供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度
消毒供应室清洗消毒灭菌效果监测制度一、科室设专人进行质量监测工作，监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程，以实事求是的科学态度对待工作。
二、每月对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料及监测材料等进行质量检查，检查结果应符合行业标准监测规范的要求。
三、器械、物品清洗质量监测：(一)日常监测：每日在检查包装时进行，应目测或借助带光源的放大镜检查。
清洗后器械、器具表面应洁净、无血渍、无污渍、水垢和锈斑。
(二)定期监测：每月随机抽查3—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量检查内容同日常监测，并记录监测结果。
(三)清洗消毒器质量监测：1、日常监测：每批次监测清洗消毒器的物理参数及运行情况，监测并记录每次消毒的温度和时间。
2、定期监测：每年监测清洗消毒器的主要性能参数。
3、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法及改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。
4、每半年采用清洗效果模拟测试物监测清洗消毒器的清洗效果，当清洗物品或清洗程序发生改变时，应当采用清洗效果测试物进行清洗效果的监测。
四、每周对纯化水进行PH值监测，并记录。
五、每次对使用中的消毒液有效浓度、消毒时间等进行监测并记录，采用热力消毒方法时应每次监测A0值。
六、每季度对消毒后直接使用物品进行抽检，监测结果符合行业标准监测规范的规定。
七、灭菌器质量监测：(一)采用物理监测、化学监测和生物监测法。
(二)灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测(连续3次), 预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复3次，监测合格后，灭菌器方可使用。
(三)压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测1次，过氧化氢等离子灭菌器每天进行生物监测1次。
灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。
(四)根据灭菌物品种类，选择具有代表性的PCD进行批量监测。
八、清洗、消毒监测结果及记录保留期限应大于或等于6个月，灭菌质量监测资料和记录保留期限应大于或等于4年。
医院供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
清洗消毒及灭菌效果监测制度一、认真遵守各项监测技术，以实事求是的科学态度对待工作。
二、应专人负责质量监测工作。
三、定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果符合国家标准的要求。
四、定期进行监测材料的质量检查，包括安全评价报告及有效期等，检查结果应符合要求。
五、每季度对超声波清洗器进行能量的检测。
六、每半年对压力蒸汽灭菌器的压力表进行检测校验，每年对安全阀、高压灭菌器、干燥柜及煮沸槽进行检测校验。
七、应对器械、器具和物品清洗质量进行日常监测和定期抽查，并记录监测结果。
八、对使用的消毒剂应进行生物和化学监测。
生物监测每季一次，化学监测每次配制时监测。
九、对消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，监测方法及结果符合要求。
十、定期对手、物表、空气进行环境卫生学的检测。
十一、每月对无菌包抽样检测。
十二、每月用电导率笔对纯水进行检测。
十三、认真观察记录清洗、消毒、干燥的过程，质量符合要求。
十四、压力蒸汽灭菌器检测1.工艺监测：每锅进行，并详细记录锅号、批次、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期、灭菌操作者签名等项。
2.化学监测：灭菌包外有化学指示物；包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，能看到包内化学指示物的不需要有包外指示物。
3.生物监测：生物监测每锅进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理、化学和生物监测。
物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用。
预真空（脉动）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
消毒供应中心2017年7月6日修订。
2023年消毒供应室制度_1
2023年消毒供应室制度2023年消毒供应室制度1(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。
2.每个灭菌包进行化学监测。
3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行b—d试验，合格后方可进行灭菌。
4.每月对灭菌器进行生物监测。
新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。
经环氧乙烷灭菌的.物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。
5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。
6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。
7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。
8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。
9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。
(二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》gbl5982—1995。
见表7—1。
