BD医学心理学身心疾病
《医学心理学》考试试题及参考答案（二）
《医学⼼理学》考试试题及参考答案（⼆）《医学⼼理学》考试试题及参考答案姓名学号队别专业层次（⼀）A型题：在每⼩题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有⼀项是最符合题⽬要求的。
每题1分1．⼈们进⼊百货公司，每⼈注意的东西总不⼀样，这是知觉（A ）的表现。
A．选择性B．理解性C．整体性D．恒常性E．补偿性2．以下现象中，哪个涉及到了感觉适应现象。
（ A ）A．游泳池的⽔刚开始显得很凉B．吃完冰激凌之后觉得辣椒酱很辣C．你更喜欢丝绸⽽⾮天鹅绒的感觉D．刺激屏幕上呈现10毫秒以⾄你感觉不到E．视觉丧失后听觉能⼒有很⼤提⾼3．体液学说认为，多⾎质的⽓质特征是（ A ）A．活泼好动、反应灵敏，喜交际，缺乏毅⼒和耐⼼B．直率、热情、易感情⽤事、喜冒险、易冲动C．冷静、踏实、善于忍耐、稳定、情感不外露D．想象丰富，情绪体验深刻，善于观察细节，遇事缺乏果断E. 活泼，精⼒旺盛，⼼境变换剧烈，脾⽓暴躁试卷第1页（共8页）4．根据智⼒测验的结果，智商在70－7９之间表⽰（ A ）。
A．智⼒临界状态B．智⼒超常C．智⼒优秀D．智⼒中等E．智⼒低下5．所谓“潜移默化”是通过（ B ）。
A．机械识记⽽接受的B．⽆意识记⽽接受的C．有意识记⽽接受的D．⽆意回忆⽽接受的E．有意回忆⽽接受的6．考试时想不起题⽬的答案，⼀出教室则想起。
这种现象叫（ E ）。
A．完全遗忘B．永久遗忘C．部分遗忘D．暂时回忆E．暂时遗忘7．标准化考试中常⽤选择题⽅式测验学⽣对知识理解和记忆的巩固程度，这是利⽤记忆中的（ D ）。
A．联想B．有意识记C．⽆意识记D．再认E．回忆8．现代⼼理学诞⽣的标志是（ D ）A．1913年华⽣提出⾏为主义学说B．1883年魏特曼建⽴第⼀个⼉童⼼理实验室C．弗洛伊德创⽴精神分析理论D．1879年冯特建⽴第⼀个⼼理实验室。
E．希波克拉底提出⽓质的体液学说9．下⾯哪⼀个动机冲突属于趋避冲突？（ C ）A．前怕狼，后怕虎B．与⼈交往可以结识许多朋友，⾃⼰⼀⼈独处可以有更多的时间学习C．⼲部既想严格管理，⼜怕得罪⼈D．宝宝⽣病了，既不想吃药，也不要打针E．放假了既想回家与家⼈团聚，⼜想留在学校学习10．下⾯哪些说法是正确的？（ B ）A．韦⽒智⼒测验可以⽤于团体测试B．韦⽒智⼒测验既包括⽂字测验也包括⾮⽂字测验C．16PF是⼀种临床症状⾃评量表D．TAT是认知⽅式测验E．EPQ是美国⼼理学家编制的（⼆）X型题：在每⼩题给出的A、B、C、D四个选项中，⾄少有⼀项是符合题⽬要求的，多选或少选均不得分。
心身医学与心身疾病
心身医学与心身疾病心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。
心身医学是医学科学的一个分支；是当代医学心理学体系的重要组件之一；是个跨学科的学科；但不是精神医学的分支。
早在2000年前中医典籍中即有精辟论述：心者五脏六腑之主也。
悲哀惊恐则心动，心动则五脏六腑皆摇。
怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休，甚则癫狂。
心身医学的基本概念：有广义和狭义之分。
狭义概念：主要指研究心身疾病（简称心身症）即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。
广义概念：是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。
涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。
心身医学科学体系确立于20世纪30年代。
至今有60年左右的历史。
心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。
1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年出版的《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会中加以推广。
心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾病的病理学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。
（在概念、研究范围方面有广义、狭义两种观点，迄今仍有很大分歧）心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。
其理论基础是“心身相关原理”。
