消毒供应室查对制度
供应室查对制度
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1.目的：
为了规范供应室查对工作，特制定本办法。
2.适用范围：
护理部
3.作业办法：
3．1住院部准备器械时，查对：品名、数量、质量、清洁度。打包者、检查者均签上自己的姓名或代号。
3．放器械包时，查对：包名、消毒日期，消毒效果指示标记是否达到要求。
3．3回收器械包时，查对品名、数量、质量，初步处理是否达到要求。
3．4质控员与消毒员共同测试与检查高压灭菌器效能，化学指示卡是否符合要求，并有记录备查。
4.本制度自2021年xx月xx日起施行。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1.doc
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测4.4.1 通用要求4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
4.4.2.2 化学监测法4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
供应室查对制度
供应室查对制度
第一条回收使用过的物品时，应与科室护士清点查对品名、数量、器械性能、零件有无缺损及预处理情况。
第二条准备器械、辅料包装时，须按基数配置，并经两人核对品种、数量、清洁度、器械完好度无误后方可包装。
第三条无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌指示胶带变色情况、灭菌日期、外包装有无破损。
第四条每日查对物品交换清单，核对基数，及时补充。
第五条库存的器材和物品应定期清点数目，查对无菌物品有无过期、潮湿现象，发现问题及时解决。
消毒供应中心规章制度
消毒供应室规章制度供应室2012年9月10日修订目录一、一般工作制度二、质量管理制度三、查对制度四、安全管理制度五、消毒隔离制度六、沟通协调制度七、监测制度八、质量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、设备管理制度十二、交接班制度十三、库房管理制度十四、工作人员手卫生制度十五、工作人员培训、考核制度十六、科务会制度十七、护理差错事故防范措施十八、护理差错处理措施十九、医疗器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、灭菌物品召回制度一、一般工作制度1。
工作人员必须熟熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好.2。
严格遵守标准防护原则,做好个人防护，严格执行规章制度和操作流程，有效防范工作失误和安全事故发生.3.分工明确、相互协作，共同完成各项任务,做好相关统计工作.4。
爱护科室财物,严格按照器械、物品破坏报废制度进行处理.5。
严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域.各类人员不得随意相互跨区。
6。
加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
二、质量管理制度1.在护士长领导下，成立由制度控制员、组长组成的质量管理小组,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量管理小组会议。
2.建立健全各项质量管理制度、制定各项管理控制标准及具体的质量管理制度措施.3。
加强质量管理。
每周专人负责质量检查，同时对各环节、各流程工作制度进行不定期专项或全面检查.4。
定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施,以促进服务水平不断提高。
三、查对制度1。
回收物品后，应清点检查其数量、规格及性能，如果有问题应及时预与相应科室联系。
2.包装物品时,应检查物品清洁、性能、包装材料是否符合要求，经两人核对包内物品数量后方可包装.3.灭菌时，应检查灭菌器的运行状况是否正常。
4.发放无菌物品时,应查对对科室、名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、包外化学指示胶带变色情况,包的完整性。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑.2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测4。
4。
1 通用要求4。
4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
4。
4。
1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求.4.4。
1。
3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求. 4。
4。
1。
4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
4.4。
1。
5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后,方可发放。
4。
4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4。
2。
1 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
4。
4。
2。
2 化学监测法4.4。
2。
2.1 应进行包外、包内化学指示物监测.具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位.如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物.通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。
4。
4.2。
2。
2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
消毒供应室查对制度
消毒供应室查对制度
1.接受和发放物品时应与科室人员共同清点器械物品数目，双方签
名，器械包和科室代灭菌物品等在供应室内传递时也应进行清点和交接。
2.器械包装时检查清洗质量后，按“包内物品清单”配齐，有另一
人核对无误后方可进行包装。
包装完毕，做好包装登记。
3.灭菌前再次检查待灭菌包的状态后方可装载，装载按质量标准进
行，以免影响灭菌效果。
4.物品灭菌完毕注意检查灭菌包标识如灭菌日期、失效日期、包外
监测标识、炉次、炉号、科别、名称、操作者，并注意是否有湿包，分类摆放于固定的储物架。
5.无菌物品存放间工作人员应每天检查无菌包的有效期，并按灭菌
日期次序摆放，先发放离失效期近的物品。
每天核对器械包数目并做好登记，发现数目与基数不符时应查找原因。
做到：放时查、存时查、发时查三查。
6.发放无菌物品时按各科回收清单进行，注意核对物品名称、数量、
有效期和包外标识，避免错发、漏发无菌物品，杜绝发放过期物品。
顺德大良医院。
查对制度
查对制度1、临床科室（1）使用药品前，严格执行三查七对、二注意。
