法洛四联症术后患者如何护理
法乐氏四联症术后的监测和护理
法乐氏四联症术后的监测和护理法乐氏四联症是一组复杂的先天性心脏血管畸形，其中主要的是室间隔缺损和右心室流出道狭窄，本病是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%—15%。
1 对象我院在2007-2008年为10例患儿在深低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，年龄3-12个月，平均月龄6.8个月，体重为3-7kg ,平均体重5kg。
术后多用（3-10）ug/kg.min多巴胺。
肾上腺素（0.02-0.05）ug/kg.min,米力农（0.5-0.75）ug/kg.min，经微量泵持续有效的泵入。
留置动脉测压管、深静脉置管、胸腔及纵膈引流管。
2 结果在10例患儿中其中有2例低心排，心功能衰竭在术后45小时死亡，其他8例患儿在术后3-10天出ICU，10-25天出院。
经过一年的随访，8例患儿健康存活。
3 术后护理3.1体温和神经系统的监测和护理由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易受外界坏境影响，若患儿体温过低，会引起末梢血管收缩，增加心脏后负荷及耗氧量，甚至诱发室颤：体温过高会引起心动过速，代谢增加，心脏负荷加重，因此，患儿回到监护室后应注意保暖，特别是四肢末梢在进行操作的时候尽量减少暴露。
术后连续监测直肠温度观察体温上升，如肛温超过了37.5℃时候，可先将毛毯或棉被撤掉，只盖被套，如体温继续上升，则可将四肢暴露，注意腹部保暖，对四肢末梢较冷者，可用低于50度的热水袋用布包好，给予保暖，如肛温超过38℃，则给予物理降温。
注意术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理3.2呼吸系统的监测和护理3.2.1这10患者用的是300A和PB840呼吸机，未清醒的时，一般采取容量控制，清醒后就给予同步间歇指令，此方式可以降低肺泡死腔，增大通气量，使患儿的自主呼吸得到锻炼，定期做血气分析，根据血气结果调节呼吸参数，以防通气不足或通气过度，防止气压伤和氧中毒，在使用呼吸机期间，让患儿充分镇静，减少刺激的同时，要保证充分供氧。
护理查房-法洛四联症的护理
患者主诉、症状、体征等临床 表现
诊断结果、治疗方案及手术史 等医疗信息
患者家庭及社会背景等社会信 息
02
病例介绍
患儿基本情况
患儿姓名：张三
01
02
年龄：3岁
性别：男
03
04
身高：100cm
体重：15kg
05
06
身体状况：法洛四联症
诊断及治疗过程
诊断
患儿因呼吸困难、紫绀、乏力等 症状就诊，医生诊断为法洛四联 症。
肺部感染
肺部感染是法洛四联症患儿的
常见并发症。
01
肺部感染可能导致咳嗽、气促
、发热等症状，严重时可能引
发心力衰竭。
02
预防肺部感染，可以采取以下 措施
03
1. 加强呼吸道护理，保持呼吸
道通畅。
04
2. 定期接种疫苗，增强免疫力 。
05
3. 避免接触呼吸道感染患者。
06
心律失常
心律失常是指心脏节律或传导异常。
治疗过程
医生建议进行手术治疗，纠正患 儿的心脏畸形。
03
法洛四联症的护理
术前准备
01
02
03
04
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张、焦虑的情绪。
完善术前检查
进行必要的实验室检查和影像 学检查，了解患者的身体状况
。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼， 以增加肺活量，减少肺部并发
症。
胃肠道准备
心律失常可能导致心悸、头晕、晕厥等症状，严重时可能 引发心力衰竭。
预防心律失常，可以采取以下措施
1. 定期监测心电图，及时发现并处理心律失常。 2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免剧烈活动，减少情绪波动。 3. 保持患儿安静，避免刺激性食物和饮料。
法洛四联症的护理治疗要点_1
法洛四联症的护理治疗要点法洛四联症的护理治疗要点上海远大心胸医院专家介绍，法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。
约占先天性心脏病的10%～l4%。
本病四种病理改变为肺动脉狭窄;最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄;膜部室间隔缺损;主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚。
其中以肺动脉狭窄为主要畸形。
肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，产生发绀。
一般，在6个月-1岁之间是比较好的法洛四联症治疗时机，大部分小孩可以做一期根治手术，但是如果孩子缺氧发作频繁(拒食、精神差、嘴唇和手指更加发紫)，那可能需要在3-6个月先做姑息手术缓解缺氧，等孩子长大一点(1-2岁)再做第二次手术根治。