所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。
它是医学科学的一个分支学科。
它的狭义概念，就是研究心身疾病(即心身症)的病因、病理、诊断和防治的学科。
医学心理学第6章 心身疾病
引起。
（六）支气管哮喘
• 1、概念 • 支气管哮喘是一种常见病，多发病，近年
来发病有增加趋势，在我国支气管哮喘的 患病率为1%-4%，它是由多种细胞(如嗜酸 性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性 粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导 致气道反应性的增加，通常出现广泛多变 的可逆性气流受限，并引起反复发作性的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 间和清晨发作、加剧。
• 2、病因 • 遗传因素：双亲之一——子女28%； 双亲均
患——子女45%
• 饮食因素：高盐、低钙、低钾、高蛋白质 摄入、饮酒过多
• 环境因素：战争、社会动荡、自然灾害等
• 心理因素：情绪因素、压力 • 人格因素：A型性格 • 其他因素：肥胖、服用避孕药等
• 3、原发性高血压患者的心理特点
• 焦虑、紧张：病程长、病因复杂，期望过高，缺 乏相应知识担心发生严重并发症。、
四、临床常见心身疾病
• （一）原发性高血压 • 1、概念 • 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或
不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。 • 长期高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，
并可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可
导致这些器官的功能衰竭，它是最常见的心血管 疾病，也是危害人类健康最严重身心疾病之一。
• ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标 远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只 想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一 意孤行，独断专横。
• ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争 对手，把外界环境中不利因素比重看得大， 有很强的他人和环境控制欲。
• A型行为方式 • 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 • 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，
《医学心理学》PPT
CHAPTER 05
医学心理学的前沿研究与发展
人工智能与心理评估
总结词
人工智能在心理评估领域的应用正逐渐被探索和 实施，为医学心理学带来了新的评估工具和方法 。
总结词
人工智能的心理评估有助于提高评估的客观性和 准确性，减少人为因素对评估结果的影响。
详细描述
人工智能技术，如自然语言处理和机器学习，已 被用于开发自动化心理评估工具，这些工具能够 快速、准确地分析患者的语言、声音和行为模式 ，以评估其心理状态和问题。
心理干预技术的创新与改进
• 总结词：随着医学心理学的发展，心理干预技术也在不断创新和改进，以提高 干预效果和患者的接受度。
• 详细描述：近年来，越来越多的心理干预技术被探索和实施，如虚拟现实疗法 、生物反馈疗法和游戏疗法等。这些新技术具有更高的互动性和趣味性，能够 提高患者的参与度和接受度，从而更好地改善患者的心理状况。
心理评估与诊断
心理评估
通过心理测验、评估工具等手段，对个体或团体的心理状态、行为模式、认知能力等进行全面评估， 以了解其心理特点和问题所在。
诊断
根据评估结果，对个体或团体的心理问题进行诊断，确定其性质、程度和原因，为后续的心理咨询和 治疗提供依据。
心理咨询与治疗
心理咨询
通过与个体或团体进行交流、倾听、引 导等方式，帮助其解决心理问题、缓解 情绪压力、提高心理素质，促进其心理 健康发展。
• 总结词：心理干预技术的创新与改进有助于提高干预效果，降低治疗时间和成 本。
• 详细描述：与传统心理干预相比，新技术通常具有更高的有效性和更短的治疗 时间，能够降低治疗成本和提高治疗效率。同时，新技术的使用也有助于患者 更好地理解和控制自己的心理问题，提高治疗的可持续性和长期效果。
