口腔颌面部感染的局部（对因和对症）治疗

口腔颌面部感染的局部（对因和对症）治疗
一、病源治疗：
牙（冠）周炎冲洗，尖周炎开髓，涎腺炎导管冲洗
二、敷药：
面部疖痈鱼石脂软膏或中药拔毒膏外敷、3%高渗盐水纱布持续湿敷；面颈部急性淋巴结炎、涎腺炎六合丹、金黄散等外敷
三、理疗：
急性炎症早期热敷、超短波、红外线
四、建立引流
一）引流指征
1.牙源性感染3-4天或腺源性感染5-7天，全身反应及局部病情加重
2.扪及波动感或深部感染出现凹陷性水肿
3.B超显示或穿刺抽得脓液
4.原切口闭合及引流不畅
5.多数牙伸长且龈沟溢脓
6.腐败坏死性感染
二）引流方法
•穿刺抽脓+药物灌注冲洗（单点、多点）
•穿刺置管持续负压引流（单管、多管、贯通）
•切开引流（口内、口外）
•拆线引流（医源性术后）
•拔牙引流（急性上颌骨骨髓炎）
三）穿刺置管持续负压引流
四）切口部位——口内
•上唇基部间隙感染——上唇沟（切牙区）
•眶下间隙感染——上唇沟（尖牙区）*
•急性上颌骨骨髓炎：牙槽窝、上唇沟、硬腭区
•颞下间隙感染——上颊沟上颌结节外侧
•翼颌间隙感染——翼下颌皱襞外侧
•颊间隙感染——牙合线与下颊沟间
•舌下间隙感染——颌舌沟舌下皱襞外侧
•咽旁间隙感染——翼下颌皱襞内侧
•扁桃体周围脓肿——舌腭弓
五）切口部位——口外
•颏下间隙感染——颏下
•颞间隙感染——颞部放射状
•嚼肌（翼颌）间隙感染——绕下颌角后2cm
•颌下（颊、咽旁）间隙感染——下颌缘下2cm •广泛性口底蜂窝织炎——下颌缘下2cm “╩”形
六）切开引流要求及注意事项
•切口应于脓肿最低处
•尽量与皮纹一致，力求隐蔽
•切口大小应以足够引流为度，不宜过长
•切开皮肤及皮下组织后，即以血管钳钝性分离至脓腔•注意勿伤及面神经、知名血管及涎腺导管等
五、局部治疗的注意事项
面部疖痈严禁局部挤压、挑刺，初期可用2%-3%碘酊涂于患处，每日2-3次。

脓肿形成后令其自然排出脓液，不做任何扩创引流及挤压，而用3%高渗盐水纱布持续湿敷
口咽区手术备吸引器
咽旁引流选口外切口相对安全
来源：齿道摘编自网络。