法四的围术期护理
围手术期护理
围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一、术前护理（一）评估和观察要点。
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1、指导患者及家属阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理工作流程
围手术期护理工作流程手术期护理是指在病人接受手术治疗期间，提供相关护理服务的过程。
围手术期护理的目的是确保病人安全，减轻病人的不适，促进康复。
本文将详细介绍围手术期护理的工作流程，包括术前准备、术中护理和术后护理。
术前准备是围手术期护理工作的首要任务。
在病人即将进行手术前，护士需要核对病人的个人信息、手术内容以及手术部位，并确认病人已经签署知情同意书。
同时，护士还需要与病人沟通并提供相关的术前指导，包括手术前禁食禁水的时间、术前洗浴要求以及术前服用或停用药物的指导等。
术前准备还包括确定病人的身体状况是否适合手术，例如测量血压、体温、心率等生命体征，进行必要的血样检查，并评估病人的整体健康状况。
术中护理是指在病人接受手术治疗期间，护士需要全程监护并提供必要的护理服务。
在手术室内，护士需要与其他医疗人员进行有效的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
护士还需要协助医生进行手术准备工作，包括消毒手术器械、安置手术器械和导管等。
术中护理还包括维持病人的生命体征稳定，监测血压、心率、呼吸等重要指标，并及时记录。
护士需要随时提供所需的护理用品和器械，保持手术室的清洁和安静，确保病人的舒适。
术中护理还包括处理手术中出现的意外情况和并发症，例如出血、休克等，及时采取相应的护理措施。
术后护理是指在病人手术结束后，护士需要对病人进行全面的护理和观察，以促进病人的康复和术后恢复。
护士需要监测病人的呼吸、意识、伤口状态等，并及时记录。
术后护理还包括处理病人的疼痛，根据病人的疼痛评估结果，及时给予相应的止痛措施。
护士还需要指导病人进行康复训练，例如呼吸锻炼、活动和康复饮食的指导等。
术后护理还包括与病人的家属进行有效的沟通和交流，提供必要的护理教育和出院指导，帮助病人顺利康复和回归社会。
围手术期护理工作流程的实施需要护士具备一定的专业知识和技能。
护士需要熟练掌握手术护理的原理和操作技巧，并具备相关的专业知识，如感染控制、急救技术等。
围手术期及安全管理制度
一、目的为保障患者围手术期安全，提高医疗质量，降低医疗风险，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后各个阶段。
三、职责1. 医师职责（1）严格执行手术分级管理制度，掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）术前与患者或家属进行充分沟通，说明手术风险、预期效果、并发症及替代治疗方案，取得患方同意。
（3）按照手术规范进行手术操作，确保手术质量。
（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
2. 护士职责（1）严格执行术前准备流程，包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等。
（2）对病人进行术前健康指导，并做好记录。
（3）协助医师进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果。
（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
（5）做好术后护理，确保患者顺利康复。
3. 麻醉医师职责（1）对病人进行麻醉风险评估，制定麻醉方案。
（2）术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）术后对患者进行麻醉恢复期的监护，确保患者安全度过恢复期。
四、围手术期安全管理措施1. 术前管理（1）患者入院后，医师应全面评估患者病情，制定手术方案。
（2）对择期手术患者，术前应进行必要的检查，确保手术安全。
（3）对急诊手术患者，应尽快进行术前准备，缩短手术时间。
2. 术中管理（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）密切监测患者生命体征，确保患者安全。
（3）术中如遇紧急情况，应立即采取有效措施，确保患者安全。
3. 术后管理（1）对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。
（2）做好术后护理，确保患者顺利康复。
（3）术后定期随访，了解患者康复情况。
五、考核与奖惩1. 定期对医师、护士、麻醉医师进行业务培训和考核，提高其业务水平。
2. 对在围手术期安全管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。
