深圳市外生育医疗保险费用核准

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深圳流产生育津贴报销流程

深圳流产生育津贴报销流程

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市外生育医疗报销须知

市外生育医疗报销须知
(三)审查批准。
时限
自受理之日起20工作日办结。
法律效力
经参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科审核批准后方可报销。
救济权利
申请人对深圳社会保险基金管理局的行政服务不满的,可以向深圳社会保险基金管理局信访部门投诉。申请人对决定机关作出的行政服务决定不服的,可以在自行政服务决定送达之日起60日内依法向深圳市人力资源和社会保障局行政复议机关或市政府行政复议机关申请行政复议,也可以在自接到行政服务决定之日起3个月内向人民法院提起行政诉讼。
事项收费
不收费
申请表格
本事项无办事表格
年审或年检
无年审
证件名称及有效期限
《社会医疗保险医疗费报销单》,自申请人收到之日起有效。不规定有效期限。
决定机关
参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
事项程序
(一)申请人提交申请材料;
(二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;
市外生育医疗费用核准
事项内容
市外生育医疗保险费用核准
法律依据
深圳市社会医疗保险办法(新)
条 件
生育医疗保险参保人在国内(不含港、澳、台地区)其他城市发生的生育医疗保险住院分娩费用,先由个人垫付,在费用发生之日起12个月内,备齐以下资料向所属社保局提出审核报销申请,由所属社保机构按规定核准报销。
数量及方式
(二)补充资料
1、报销市外产前检查医疗费用需补充提供计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)、出生医学证明(复印件1份,验原件)

深圳市社会医疗保险办法(2008年)

深圳市社会医疗保险办法(2008年)

深圳市社会医疗保险办法(深圳市人民政府令2008年第180号)第一章总则第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。

第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。

基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。

第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。

本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。

本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。

本办法所称农民工,是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。

第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第五条市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具体经办医疗保险工作。

市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。

第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。

第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。

第二章参保范围第八条综合医疗保险适用于下列人员:(一)具有本市户籍的在职人员;(二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;(四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;(六)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员;(七)市政府规定的其他人员。

医保申请书

医保申请书

医保申请书医保申请书1深圳市社会保险基金管理局XX分局:我是XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号: XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20xx年X月X日登记结婚。

因我家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。

我于20xx年X月X日在XX 省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销我异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!申请人: (签字)申请时间:20xx年X月X日医保申请书2有限公司:本人***,身份证号:*,系***车间工人,在****年**月*日工作时不慎受伤,造成***,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于**年*月*日至***年*月**日在***骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计***元(大写:人民币**元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。

现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。

此致敬礼!申请人:申请日期:****年**月***日医保申请书3xx县人力资源和社会保障局:为方便广大群众购药需求,保障人民群众用药安全,保障药品价格公平合理,我店严格执行国家《药品管理法》,严格按照物价管理法规的相关精神守法经营,始终将人民的健康利益放在首位,坚持不懈以优质的药品、合理的价格,全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

根据新乡县城镇职工基本医疗定点的相关规定,特此申请办理医保刷卡手续。

现将我店基本情况介绍如下:我店位于xxxx,营业面积约50平方米,依法取得《营业执照》、《药品经营许可证》,并通过新版GSP认证,具有合法经营资格。

我店职工三名,其中药学专业一名、医学专业一名、执药药师一名,三名均为大专学历整体素质较高。

我点具有24小时营业时间,具有免费送药上门的能力。

深圳市生育保险医疗费用申请表完整版

深圳市生育保险医疗费用申请表完整版

深圳市生育保险医疗费用申请表HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】深圳市生育保险医疗费用申请表1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写;2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写:报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期,报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;3、如需报销不同情形项目的费用,分别填写本申请表并分别准备申请材料(产前检查可与分娩/引产术同时申报);4、委托申请的,还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明,验原件复印件;5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。

※报销所需申请材料详见该申请表背页;报销所需申请材料(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料:1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件,收复印件);2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(收原件);3.加盖医院公章的原始收费收据(收原件);4.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结(验原件,收复印件)(注:报销住院费用时需提供出院小结);6.参保人本人银行账户:(1)已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

7. 婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件,收复印件)(注:分娩的提供);8.计划生育证明(验原件,收复印件)(注:产前检查及分娩的提供):(1)需提供“深圳市计划生育证明”;(2)参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的,可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”,同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”;(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

深圳市生育医疗保险医疗费用审核报销流程(深户个人缴费人员)

深圳市生育医疗保险医疗费用审核报销流程(深户个人缴费人员)

深圳市生育医疗保险医疗费用审核报销流程(深户个人缴费人员)事项内容:生育医疗保险医疗费用审核报销(深户个人缴费人员)事项类别:其他事项法律依据:深圳市社会医疗保险现金报销管理办法深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法深圳市社会医疗保险办法(新)条件:一、申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;二、申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;三、参保人未足额缴交或中断缴交生育医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受生育医疗保险基金支付待遇;四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

数量方式:无数量限制,符合条件即可。

申请材料:1.参保人本人社会保障卡或身份证(验原件,收复印件,);2.加盖医院公章的原始收费收据(收原件);3.加盖医院公章的医疗费用明细清单(收原件)(注:需为汇总清单);4.加盖医院公章的疾病诊断证明书(收原件);5.住院病历(收复印件)(注:报销住院费用时需提供,到医院病案室复印并在复印件上加盖医院病案室公章,包括:入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单);6.孕产妇保健手册(验原件,收复印件)(注:报销产前检查费用时需提供);7.代办人身份证(验原件,收复印件)(注:委托他人代办时需提供);8.参保人本人银行账户;(1)已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