生物心理社会医学模式
生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式（Bio-Psycho-Social Model，BPS模式）是一种综合性的医学模式，它认为身体健康问题是由生物学、心理学和社会学因素共同作用而产生的。
该模式的核心理念是医疗方案应该同时考虑到个体的生物学特征、心理和情感因素以及社会和环境因素，以此来全面理解和应对身体健康问题。
在生物学方面，BPS模式强调了遗传、生理和神经科学等因素对健康的影响。
个体的基因组和体质特征会影响他们的风险和易感性，例如一些人容易患上遗传性疾病，而其他人则相对健康。
此外，生物学因素还包括身体结构和功能，如器官功能，代谢水平和免疫系统的健康状况等。
社会学方面，关注个体所处的社会和文化环境对健康的影响。
社会支持系统、社会经济状况、文化背景和教育水平等因素都可能对个体的健康起到重要作用。
例如，社会网络的缺乏可能导致社交孤立，进而对个体的心理健康产生负面影响。
另外，社会经济因素也会影响个体的健康，如经济困难可能导致无法购买健康食品，从而增加患病风险。
生物心理社会医学模式的一个重要特点是将医疗看作是个体与环境之间的相互作用。
医生不仅仅要关注个体的病理状况，还需要了解其心理和社会背景。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面的治疗和护理，以促进身体健康的全面发展。
BPS模式的应用广泛用于各种医学领域，包括心理学、医学、护理和公共卫生等领域。
在心理学方面，BPS模式被用于理解和治疗各种心理疾病，如焦虑症、抑郁症和精神分裂症。
在医学领域，BPS模式被用于促进慢性疾病的管理和康复，如心脏病、糖尿病和癌症等。
在公共卫生领域，BPS模式被用于疾病预防和健康促进的策略制定。
总之，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，强调了生物学、心理学和社会学因素共同作用于身体健康的重要性。
通过综合考虑这些因素，医生可以提供更全面和个性化的治疗和护理方案，以促进身体健康的全面发展。
医学心理学
1.医学心理学:研究心理现象与疾病和健康关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理和行为问题。
医学心理学是医学和心理学的交叉学科。
2.心理现象：心理过程（认知、情感、意志过程）和人格特征（能力、气质、性格-人格结构的核心）3.医学心理学方法学的主要特点：基础理论的多样性、心理因素的主观性、研究对象的多科学属性4.医学心理学的量化方法：描述、序量法、间接定量、直接定量5.医学心理学研究方法（心理诊断的基本方法）:观察法、调查法（晤谈法、问卷法）、心理测量法、个案法、实验法和相关研究法6.最早使用医学心理学一次命名其著作：Lotze RH洛采—弗洛伊德？主要理论流派1.精神分析学说:精神分析理论的产生来源于临床观察，弗洛伊德将观察到的材料进行整理和解释，形成了有关心理结构和功能的一系列思想，主要内容包括潜意识，人格结构，性心理发展理论，防御机制理论和心理障碍的心理病理学理论等。
意识：与言语密切相关，是心理活动中与现实联系的那部分，能被自我意识所知觉。
潜意识：个体无法直接感知到的那一部分心理活动，主要内容是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件。
前意识：当前意识不到但随时可能意识到的那些心理要素，即意识边界以外的某些心理内容，一旦注意的焦点扫描到那里，前意识的内容就可被意识到了，此时前意识转变为意识。
本我：存在于潜意识深处，是人格中最原始的部分，代表人们生物性的本能冲动，主要是性本能和攻击本能，其中，性本能对人格发展尤为重要。
自我：在婴儿期由本我产生，是与外部世界交往的唯一源泉，是人格中最重要的部分，自我的一部分是意识的，也有一部分处于潜意识水平。
超我：类似于良心与道德，具有良知、理性等含义，大部分属与意识的。
性心理发展理论：口欲期、肛欲期、性器期、潜伏期、生殖期自我防御机制：压抑、反向作用、置换作用、退行、投射、升华1压抑：最基本，包含在其他机制中。
心身疾病
心身疾病，初看之下是一个比较陌生的概念，但其实我们身边包括自己不乏这样的病例。
我的一个高中同学经常偏头痛，临近高考的时候疲乏倦怠，精神萎靡，轻度抑郁，情绪极易大起大落，吃饭的时候都可能无缘由地大哭起来。
为此她中药西药都吃了不少，情况仍未好转，后来坚持选择休学。
而高考过后这些症状逐渐消失，精神和躯体状况都好转了。
作为并列于躯体疾病和精神疾病的第三类疾病，心身疾病越来越受到人们的关注。