3. 对违反本制度规定，造成患者伤害的，依法依规追究相关责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
围手术期患者安全管理制度
一、总则为了确保围手术期患者安全，提高医疗质量，防止医疗事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家卫生和计划生育委员会相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者。
三、术前安全管理1. 手术医生必须严格执行手术分级管理制度，掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
2. 病房护士按医嘱做好术前准备，包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等，进行术前健康指导，并做好记录。
3. 术前访视：手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
4. 术前谈话：主刀医师亲自与患者或家属进行术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与患者及家属共同完成手术同意书签字。
四、术中安全管理1. 严格执行手术操作规范，确保手术过程安全。
2. 手术室人员应具备良好的职业素养，严格执行无菌操作，防止感染。
3. 手术过程中，严格执行医嘱，密切观察患者病情变化，确保患者安全。
4. 术中如有特殊情况，应及时向上级医师报告，并采取相应措施。
五、术后安全管理1. 术后患者转入病房，病房护士应密切观察患者病情，做好术后护理。
2. 严格执行疼痛管理，确保患者舒适。
3. 加强术后并发症的观察和预防，及时处理突发状况。
4. 术后患者出院前，进行健康教育和康复指导。
六、责任与奖惩1. 围手术期患者安全管理实行责任到人制度，各级医师、护士及其他相关人员应严格遵守本制度。
2. 对违反本制度，造成患者安全事件的相关人员，将按照医院相关规定进行处罚。
3. 对在围手术期患者安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
七、附则1. 本制度由医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过以上围手术期患者安全管理制度，旨在提高我院围手术期患者安全管理水平，确保患者安全，提高医疗质量。
围手术期的护理
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2
围手术期的概念
❖ 围手术期是围绕手术的一个全过程。从病 人决定接受手术治疗开始，到手术治疗完成直 至基本康复的过程 。
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3
围手术期
1 手术前期的护理 5－7天
√
2 手术中期的护理
3 手术后期的护理 7-12天
√
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4
术前护理
❖ （一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之。
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【护理措施】
3、皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣） 特殊手术（头部、脸部、口腔 、骨科、 会阴部） 时间：术前当天 ，骨科连续三天。 范围：以切口为中心15～20cm
注意事项：皮肤准备时间近手术日执行，若皮肤准备时间已超过24小时， 应重新准备。同时注意防剃破、防感冒。
❖ 2、体位： 常规病人麻醉清醒后床头 抬高30度。优点：①利于血液循环和病人
呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹 壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避
免形成膈下脓肿。 ④有利于引流管引流
.
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护理措施
根据麻醉方 式安置卧位
全麻：去枕平卧，头偏 向一侧
蛛网膜下腔麻醉：去枕 平卧6—8小时
根据手术需要安
❖
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48
小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进
少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6