法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症的临床表现Ⅰ、上海远大心胸医院专家提出，青紫是法四患者的主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
多于生后3～6个月逐渐出现青紫。
见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)、甲床、球结膜等处。
因先天性心脏病患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指。
因血液中血氧含量降低，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急、青紫加重。
Ⅱ、上海远大心胸医院专家指出，蹲踞现象患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
Ⅲ、缺氧发作婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。
发作可持续数分钟或数小时。
哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。
心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉瓣区第2音减弱。
法洛四联症的护理治疗要点————法洛四联症护理治疗1.法洛四联症出现缺氧发作的护理①立即予以膝胸体位;②吸氧、镇静;③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射;④受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次;⑤纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠(NaHCO3)1mmol/kg，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用;⑥严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。
低体质量法洛四联症患儿26例术后护理体会
ＡＴ Ｃ ，Ｉ Ｉ１ Ｔ ＰＴ Ｌ Ｅ Ｔ ＤＡ
ＰＳ Ｂ ＳＥ Ｌ ＦＴ ＩＣ Ｇ ＭＳ
激活全血凝 固时间 凝 血 酶 时 间测 定 血 小 板 计 数 乙二 胺 四 乙酸
表 面遮 盖 法 容 积 重 建 法 容 积 再 现 技 术 ＧＡＥ Ｒ Ｓ ＳＧ ＰＲ ＦＥ Ｓ
游 离甲状腺素
快 速 梯 度 自旋 回波 序 列 破 坏 性稳 态梯 度 回 聚 回波 快速 回 旋 波
Ｈ ｓ ｇ 乙型 肝 炎病 毒 表 面 抗 原 ＢＡ
Ｈ ｓ ｂ 乙型肝 炎病毒表 面抗体 ＢＡ
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４６ ・ ４
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Ｖｏ ．１ １ ９，Ｎ０ ４ ．
本组患儿术前体质量低 ， 部分合并 营养不 良、 贫血等并发 症， 术后第 ２天开始及时经 静脉补充 营养 ， 包括脂肪 乳 、 氨基 酸、 白蛋 白等 ， 管后 ４ｈ内可经 口进 食富含维生 素和蛋 白质 拔 的流质饮食 ， 宜少量多餐 ， 增强 患儿抗创 伤能力 ， 促进 患儿早 日康 复。
特点 ， 因此 术 后 监 护 对 手 术 的 康 复 和 减 少 并 发 症 具 有 重 要 的
充血浆及白蛋白 ， 维持血浆胶体渗透压的稳 定。
３１ 外 周 循 环 的监 测 ： ．． ３ 观察 患儿 四肢 末 梢 循 环 情 况 ， 皮 肤 如
温度 、 湿度 、 色 ， 颜 动脉搏动及 口唇 、 甲床毛细血管和静脉充盈 等情况 ， 发现异 常情况立 即报告医生并进行对症 处理 。 ３ 呼吸系统的管理 ． ２ 根据体质量设定各项呼 吸机参数 ，设气道压力报警上 限 为 ３ ｍ Ｈ１ 既能保持 呼吸道通 畅 ， 持 良好 通气 ， 可 以 ０ｃ Ｏ， 维 又 避免发生气压伤 ，每 ２ ４ｈ测定血气分析 ，一般要求 ：Ｈ在 － ｐ ７ ５ ７４ ，动脉 氧分压 （ ａ ２在 ９ ０ ｍ Ｈ １Ｉｍ Ｈｇ ． ．５ ３ Ｐ Ｏ ） ０ １０ｍ ｇ（ ｌ ＝ Ｔ ０１ ３ｋ ａ ， 脉二 氧化碳 分 压（ ａ Ｏ ） ３ ～ ５Ｉｍ Ｈ ， ． Ｐ ）动 ３ Ｐ Ｃ 在 ５ ４ ｌ ｇ 根 Ｔ 据结果 及时调 整 呼吸机参数 ， 维持 氧分压在 １ Ｐ ， 氧脉 ｌｋ ａ血
婴幼儿法洛四联症根治术(TOF)术后护理
瘘术后 早期 ， 尽量 穿袖 口宽 松 内衣 ， 应 抬高 术侧 肢 体 ， 促进
１ｄ； 生存 者 出院后 随访 ， 儿发 绀消 失 ， 育正 常。 ７ 对 患 发
随着 医疗 技术 的提 高 ， 婴幼 儿法 洛 四联症 外科 手 术有