现代心身医学已经存在70余年了，它是生命科学探索的一个集合体，以研究心理社会与生物因素相互作用对健康与疾病的影响为目的。
当代心身医学反映了人们对健康或疾病研究中心理-社会-生物因素相互作用的认识，是医学心理学研究的重要主题之一。
心身疾病的基本特征可概括为：（1）心理社会应激因素在疾病的发生、发展及预后中起主要或重要的作用；（2）生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基础，心理社会应激往往起到"扳机"作用；（3）机体的个性特征是心身疾病的易患素质；（4）心身疾病以躯体的功能性或器质性病变为主，一般有比较明确的病理生理过程；（5）心身疾病通常发生在植物神经系统支配的系统或器官；（6）在心身疾病的治疗中应用心身综合治疗能收到较显著的效果。
心身疾病是由心理社会因素起重要作用的具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。
其临床表现以躯体症状为主,而心理社会因素在疾病的发生、发展、诊断、防治和转归等方面起主导作用。
研究表明,影响心身疾病的心理社会因素主要有个体的应激状态、情绪、人格特征、心理防御机制和社会支持系统等。
其中,个体的不良人格特征构成心身疾病的易感素质,生活事件所引起的负性情绪及应激状态则是心身疾病的诱发因素,而社会支持系统对心身疾病起重要缓冲作用。
同时,心身疾病与心理健康损害相互影响,心理损害可引发心身疾病,心身疾病又可作为生活事件加剧心理损害,形成恶性循环,使病情迁延难愈。
主要的影响因素介绍如下。
应激是个体面临或者观察到环境的变化(应激源)对机体有威胁或挑战时作出的反应。
医学心理学重点
医学心理学名词解释:[生物心理社会医学模式]：是一种系统论和整体观的医学模式。
它要求医学把人看成是一个多层次、完整的连续体，在健康和疾病问题上要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。
[心理应激]：是个体认识到需求与实际的或满足需求的能力不平衡所作出的适应过程。
[心理治疗]：广义定义：以医学心理学原理和各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如仪器，经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强抗病能力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡。
[心身疾病]：或称心理生理疾病。
广义定义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍，即“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者，都属心身疾病”。
狭义定义：如果强调心身疾病中的躯体器质性疾病，则称之为狭义的心身疾病。
[医学心理咨询]：是通过医学会谈和讨论（必要时进行心理测验），查明病人心理障碍的性质和可能的原因，给与劝告、建议、教育、支持和各种形式帮助的过程，包括运用简短的心理治疗和医药治疗（即综合干预）。
[行为]：广义概念：个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。
不仅外显的行为动作可以进行观察和研究，那些内在的心理活动和内脏活动也可以通过一定的途径被观察和研究，如施加给个体的刺激会导致随之而来的内隐及外显结果等。
狭义概念：个体活动中可以直接观察的部分，只有行为才是可以直接观察、并且成为进行科学研究的对象。
[感觉]：是一种最简单的心理现象，它是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑的反映，或者说是机体的感觉器官对环境变化（刺激）的反应。
[心理干预]：是指在心理学原理和有关理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。
医学心理学课程教学中PBL教学法的应用与实践研究
医学心理学课程教学中PBL教学法的应用与实践研究作者：王雅晨，乔文达来源：《卫生职业教育》 2017年第17期摘要：研究PBL教学法在医学心理学教学中的适用性和效果。
在医学心理学课程教学中分别实施PBL教学法和传统教学法。
研究结果表明，PBL教学法在促进交流互动、增强学习积极性、提高思维和解决问题能力、激发学习热情与兴趣等方面均表现出明显优势。
同时，PBL教学法在促进知识、经验和技能的应用等方面有较好效果。
完善和推广PBL教学法对于促进教育改革、推动医学教育发展、培养身心健康的医学人才、提高医疗服务水平具有重要意义。