日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，
10~12天开始进普食。
❖
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生
素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。
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（四）补充营养和水、电解质失衡
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
围手术期的护理PPT课件
06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度一、前言手术是一项重要的医学治疗方法，但手术过程中的患者护理管理也是至关重要的。
为保证手术的安全和顺利进行，制定一套科学的围手术期护理管理制度至关重要。
本文将从术前准备、手术操作、术后恢复等方面探讨围手术期护理管理制度的具体内容。
二、术前准备1. 术前评估：医护人员需对患者进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、病史、过敏史等。
评估结果将作为制定个性化护理计划的依据。
2. 预防感染：患者术前需洗澡更衣，保持身体清洁。
术前还应做好皮肤消毒，避免手术部位感染的风险。
3. 安全检查：在手术室进入前，医护人员需对手术器械、设备等进行严格的检查与消毒。
术前还应确保手术室的环境清洁、卫生，并对各种应急设备进行检查。
三、手术操作1. 术中护理：手术中，医护人员需严格执行无菌操作，保证手术器械与手术切口无菌。
同时，术中还需监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
2. 注重团队合作：手术团队需密切合作，确保手术过程顺利进行。
手术过程中，护士负责呼吸道管理、输液等，而医生则负责手术操作。
团队成员之间需要清晰地划定职责，并保持良好的沟通与配合。
四、术后恢复1. 术后观察：手术结束后，患者需进入恢复室进行密切观察。
护理人员需定期测量患者的体温、心率、血压等指标，并密切观察患者的病情变化，如术后出血、感染等。
及时发现异常情况并采取相应护理措施。
2. 术后护理：术后，医护人员需对患者进行恢复护理，包括伤口处理、疼痛管理等。
同时，还需提供心理支持，帮助患者顺利度过手术后的恢复期。
五、术后随访1. 出院指导：患者出院前，医护人员需向其提供相应的出院指导，包括伤口护理、用药注意事项等。
同时，还需告知患者术后的恢复进程和应注意的问题。
2. 术后随访：术后一段时间内，医护人员需要定期与患者进行随访，了解患者的恢复情况并解答其疑问。
这有助于及时发现并处理潜在的并发症或其他问题，同时也能提供及时的支持和照顾。
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法洛氏四联征的围术期护理一术前护理（一）评估和观察要点1．评估患者的病情，心理状况，配合程度，自理能力，日常活动耐力。
2．评估患者的生命体征（有无发热，呼吸道感染），饮食状况，有进行性无紫绀、杵状指，呼吸困难，乏力，蹲踞现象，用药史，既往史，家族史，以及有无其它合并症。
3．评估患者生长、智力发育情况，了解女性患者是否在月经期。
4．了解患者对法洛氏四联症和法四手术的认知程度。
（二）操作要点1.向患者及家属解释说明心电图、X线检查、超声心动图（彩色多普勒心动图）、选择性右心室造影及逆行主动脉造影检查、血液检查的目的以及注意事项，协助患者完成各项辅助检查。
2.帮助患者了解法四手术方式、麻醉方式、体外循环相关的知识，利用宣传手册，资料书籍，以及成功手术的案例为患者解释说明，树立患者信心。
3.向患者及家属说明手术是治疗法洛氏四联征的唯一治疗手段。
4.先心病法四手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。
不要有很多亲戚探视，保持室内空气新鲜。
5.注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，而影响手术，并做好患者的心理护理，消除其对手术的恐惧感，保证术前晚充足的睡眠。
6.注意营养搭配供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，必要时让家长陪护。
年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。
心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。
7.建立合理的生活制度安排好患者的作息时间，减少心脏负担，保证睡眠、休息。
根据病情安排适当活动量。
集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。
严重患儿应卧床休息。
