包括：焦虑、恐惧等。
护理干预包括通过与患者的沟通和支持减轻患者焦虑，提供安全和舒适的环境，教育患者应对焦虑的方法，如深呼吸、放松练习等。
4.睡眠障碍睡眠障碍是指患者在入睡、睡眠质量或睡眠时长方面存在问题。
常见诊断包括：睡眠剥夺、睡眠质量不足等。
护理干预包括评估患者的睡眠模式、寻找导致睡眠障碍的原因，并制定合适的睡眠干预计划，如调整环境、利用药物治疗等。
5.营养不良营养不良是指患者由于各种原因导致的营养摄入不足或营养消耗过多，从而导致身体无法正常运转。
常见的诊断包括：饮食摄入不足、液体摄入不足、肌体过量损耗等。
护理干预包括评估患者的营养状况、制定合适的饮食计划、监测患者的营养摄入和生化指标，并提供相应的营养支持，如静脉输液、营养补充剂等。
以上是临床常用的护理诊断，每个诊断都有其特定的干预措施，旨在帮助患者解决当前的护理问题，改善患者的生活质量和康复进程。
护士在实施护理干预时应充分了解患者的具体情况，并遵循护理规范和标准，确保患者得到安全有效的护理服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见症状的相关护理诊断
发热；
1、体温过高，与感染有关。
与手术损伤有关，与环境温度
过高有关
2、体液不足：与发热后热量不足和出汗过多有关
3、营养失调：低于机体需要量，与长期发热、代谢率增高
和摄入不足有关。
4、潜在并发症：惊厥。
头痛：
1、疼痛：与脑部炎症、肿瘤、外伤引起颅内压增高有关。
2、潜在并发症：脑疝
3、头痛原发病所致各种护理诊断
胸痛：
1、疼痛：胸痛：与心肌梗死引起心肌缺血有关，与胸膜炎
症刺激有关。
2、潜在并发症：心律失常、心源性休克。
3、胸痛原发病所致的护理诊断。
水肿：
1、体液过多：水肿：与新功能
第二课时
一、回顾旧知，进入课文
上节课我们初步了解了课文每个自然段的意思，谁能说说课文介绍了爬山虎的哪些方面？（叶子，脚的样子，怎么爬的和脚的变化。
）
二、自主研读，交流收获
１、你对爬山虎哪一个方面最感兴趣，就请选择其中的一个自然段仔细读一读，画一画，议一议，看看你有那些感悟和收获？可以和你的小伙伴一起学习。
（注重培养学生自主意识和习惯，打破传统串讲形式，以学生自主阅读为主，充分让学生自读、自悟，让学生学会主动学习。
）
２、汇报交流：
⑴交流话题一：在写爬山虎的叶子的这一段你什么收获？
喜欢写爬山虎叶子的同学请举手。
在第二自然段，你觉得叶子美在什么地方？（一阵风拂过，一墙的叶子漾起波纹，好看得很。
）你能读出风轻轻拂过叶子，叶子像波浪轻轻漾起的感觉吗？这是一种动态的美。
还有哪句写出了叶子的静态美？（那些叶子绿得那么新鲜，看着非常舒服，叶尖一顺儿朝下，在墙上铺得那么均匀，没有重叠起来的，不留一点空隙。
）为什么觉得这样的叶子给人以美的享受？（绿得新鲜，铺得均匀，排列整齐不重叠。
）那谁能读出叶子这种绿的美，密又匀称的美来呢？观察叶子中，叶圣陶爷爷还观察到了叶子颜色的变化，叶子的颜色是怎么变化的？（刚长出来的叶子是嫩红的，没过几天是嫩绿的，长大的叶子绿得很新鲜。
）叶子的颜色变化也很美啊，谁能读出这种美来？老师为你们配上音乐和爬山虎的各种图片，能读得更美吗？
（处处注重了读，在朗朗的读书声中，学生获得了美的体验，激发起对美、对大自然的向往，也充分感受到语言的美。
）
⑵交流话题二：爬山虎脚的位置、形状、颜色是怎样的呢？
爬山虎的叶子这样的繁茂、美丽，充满勃勃生机，跟它的脚有着很大的关系。
出示图片：谁能说说爬山虎的脚长在什么地方？脚的样像什么？颜色是怎样的？课文是怎么写的？再读一读。
把脚的样子比作什么？把脚比作蜗牛的触角，使人一看就知道很细。
这么细的脚，。