关键词：PBL教学法；医学心理学；应用研究中图分类号：G424.1 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2017）17-0058-02医学心理学是医学教育中一门重要的应用心理学课程，学习该课程对于全面深入了解疾病与健康、维护和促进医学生心理健康具有重要意义，特别是在医学模式转变、医患关系紧张的今天更是意义重大。
长期以来，医学心理学课程教学一直沿用传统教学法和上大课的形式，以灌输式、填鸭式教学为主。
但是，随着社会、经济、文化和网络媒体的快速发展以及新技术的不断涌现，知识更新、传播速度越来越快，人们对医疗卫生的需求越来越高，对医务工作者的业务水平、职业素养、心理素质等提出了更高要求，传统教学模式不再适应新形势的要求[1]。
因此，探索和创新更有效的教育教学方法势在必行。
近年来，随着教育改革的不断深入，教学方法、模式也在不断创新，其中PBL教学法受到了广泛关注。
目前已有很多关于PBL教学法在临床和基础医学教学中应用的报道[1～7]，但将其应用于医学心理学课程的研究却不多。
PBL教学法是否可以应用于医学心理学教学尚需更充足的证据。
1 对象与方法1.1 对象选取首都医科大学2012级临床医学专业60名学生作为研究对象，随机分为10个教学小组，每组5～7人。
1.2 方法根据教学实际状况，考虑到与之前研究保持一致性和可比性[3]，本研究采用自身对照实验设计对同一个学期学习医学心理学课程的学生进行研究。
医学心理学第四章心理应激
不同文化对压力的看法和处理方式可能不同。某些文化可能更强调个人的独立 和自我实现，而其他文化可能更注重集体主义和相互支持。
社会地位
社会地位较低的人群可能更容易面临经济和生活的压力，从而增加心理应激的 风险。
04
心理应激的应对策略
应对方式的分类
积极应对
面对问题，采取积极的态度和行动，寻找解 决问题的办法。
心理应激与身心疾病
身心疾病概述
身心疾病是指由心理因素引起的身体疾病，如冠心病、高血压、 糖尿病等。
心理应激与身心疾病的关系
心理应激是身心疾病的重要成因之一，长期的紧张、焦虑和抑郁情 绪可能导致身体疾病的发生。
身心疾病的治疗
治疗身心疾病需要综合考虑药物治疗、心理治疗和生活方式调整等 措施。
06
心理应激的干预措施
心理应激会引起各种情绪反应，如焦虑、抑郁、愤怒等，这些情 绪会影响个体的认知和行为。
认知评价
个体对应激事件的认知评价会影响其应激反应的程度和性质，消 极的认知评价可能加重应激反应。
人格特质
个体的人格特质会影响其对应激事件的反应方式，如易焦虑、易 怒或过于敏感等。
应激反应的认知过程
注意过程
心理应激会影响个体的注意过程，使其更容易关注负 性信息或忽视正性信息。
记忆过程
心理应激可能导致记忆障碍，影响个体回忆和提取信 息的能力。
思维过程
心理应激可能影响个体的思维过程，使其判断和决策能力下降，容易做出冲动的决定。
03
心理应激的影响因素
个人因素
个性特征
不同的人对外界刺激的认知和反应不 同，有些人更容易受到心理应激的影 响。例如，内向、敏感、自卑的人可 能更容易感到压力和紧张。
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症状、疾病
习得性心理、 生理反应 巩 固
情绪紧张、呼吸 加快、血压升高
个体素质
环境强化
4.综合发病机制理论 ＝ ？
心身疾病发病机制概括：
心理社会刺激因素作用于大脑
大脑皮质联合区信息加工
传出信息触发应激系统
心身疾病发生
（可能引起继发性心理障碍）
三、心身疾病的诊断与防治原则
１. 诊断原则
肿瘤科心身相关问题
一、心理社会因素与癌症的发生和发展
N
功
功
能
能
亢
亢
进
进
哮喘、消化溃疡等
原发性高血压、甲亢等
心理动力理论
2.心理生理学理论
机制
心理神经中介途径、心理神经内分泌途径和 心理神经免疫学途径被认为是心理社会因素造成 心身疾病的三项形态学意义上的心理生理中介机 制。
心理生理学理论
心理社会 刺激
神经内分泌、 免疫变化
应激反应 疾病发生
3.学习理论
1. 一般性的心理支持和心理咨询 2. 行为治疗 3. 放松疗法 4. 集体治疗
第三节 儿科心身相关问题
（一）心理社会应激因素
1.父母死亡或与父母的分离 2.父母患有严重疾病或其他健康问题 3.父母离婚或不稳定的婚姻关系 4.父母对儿童教育方式的冲突 5.学业压力 6.过分的溺爱
（二）生活方式 （三）情绪 （四）心理素质因素 （五）年龄特点
1.确定躯体症状。这种症状有明确的器质性病变， 或有明确的病理生理学过程。
2.确定疾病的发生包括心理社会因素；明确其与躯 体症状的时间关系。
3.排除精神病和神经症（？）的诊断。
心身疾病诊断程序
1.病史采集 2.体格检查 3.心理行为检查 4.综合分析