低 龄化趋 势 。 由于 婴幼儿 特殊 的生 理解 剖 特性 ， 术后 护理 十分重要 。 ０ ５年 ２月一 ２ ｏ ２０ ０ ９年 １ ２月 ， 院成功 为 ４ 我 ０例 法 洛 氏四联症 患者施 行 了矫治 术 ．取得 了满 意 的效果 ． 现 将 护理体 会报 道如下 。
马 琳
（ 中国人 民解放 军第９ 中心 医院 ， １ 河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５ ０ ０
摘 要 ： 的 ： 结 婴 幼 儿 法 洛 四联 症 根 治 术 （ Ｏ ） 手 术 后 护 理 方 法 。 法 ： ０ 施 行 Ｔ Ｆ 治 手 术 的婴 幼 目 总施 护理 ， 包括 ： 环 系统监 测、 吸 系统护理 、 循 呼 引流管护 理、 营养 支持 、 防缺氧发 作 、 预 预防 感 染等。 结果 ： 全 组有 肾功 能不全３ ， 例 肺部 感染２ ， 例 肺不 张１ ， 例 泌尿 系统感 染１ ． 经 治疗后恢 复 ； 例 均 死亡２ ， 亡率 为５ 例 死 ％。结
２ ０ ，８ ３ ：２ ． ０ ５ １ （ ）６ ３
有 报道 血 流量 减少 ２ ％ ， 栓发 生 可增 加 １ ５ 血 ０倍 ］ 糖 尿 。 对
血液 回流 ， 轻肢体 肿胀 ， 免患 侧肢 体受 压 ， 要穿 紧袖 减 避 不
先天性心脏病法洛式四联症术后的护理
（一）预防缺氧发作
1.法洛氏四联症患者因肺循环血流量少，情绪激动，尤其是婴幼儿哭闹时肺循环阻力突增，右室流出道的肥厚肌层过度收缩，会突然发生呼吸困难、青紫加重、失去知觉等缺氧症状。针对此种情况，需尽量避免患者情绪激动，必要时使用镇静剂，发绀严重的患儿限制活动量，并保持大便通畅。术前禁食时间不可过长，避免因疼痛或饥饿引起缺氧发作。
3.术后严格控制出入量，法洛氏四联症患儿术后早期必须严格控制出入量，以减轻心脏负担，改善心功能。术后24 h内补液量应根据胸引液及尿量，量出而入，24 h以后按4-2-1公式计算(kg "d)(包括口服)，进食后输液仅仅是为维持输人药物，入量应以口服为主要途径。
4.低心排的监护与护理法洛氏四联症手术后影响右室功能，增加肺动脉瓣返流，原有的心肌收缩力不全和血容量不足等因素均可致术后心排出量降低。本组1例出现低心排症状，表现为低血压、心率快、少尿、肝脏偏大、末梢循环差、四肢湿冷等。我们采取了以下措施(1)增加心肌收缩力。遵医嘱给予多巴胺、米力农、肾上腺素等按ug/ ( kg . min)静脉微泵，以增加心肌收缩力，患儿心率恢复到正常范围，四肢末梢转暖后，逐渐减量、停药。(2)利尿，观察并记录尿量，如尿量在1 ml/( kg·h)以下，在补足血容量的情况下，使用利尿剂。(3)保暖，温度控制在38一40℃，以防烫伤。
先天性心脏病法洛式四联症术后的护理
摘要】目的探讨和总结法洛氏四联症患者围术期的护理要点。方法对我院收治的58例TOF术后进行精心细致的护理，(1)预防缺氧发作，维护心功能;(2)做好心理护理;(3)术后除有的心肺功能监测外，强调血容量的控制，保持出入出量平衡;(4)加强各种管道的护理，重视并发症的预防，早期干预，积极治疗。结果均痊愈出院。结论对法洛氏四联症患者围术期采取有针对性的护理措施，可以有效预防缺氧发作及术后并发症的发生，降低死亡率。
法洛四联症术后的护理查房
02
药物治疗：根 据心律失常类 型，选择合适 的抗心律失常 药物
03
04
电复律：对于 严重心律失常， 可考虑进行电 复律治疗
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累和情绪 波动，降低心 律失常风险
其他并发症的预防和处理
01
心律失常：监测心率，及时处理
肺部感染：保持呼吸道通畅，预防 感染
02
04
注意事项：避免 剧烈运动，遵循 医生建议，根据 个人情况调整运 动计划
生活质量改善的指导
01
保持良好的生活习惯，如规律的作 息、健康的饮食等
02
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑 等，以增强心肺功能
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
04
定期进行复查，以便及时发现并处 理术后可能出现的问题
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通 畅：使用吸痰 器、雾化器等 设备，及时清 除呼吸道分泌 物
氧气支持：根 据患者情况， 提供适当的氧 气支持，如鼻 导管、面罩等
呼吸监测：密 切监测患者的 呼吸频率、深 度和节律，及 时发现异常情 况
预防感染：保 持病房清洁， 定期进行空气 消毒，减少感 染风险
03
血栓形成：预防血栓形成，及时处 理
胃肠道并发症：预防胃肠道出血， 及时处理
04
05
神经系统并发症：预防神经系统损 伤，及时处理
泌尿系统并发症：预防泌尿系统感 染，及时处理
06
心理康复指导
01 保持积极心态：鼓励患
者保持乐观，积极面对 疾病和治疗
03 提供心理支持：为患者 提供心理支持和关爱， 帮助患者度过难关
法洛四联症术后患者如何护理