8.入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴)，尤其是先天性心脏病手术中可能静脉穿刺的部位，手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。
剪除过长的手、脚指甲。
手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。
同时准备好尿布等相关物品。
9.为防止先天性心脏病手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息，因此手术前要禁食和禁水。
上午手术者于手术前一晚10Pm–2Am开始禁食，下午手术者于手术当天6Am后禁食。
（三）指导要点1.深呼吸练习指导病人经鼻慢慢吸气，使腹部膨起，然后从嘴慢慢吐气。
方法：病人取坐位或仰卧位，屈膝以放松腹部肌肉。
双手放在腹部中的外侧，经鼻吸气使上腹部向外膨隆。
由嘴呼气并收缩腹肌将气体排出。
按此方法进行深呼吸训练，每小时5-10次。
2.咯痰练习病人取坐位活着半坐卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口。
令病人做一个深呼吸，张嘴将气呼出。
连作3次短呼吸，干咳一声。
嘴保持微张，快速深呼吸后用力的咳嗽一到两次。
3.练习床上大小便病人术后拔除导尿管后仍不能下床者，要在床上进行排尿。
因此，术前1周应开始练习在床上排尿。
成年病人床上排尿比较障碍，病人可用手掌轻压腹部，增加腹压，以利排尿。
4.翻身和起床指导病人利用床档翻身和由床上坐起，以减轻伤口受牵连。
翻身时，先转向一侧，上面的腿弯曲并在两腿之间垫一枕头支托。
5.戒烟吸烟病人术前1月就应练习戒烟，通过转移注意力，消除烟具等手段立刻戒掉吸烟习惯，术后恢复期也应继续戒烟。
6.手语练习术后用呼吸机不能讲话的病人，可在术前学会手语表达自己的需求。
常用的手语有叫阿姨(护士)--拍床;想大便--伸拇指;想小便--伸小指;口渴--将食指弯向拇指成杯口状;刀口痛--握拳;有痰-伸食指。
7皮试和备皮做抗生素皮试按医嘱在备皮范围备皮后洗澡、洗头。
（四）注意事项1.预防感染，注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
做小手术时(如拔牙)，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。
一旦发生感染应积极治疗。
2.注意防止先心病法四的患者因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，缺氧发作时应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及心得安抢救治疗。
3.指导患者及家属阅读手术需知，签署手术同意书和约束带告知书。
4.患者及家属对于法洛氏四联症的疾病知识和手术方法是否正确领会和认识进行效果评价。
患者是否能够正确的进行术前功能训练。
患者是否对手术有恐惧紧张心理，根据患者情绪做好心理护理。
二术中护理（一）评估和观察要点1.术前访视患者，进行有效心理沟通，向病人介绍手术室的环境及我院的医护技术，有利于解除病人的焦虑和恐惧心理，以便顺利渡过围手术期。
2.参加术前讨论，了解手术方法，了解病人的身高、体重、过敏史、静脉是否好穿刺、全身营状况及心功情况。
3.评估患者的病情，意识状态，全身情况，配合程度，术前准备情况，术前麻醉用药、抗生素，物品带入情况等。
4.术中注意患者体位摆放情况，皮肤受压情况。
5评估手术间的环境情况，消毒隔离方法。
准备足够的物品，检查心电监护仪、除颤器、电动胸骨锯等仪器，保证术中使用。
（二）操作要点1.术前一日备齐物品、药品。
物品：包括胸骨锯、安置体位的软枕。
药品：包括升压药多巴胺、降压药硝酸甘油、肝素钠、鱼精蛋白、Kcl、MgSO4、Ca2+、50%GS、地塞米松、速尿、胰岛素、氨茶碱、心律平、西地兰、异丙肾上腺素、阿托品、抑肽酶等。
2.术晨接病人入手术室，带术中用胸引瓶2个，胸引管1根，抗菌素（青霉素）、导尿包。
3.手术室建立静脉通道左上肢肘正中静脉，滴速调慢，全麻后左桡动脉穿刺测有创动脉压，右颈内静脉穿刺测中心静脉压，并放好肛温和鼻温传感器，尿管接延长管引出尿液准确记录转机前、转机中、停机后的尿量。
4.接好电凝、吸引器、胸骨锯、清点台上全部物品。
准备手术开始，台上抽肝素钠。
5.备好多巴胺升压药等抢救药品，观察记录中心静脉压、有创动脉压、尿量。
6.插好上、下腔静脉后，将冷停跳液连接好并排好气，备好冰屑。
7.人工心肺机转机中记录尿量，遵医嘱补K+，用速尿，密切观察尿量及颜色。
8.停人工心肺机拔出上、下腔静脉插管后备好鱼精蛋白中和肝素（其比例：1：1或1：1.5），中心静脉缓推鱼精蛋白，如加有Ca2+剂，禁止从输血通道推注，以免引起血块栓塞动脉、静脉。
注意血压变化，以防过敏。
9.心脏复跳后备好多巴胺和硝酸甘油的两个微泵给药，减轻心脏的前、后负荷，增加心肌的收缩力，以利保护心肌，预防心肌纤维损伤。