２.心身疾病的治疗原则
1.心理干预目标
消除心理社会刺激因素 消除心理学病因 消除生物学症状
亚历山大提出的经典七类：
（F. Alexander）
➢ 消化性溃疡 ➢ 溃疡性结肠炎 ➢ 甲状腺功能亢进 ➢ 类风湿性关节炎
➢ 原发性高血压 ➢ 支气管哮喘 ➢ 神经性皮炎
心身疾病的患病率分布情况
徐俊冕（1983）报道：
住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6%
临床心身疾病
本章提示:
心身是相关的 各种疾病和健康问题中
都存在着心身相关性
第一节 心身疾病
一、 概 述
1. 心身疾病定义
心理社会因素在疾病发生和发展 过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
狭义定义：
指心理社会因素在发病发展过程 中起重要作用的躯体器质性疾病， 例如原发性高血压、溃疡。
第二节 内科心身相关问题
一、心理社会因素与内科疾病的发生发展
1．社会、文化和环境因素 2．病前人格 3．情绪 4．心理应激 5．生活方式与不良行为
1.社会、文化和环境因素
社会文化：发达国家，城市居民，脑力劳动者 战争、社会动荡和自然灾害 都市化和工业化：生活空间压缩，食品单一，
汽车，吸烟，饮酒
2.病前人格
（二）儿科疾病的临床心理问题
１.儿科病人常见的心理问题
1、疾病急性发作多引起强烈到短暂的情绪变化 2、慢性病可引起持久的心理问题 3、退化行为：适应能力不足，为慢性病引发的心理及行为
变化之一
２.儿科病人常见的心理问题的干预
心理护理和心理治疗 建立良好的医患关系 赞赏新学会的发展的行为
第五节
2.心、身同治原则
3.心身疾病的预防
心身疾病的心理学预防应从早做起，兼及心、 身两方面，多层次多侧面。
1.心理指导：针对心理素质有明显弱点者； 2.心理行为技术矫正：针对有明显行为问题者； 3.减少或消除心理刺激因素：针对环境中有明显
应激因素者； 4.心理疏导：针对出现的情绪危机； 5.心理预防：针对有身心疾病遗传倾向者
3.情 绪
抑郁情绪与溃疡病的发生。 长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪
与紧张性头痛的发生有关。
脑血管病发作前一段时间常有持续或间断
情绪障碍。
4、心理应激
负性生活事件 低水平的社会支持
5、生活方式与不良行为
吸烟 饮食或不运动 酗酒 暴露于有毒物质、暴力或枪支 不良性行为 开车超速 滥用药物
A型行为与冠心病
Friedman 和 Rosenman（1959）提出“冠 心病易患模式”，简称 A 型行为类型（Type Ａ Behavior Pattern,TABP）的人与冠心病 (CAD)发病有关。 他们将“行为类型”定义 为面临环境事件时所表现的特异性活动与情感 的复合体。他们关于TABP与冠心病病因有关 的主要依据是CAD病人中TABP者的人数为B 型行为类型的2倍。
6.心力憔悴
（1）情绪枯竭 （2）人格解体 （3）个人成就感降低
与工作有关的、 心理-生理-情绪 枯竭状态
二、内科疾病常见的临床心理问题
1.情绪障碍
焦虑 抑郁 习得性失助，丧失生活乐趣
2.人格改变 3.认知功能损害 4.住院产生的心理问题：如 LCU 5.心理防御机制 6.生活质量下降
内科疾病的心理干预
神经症与心理因素有关的精神障碍， 儿童少年期精神障碍
4.身-心疾病
身心反应—特殊医学障碍中的心理因素
在心—身反应中，躯体疾病本身作为应激源， 也可以导致心理反应（身—心反应）
这种身—心反应同样能引发心—身障碍， 即继发性身—心障碍
身—心—身 心—身—心
二、心身疾病发病机制
1.心理动力理论 2.心理生理学理论 3.学习理论 4.综合发病机制理论
1.心理动力理论
强调潜意识心理冲突在各种心身疾 病发生发展中的作用。
潜意识心理冲突是通过植物性 神经系统功能活动的改变，造成某 些脆弱器官的病变而致病的
心理动力理论心身疾病发病的 Nhomakorabea要素：（1）未解决的心理冲突 （2）身体器官的脆弱易感性 （3）植物神经系统的过度活动性
心理冲突
迷
交
走
感
N
WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病
3. 心身疾病概念的演变
DSM-Ⅰ：心身疾病 DSM-Ⅱ：心理生理自主神经与内脏反应 DSM-Ⅲ：影响身体状况的心理因素 DSM-Ⅳ：影响医学情况的心理因素
ICD-10 ： 神经症性、 应激相关的及躯体形式障碍， 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合症
CCMD-1981: 心身疾病 CCMD-3: 与心理因素有关的精神障碍，