表7—1与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/m2）ii类无菌区≤200≤5≤5iii类清洁区≤500≤10≤10工作人员自身防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。
2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。
脱掉手套后应立即洗手。
3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。
4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。
5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。
7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。
环氧乙烷灭菌器安全管理制度1.消毒员必须严格执行操作规程。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准
灵寿县医院供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。
湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。
必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。
如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。
1湿包判断根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。
有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。
消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。
固定的化学指示胶带有水痕迹。
消毒包内有水滴。
消毒包内有被吸收的水分。
被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。
这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。
2引起湿包的因素锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足。
蒸汽中水分含量过高。
干燥时间不足。
待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。
灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。
金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。
消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。
蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。
灭菌器性能的维护及保养不当。
3湿包控制加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。
灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。
强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。
灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。
物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷气或冷气出口的地方以防再次形成冷凝水。
供应室消毒规章制度内容
供应室消毒规章制度内容第一章总则第一条为了加强供应室的消毒管理，保障食品卫生安全，维护员工和顾客的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于供应室的消毒管理，包括供应室的日常消毒工作、消毒操作流程、消毒剂使用、安全操作规范等。
第三条供应室消毒工作的负责人应当严格执行本规章制度，确保供应室的消毒工作符合卫生标准。
第四条供应室的员工应当接受相关消毒管理培训，熟悉本规章制度的内容和要求，做到规范操作，遵守规章制度。
第二章消毒操作流程第五条供应室的消毒工作应当按照以下流程进行：（一）清洁灭菌：使用清洁剂对供应室进行清洁，然后使用灭菌剂对供应室进行消毒。
（二）消毒剂使用：选择合适的消毒剂对供应室进行消毒，严格按照说明书上的用量和浓度进行操作。
（三）通风消毒：消毒后对供应室进行通风处理，确保空气流通，减少消毒剂残留。
（四）消毒记录：消毒工作完成后应当填写消毒记录，记录消毒的时间、地点、消毒剂使用情况等信息。
第六条消毒工作应当由专门负责的人员进行，消毒操作前应当进行消毒工作培训，持有相应证书。
第三章消毒剂使用规范第七条供应室的消毒剂应当严格按照国家标准进行采购，不得使用过期、劣质或假冒伪劣的消毒剂。
第八条消毒剂的存放应当远离明火、高温、阳光直射等，避免产生危险。
第九条消毒剂的使用应当按照说明书上的要求操作，不得随意更换使用消毒剂或者混合使用不同种类的消毒剂。
第四章安全操作规范第十条消毒工作人员应当佩戴个人防护用品，包括口罩、手套等。
第十一条消毒操作时应当注意防止消毒剂溅入眼睛、口腔等敏感部位，一旦发生应立即用清水冲洗。
第十二条消毒操作时应当注意通风，避免长时间暴露于高浓度消毒剂中。
第十三条消毒操作结束后，应当及时清洗手上的消毒剂，避免长时间接触。
第五章监督检查第十四条供应室的负责人应当定期对消毒工作进行检查，确保消毒工作符合规章制度要求。
第十五条供应室应当定期对消毒设备进行检测，确保消毒设备的正常使用。
第十六条监督部门应当定期对供应室的消毒工作进行检查，发现问题及时处理。
清洗消毒及灭菌效果监测标准
生物监测方法——附录 A(规范性附录)
指示菌：嗜热脂肪杆菌芽胞菌片 自含式生物指示剂
标准生物测试包 a) 由1 6条41cm×66cm 的全棉手术巾制成 b) 大小：23cm×23cm×15cm （一次性标准生物测试包） 生物PCD 放置：灭菌器排气口的上方、灭菌柜上、中层
中央
对照组：阳性、阴性对照 如果一天内进行多次生物监测 生物指示剂为同一批号 只设一次阳性对照
4.
(重复三次)，
5.