10.再次清点物品无误，加强胸引管的护理。
11护送回病人回病房，交清楚每组通道的液体、药物。
（三）指导要点指导患者熟悉手术室环境，了解手术过程。
（四）注意事项1.严格无菌操作是保证手术成功的首要环节感染是术后死亡的首要原因。
因此，术中必须严格无菌操作，特别是手术间要清洁、消毒，器械、布类的严格无菌。
2.严密监测出入量建立足够、通畅的静脉通路，调控好输液速度，在每个输液器上均应标明药物名称，相对固定输液内容，防止差错发生及输液反应的发生，准确记录出入量，随时观察尿量及其颜色。
3.术中输血和术中用药，术中器械、用物，做好相应记录，并与麻醉师共同核查。
4.术中患者体位的摆放和有无皮肤受压情况，避免压疮的发生，做好皮肤交接工作。
5.心肌保护护理冷停跳要求低温（0～4℃）高钾，快速使心脏停跳。
pH7.5～7.6，渗透压330～340mos，间隔20′～30′冷灌一次，第一次15ml/kg，第二次7.5ml/kg，也可用机血灌注，压力13.3kg(100mg)，多巴胺和硝酸甘油也是减轻心脏前、后负荷的药物，有利于心肌保护。
心脏复跳要求有快速升温的变温毯，以利心肌向自动复跳。
三术后护理（一）评估和观察要点1.严密监测患者心率，血压，氧饱和度，静脉压，皮肤末梢温度，尿量的变换，了解患者的循环系统情况。
2.观察患儿呼吸是否平稳，气管插管的是否移位，有无无困难、体位自由摆放是自如，约束部位皮肤情况。
3.严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反应及活动情况观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵忘、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有无反应、视物是否清楚，以了解大脑皮层的功能状态，判断有无脑缺血、缺氧、脑拴塞及脑水肿等。
4.观察患者的尿量、颜色、比重，判断患者的肾功能、心功能和血容量。
每小时记录一次。
5.观察患者引流液的量、颜色观察有无凝血块，定时准确记录单位时间内引流液的变化。
6.及时测量体温，观察患者有无高热、寒战，体温不升、皮肤湿冷的现象，及时汇报医生。
7.患者术后转入ICU 时 ,护理人员要善于与病人进行感情沟通 ,建立良好的护患关系;实施各种护理前应耐心做好解释 ,使病人有心理准备 ,加强对患者进行基础护理 ,增强护患感情 ,减轻患者的焦虑和孤独感。
（二）操作要点1、呼吸管理（1）术后带气管插管回监护室，平稳抬至病床上，立即接上已调好并运转的呼吸机。
听双肺呼吸音。
若右进一步核对呼吸机的参数，侧呼吸音消失者，应进一步核对气管插管的深度，过深者应拔出1—3cm，使插入左侧支气管退至主支气管内，常可改善呼吸状况。
摄X线床头胸片也能协助诊断。
进一步核对呼吸机的参数，检查呼吸机的管道有无漏气及接错，确认呼吸机工作正常。
（2）拔管后加强体疗，协助排痰。
婴幼儿可经鼻导管吸痰。
（3）用化痰、利痰药物。
（4）对于重病人适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。
（5）适当镇静，恢复体力，减轻呼吸困难。
2、循环支持（1）血压正常、心率反应性增快者，可用安定或吗啡，使患者镇静后，心率多可下降。
血容量不足者及时补充之。
（2）输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L左右，患者无贫血貌为妥。
术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。
（3）重度肺动脉高压、术终下降不满意、血氧分压低者，吸入NO，可降低肺动脉压，改善血氧饱和度，改善循环。
3、抗生素的应用目前，一般首选头孢类抗生素如：头孢三嗪、头孢哌酮等。
氨基甙类抗生素可小量辅助应用，因对肾脏有一定毒性，当血容量不足、尿少时禁用。
4、保持电解质平衡体外循环术后水、电解质的变化较快，特别是血钾，随大量尿液排出后常常较低，应及时复查，可用微量泵静脉输入，注意需从中心静脉输入，大量输血后应及时补钙，以免发生低钙。
常常较低，应及时复查，可用微量泵静脉输入，注意需从中心静脉输入，大量输血后应及时补钙，以免发生低钙。
（三）指导要点(1)休息与活动病人在法洛氏四联症手术后宜进行适当的活动，可促进心肺功能的恢复。
但术后3-6个月应防预剧烈活动;婴幼儿病人睡觉时尽量防预侧卧位,以防预产生鸡乳房;一般术后3-6个月可开始上学或工作。
(2)饮食指导应注意补充营养，一般没什么非凡禁忌，但应食用价值高易消化的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。
一般病人不必限制盐量，婴幼儿病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。
(3)用药指导心功能较差的法洛氏四联症病人，出院后可能需要继续应用一段时间的强心、利尿药，有些手术后可能需要应用抗凝药等。