法洛四联症术后患者如何护理法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。
不过因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。
其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿药。
法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。
第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学习和生活，也不需要再吃药了。
如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。
术后每年复查一次心脏彩超，心电图。
小儿先天性心脏病术后饮食需要注意什么1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。
尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。
如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。
小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。
先天性心脏病病人出院后注意什么先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题，做好家庭护理。
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法洛四联症术后患者如何护理
法洛四联症术后孩子要采取少食多餐的原则，不要进食太过油腻的食物，进水量不宜过多，防止引起患儿水肿等。
不过因为手术技术的改进，手术后的并发症等逐渐减少，不会发生严重的腹水、水肿等情况，但是还是要适量控制进水量。
其次术后还要遵嘱医嘱定时服药，维护心功能的强心利尿
药。
法洛四联症术后有三次复诊，第一次在1个月后，复诊要全面检查和调整药物。
第二次复诊在3个月到半年，如果经过两次的复查，没有问题的患儿就可以正常的学习和生活，也不需要再吃药了。
如果出现呼吸困难、急促等家长要带孩子及时就诊。
术后每年复查一次心脏彩超，心电图。
小儿先天性心脏病术后饮食需要注意什
么
1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。
尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，
导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。
如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。
小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人
格。
先天性心脏病病人出院后注意什么
先心病病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题，做好家庭护理。
（1 生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。
若无条件洗澡，可用湿水擦洗，保持皮肤清洁。
出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。
（2）注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。
复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入,小儿2-4克，并给予易消化的软食，如馄饨、面条、稀饭等。
先心病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。
饮食要新鲜，符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。
小儿要控制零
食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食。
（3）活动范围应先室内后室外。
大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。
如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。
术前病人心功能在Ⅲ级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长的时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
（4）出院后用药:服用强心利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药，病人应严格按照医生的嘱咐用药，不可随意乱
服用。