三查：查药品、剂量、标签、有效期。
七对：对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法。
二注意：给药前注意询问有无过敏史，用后注意观察反应。
（2）发药前应向伤病员交待清楚，如病人提出疑问，应重新查对一次。
（3）使用毒麻限制药时，要经过反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。
（4）每天查房后，长期与临时医嘱转抄完应予查对，方可执行，值班护士接班时查对上一班执行情况，护士长每周全面查对一次。
（5）取血、采血时，须查对姓名、血型、质量、日期、准确无误后方可输入。
2、药房：（1）配方时应严格执行三查四对。
三查：查药品配方、用法、禁忌。
四对：对药品、剂量、含量、用途。
（2）发药时应七对一交待七对：对姓名，性别，年龄，药品，剂量，用法，日期一交待：交待用法及注意事项3、检验室：严格执行三对，四查，一注意三对：收集标本时对病室、床号、姓名。
四查：检验应查姓名，检验目的，结果，怀疑项目。
一注意：收集标本时注意是否符合要求。
4、放射科：严格执行五查二对一注意。
五查：查科别、姓名、年龄、性别、检查目的。
二对：对部位，片号。
一注意：注意造影剂过敏反应。
5、供应室：严格执行二查、二对二查：准备制疗包时，查卡片，器械数量。
二对：发治疗包时，对名称、消毒日期。
6、手术室：严格执行五查三数一注意五查：查床号、姓名、疾病、部位、过敏试验。
三数：缝合前数纱布块、缝针、器械。
一注意：使用麻醉药品时应注意查明药名、浓度、剂量、使用方法。
7、心电图等医技科室检查时，要查对科别姓名、年龄、性别、部位，检查目的。
消毒供应室工作制度、职责、操作流程
消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录第一部分消毒供应室工作制度（一) 消毒供应室查对制度 (1)（二) 消毒供应室安全管理制度 (1)（三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2)（四）消毒供应室沟通协调制度 (3)（五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4)（六）消毒供应室监测制度...................................................4(七) 消毒供应室质量追溯制度.............................................5(八）消毒供应室一般工作制度 (6)(九) 消毒供应室质量管理制度.............................................6(十）消毒供应室去污区工作制度 (7)（十一）消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度........................7(十二）消毒供应室无菌物品存放区工作制度...........................8(十三) 消毒供应室下收下送工作制度....................................8(十四) 消毒供应室物品召回制度 (9)（十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责消毒供应室各级人员职责一、护士长职责 (10)二、主管护师职责 (11)三、护师职责 (11)四、护士职责 (12)五、灭菌员职责 (12)六、洗涤员职责 (13)七、质检员职责 (13)第三部分操作流程（一）下收操作流程 (14)(二）回收操作流程 (14)（三)清洗操作流程 (15)（四）检查与包装流程 (16)（五)灭菌操作流程 (19)（六）灭菌物品的卸载操作流程 (20)（七）灭菌物品存放操作流程 (20)（八）下送操作流程 (21)第四部分质量监测（一）清洗质量监测 (22)(二）消毒质量监测 (22)(三)灭菌质量监测 (22)（四)清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23)（五)环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23)(六）空气消毒设施监测 (23)第五部分监测资料保存第六部分应急处理（一)停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24)（二）泛水、火灾应急处置 (25)(三）锐器刺伤的防护 (26)消毒供应室工作制度、职责、操作流程第一部分消毒供应室工作制度（一）消毒供应室查对制度1、回收物品时,认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求,确保准确无误并登记。
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消毒供给室查对制度
1．回收器械及各类包时，查对名称、数量与物品是否相符，器械用后清洁处理情况。
2．包装器械包时，查对物品是否齐全，配套性能是否良好，清洁是否符合要求。
3．器械、敷料消毒灭菌完毕，查对包是否注明失效期，指示胶带是否变黑，并固定位置存放。
4．发放消毒无菌物品时，要查对名称、数量、灭菌日期，失效期，做到三查四对，三查：放时查、存时查、发时查；四对：对品名、对数量、对日期、对科室。
供给室消毒员工作质量标准
1．供给室消毒员必须经过专门培训，取得合格证书方能上岗。
2．严格执行消毒灭菌制度，灭菌合格率100%。
3．消毒物品体积不超过30 cm×30 cm×50cm、重量不超过5公斤，器械包重量不超过7公斤。
4．下排汽消毒锅内装物不超过2/3，预真空消毒锅装物不超过4/5，预真空消毒锅小装量不得少于锅容量15%。
5．消毒贮槽先翻开通气孔，灭菌后立即关闭气孔。
6．灭菌后物品无散包、无湿包，3M指示带变黑。
7．每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
预真空压力蒸汽灭菌前进行B-D试验。
新灭菌器使用前必
须先进行生物监测，有资料可查。
8．高压灭菌器性能平安无事故发生。
9．灭菌物品与非无菌物品无混装。
保持灭菌室清洁、整齐。
供给室消毒员岗位职责
1．供给室消毒员要具有强烈的责任心，必须经过专门培训，取得合格证书方能上岗。
2．遵守供给室的各项规章制度和操作规程，着装符合要求，保持高压灭菌室清洁、整齐。
3．必须了解脉动真空灭菌的原理、性能及平安操作方法，根据各类物品的性质、用途选择适当的灭菌方式。
4．灭菌前检查各种包的包装质量、包外指示胶带及标签是否完整，将不合格包及时检查。
5．掌握灭菌物品的装载和卸载的方法。
假设有破损、湿包应视为灭菌失败；假设化学指示胶带的色泽未到达要求或可疑时，应重新灭菌。
6．负责灭菌器的工作记录，灭菌过程必须严密监测。
7．定期进行灭菌效果的监测，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
预真空压力蒸汽灭菌前进行B —D试验。
新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格后才能使用。
灭菌合格率到达100%。
8．消毒灭菌物品与非消毒物品严格区分，标志明确，专室
专柜存放。