9.结婚证(验原件,收复印件);10.深圳市计划生育证明(验原件,收复印件);11.婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件,收复印件)(注:分娩的提供,);12.节育手术证及门诊病历(验原件,收复印件)(注:报销计划生育手术费用时需提供)。

深圳医疗保险项目一览表(含生育)

深圳医疗保险项目一览表(含生育)

医疗报销申请人应当提供下列材料:(一)门诊个人账户报销:1、门诊病历、费用清单、相关检查单及化验单(验原件)2、有效发票(验原件,收原件)3、本人身份证、社保卡、代办人(验原件,收复印件)4、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件,收复印件)(二)住院费用报销1、门诊病历(验原件收复印件)2 、加盖公章的住院病历(包含入院记录、医嘱单、病程记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件)3、有效发票(收原件)4 、费用明细清单(收原件)5 、疾病诊断证明书(收原件)6、单位证明(在职员工,由总部开具)(收原件)7 、本人身份证、社保卡、代办人身份证(验原件,收复印件)8 、本人本市银行存折或卡(限建行、工行、农行、中行)(验原件,收复印件)9 、如果是生育报销除上述资料以外还需提供户口本、结婚证、出生证明、计划生育服务证(准生证)计划生育证明(验原件,收复印件)生育医疗保险项目一览表一、产前检查包括以下基本项目:第一次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);第二次检查:(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;第三次检查:(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;第四次检查:(24—28周)产科检查、尿常规、血糖筛查;第五次检查:(28—30周)产科检查、尿常规、ABO抗体检测;第六次检查:(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;第七次检查:(32—34周)产科检查、尿常规;第八次检查:(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第九次检查:(37周)产科检查、尿常规、B超、血常规、肝肾功能、胎儿监护;第十次检查:(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第十一次检查:(39周)产科检查、尿常规、B超、胎儿监护;第十二次检查:(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法
属于基本医疗保险药品目录中 甲类药品和乙类药品的 属于目录内诊疗项目或医用材 料的 转诊医院门诊费用/ 转诊医院门诊费用/非结算医院 急诊费用 整体限制 门诊输血待遇 分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元 由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。 因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
3、地方补充医疗 、
列入基本医疗保险统筹基金记 账范围并且超过基本医疗保险 在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90% 统筹基金最高支付限额的费用 地方补充医疗保险药品目录规 定的药品和地方补充医疗保险 在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的,由地方补充医疗保险基金支付90% 诊疗项目的费用
深圳市社会医疗保险办法
深圳医疗保险分为基本医疗保险(综合医疗保险/住院医疗保险/劳务工医疗保险/少儿医疗保险)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。 基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。
地方补充医保最高支付限额
额度
——
5万
10万
15万
20万
不设上限
4、生育医保待遇 、
参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付
(二)参加住院医疗保险人员 1、门诊保障(参保时需就近选定一家社康中心为门诊定点医疗机构) 、门诊保障(参保时需就近选定一家社康中心为门诊定点医疗机构)
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市外生育医疗保险费用核准
(网址:
/zxbs/bszn/sisy_1/200903/t20090325_2179.htm)申请材料在市局参加生育保险的参保人,于市外产前检查、分娩住院或计划生育手术,需在费用发生之日起12个月凭以下资料到社保局统筹处报销:
一、产前检查:
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证(验原件,收复印件)
2、本人深圳开户银行折或借记卡(限中行、农行、工行、建行)(验原件,收复印件)
(备注:不能使用信用卡,否则不能打钱到卡上)
3、结婚证、出生医学证明(验原件、收复印件)
(备注:出生医学证明在出院前或后,起好小孩名字,在医院办理)
4、深圳街道办出具的计划生育证明(收原件)
5、产检发票(收原件)
6、产检的费用清单(收原件)
7、孕产妇手册或孕检门诊病历(验原件、收复印件)
二、分娩住院:
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证(验原件、收复印件)
2、本人深圳开户银行存折或借记卡(限中行、农行、工行、建行)(验原件,收复印件)
(备注:不能使用信用卡,否则不能打钱到卡上)
3、结婚证、出生医学证明(验原件、收复印件)
4、深圳街道办出具的计划生育证明(收原件)
5、所属参保单位证明(说明参保人在职)(收原件)
(到原单位开证明,证明参保人在职,因个人原因,回老家分娩,可在网上搜一下版本。


6、住院发票(收原件)
7、住院费用明细汇总清单(收原件)
(每天的清单必须保留,装订好。

如遗失可到医院重新打印)
8、加盖医院印章的住院病历复印件,到医院病案室复印:(住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、分娩记录)(收复印件)
注:所有复印件必须分别复印在A4纸上。

(打印好本资料,第8条这一条很重要,需到病案室复印,缺一不可。

不需带原件)
办事程序
(一)申请人提交申请材料;
(二)受理材料。

申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门
出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;
受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;
(三)审查批准。

办理时限自受理之日起20个工作日办结
温馨提示
证件名称及有效期限《社会医疗保险医疗费报销单》,自申请人收到之日起有效。

不规定有效期限。

事项收费不收费。

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