监测合格后，灭菌器方可使用
生物监测方法——附录 B(规范性附录)
指示菌：枯草杆菌黑色变种芽孢菌片 标准生物测试包
将枯草杆菌芽抱菌片装入无菌试管内 (1片/管 ) 放置：灭菌器及每层门把手对角线内、 外角处放置2个含菌片的试管
对照组：阳性、阴性对照 经一个灭菌周期取出指示菌片 培养基：普通营养肉汤 培养温度： 36℃±1℃培养48h 培养时间：48h观察初步结果，无菌生长
生物监测的结果应及时通报使用部门 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行
生物监测
灭菌器新安装、移位和大修后的监测： a) 物理监测、化学监测、生物监测 b) 物理监测、化学监测通过后，生物监测应
空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用 c) 小型压力蒸汽灭菌器的生物监测应满载连续
监测三次，合格后灭菌器方可使用
取一个20ml无菌注射器，去掉针头， 拔出针栓，将生物指示剂放入针筒内， 再将注射器的针栓插回针筒， 之后用一条全棉小毛巾两层包裹， 置于纸塑包装袋中，封装
放置：灭菌器最难灭菌的部位 (整个装载灭菌包的中心部位)
对照组：阳性、阴性对照 经一个灭菌周期取出指示菌片 培养基：普通营养肉汤 培养温度： 36℃±1℃
应定期进行监测材料的质量检查 a) 抽查消毒产品卫生许可批件及有效期 b) 自制测试标准包应符合《消毒技术规范》
医院消毒供应室工作制度(5篇)
医院消毒供应室工作制度一、工作宗旨为了确保医院消毒供应室的安全运作和提供符合医疗质量和卫生要求的消毒供应服务，制定本工作制度，明确各项工作职责和操作规范。
二、组织机构1.消毒供应室设为独立的部门，直属于医院行政部门。
2.消毒供应室设有主任，副主任和一定数量的工作人员。
3.主任负责消毒供应室的管理工作，副主任协助主任，并接替主任工作。
三、职责分工1.主任职责：- 负责消毒供应室的日常管理和运作。
- 制定和完善消毒供应室的工作计划和制度。
- 组织协调消毒供应室的各项工作，确保任务的顺利完成。
- 负责消毒药品和物资的采购工作，确保质量和数量的合理。
- 组织对消毒供应室人员的培训和培养。
- 按照规定，定期或不定期检查消毒供应室的运行情况，发现问题及时解决。
- 审核消毒供应室的各类工作报告。
2.副主任职责：- 协助主任处理日常工作。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 熟悉消毒药品和物资的采购渠道和操作流程。
- 协助主任组织培训，提高工作人员的专业技能和意识。
- 协助主任检查和发现存在的问题，并提出解决方案。
3.工作人员职责：- 遵守消毒供应室的工作制度和操作规范。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 负责消毒药品和物资的接收、储存和分发工作。
- 按照规定对医疗器械进行清洗、消毒和包装。
- 关注库存的情况，及时向上级报告消耗和需求情况。
- 维护仓库的秩序和清洁，确保储物安全和消毒供应工作的顺利进行。
- 参加相关培训和考核工作，提高自身的专业技能和知识水平。
四、工作流程1.消毒药品和物资的采购流程：- 按照消毒供应室的需求和物资计划编制采购计划。
- 制定采购方案，确定采购的品种和数量。
- 根据采购方案，完成采购程序，选择合适的供应商，并签订采购合同。
- 定期对供应商的资质和产品质量进行考察和评估。
- 检查和验收采购的消毒药品和物资。
2.消毒药品和物资的接收、储存和分发流程：- 按照相关规定，对接收的消毒药品和物资进行验货、整理和分类。
消毒供应室监测制度
消毒供应室监测制度一、压力蒸汽灭菌器的监测1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。
2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。
3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。
对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
4、每年对压力和安全阀进行检测校验。
二、对器械、物品清洗质量的监测1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。
三、对消毒质量的监测1、湿热消毒：监测、记录每次消毒的时间与温度。
2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。
3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。
四、对灭菌质量的监测1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。
并分析原因进行改进，直至检测合格。
2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。
3、灭菌植入性器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。
4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。
五、环境卫生物监测1、每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一次。
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供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测
1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑.
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测
4。
4。
1 通用要求
4。
4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
4。
4。
1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求.
4.4。
1。
3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求. 4。
4。
1。
4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
4.4。
1。
5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后,方可发放。
4。
4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测
4.4。
2。
1 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
4。
4。
2。
2 化学监测法
4.4。
2。
2.1 应进行包外、包内化学指示物监测.具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位.如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物.通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。
4。
4.2。
2。
2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学
指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
4。
4.2.3 生物监测法
4。
4。
2.3。
1 应每周监测一次，监测方法见附录A。
4.4。
2。
3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
4.4。
2。
3。
3 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
4.4。
2。
3。
4 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。
生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。
4。
4。
2。
3。
5 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内,经一个灭菌周期后取出,规定条件下培养,观察结果。
4.4。
2.3。
6 生物监测不合格时，应遵循4.4。
1。
4的规定.
4。
4.2.4 B—D试验预真空（包括脉动真空)压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B—D测试合格后，灭菌器方可使用.B—D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
4.4。
2。
5 灭菌器新安装、移位和大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测.物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用,监测方法应符合GB 18278的有关要求。
对于小型压力蒸汽灭菌器,生物监测应满载连续监测三次,合格后灭菌器方可使用。
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B—D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。